Atakand Plus - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Atacand Plus

Atakand Plus: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Atacand Plus

Kode ATX: C09DA06

Bahan aktif: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + candesartan (Candesartan)

Produsen: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Swedia)

Deskripsi dan foto diperbarui: 30.11.2018

Harga di apotek: dari 2000 rubel.

Membeli

Atacand Plus adalah agen antihipertensi gabungan.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet: bikonveks, oval, merah muda, dengan lekukan di kedua sisi dan ukiran A / CS di satu sisi (14 buah dalam lepuh, 2 lepuh di kotak karton dan petunjuk penggunaan Atacand Plus).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: candesartan cilexetil - 16 mg, hydrochlorothiazide - 12,5 mg;
• komponen pembantu: makrogol, magnesium stearat, laktosa monohidrat, hiprolosa, pati jagung, kalsium carmellose, pewarna oksida besi merah dan oksida besi kuning.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Atakand Plus adalah obat dengan komposisi gabungan, yang tindakannya disebabkan oleh sifat-sifat bahan aktif.

Candesartan cilexetil

Angiotensin II (hipertensi) adalah salah satu komponen terpenting dari sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Hormon ini memainkan peran penting dalam patogenesis hipertensi arteri, gagal jantung, dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Efek fisiologis utamanya adalah: pengaturan keadaan elektrolit air, stimulasi pertumbuhan sel dan produksi aldosteron, vasokonstriksi. Mereka dimediasi oleh interaksi angiotensin II dengan reseptor angiotensin tipe 1 (reseptor AT ₁).

Candesartan adalah antagonis selektif dari reseptor AT ₁ angiotensin II. Zat tersebut tidak mengarah pada akumulasi bradikinin atau zat P (neuropeptida dari keluarga tachykinin), dan juga tidak menghambat angiotensin-converting enzyme (ACE), yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, yang menghancurkan bradikinin. Karena pemblokiran AT ₁ reseptor angiotensin II, peningkatan dosis tergantung pada tingkat renin, angiotensin I dan angiotensin II terjadi, serta penurunan konsentrasi plasma aldosteron.

Dibandingkan dengan penggunaan inhibitor ACE, candesartan cenderung menyebabkan perkembangan batuk. Zat tersebut tidak mengikat reseptor hormon lain, tidak menghalangi saluran ion yang terlibat dalam pengaturan fungsi sistem kardiovaskular.

Dalam uji klinis acak (SCOPE - studi fungsi kognitif dan prognosis pada pasien usia lanjut), efek candesartan pada morbiditas dan mortalitas pada hipertensi arteri ringan hingga sedang dipelajari. Mereka melibatkan 4937 pasien berusia 70-89 tahun (lebih dari 80 tahun - 21% pasien). Pasien menggunakan candesartan (dalam dosis harian dari 8 hingga 16 mg dalam 1 dosis untuk rata-rata 3,7 tahun) atau plasebo, jika perlu, bersamaan dengan obat antihipertensi lainnya. Pada kelompok candesartan, penurunan tekanan darah (BP) tercatat dari 166/90 menjadi 145/80 mm Hg. Seni., Dalam grup kontrol - dari 167/90 hingga 149/82 mm Hg. Seni. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian komplikasi kardiovaskular (kejadian infark miokard dan stroke,tidak menyebabkan kematian, serta frekuensi kematian akibat penyakit kardiovaskular).

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide adalah diuretik seperti tiazida yang menghambat reabsorpsi natrium aktif terutama di tubulus ginjal bagian distal, dan juga meningkatkan ekskresi ion air, klorida dan natrium. Dalam kasus ini, kalsium mulai diserap kembali dalam jumlah yang lebih besar dari sebelumnya, dan intensitas ekskresi magnesium dan kalium oleh ginjal bergantung pada dosis.

Hydrochlorothiazide mengurangi volume cairan ekstraseluler dan plasma darah, memperlambat laju pengangkutan darah oleh jantung dan menurunkan tekanan darah. Dengan penggunaan jangka panjang, efek antihipertensi berkembang karena perluasan arteriol. Terapi jangka panjang mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

Kombinasi candesartan + hydrochlorothiazide

Digunakan dalam kombinasi, candesartan dan hydrochlorothiazide memiliki efek hipotensi aditif.

Atacand Plus mempromosikan penurunan tekanan darah yang efektif dan jangka panjang tanpa meningkatkan denyut jantung (HR). Mengambil dosis pertama tidak disertai dengan perkembangan hipotensi arteri ortostatik, penghentian terapi tidak berkontribusi pada peningkatan hipertensi arteri.

Efek antihipertensi setelah dosis tunggal Atacand Plus berkembang dalam 2 jam. Dalam kasus penggunaan obat sekali sehari, tekanan darah menurun dengan lembut dan efektif dalam waktu 24 jam, sedangkan efek maksimum dan rata-rata sedikit berbeda. Penurunan tekanan darah yang stabil sebagai akibat terapi jangka panjang diamati setelah sekitar 4 minggu dan berlanjut dengan pemberian obat yang berkelanjutan.

Dalam studi klinis, ditemukan bahwa reaksi merugikan (terutama batuk) akibat penggunaan Atacand Plus lebih jarang terjadi dibandingkan pada pasien yang menggunakan penghambat ACE yang dikombinasikan dengan hipotiazid.

Efektivitas obat tidak tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien.

Tidak ada data tentang penggunaan Atacand Plus pada gagal ginjal, nefropati, gagal jantung akut, penurunan fungsi ventrikel kiri, serta setelah infark miokard.

Farmakokinetik

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil adalah prodrug: setelah absorpsi dari saluran gastrointestinal oleh hidrolisis eter, ia berubah menjadi candesartan, zat aktif yang mengikat kuat pada reseptor AT1 dan perlahan hancur, tidak memiliki sifat agonistik.

Dengan pemberian oral candesartan cilexetil dalam bentuk larutan, bioavailabilitas absolut candesartan sekitar 40%. Ketersediaan hayati relatif obat dalam tablet dibandingkan dengan larutan oral adalah ~ 34%. Jadi, ketersediaan hayati absolut yang dihitung dari tablet candesartan adalah 14%. Tidak ada perubahan signifikan dalam AUC (area di bawah kurva konsentrasi-waktu) yang diamati dengan asupan makanan, yaitu makanan tidak secara signifikan mempengaruhi ketersediaan hayati obat.

Konsentrasi maksimum (Cmax) dalam serum darah diamati 3-4 jam setelah minum obat dalam bentuk tablet. Meningkatkan dosis dalam kisaran terapeutik menyebabkan peningkatan linier konsentrasi candesartan.

Candesartan ditandai dengan ikatan tinggi pada protein plasma - lebih dari 99%. Volume distribusi plasma (Vd) - 0,1 l / kg.

Bersihan total sekitar 0,37 ml / menit / kg, bersihan ginjal sekitar 0,19 ml / menit / kg. Ekskresi obat melalui ginjal terjadi dengan sekresi tubular aktif dan filtrasi glomerulus.

Waktu paruh (T _1/2) adalah ~ 9 jam.

Candesartan dimetabolisme sebagian kecil oleh hati, diekskresikan terutama dalam urin dan empedu. Tidak menumpuk di tubuh.

Dengan pemberian oral candesartan cilexetil berlabel radioaktif, sekitar 26% dosis diekskresikan dalam urin sebagai candesartan, 7% sebagai metabolit tidak aktif. Dalam hal ini, 56% dosis ditemukan dalam feses berupa candesartan, 10% dalam bentuk metabolit tidak aktif.

Parameter farmakokinetik obat tidak tergantung pada jenis kelamin pasien.

Pada pasien lanjut usia di atas 65 tahun, Cmax dan AUC candesartan meningkat masing-masing sebesar 50 dan 80%. Namun, efek antihipertensi dan kejadian efek samping tidak berbeda dari pasien yang lebih muda.

Dengan gangguan fungsi ginjal ringan dan sedang, Cmax dan AUC obat meningkat masing-masing sebesar 50 dan 70%, tetapi T _1/2 tidak berubah (sama seperti pada pasien dengan fungsi ginjal normal).

Pada gangguan fungsional yang parah pada ginjal dan / atau hemodialisis, Cmax dan AUC candesartan meningkat masing-masing sebesar 50 dan 100%, dan T _1/2 - 2 kali lipat.

Pada pasien dengan gangguan fungsional hati ringan sampai sedang, peningkatan AUC obat sebesar 23% dicatat.

Hydrochlorothiazide

Setelah pemberian oral, dengan cepat diserap dari saluran gastrointestinal. Makanan meningkatkan penyerapan sekitar 15%.

Ketersediaan hayati sekitar 70%. Dengan gagal jantung dan edema parah, indikator ini bisa dikurangi.

Ini mengikat protein plasma sekitar 60%. Vd nyata adalah ~ 0,8 l / kg.

Hydrochlorothiazide tidak mengalami biotransformasi dan diekskresikan dari tubuh hampir sepenuhnya tidak berubah oleh filtrasi glomerulus dan sekresi tubular aktif di nefron proksimal.

T _1/2 kira-kira 8 jam, sedangkan minum candesartan tidak berubah, tapi meningkat pada pasien gagal ginjal.

Sekitar 70% dari dosis diekskresikan melalui urin dalam waktu 48 jam.

Hydrochlorothiazide tidak menumpuk di dalam tubuh, termasuk bila digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.

Indikasi untuk digunakan

Atacand Plus digunakan pada pasien dengan hipertensi arteri, yang membutuhkan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• anuria;
• disfungsi ginjal [bersihan kreatinin (CC) <30 ml / menit / 1,73 m ²)];
• hipokalemia dan hiperkalsemia refrakter;
• disfungsi hati dan / atau kolestasis;
• encok;
• usia hingga 18 tahun;
• masa kehamilan dan menyusui;
• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat atau turunan sulfonamida.

Relatif (tablet Atacand Plus digunakan dengan hati-hati, setelah menilai manfaat dan risikonya):

• stenosis bilateral arteri ginjal, stenosis arteri ginjal tunggal;
• gagal ginjal;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• hiponatremia;
• gagal jantung kronis yang parah;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• iskemia jantung;
• stenosis yang signifikan secara hemodinamik pada katup aorta / mitral;
• berkurangnya volume darah yang bersirkulasi;
• penyakit serebrovaskular;
• hiperaldosteronisme primer;
• sirosis hati;
• intoleransi laktosa, malabsorpsi laktosa dan galaktosa;
• diabetes.

Atakand Plus, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Atakand Plus dikonsumsi secara oral, terlepas dari waktu makan.

Orang dewasa biasanya diberi resep 1 tablet 1 kali sehari.

Sebelum memindahkan pasien ke Atacand Plus, titrasi dosis candesartan dianjurkan (melalui monoterapi dengan Atacand).

Atakand Plus dapat digunakan untuk mentransfer pasien yang monoterapi dengan Atacand tidak memungkinkan pencapaian penurunan tekanan darah yang diperlukan.

Saat memilih dosis, perlu diingat bahwa biasanya diperlukan waktu 4 minggu untuk mencapai efek hipotensi utama.

Untuk gangguan fungsional pada ginjal, lebih disukai menggunakan loop diuretik daripada thiazide. Sebelum memulai pengobatan dengan obat untuk gangguan fungsi ginjal ringan dan sedang (CC> 30 ml / menit / 1,73 m ²), termasuk pasien yang menjalani hemodialisis, dianjurkan pemilihan dosis candesartan yang cermat, dimulai dengan 4 mg. Pada gagal ginjal berat (CC <30 ml / menit / 1,73 m ²) Atakand Plus kontraindikasi.

Dalam kasus risiko hipotensi arteri yang ada (misalnya, dengan volume darah yang bersirkulasi berkurang), titrasi dosis candesartan dianjurkan, dimulai dengan 4 mg.

Efek samping

Efek yang tidak diinginkan yang dicatat dalam uji klinis bersifat sedang dan sementara. Tingkat kejadian sebanding dengan kelompok plasebo. Penghentian terapi karena reaksi merugikan yang parah diperlukan pada 3,3% pasien, yang kira-kira sebanding dengan kelompok plasebo - 2,7%.

Dalam analisis data yang dikumpulkan dari uji klinis, fenomena berikut dicatat yang disebabkan oleh penggunaan kombinasi candesartan + hydrochlorothiazide: kelemahan dan pusing. Pada beberapa pasien, terjadi sedikit peningkatan pada aspartate aminotransferase dan konsentrasi hemoglobin dalam plasma darah, peningkatan urea dan kreatinin, hiponatremia dan hiperkalemia.

Candesartan cilexetil

Efek samping berikut yang dilaporkan dalam studi pasca-pemasaran sangat jarang terjadi pada pasien yang menerima candesartan cilexetil (<1/10 000):

• dari sistem pencernaan: mual, peningkatan aktivitas enzim hati, disfungsi hati, hepatitis;
• dari sisi metabolisme: hiponatremia, hiperkalemia;
• dari sistem saraf pusat: pusing, sakit kepala;
• dari sistem kemih: gangguan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal pada pasien yang memiliki kecenderungan;
• dari sistem hematopoietik: neutropenia, leukopenia, agranulositosis;
• dari sistem muskuloskeletal: sakit punggung, mialgia, artralgia;
• dari sistem kekebalan: gatal, urtikaria, ruam kulit, angioedema;
• lain-lain: peningkatan asam urat dan kadar glukosa darah.

Hydrochlorothiazide

Saat menggunakan hydrochlorothiazide sebagai monopreparasi dalam dosis 25 mg atau lebih, efek samping berikut dilaporkan (frekuensi perkembangannya diklasifikasikan sebagai berikut: sering -> 1/100, kadang - dari> 1/1000 hingga <1/100, jarang - <1/1000):

• pada bagian sistem kardiovaskular: kadang-kadang - hipotensi arteri ortostatik; jarang - aritmia, vaskulitis kulit, vaskulitis nekrosis;
• dari sistem pencernaan: kadang-kadang - diare / sembelit, kehilangan nafsu makan; jarang - ikterus kolestatik intrahepatik, pankreatitis;
• dari sisi metabolisme: sering - hipertrigliseridemia, hipokalemia, hiponatremia, hiperurisemia, hiperkolesterolemia, hiperglikemia; jarang - peningkatan kadar kreatinin;
• dari sistem pernapasan: jarang - sesak napas (pneumonia, edema paru);
• dari sistem saraf pusat dan perifer: sering - sakit kepala, pusing ringan; jarang - kecemasan, gangguan tidur, paresthesia, depresi;
• dari sistem kemih: sering - glukosuria; jarang - gangguan fungsional ginjal, nefritis interstitial;
• pada bagian sistem hematopoietik: jarang - anemia (termasuk aplastik), agranulositosis, neutropenia, trombositopenia, leukopenia, depresi sumsum tulang;
• dari sistem muskuloskeletal: jarang - mialgia;
• pada bagian organ indera: jarang - gambar kabur sementara;
• dari sistem kekebalan: terkadang - ruam kulit, fotosensitisasi, urtikaria; jarang - reaksi yang mirip dengan eritematosis kulit, kekambuhan eritematosis kulit, nekrosis epidermal, reaksi anafilaksis;
• lainnya: sering - kelemahan; jarang - perasaan panas.

Overdosis

Mempertimbangkan sifat farmakologis Atacand Plus, diasumsikan bahwa gejala utama overdosis mungkin pusing dan penurunan tekanan darah yang nyata. Ada kasus overdosis yang terisolasi (hingga 672 mg candesartan), yang berakhir dengan pemulihan pasien tanpa komplikasi serius. Overdosis hydrochlorothiazide dapat dimanifestasikan dengan hilangnya cairan dan elektrolit secara akut. Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, mulut kering, kram otot, kehilangan kesadaran, pusing, takikardia, aritmia ventrikel.

Dengan penurunan tekanan darah yang nyata, pasien harus dibaringkan secara horizontal dengan kaki terangkat. Pengobatan bergejala di bawah kendali kondisi pasien. Jika perlu, tingkatkan volume darah yang bersirkulasi, misalnya, dengan infus larutan natrium klorida isotonik intravena. Jika diperlukan, dokter akan meresepkan agen simpatomimetik. Hemodialisis tidak efektif.

instruksi khusus

Pengobatan pasien dengan insufisiensi ginjal harus dilakukan di bawah pengawasan rutin kadar kalium, asam urat, dan kreatinin.

Banyak obat yang mempengaruhi RAAS (misalnya, ACE inhibitor) menyebabkan peningkatan kreatinin serum dan urea darah pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal tunggal. Candesartan mungkin memiliki efek serupa.

Dalam kasus defisiensi volume intravaskuler dan / atau natrium, terdapat risiko tinggi terjadinya gejala hipotensi arteri. Dianjurkan untuk menghilangkan pelanggaran ini sebelum pengangkatan Atakand Plus.

Dengan intervensi bedah dan penggunaan anestesi pada pasien yang menerima antagonis angiotensin II, hipotensi arteri dapat berkembang karena blokade sistem renin-angiotensin. Ada kasus langka hipotensi berat yang membutuhkan pengobatan yang tepat, termasuk pemberian cairan dan / atau vasokonstriktor.

Dengan sangat hati-hati, hidroklorotiazid harus digunakan untuk penyakit progresif dan gangguan fungsional hati, karena fluktuasi kecil dalam komposisi elektrolit dan volume cairan dapat menyebabkan perkembangan koma hati.

Pasien dengan hiperaldosteronisme primer biasanya resisten terhadap efek obat yang mempengaruhi RAAS, oleh karena itu, penggunaan Atacand Plus tidak tepat.

Hydrochlorothiazide dapat menurunkan ekskresi ion kalsium dalam urin, meningkatkan konsentrasi ion kalsium dalam plasma darah, dan menyebabkan gangguan pada keseimbangan air-garam (hiponatremia, hipokalemia, hiperkalsemia, hipomagnesemia, alkalosis hipokloremik).

Perlu diingat bahwa hiperkalsemia yang berkembang dengan latar belakang terapi antihipertensi (di bawah pengaruh hidroklorotiazid) dapat mengindikasikan adanya hipertiroidisme laten. Atacand Plus harus dihentikan sebelum pemeriksaan kelenjar paratiroid.

Dosis Hydrochlorothiazide secara bergantung meningkatkan ekskresi kalium, yang dapat menyebabkan perkembangan hipokalemia. Efek ini lebih rendah bila dikombinasikan dengan candesartan cilexetil. Risiko hipokalemia meningkat pada kasus-kasus berikut: peningkatan diuresis, sirosis hati, gagal ginjal, gagal jantung, asupan cairan dengan kadar garam rendah, penggunaan glukokortikosteroid atau hormon adrenokortikotropik. Juga, hidroklorotiazid meningkatkan ekskresi magnesium, yang penuh dengan hipomagnesemia.

Selama masa terapi, diperlukan pemantauan elektrolit dalam plasma darah.

Penggunaan Atacand Plus dan obat-obatan yang meningkatkan ekskresi kalium secara bersamaan dapat dikompensasikan dengan mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung kalium atau obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium dalam plasma.

Diuretik seperti tiazid mampu mengubah konsentrasi glukosa dalam darah, hingga perkembangan diabetes melitus laten. Dengan diabetes mellitus, mungkin perlu menyesuaikan rejimen dosis agen hipoglikemik / insulin.

Hydrochlorothiazide dapat menyebabkan peningkatan trigliserida plasma dan kadar kolesterol. Namun, bila menggunakan dosis 12,5 mg yang terkandung dalam Atacand Plus, efek ini minimal atau tidak ada sama sekali.

Hydrochlorothiazide meningkatkan kadar asam urat dalam plasma, dan dapat menyebabkan timbulnya gout pada pasien yang memiliki kecenderungan.

Ada kasus gejala atau eksaserbasi seborrhea kongestif pada pasien yang menerima diuretik seperti tiazid.

Risiko reaksi hipersensitivitas terhadap hidroklorotiazid meningkat pada pasien dengan riwayat reaksi alergi dan pada pasien asma bronkial. Namun, kemungkinan alergi pada pasien lain juga dimungkinkan.

Pasien yang fungsi ginjal dan tonus vaskularnya bergantung terutama pada aktivitas RAAS (misalnya, pada insufisiensi kronis berat dan penyakit ginjal, termasuk stenosis arteri renalis), sangat sensitif terhadap obat yang bekerja pada RAAS. Mengambil obat ini dapat menyebabkan hipotensi arteri yang parah, azotemia dan oliguria, lebih jarang - gagal ginjal akut. Risiko pengembangan efek yang dijelaskan tidak dikecualikan dengan penggunaan antagonis reseptor angiotensin II (candesartan). Pada pasien dengan penyakit serebrovaskular asal iskemik dan kardiopati iskemik, penurunan tajam dalam tekanan darah saat mengonsumsi obat antihipertensi dapat menyebabkan perkembangan stroke atau infark miokard.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Pengaruh kombinasi candesartan + hydrochlorothiazide pada fungsi kognitif dan psikomotor pasien belum diteliti. Namun, sifat farmakodinamik Atacand Plus menunjukkan bahwa tidak ada efek negatif. Namun, mengingat kemungkinan pusing dan peningkatan kelelahan, selama periode terapi, disarankan untuk berhati-hati saat melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Dalam penelitian pada hewan, ditemukan bahwa penggunaan candesartan penuh dengan kerusakan pada ginjal janin pada periode embrio dan neonatal.

Hydrochlorothiazide dapat mengurangi volume plasma darah dan aliran darah uteroplasenta, dan menyebabkan trombositopenia pada bayi baru lahir.

Pengalaman klinis dengan penggunaan Atacand Plus selama kehamilan tidak cukup untuk menilai kemungkinan dampak negatifnya pada perkembangan janin di trimester pertama. Di kemudian hari, mengonsumsi obat dikaitkan dengan risiko tinggi, karena pada trimester kedua, sistem suplai darah ginjal mulai terbentuk dalam embrio, yang bergantung pada perkembangan RAAS. Dengan demikian, mengonsumsi obat pada trimester II-III kehamilan yang memiliki efek langsung pada RAAS (termasuk candesartan cilexetil) dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin atau memiliki efek negatif pada bayi baru lahir: retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoplasia tulang tengkorak, anuria dan / atau oliguria, ggn fungsi ginjal, hipotensi arteri, oligohidramnion. Beberapa di antaranya bisa berakibat fatal. Ada juga kasus kontraktur ekstremitas yang diketahui,kelainan wajah dan hipoplasia paru.

Sehubungan dengan hal di atas, Atakand Plus dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Jika terjadi kehamilan selama masa terapi, obat tersebut harus dibatalkan.

Dalam penelitian pada hewan, ditemukan bahwa candesartan dan hydrochlorothiazide menembus ke dalam susu tikus menyusui. Dengan asumsi efek negatif yang mungkin terjadi pada bayi, Atacand Plus tidak boleh digunakan selama menyusui, atau menyusui harus dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Tidak ada data tentang khasiat dan keamanan obat pada pediatri, oleh karena itu Atakand Plus tidak digunakan untuk merawat anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

• kontraindikasi:, gangguan fungsi ginjal anuria dengan CC <30 ml / menit / 1,73 m ²;
• Perhatian diperlukan: gagal ginjal, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri ginjal tunggal, kondisi setelah transplantasi ginjal.

Untuk pelanggaran fungsi hati

• kontraindikasi: disfungsi hati, kolestasis;
• Perhatian diperlukan: sirosis hati.

Gunakan pada orang tua

Di usia tua, tidak perlu menyesuaikan dosis Atacand Plus.

Interaksi obat

Dalam perjalanan studi farmakokinetik, pengaruh timbal balik Atacand Plus dengan obat-obatan berikut dipelajari: hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, glibenclamide, enalapril, nifedipine, kontrasepsi oral (ethinylestradiol / levonorgestrel). Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis yang telah diidentifikasi.

Studi candesartan belum menunjukkan efek apapun pada CYP2C9 dan CYP3A4. Efek pada isozim lain dari sistem sitokrom P ₄₅₀ belum dipelajari.

Dengan penggunaan obat antihipertensi lainnya secara bersamaan dengan Atacand Plus, efek antihipertensi diperkuat.

Pengalaman dengan obat lain yang bekerja pada RAAS menunjukkan bahwa pemberian diuretik hemat kalium, sediaan kalium, pengganti garam yang mengandung kalium secara simultan, serta agen yang meningkatkan kadar kalium serum (misalnya, heparin), dapat menyebabkan hiperkalemia.

Inhibitor ACE menyebabkan peningkatan kadar litium serum yang dapat dibalik dan berkembangnya reaksi toksik. Efek ini juga dapat diamati dengan penggunaan antagonis reseptor angiotensin II, oleh karena itu, disarankan untuk mengontrol konsentrasi litium dalam darah jika digunakan secara bersamaan.

Dengan penggunaan glukokortikosteroid atau hormon adrenokortikotropik secara bersamaan, risiko hipokalemia meningkat.

Anestesi umum, alkohol, dan barbiturat dapat meningkatkan kejadian hipotensi arteri ortostatik.

Hilangnya kalium yang disebabkan oleh hidroklorotiazid dapat ditingkatkan dengan obat lain dengan efek serupa, termasuk diuretik, turunan asam salisilat, pencahar, natrium penisilin G, karbenoksolon, amfoterisin.

Obat antiinflamasi non steroid melemahkan efek hipotensi, diuretik, dan natriuretik dari hidroklorotiazid. Penyerapannya dikurangi dengan colestipol dan colestyramine. Antikolinergik (misalnya, atropin, biperidin) dapat meningkatkan ketersediaan hayati.

Dengan penggunaan obat lain secara bersamaan, harus diingat bahwa hydrochlorothiazide dapat:

• meningkatkan efek relaksan otot non-depolarisasi (misalnya, tubocurarine);
• meningkatkan efek hiperglikemik diazoksida dan beta-blocker;
• meningkatkan risiko efek samping amantadine;
• mengurangi efek vasokonstriktor amina (misalnya epinefrin);
• memperlambat ekskresi agen sitostatik (misalnya, metotreksat, siklofosfamid) dan meningkatkan efek myelodepresannya;
• meningkatkan kadar kalsium dalam darah (jika perlu, penggunaan vitamin D atau suplemen makanan yang mengandung kalsium secara bersamaan, perlu untuk mengontrol kadar kalsium plasma, jika perlu, sesuaikan dosisnya);
• meningkatkan risiko berkembangnya gagal ginjal akut, terutama bila dikombinasikan dengan filler beryodium dosis tinggi;
• menyebabkan hipokalemia dan hipomagnesemia, yang mempengaruhi kemungkinan efek kardiotoksik obat antiaritmia dan digitalis glikosida (pemantauan konsentrasi kalium dalam darah diperlukan);
• mengurangi toleransi glukosa (penyesuaian dosis obat hipoglikemik / insulin mungkin diperlukan).

Tidak ada interaksi yang signifikan dari hidroklorotiazid dengan makanan yang telah diidentifikasi.

Analog

Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts dan lain-lain.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, jauh dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Atacand Plus

Dalam ulasan positif tentang Atacand Plus, pasien mengkonfirmasi keefektifan obat yang tinggi dan mencatat bahwa dengan bantuannya mereka berhasil menstabilkan tekanan darah dan mempertahankannya pada tingkat yang diperlukan selama bertahun-tahun.

Pesan negatif menggambarkan efek samping, termasuk yang serius, sehingga pengobatan harus dihentikan.

Semua pasien menyebut biaya Atacand Plus tinggi, beberapa dari mereka percaya bahwa harganya terlalu tinggi dan tidak berdasar.

Harga Atacand Plus di apotek

Bergantung pada tempat penjualan, harga Atakand Plus dapat berkisar antara 2259 hingga 3120 rubel. per bungkus berisi 28 tablet.

Atacand Plus: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg tablet 28 pcs. 2000 RUB Membeli

Atacand plus tablet 16mg + 12.5mg 28 pcs. RUB 3006 Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!