Nitrous oksida
Nitrogen nitrous oxide: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Nitrogenium oxydulatum
Kode ATX: N01AX13
Bahan aktif: dinitrogen oksida (dinitrogen oksida)
Produser: Linde Gas Rus, JSC (Rusia), MedGazServis TD (Rusia), Stirolbiopharm, LLC (Ukraina)
Deskripsi dan pembaruan foto: 02.06.2018
Nitrogen nitrous oxide adalah persiapan anestesi untuk anestesi inhalasi.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk dosis - gas terkompresi: tidak berwarna, mungkin memiliki bau spesifik yang lemah, dengan sifat tidak mudah terbakar, tetapi mendukung pembakaran (masing-masing 6,2 kg dalam silinder logam dengan kapasitas 10 liter).
Zat aktifnya adalah dinitrogen oksida, dalam 1 botol - 6,2 kg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Dinitrogen oksida adalah alat anestesi inhalasi. Mekanisme kerjanya adalah karena kemampuan untuk secara nonspesifik berinteraksi dengan membran neuron, menghambat transmisi impuls saraf di sistem saraf pusat, dan mengubah hubungan kortikal-subkortikal.
Ini ditandai dengan aktivitas analgesik yang tinggi. Dalam konsentrasi kecil, itu menyebabkan sedikit kantuk dan keracunan.
Tahap analgesia dicapai 2-3 menit setelah menghirup campuran gas yang mengandung hingga 80% nitrous oxide dan 20% oksigen. Dalam 6-8 menit setelah tahap gairah yang singkat, tetapi agak jelas, tahap I anestesi bedah dimulai.
Untuk mempertahankan anestesi, konsentrasi dinitrogen oksida 40-50% cukup dengan peningkatan konsentrasi oksigen. Pada saat yang sama, relaksasi otot rangka yang cukup tidak tercapai. Dalam hal ini, untuk mencapai efek yang dibutuhkan, nitrous oxide digunakan dalam kombinasi dengan agen lain yang ditujukan untuk anestesi inhalasi dan pelemas otot.
Kebangkitan terjadi 3-5 menit setelah penghentian suplai campuran gas penghirupan.
Nitrogen nitrous oxide menghambat respirasi, menyebabkan penyempitan pembuluh darah perifer, meningkatkan denyut jantung, dan dapat meningkatkan tekanan intrakranial.
Farmakokinetik
Melalui paru-paru, dinitrogen oksida memasuki sirkulasi sistemik. Dalam plasma, itu dalam keadaan terlarut, tidak dimetabolisme. Ini diekskresikan terutama melalui paru-paru tidak berubah (setelah 10-15 menit), dalam jumlah kecil melalui kulit.
Waktu paruh adalah 5-6 menit.
Menembus dengan baik otak darah dan penghalang plasenta.
Indikasi untuk digunakan
Menurut petunjuk penggunaan, Nitrogen nitrous oxide digunakan dalam kasus berikut:
- Anestesi gabungan inhalasi yang dikombinasikan dengan analgesik narkotik dan pelemas otot, dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus;
- Anestesi umum dalam ginekologi operatif, bedah umum, kedokteran gigi dan untuk menghilangkan nyeri selama persalinan, yang tidak memerlukan relaksasi otot dan anestesi yang dalam;
- Pencegahan syok traumatis, serta untuk meningkatkan efek analgesik dan anestesi obat lain, termasuk anestesi analgesik terapeutik setelah operasi;
- Meredakan nyeri pada pankreatitis akut, infark miokard, insufisiensi koroner akut;
- Menonaktifkan kesadaran untuk menghilangkan rasa sakit selama prosedur medis.
Kontraindikasi
- Patologi sistem saraf;
- Hipoksia;
- Alkoholisme kronis atau keracunan alkohol;
- Masa menyusui;
- Hipersensitif thd obat.
Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan cedera otak traumatis, tumor intrakranial, peningkatan tekanan intrakranial dalam sejarah.
Jika perlu menggunakan obat selama kehamilan, obat tersebut diresepkan dalam konsentrasi kecil (dengan perbandingan 1: 1 dengan oksigen) untuk waktu yang singkat (dalam 2-3 napas).
Nitrogen dinitrogen oksida, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Nitrogen nitrous oxide digunakan dalam bentuk inhalasi dalam kombinasi dengan oksigen dan anestesi lainnya menggunakan peralatan khusus untuk anestesi gas dalam kondisi stasioner.
Biasanya, anestesi dimulai dengan campuran yang mengandung 70-80% dinitrogen oksida dan 20-30% oksigen.
Konsentrasi dinitrogen oksida yang direkomendasikan:
- Anestesi terapeutik untuk meredakan dan mencegah sindrom nyeri: 40-75%;
- Anestesi umum: dosis untuk perendaman cepat hingga kedalaman anestesi yang diperlukan - 70-75%, dosis pemeliharaan - 40-50%. Jika perlu, obat narkotik yang kuat dapat ditambahkan ke dalam campuran, termasuk fluorothane, barbiturat, eter. Setelah mematikan suplai dinitrogen oksida, direkomendasikan untuk melanjutkan suplai oksigen selama 4-5 menit lagi untuk mencegah hipoksia difusi;
- Pereda nyeri persalinan: 40-75%, menggunakan metode autoanalgesia intermiten, di mana inhalasi campuran oleh wanita dalam persalinan dimulai ketika prekursor kontraksi muncul dan berhenti di puncaknya atau di akhir kontraksi;
- Mematikan kesadaran saat melakukan prosedur medis: 25-50%.
Konsentrasi nitrous oxide untuk anak-anak dipilih secara individual, sedangkan kandungan oksigen dalam campuran harus 30% atau lebih. Setelah selesai anestesi, perlu untuk melanjutkan suplai oksigen selama 5 menit untuk mencegah hipoksia.
Anestesi inhalasi dilakukan dengan premedikasi. Untuk mencegah mual dan muntah, untuk mengurangi gairah emosional dan meningkatkan tindakan, pemberian intramuskular 2-3 ml larutan droperidol 0,25% (5-7,5 mg), 1-2 ml larutan diazepam 0,5% (5-10 mg).
Efek samping
Penggunaan nitrous oxide dapat menyebabkan efek samping berupa bradikardia, aritmia supraventrikular, kegagalan peredaran darah - selama periode ketika pasien ditempatkan di bawah pengaruh bius total.
Efek yang tidak diinginkan setelah pemulihan dari anestesi dapat berupa: kantuk, mual, muntah, hipoksia difus, kebingungan, kecemasan, agitasi, gugup, halusinasi, rangsangan motorik. Penggunaan jangka panjang (2 hari atau lebih) dapat menyebabkan depresi pernafasan, disfungsi sumsum tulang (leukopenia, pansitopenia), menyebabkan menggigil pasca operasi dan krisis hipertermik.
Overdosis
Overdosis nitrous oxide dapat dimanifestasikan dengan gejala berikut: depresi pernafasan, hipoksia akut, penurunan tekanan darah, aritmia, bradikardia, delirium.
Pengobatan:
- bradikardia: pemberian atropin dengan dosis 0,3-0,6 mg;
- aritmia: koreksi gas darah;
- kegagalan peredaran darah, hipotensi arteri: penurunan kedalaman atau penghentian anestesi umum, pengenalan pengganti plasma atau plasma;
- krisis hipertensi: penghentian penghirupan, peningkatan suplai oksigen, koreksi asidosis metabolik dan gangguan keseimbangan air-garam, pemberian antipiretik. Jika perlu, dantrolene disuntikkan secara intravena dengan dosis 1 mg / kg (dosis total tidak boleh melebihi 10 mg / kg) sampai gejala krisis dihentikan. Untuk menghindari terulangnya krisis dalam 1-3 hari setelah operasi, dantrolene digunakan (secara oral atau intravena dalam dosis harian 4-8 mg / kg dalam 4 dosis terbagi);
- depresi pernafasan atau ventilasi paru pasca operasi yang tidak adekuat: mengurangi dosis anestesi (jika masih digunakan), memastikan patensi jalan nafas atau ventilasi buatan;
- delirium setelah pemulihan dari anestesi umum: pengenalan analgesik narkotika dalam dosis kecil.
instruksi khusus
Penggunaan obat harus dibarengi dengan pemantauan tekanan darah, detak jantung (HR), detak jantung, serta pemantauan keadaan pertukaran gas dan pernapasan, serta suhu tubuh pasien. Selama anestesi, dianjurkan untuk secara berkala mengeluarkan gas dari manset pipa endotrakeal.
Penggunaan dinitrogen oksida diindikasikan dalam pengobatan bayi dan anak yang lebih tua. Jangan meresepkan obat untuk bayi baru lahir.
Paparan obat dalam waktu lama pada tenaga medis meningkatkan risiko pengembangan leukopenia.
Konsentrasi tertentu dari campuran dengan siklopropana, eter, kloroetil bersifat eksplosif.
Untuk pasien dengan alkoholisme kronis, pengangkatan dinitrogen oksida konsentrasi tinggi diperlukan.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Obat tersebut tidak digunakan saat mengendarai kendaraan dan mekanisme.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Selama kehamilan, nitrous oxide dapat digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan, hanya dalam konsentrasi rendah (dalam rasio 1: 1 dengan oksigen) dan untuk waktu yang singkat (2 atau 3 napas), karena penggunaan anestesi dengan dinitrogen oksida yang berkepanjangan dapat berdampak negatif pada perkembangan anak dan memicu keguguran.
Selama menyusui, obat ini dikontraindikasikan, oleh karena itu, menyusui harus dibatalkan jika anestesi dengan Nitrogen nitrous oxide diperlukan.
Penggunaan masa kecil
Mungkin penunjukan nitrous oxide untuk anak-anak. Dosis untuk setiap anak dipilih secara individual, tetapi kandungan oksigen dalam campuran gas harus paling sedikit 30%.
Interaksi obat
Dengan penggunaan nitrous oxide secara bersamaan:
- Amiodarone - meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri dan bradikardia tidak dihentikan oleh atropin;
- Fentanyl dan turunannya - meningkatkan efek pada sistem kardiovaskular, mengurangi volume menit jantung dan detak jantung;
- Xanthines - meningkatkan risiko aritmia;
- Obat penenang, alat untuk anestesi inhalasi, antipsikotik, analgesik narkotika, antihistamin - meningkatkan efeknya.
Jika digabungkan, obat tersebut meningkatkan efek diazoksida, penghambat ganglion, diuretik, kumarin dan turunan indandione, agen yang menekan sistem saraf dan pernapasan.
Analog
Analog nitrogen oksida adalah: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Dirilis hanya untuk rumah sakit.
Ulasan tentang nitrous oxide
Ada beberapa ulasan tentang nitrous oxide sebagai alat anestesi umum di situs web dan forum: anestesi dapat ditoleransi dengan baik, dan tidak menyebabkan efek samping yang serius.
Paling sering, ada laporan penggunaan nitrous oxide pada anak-anak di kedokteran gigi. Orang tua menulis bahwa dokter gigi merekomendasikan nitrous oxide sebagai obat penenang setelah anak menolak untuk merawat giginya. Dalam hal ini, campuran gas dimasukkan melalui hidung. Pengobatan, disertai sedasi, berhasil, anak sadar, tetapi lebih tenang dari biasanya. Dari efek samping, hanya rasa kantuk setelah prosedur dijelaskan.
Harga nitrous oxide di apotek
Harga Nitrous Oxide tidak diketahui karena produk tersebut tidak tersedia untuk dijual.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
