Polineuropati beralkohol
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Polineuropati alkoholik adalah penyakit yang berkembang pada orang yang menderita alkoholisme kronis, yang didasarkan pada beberapa lesi pada sistem saraf tepi.
Prevalensi patologi di antara orang-orang yang menyalahgunakan alkohol dalam waktu yang lama, menurut beberapa data, di Federasi Rusia mencapai 60–90%. Menurut hasil studi epidemiologi Barat, di Amerika Serikat, polineuropati alkoholik ditemukan pada 25-66% pasien dengan alkoholisme kronis.
Neuropati alkoholik ditandai dengan beberapa lesi pada sistem saraf tepi
Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, berkembang pada tahap awal alkoholisme dan lebih parah daripada pria.
Telah ditetapkan bahwa konsumsi harian 100 ml etil alkohol anhidrat (sesuai dengan 200-300 ml minuman beralkohol kuat) menyebabkan perkembangan neuropati dalam 3-10 tahun.
Sinonim: neuropati alkoholik, polineuropati alkoholik, neuritis alkoholik.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama kerusakan saraf tepi adalah efek merusak langsung dari alkohol dan metabolitnya pada jaringan saraf.
Alasan lain:
- pelanggaran mikrosirkulasi di tempat tidur perifer, yang memasok serabut saraf;
- kerusakan toksik pada jaringan hati dan usus dan, sebagai konsekuensinya, pelanggaran metabolisme vitamin B1 (hipovitaminosis B1), yang merupakan pengatur metabolisme dan memainkan peran penting dalam konduksi impuls saraf di sinapsis;
- episode kompresi batang saraf secara berkala karena tinggal lama dalam satu posisi dengan keracunan intens dan, sebagai akibatnya, terjadi perubahan kompresi-iskemik.
Seperti apa saraf yang rusak pada polineuropati alkoholik?
Faktor risiko utama untuk perkembangan alkoholisme kronis - prekursor polineuropati alkoholik - adalah fitur keturunan dari gen ALDH1 dan ALDH4, yang menyandikan enzim kunci untuk konversi etanol - alkohol dan asetaldehidrogenase. Dengan patologi gen ini, para peneliti mengaitkan kegagalan mekanisme untuk menetralkan produk perantara beracun dari etil alkohol dan, karenanya, berisiko tinggi mengembangkan alkoholisme (50%).
Bentuk penyakitnya
Bentuk penyakit akut dan subakut dibedakan.
Penyakit ini biasanya berkembang dalam bentuk subakut, berkembang selama beberapa bulan atau tahun. Yang jauh lebih jarang adalah bentuk akut polineuropati alkoholik, yang berkembang beberapa hari setelah mengonsumsi alkohol dalam jumlah ekstrem dan ditandai dengan gejala kekerasan.
Tahapan penyakit
Tidak ada tahapan yang jelas dalam perkembangan penyakit, namun, beberapa penulis membedakan tahapan berikut:
- Awal. Munculnya keluhan non-spesifik pertama.
- Progresif. Meningkatnya gejala penyakit.
- Perlengkapan tulis. Tahap gambaran klinis yang diperluas.
- Pembangunan terbalik. Dicapai selama terapi. Tingkat keparahan dinamika positif tergantung pada intensitas proses patologis, pendekatan terpadu untuk pengobatan, dan kemampuan pasien untuk menolak alkohol.
Gejala
Tanda-tanda utama polineuropati alkoholik:
- perasaan "merayap", kesemutan atau rasa terbakar di kaki;
- nyeri, kram di betis dan otot paha;
- kelemahan otot;
- mati rasa pada anggota badan;
- kedinginan, ekstremitas dingin;
- penurunan kepekaan jenis "kaus kaki" dan "sarung tangan";
- perubahan gaya berjalan;
- penyimpangan persepsi rangsangan di tungkai;
- bengkak dan pucat marmer pada kulit ekstremitas distal;
- pidato cadel;
- telapak tangan, kaki berkeringat.
Perasaan kesemutan, rasa terbakar di kaki, mati rasa dan penurunan sensitivitas adalah tanda utama polineuropati alkoholik.
Pada tahap awal penyakit, pasien datang dengan keluhan nyeri otot sementara, mati rasa, dan ketidaknyamanan yang dirumuskan secara samar. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di ekstremitas distal (kaki, lebih jarang tangan). Seiring perkembangannya, gejala yang terdaftar menutupi seluruh tungkai, tanda-tanda gangguan pada organ dalam muncul. Dalam kasus yang parah, gangguan mental bergabung, saraf okulomotor, visual, vagus (lebih jarang) terlibat dalam proses patologis.
Diagnostik
Diagnosis polineuropati alkoholik didasarkan pada:
- menghubungkan manifestasi klinis dengan riwayat alkohol yang panjang atau keracunan alkohol akut;
- data pemeriksaan obyektif pasien (adanya tanda kerusakan hati, pankreas, warna kulit, hiperpigmentasi, hiperhidrosis dan edema);
- status neurologis (penurunan atau hilangnya refleks tendon, hipestesia, penurunan kekuatan otot, hipotensi otot, dll.);
- hasil studi tingkat tiamin dalam darah (penurunannya);
- hasil metode penelitian instrumental (elektromiografi, pengujian sensorik dan otonom kuantitatif, biopsi serabut saraf).
Pengobatan
Perawatan harus komprehensif (farmakoterapi dalam kombinasi dengan fisioterapi), tetapi keberhasilannya terutama bergantung pada penghentian penggunaan alkohol.
Terapi obat:
- diet tinggi vitamin B1;
- multivitamin, olahan vitamin B;
- hepatoprotektor;
- obat-obatan yang meningkatkan aliran darah tepi;
- terapi antioksidan;
- obat untuk meningkatkan konduksi neuromuskuler;
- metabolisme;
- dengan rasa sakit yang parah - obat antiinflamasi non steroid, analgesik non-narkotika;
- jika perlu - anxiolytics, obat penenang.
Metode fisioterapi:
- stimulasi listrik;
- magnetoterapi;
- akupunktur;
- elektroforesis;
- pijat terapeutik dan pendidikan jasmani.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Kemungkinan komplikasi polineuropati alkoholik adalah:
- gagal jantung akut;
- gagal ginjal akut;
- gagal hati akut;
- disfungsi organ panggul;
- penurunan atau kehilangan penglihatan;
- degenerasi serebelar;
- cacat mental;
- gangguan epileptiform;
- demensia alkoholik;
- atoni otot;
- kelumpuhan, paresis;
- hilangnya sensasi di tungkai.
Polineuropati alkohol menyebabkan banyak komplikasi
Ramalan cuaca
Dengan perawatan yang dimulai tepat waktu, perkembangan penyakit yang terbalik dimungkinkan, meningkatkan kualitas hidup pasien. Kondisi yang diperlukan untuk prognosis yang menguntungkan adalah penolakan total terhadap konsumsi alkohol.
Dalam kebanyakan kasus, pasien menjadi cacat, mengalami satu atau beberapa tingkat kecacatan, karena rujukan awal ke spesialis dalam kasus ini jarang terjadi. Faktor penting yang menentukan prognosis yang tidak menguntungkan adalah ketidakmampuan pasien untuk menolak alkohol dan untuk mengamati rezim terapeutik dan protektif jangka panjang.
Pencegahan
Tindakan pencegahan utama adalah menghindari penyalahgunaan alkohol.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
