Krisis Addison - Gejala, Pengobatan, Bentuk, Tahapan, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Krisis Addison

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Tahapan penyakit
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Pengobatan
7. Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
8. Ramalan cuaca
9. Pencegahan

Krisis addisonik adalah keadaan darurat endokrinologis akut, komplikasi dari ketidakcukupan korteks adrenal kronis. Ini berkembang sebagai hasil dari penurunan tajam atau penghentian sintesis (asupan) kortikosteroid dan perbedaan yang dihasilkan antara sejumlah kecil hormon dan peningkatan kebutuhan akan mereka oleh tubuh.

Sinonim: krisis hipoadrenal, krisis adrenal, gagal adrenal akut, insufisiensi adrenal akut, hipokortisisme.

Krisis Addison adalah insufisiensi akut korteks adrenal.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama krisis Addison dengan latar belakang insufisiensi adrenal kronis adalah:

• kehamilan dan persalinan;
• penyalahgunaan alkohol, keracunan alkohol;
• kondisi infeksi dan inflamasi akut, terlepas dari lokalisasi proses patologis (bahaya terbesar diwakili oleh penyakit umum dan parah);
• farmakoterapi yang salah dengan obat tertentu (insulin, diuretik, sedatif, analgesik narkotika);
• stres fisik atau psiko-emosional;
• intervensi bedah;
• luka di perut dan punggung bawah;
• luka bakar yang luas;
• pengurangan dosis glukokortikoid secara tidak wajar atau pembatalan terapi substitusi secara tiba-tiba.

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan krisis Addison pada pasien yang tidak memiliki riwayat patologi kronis:

• kerusakan autoimun pada korteks adrenal;
• Sindrom Waterhouse-Friederiksen;
• fermentopati bawaan;
• patologi sistem pembekuan darah;
• infark korteks adrenal akut bilateral;
• overdosis antikoagulan (perdarahan di jaringan korteks);
• adrenalektomi bilateral;
• Kompleks terkait HIV;
• neoplasma ganas sumbu hipotalamus-hipofisis;
• debut akut penyakit Addison laten dan sindrom Schmidt.

Krisis Addison merupakan konsekuensi dari komplikasi insufisiensi korteks adrenal kronis

Kekurangan gluko- dan mineralokortikoid berdampak negatif pada semua jenis metabolisme, yang menyebabkan terganggunya pembentukan glukosa endogen, penurunan konsentrasinya, penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan tajam tekanan darah (tekanan darah), gangguan fungsi ginjal yang parah, kardiovaskular, sistem pencernaan dan saraf …

Bentuk penyakitnya

Ada 4 bentuk utama krisis Addison, yang berbeda dalam gejala klinis yang berlaku:

1. Bentuk gastrointestinal. Ditandai dengan gejala dispepsia akut (mual, muntah terus menerus, tinja encer, kurang nafsu makan, hingga enggan makan, nyeri spastik di epigastrium dan abdomen).
2. Bentuk pseudoperitoneal. Ini menyerupai gejala perut akut (nyeri perut yang tajam, disertai ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior).
3. Bentuk kardiovaskular (miokard, atau kolaptoid). Manifestasi kegagalan peredaran darah akut (pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir, ekstremitas dingin, hipotensi berat, takikardia, denyut nadi seperti benang) mendominasi.
4. Bentuk neuropsikik (atau meningoencephalitic). Hal ini ditandai dengan gejala fokal yang hebat, delirium, halusinasi, sakit kepala yang tak tertahankan, kejang, depresi kesadaran atau, sebaliknya, agitasi.

Beberapa penulis menggambarkan 3 bentuk krisis Addison, mengacu pada bentuk pseudoperitoneal ke yang gastrointestinal. Di sejumlah sumber, ada penyebutan bentuk pernafasan dari krisis Addison, yang dimanifestasikan oleh gagal nafas.

Dalam isolasi, satu bentuk atau lainnya jarang terjadi dalam praktik klinis; biasanya insufisiensi adrenal akut disertai dengan kombinasi gejala yang berbeda.

Tahapan penyakit

Krisis addisonik berkembang dalam periode beberapa jam hingga beberapa hari, selama tahapnya, tahap pra-krisis dan tahap manifestasi klinis lanjut dibedakan.

Pada periode pra-krisis, pasien dikhawatirkan bertambah lemah, nyeri otot, peningkatan pigmentasi kulit, penurunan tekanan darah, kehilangan nafsu makan.

Gejala

Tanda-tanda krisis Addison:

• pasien sadar, tetapi kontak dengannya sulit (cadel, suara pelan, lemah, apatis);
• turgor kulit dan elastisitas berkurang, fitur wajah runcing, dengan rongga mata cekung, kulit kering, hiperpigmentasi;
• gangguan dispepsia intens, jejak darah mungkin muncul dalam muntahan dan tinja;
• nyeri di daerah pinggang, gangguan buang air kecil (dari penurunan tajam hingga berhenti total);
• seringnya denyut nadi lemah dan tegang, meredam bunyi jantung;
• hipotensi berat (tekanan darah sistolik seringkali di bawah 60 mm Hg, tekanan darah diastolik mungkin tidak ditentukan);
• menuangkan keringat;
• penurunan suhu tubuh;
• gangguan neurologis (kejang, pingsan, pingsan, halusinasi, delirium, dalam kasus yang parah - disorientasi waktu dan tempat).

Diagnostik

Sejumlah studi laboratorium dan instrumental diperlukan untuk mengkonfirmasi insufisiensi adrenal akut.

Diagnostik laboratorium:

• tes darah umum (deteksi peningkatan jumlah eritrosit, leukosit, eosinofil dan hemoglobin, peningkatan ESR);
• tes darah biokimia (mendeteksi penurunan kadar glukosa, peningkatan jumlah urea, kreatinin);
• tes darah untuk elektrolit (mendeteksi penurunan kadar natrium, klorida, peningkatan kalium);
• analisis urin umum (untuk protein, silinder tunggal, eritrosit, kadang aseton);
• uji dengan ACTH (synacthen).

Diagnostik instrumental terdiri dari melakukan EKG. Peningkatan amplitudo gelombang T merupakan karakteristik dari krisis Addison: gelombang tersebut menjadi tinggi dan runcing; memperluas kompleks QRS, memperlambat konduksi atrioventrikular mungkin terjadi.

EKG - metode untuk mendiagnosis insufisiensi korteks adrenal

Pengobatan

Karena kondisi ini berkembang secara akut dan sangat mendesak, diperlukan terapi kompleks yang masif untuk gangguan yang berkembang:

• rehidrasi infus;
• terapi penggantian hormon;
• Terapi simtomatik dari kondisi yang memprovokasi krisis (detoksifikasi, anti syok, terapi hemostatik, terapi antibiotik, dll.).

Perawatan krisis Addison ditujukan untuk menghilangkan gangguan yang berkembang

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi dari krisis Addison dapat berupa:

• pingsan, syok;
• gangguan irama jantung yang mengancam jiwa;
• gagal ginjal akut;
• koma, kematian.

Ramalan cuaca

Hari pertama sangat penting selama krisis Addison. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, prognosisnya cukup baik, meskipun tingkat kematiannya tinggi (40-50%).

Prognosisnya memburuk dengan adanya penyakit autoimun yang terjadi bersamaan.

Pencegahan

Pencegahan harus sebagai berikut:

1. Diagnostik sistematis parameter laboratorium pada pasien dengan insufisiensi adrenal kronis, observasi apotik wajib.
2. Mendidik pasien yang menerima terapi hormonal dengan kortikosteroid tentang aturan untuk mengubah rejimen asupan obat jika terjadi efek traumatis, aktivitas fisik mendadak, dan situasi non-standar lainnya.
3. Terapi pencegahan dengan hormon glukokortikoid dalam situasi berisiko tinggi elektif.
4. Menjelaskan kepada pasien tentang tidak dapat diterimanya pembatalan mendadak atau pengurangan dosis hormon yang dikonsumsi secara tidak sah.

Video YouTube terkait artikel:

Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!