Pengobatan fobia dan kecanduan emosional
Ketergantungan Konseptual
Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), sindrom kecanduan adalah kombinasi dari manifestasi perilaku, kognitif dan fisiologis yang berkembang setelah penggunaan berulang zat psikoaktif. Biasanya, ini adalah dorongan kuat untuk menggunakan zat tersebut, masalah dengan pengendalian diri dan pengendalian penggunaan, yang pada orang sakit memiliki prioritas lebih tinggi daripada tindakan lainnya. Semua ini mengarah pada konsekuensi berbahaya: sosial, psikologis dan fisik.
Sumber: depositphotos.com
Sembilan zat psikoaktif diidentifikasi: alkohol, opioid, cannabinoid, sedatif dan hipnotik, kokain, psikostimulan, halusinogen, nikotin, dan pelarut organik. Masing-masing jenis zat ini menyebabkan jenis kecanduan tertentu, memiliki karakteristiknya sendiri, dan menentukan karakteristik pengobatan sebelumnya.
Kondisi klinis yang dapat terjadi antara lain intoksikasi akut, penggunaan yang menyebabkan kerusakan kesehatan akibat zat itu sendiri atau cara penggunaannya, sindrom kecanduan, sindrom penarikan, gangguan psikotik, dan sindrom amnestik (gangguan memori).
Faktor predisposisi
Pemahaman modern tentang pembentukan kecanduan didasarkan pada interaksi banyak faktor: tindakan dan efek spesifik obat; ketersediaan; status sosial konsumen; portabilitas; tekanan teman sebaya, dll. Masing-masing faktor beroperasi pada tingkat yang berbeda dalam proses menciptakan dan memelihara ketergantungan.
Dengan demikian, faktor dapat dibedakan menjadi: sosial dan lingkungan; efek penguatan dari zat narkotika; efek pembelajaran dan pengkondisian; keadaan dibatalkan sebagai penguatan; kecenderungan genetik; Faktor psikodinamik seperti peran dan fungsi keluarga serta struktur kepribadian konsumen. Dalam model kerentanan umum, 31% variabel dapat dikaitkan dengan faktor genetik, 25% dipengaruhi oleh keluarga, dan 44% adalah faktor selain keluarga.
Faktor genetik. Studi kembar menunjukkan bahwa, misalnya, ketergantungan alkohol memiliki komponen genetiknya sendiri (empat kali lipat risiko kecanduan alkohol pada anak-anak pecandu alkohol). Jenis kecanduan lainnya juga lebih mungkin ditentukan oleh genetika.
Faktor neurokimia. Mekanisme kerja dalam sistem saraf pusat telah ditemukan untuk sebagian besar zat adiktif. Sebagai aturan, zat psikoaktif menggantikan proses biokimia alami. Misalnya, zat seperti heroin mematikan pusat impuls nyeri, orang tersebut berhenti merasakan sakit dan berada dalam keadaan euforia. Tetapi secara bertahap tubuh beradaptasi dan mulai membangun impuls nyeri, untuk menetralkan efek obat tersebut. Akibatnya, jika obat dihentikan, orang tersebut mengalami rasa sakit yang luar biasa, dan penggunaan narkoba berikutnya tidak lagi membawa kesenangan seperti sebelumnya, sudah menjalankan fungsi pereda nyeri.
Faktor tambahan. Ketergantungan melibatkan karakteristik pribadi individu (mereka juga memiliki korelasi neurokimia sendiri dalam bentuk pelanggaran sistem penghargaan, dll.), Konteks sosial, sikap terhadap narkoba dan penggunaannya, ketersediaan dan aturan penggunaan narkoba, legalisasi mereka, tekanan dari kelompok yang berkepentingan. Selain itu, masalah dampak stres, frustrasi, trauma dan konflik dalam arti umum, sakit fisik dan gangguan mental lainnya dipertimbangkan.
Keyakinan terdalam
Menurut teori kognitif, kecanduan adalah proses yang sangat kompleks yang dicirikan oleh keyakinan adaptif yang rendah dan tertanam kuat. Mereka dibentuk pada masa kanak-kanak, melalui paparan pengalaman kritis, dan sejak awal tidak ada hubungannya dengan penggunaan alkohol dan obat-obatan. Pembentukan skema dasar dipengaruhi oleh lingkungan keluarga, sosial dan budaya. Pengalaman negatif pada tahap awal perkembangan menciptakan pola yang mengarah pada kerentanan pemiliknya, tetap laten hingga diaktivasi oleh peristiwa apapun (kontak dengan zat obat).
Pasien seperti itu dapat dicirikan oleh keyakinan negatif tentang diri mereka sendiri: "Saya buruk", "Saya tidak pantas mendapatkan cinta", "Saya lemah", "Saya menjijikkan", dll. Penting untuk dicatat bahwa orientasi jangka pendek tertentu terbentuk di masa kanak-kanak, ketika individu mencari pembebasan segera, tetapi tidak menetapkan tujuan untuk masa depan. Anak-anak seperti itu tidak mengembangkan kemampuan untuk bertahan dan mengatasi stres dan kekecewaan, keterampilan sosial dan interpersonal tidak berkembang. Biasanya, anak-anak seperti itu bergantung pada orang tua mereka dan baru kemudian menjadi kecanduan narkoba. Mereka tidak beradaptasi secara sosial, mereka membentuk sikap negatif terhadap dunia di sekitar mereka. Selanjutnya, narkoba menjadi jalan keluar dari "dunia yang buruk".
Contoh. Ibu Karl terus-menerus melindungi dan merawatnya. Ayahnya sering mabuk, kurang memperhatikan anaknya, memperlakukan dia dan ibunya dengan jijik. Dalam kasus di mana ayahnya "gaduh", ibu melindungi anaknya. Sudah di usia yang lebih tua, dia terus menyelesaikan semua masalahnya. Karl tidak membentuk posisi aktif, dan sikap ayahnya membuatnya memandang dirinya secara negatif.
Situasi traumatis (memulai)
Seperti disebutkan di atas, peristiwa pemicu utama kecanduan adalah penggunaan obat pertama kali. Di satu sisi, keputusan untuk menggunakan atau bereksperimen sangat dipengaruhi oleh keyakinan dasar seseorang, dan di sisi lain, fakta penggunaan menentukan perkembangan pemikiran disfungsional. Pengalaman pertama biasanya menyenangkan, jadi orang tersebut akan mencoba mengulanginya. Ini akan memperkuat ekspektasi dan sebagian keyakinannya tentang obat tersebut. Penggunaan lebih lanjut memperkuat konsep yang menjadi otomatis dan lingkaran setan menutup.
Contoh. Karl mulai meminum alkohol saat lulus SMA. Dia sudah mulai minum sutra dan terus minum sepanjang hari.
Keyakinan Menengah
Pada permulaan kecanduan, penggunaan narkoba ternyata menjadi strategi kompensasi yang berkembang dengan menciptakan keyakinan baru tentang narkoba, yang kemudian digabung dengan keyakinan maladaptif yang sudah ada sebelumnya. Selain itu, timbul asumsi disfungsional, seperti "jika … maka …", yang selanjutnya melemahkan orang tersebut sebelum menggunakan obat ("Jika saya minum, saya akan merasa lebih baik; Jika saya tidak merokok sekarang, saya akan kejang"). Faktanya, individu menciptakan untuk dirinya sendiri keyakinan "permisif", yang dengannya dia membenarkan penggunaan zat narkotika.
Contoh. Seiring waktu, alkohol menjadi cara utama Karl mengatasi masalah. Carl menikmati efek alkohol: dia menyukai perasaan rileks, rasa alkohol, dan konteks sosial setelah minum dengan teman. Menurutnya tidak ada akibat yang negatif, hal itu disebabkan oleh orang lain, misalnya polisi atau istrinya. Jadi, Karl mengembangkan hubungan kognitif "jika saya minum alkohol, saya akan menyingkirkan masalah saya." Alkohol bagi pasien juga menjadi sarana berinteraksi dengan orang lain: "Alkohol selalu menyenangkan dalam suatu kelompok orang."
Model masalah saat ini
Model penyakit biopsikososial (model medis klasik) mengasumsikan bahwa pasien dependen termasuk dalam beberapa lingkaran setan.
Lingkaran yang terkait dengan perubahan biokimia. Awalnya, penggunaan utama obat ini diperkuat secara positif, yang mengarah pada perubahan biokimia sistem saraf pusat, dan, dengan penggunaan kronis, menyebabkan keadaan kognitif dan afektif negatif (emosi, suasana hati, pikiran, dll.). Keadaan negatif ini memotivasi pasien untuk terus menggunakan obat, karena individu tersebut mengingat efek penguatannya.
Lingkaran setan psikologis. Penggunaan zat psikoaktif juga menyebabkan masalah psikologis umum: penurunan harga diri, penurunan pemahaman diri, distorsi identitas, munculnya rasa tidak aman, amarah dan mengasihani diri sendiri, toleransi yang rendah untuk frustrasi, ketakutan dan ketakutan, dan hilangnya makna hidup. Fenomena ini juga menyebabkan meningkatnya keinginan untuk menggunakan narkoba.
Lingkaran setan sosial. Akhirnya, lingkungan sosial para pecandu menderita. Ada pelanggaran hubungan interpersonal, keterampilan yang diperlukan untuk menyelesaikan berbagai kesulitan dan konflik, serta menjaga hubungan intim, hilang. Orang-orang dekat juga menderita. Ada masalah dengan hukum, di tempat kerja, kesulitan keuangan, penurunan status sosial dan, akhirnya, kerugiannya.
Contoh. Terapis membantu Karl mengidentifikasi agen penyebab yang menyebabkan dia minum alkohol. Karl dipengaruhi oleh faktor lingkungan, rasa lelah dan lelah, serta kualitas pernikahannya. Semua faktor ini sangat menentukan perkembangan ketergantungannya. Karl merasakan dorongan untuk minum ketika Maria - istrinya - mendesaknya, berkomentar, menuntut agar dia bertanggung jawab dan meluangkan lebih banyak waktu dengannya dan dengan anak-anak. Karl merasakan serangan panik pada pemikiran bahwa dia tidak akan bisa minum alkohol. Ketika Karl memiliki masalah, dia meminta bantuan ibunya, meminjam uang darinya, menolak untuk bertanggung jawab. Dia ingin melanjutkan gaya hidup parasitnya, menghindari perubahan apa pun.
Faktor pendukung
Di antara faktor pendukung utama, kami perhatikan hal-hal berikut.
Kecanduan fisik. Seiring waktu, tubuh manusia terbiasa dengan obat dan tidak dapat hidup tanpanya. Ketiadaan zat narkotika menyebabkan sensasi di dalam tubuh, yang berkembang dari rasa tidak nyaman ringan hingga nyeri hebat, yang mendorong seseorang untuk menggunakannya kembali.
Kecanduan psikologis. Seringkali, obat tersebut menjadi strategi perilaku tertentu bagi seorang individu, dengan bantuannya ia mengatasi masalahnya dalam keluarga, di tempat kerja, dalam interaksi sosial, dan area lain. Ini, pada gilirannya, mengembangkan kebiasaan perilaku tertentu pada pasien dan, karenanya, ketergantungan perilaku.
Lingkungan sosial. Seringkali, orang yang kecanduan memilih lingkaran pertemanan tertentu, yang terdiri dari pecandu yang sama, dan dikeluarkan dari interaksi sosial lainnya. Menghentikan narkoba juga berarti melepaskan kelompok sosial.
Lingkungan makro. Penggunaan obat tertentu dapat didukung oleh lingkungan makro dan peraturan perundang-undangan. Contoh utama adalah iklan televisi untuk alkohol dan tembakau. Di sejumlah negara, penggunaan obat yang lebih berat juga diperbolehkan.
Faktor modulasi
Faktor modulasi utama untuk pasien dependen dapat dicatat. Namun, mereka lebih suka berhubungan dengan kemungkinan kerusakan dan kekambuhan, pada pasien yang menolak untuk menggunakan, daripada pada pasien yang sebenarnya bergantung, karena keadaan terakhir akan sangat ditentukan oleh faktor pendukung.
Kondisi fisik pasien. Faktor ini sebaiknya dipertimbangkan dalam kerangka intervensi medis, ketika asupan obat utama diganti dengan satu atau lain cara medis, setelah itu keinginan pasien untuk meminum obat tersebut mereda.
Situasi keuangan pasien. Anehnya, faktor ini juga bisa memengaruhi asupan obat. Jika pasien tidak punya cukup uang, dan obatnya mahal, kemungkinan besar dia akan menahan diri untuk tidak meminumnya untuk beberapa waktu. Ini juga bisa termasuk ketersediaan obat.
Tingkat frustrasi. Seperti disebutkan di atas, bagi pasien, mengonsumsi obat narkotik sering kali merupakan cara untuk menyelesaikan satu atau beberapa masalah mereka. Seringkali, pasien dapat menahan diri dari penggunaan jika segala sesuatunya beres, namun, begitu pasien mengalami stres, kemungkinan besar dia akan beralih ke obat itu lagi.
Konteks sosial. Banyak orang dapat menjauhkan diri dari penggunaan narkoba di mana tidak ada orang lain yang menggunakannya. Namun, begitu, misalnya, seorang pecandu alkohol masuk ke perusahaan teman minumnya atau hanya pada liburan di mana minuman beralkohol digunakan, dia jatuh di bawah tekanan masyarakat. Seorang individu juga dapat dipengaruhi oleh orang yang dicintai yang meminjamkan uang kepadanya, memecahkan masalah untuknya, dengan demikian, meskipun tidak dengan sukarela, mendukung penyakitnya.
Pengobatan kecanduan
Pengobatan kecanduan adalah salah satu bidang terapi yang paling sulit, yang membutuhkan pendekatan sistematis terhadap penyakit ini. Sebagai aturan, perlu untuk menggabungkan sejumlah bidang: farmakologis, psikoterapi, sosial, dan perilaku. Efektivitas pengobatan kecanduan sangat rendah. Pendekatan utama yang telah membuktikan dirinya dalam hal ini adalah program 12 Langkah. Program lain juga digunakan, misalnya pengurangan dampak buruk, terapi penguatan kelompok, pengobatan dengan memperkuat motivasi, pencegahan kambuh, dalam beberapa kasus ketika kecanduan disertai gejala fobia, maka hipnoterapi paling efektif. Selain itu, semua program ini biasanya memasukkan elemen terapi perilaku kognitif.
© Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang pengobatan fobia dan komponen psikologis kecanduan di situs web psikolog, hipnoterapis Gennady Ivanov.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
