Meronem - Petunjuk Penggunaan Antibiotik, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Meronem

Meronem: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Untuk pelanggaran fungsi hati
11. 11. Gunakan pada orang tua
12. 12. Interaksi obat
13. 13. Analoginya
14. 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
15. 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di apotek

Nama latin: Meronem

Kode ATX: J01DH02

Bahan aktif: meropenem (meropenem)

Produser: Dainippon Sumitomo Pharmaceuticals Company (Jepang), ACS Dobfar (Italia), Astra Zeneca UK Ltd. (Britania Raya)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-14

Harga di apotek: dari 6779 rubel.

Membeli

Meronem adalah obat antibakteri spektrum luas.

Bentuk dan komposisi rilis

Meronem diproduksi dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan untuk pemberian intravena (i / v): dari putih hingga kuning muda (masing-masing 500 mg dalam botol kaca dengan kapasitas 10 dan 20 ml, 10 botol dalam kotak karton dengan kontrol pembukaan pertama; masing-masing 1000) mg dalam vial kaca kapasitas 30 ml, 10 vial dalam kemasan karton dengan kontrol bukaan pertama).

Bahan aktif: meropenem trihydrate, dalam 1 botol untuk meropenem anhidrat - 500 atau 1000 mg.

Komponen pembantu: natrium karbonat anhidrat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Meropenem adalah antibiotik yang termasuk dalam kelas karbapenem. Ini digunakan secara parenteral dan ditandai dengan resistensi relatif terhadap dehidropeptidase-1 (DHP-1). Saat menggunakannya, tidak perlu pemberian tambahan DHP-1 inhibitor.

Efek bakterisidal dari meropenem dijelaskan dengan efeknya pada sintesis dinding sel bakteri. Peningkatan aktivitas bakterisidal zat ini terhadap berbagai macam mikroorganisme anaerobik dan aerobik disebabkan oleh tingginya kemampuan meropenem untuk menembus dinding sel bakteri, tingginya tingkat kestabilan komponen aktif Meronem hingga sebagian besar β-laktamase, dan afinitas yang signifikan untuk berbagai protein pengikat penisilin (PSP). Konsentrasi bakterisidal minimum (MBC) biasanya sesuai dengan konsentrasi hambat minimum (MIC). Untuk 76% spesies bakteri yang diteliti, rasio MBC / MIC adalah 2 atau kurang.

Studi in vitro membuktikan bahwa meropenem memiliki efek sinergis terhadap berbagai antibiotik. Sejumlah tes in vitro dan in vivo telah mengkonfirmasi bahwa zat ini memiliki efek postantibiotik. Mikroorganisme dicirikan oleh satu atau lebih mekanisme resistensi berikut terhadap meropenem: produksi beta-laktamase yang mendorong hidrolisis karbapenem, gangguan permeabilitas dinding sel bakteri gram negatif akibat sintesis porins, intensifikasi mekanisme eflux, dan penurunan afinitas untuk PSB target. Sebagai kriteria kepekaan terhadap meropenem, berdasarkan farmakokinetik Meronem dan pada korelasi data mikrobiologi dan klinis, hanya MIC dan diameter zona yang direkomendasikan, yang ditentukan secara individual untuk masing-masing patogen.

Mikroorganisme dengan diameter zona lebih dari 14 mm dianggap rentan terhadap meropenem, sensitivitas sedang terhadap bakteri Meronem diamati dengan diameter zona 12-13 mm, dan mikroorganisme dengan diameter zona 11 mm atau kurang tahan terhadap Meronem.

Uni Eropa telah mengadopsi ambang MIC berikut untuk meropenem untuk berbagai bakteri patogen dalam pengaturan klinis:

• sensitivitas ≤ 2 mg / l, resistansi> 8 mg / l: Enterobacteriaceae, Acinetobacter, Pseudomonas, anaerob gram positif dan gram negatif;
• sensitivitas ≤ 2 mg / l, resistansi> 2 mg / l: Streptococcus grup A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae;
• sensitivitas 2 mg / l: streptokokus lain;
• sensitivitas ≤ 0,25 mg / l, resistansi> 0,25 mg / l: Neisseria meningitidis.

Strain dengan MIC di atas ambang sensitivitas sangat jarang atau saat ini tidak terdeteksi. Deteksi strain seperti itu membutuhkan tes MIC berulang. Jika hasilnya dikonfirmasi, strain tersebut dipindahkan ke laboratorium rujukan, di mana ia dianggap resisten sampai diperoleh efek klinis yang dikonfirmasi sepenuhnya mengenai hal itu.

Kerentanan terhadap meropenem ditentukan menggunakan metode standar dan hasil tes diinterpretasikan sesuai dengan pedoman setempat. Efektivitas Meronem terhadap patogen tertentu dikonfirmasi oleh pedoman terapi antibiotik dan pengalaman klinis.

Mikroorganisme berikut dianggap rentan terhadap meropenem:

• anaerob gram negatif: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Bacteroides caccae, Bacteroides fragilis;
• bakteri anaerob gram positif: genus Peptostreptococcus (termasuk magnus, P. anaerobius, P. micros), Peptoniphilus asaccharolyticus, Clostridium perfringens;
• aerob gram negatif: Serratia marcescens, Citrobacter koseri, Citrobacter freundii, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Morganella morganii, Klebsiella influencailia o, Klebsiella influenza o, Klebsella
• aerob gram positif: Streptococcus pyogenes grup A, Streptococcus agalactiae grup B, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus milleri grup (S. intermedius, S. constellatus, S. anginosus), Enterococcus faecalis, famili Staphylococcus, Staphylococcus (sensitif methicillin) strain sensitif methicillin).

Untuk mikroorganisme patogen berikut, masalah resistensi yang didapat sangat mendesak:

• aerob gram negatif: Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia, genus Acinetobacter;
• aerob gram positif: Enterococcus faecium.

Bakteri yang secara alami resisten terhadap meropenem meliputi:

• aerob gram negatif: Legionella spp., Stenotrophomonas maltophilia;
• patogen lain: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Coxiella burnetii.

Farmakokinetik

Pemberian meropenem secara intravena selama 30 menit kepada sukarelawan yang sehat menyebabkan konsentrasi plasma maksimumnya menjadi sekitar 11 μg / ml dengan dosis 250 mg, 23 μg / ml dengan dosis 500 mg dan 49 μg / ml dengan dosis 1000 mg. Namun, sehubungan dengan konsentrasi maksimum dan area di bawah kurva farmakokinetik waktu konsentrasi (AUC), tidak ada ketergantungan farmakokinetik proporsional absolut pada dosis Meronem yang diberikan. Terjadi penurunan bersihan plasma dari 287 menjadi 205 ml / menit dalam kisaran dosis 250 - 2000 mg.

Dengan injeksi bolus intravena Meronem kepada sukarelawan yang sehat selama 5 menit, konsentrasi obat dalam plasma maksimum adalah 52 μg / ml dengan dosis 500 mg dan 112 μg / ml dengan dosis 1000 mg. 6 jam setelah pemberian meropenem intravena dengan dosis 500 mg, kandungannya dalam plasma darah menurun hingga nilai 1 μg / ml atau kurang. Infus karbapenem yang berkepanjangan (hingga 3 jam atau lebih) dapat mengoptimalkan parameter farmakodinamik dan farmakokinetiknya. Dengan infus standar selama 30 menit pada relawan sehat dengan dua dosis 500 dan 2000 mg setiap 8 jam, rasio antara periode waktu ketika tingkat darah meropenem melebihi MIC dan interval dosis (MIC adalah 4 μg / ml) masing-masing adalah 30% dan 58. %. Pengenalan dosis yang sama kepada relawan melalui infus tiga jam setiap 8 jam menyebabkan peningkatan indikator ini hingga 43% dan 73% pada dosis masing-masing 500 mg dan 2000 mg. Konsentrasi plasma rata-rata meropenem pada sukarelawan sehat setelah infus bolus intravena Meronem selama 10 menit dengan dosis 1000 mg melebihi MIC 4 μg / ml untuk 42% interval dosis, dibandingkan dengan 59% dengan bolus intravena selama tiga jam dari 1000 mg meropenem.

Komponen aktif Meronem menembus dengan baik ke sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk cairan serebrospinal pada pasien dengan meningitis bakterial. Pada saat yang sama, konsentrasinya melebihi yang dibutuhkan untuk menekan aktivitas vital kebanyakan mikroorganisme.

Dengan pemberian berulang Meronem dengan interval 8 jam pada pasien dengan ginjal yang berfungsi normal, tidak ada akumulasi meropenem yang diamati. Dalam kategori pasien ini, waktu paruh kira-kira 1 jam. Meropenem mengikat protein plasma sebesar 2%.

Kira-kira 70% dari dosis meropenem intravena diekskresikan tanpa perubahan dalam urin selama 12 jam, setelah itu ekskresi ginjal dapat diabaikan. Konsentrasi zat aktif dalam urin lebih dari 10 μg / ml tetap tidak berubah selama 5 jam setelah pemberian obat dengan dosis 500 mg. Dengan rejimen pengobatan yang menyediakan administrasi meropenem 500 mg setiap 8 jam atau 1000 mg setiap 6 jam, tidak ada akumulasi obat dalam urin dan plasma darah yang diamati pada sukarelawan dengan hati yang berfungsi normal.

Meropenem merupakan satu-satunya metabolit yang tidak memiliki aktivitas mikrobiologis. Menurut studi di mana anak-anak menjadi partisipan, farmakokinetik meropenem pada pasien dewasa dan anak-anak hampir sama. Waktu paruh obat pada anak di bawah usia 2 tahun adalah sekitar 1,5-2,3 jam, dan dalam kisaran dosis 10-40 mg / kg terdapat ketergantungan linier parameter ini pada dosis.

Eksperimen untuk mempelajari farmakokinetik Meronem pada pasien dengan insufisiensi ginjal telah mengkonfirmasi korelasi antara pembersihan meropenem dan pembersihan kreatinin. Saat merawat pasien seperti itu, diperlukan penyesuaian dosis.

Studi farmakokinetik pada orang tua mengkonfirmasi penurunan klirens komponen aktif Meronem, yang berkorelasi dengan penurunan klirens kreatinin karena usia. Penarikan meropenem selama hemodialisis menyebabkan peningkatan klirens sekitar 4 kali dibandingkan dengan klirensnya pada pasien anuria.

Menurut studi farmakokinetik, di mana pasien dengan disfungsi hati berpartisipasi, perubahan patologis ini tidak mempengaruhi parameter farmakokinetik meropenem.

Indikasi untuk digunakan

Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 3 bulan, Meronem diresepkan untuk pengobatan penyakit menular dan inflamasi (sebagai monopreparasi atau dalam kombinasi dengan agen antimikroba lainnya):

• Infeksi perut
• Infeksi saluran kemih;
• Penyakit infeksi dan inflamasi pada organ panggul, termasuk endometritis;
• Keracunan darah;
• Meningitis;
• Infeksi pada kulit dan strukturnya.

Sebagai monopreparasi atau dalam kombinasi dengan agen antijamur / antivirus, Meronem diresepkan untuk terapi empiris pada orang dewasa dengan dugaan infeksi disertai gejala neutropenia demam.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Anak-anak sampai usia 3 bulan;
• Hipersensitivitas parah (kulit parah atau reaksi anafilaksis) terhadap obat antibakteri apa pun dengan struktur beta-laktam, mis. untuk sefalosporin dan / atau penisilin;
• Riwayat hipersensitivitas terhadap meropenem atau obat lain dari kelompok karbapenem.

Relatif (perawatan khusus harus dilakukan karena risiko komplikasi):

• Adanya keluhan dari saluran cerna (misalnya diare), terutama pada penderita kolitis;
• Penggunaan obat yang berpotensi nefrotoksik secara bersamaan.

Selama kehamilan / menyusui, Meronem hanya dapat diresepkan jika manfaat yang diharapkan dari terapi lebih besar daripada kemungkinan risikonya pada janin / anak.

Petunjuk penggunaan Meronem: metode dan dosis

Meronem diberikan secara intravena sebagai suntikan bolus setidaknya selama 5 menit atau sebagai infus selama 15-30 menit.

Untuk injeksi bolus intravena, Meronem diencerkan dengan air injeksi steril (untuk 250 mg meropenem - 5 ml air).

Untuk infus intravena, Meronem diencerkan dengan salah satu cairan infus berikut (dalam jumlah 50-200 ml): larutan dekstrosa 5 atau 10%, larutan manitol 2,5 atau 10%, larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 5% dengan 0,225% larutan natrium klorida, larutan dekstrosa 5% dengan larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 5% dengan larutan natrium bikarbonat 0,02%, larutan dekstrosa 5% dengan larutan kalium klorida 0,15%.

Saat mengencerkan, aturan aseptik standar harus diikuti, sebelum pemberian - kocok larutan yang diencerkan. Meronem tidak boleh terburu-buru atau ditambahkan ke obat lain. Semua botol untuk sekali pakai.

Dosis dan durasi pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada jenis patogen, tingkat keparahan penyakit dan kondisi umum pasien.

Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa:

• Pneumonia, infeksi ginekologi, infeksi saluran kemih, kulit dan strukturnya: 500 mg intravena setiap 8 jam;
• Peritonitis, septikemia, pneumonia nosokomial, dugaan infeksi bakterial pada pasien dengan gejala neutropenia: 1000 mg intravena tiap 8 jam;
• Meningitis: 2000 mg setiap 8 jam.

Dosis yang dianjurkan untuk pasien dewasa dengan gangguan fungsi ginjal, tergantung pada pembersihan kreatinin (CC):

• CC 26-50: 1 dosis setiap 12 jam;
• CC 10-25: ½ dosis setiap 12 jam;
• CC kurang dari 10: ½ dosis setiap 24 jam.

Zat aktif Meronem diekskresikan selama hemodialisis. Untuk alasan ini, dalam kasus pengobatan jangka panjang, untuk mengembalikan konsentrasi efektif meropenem dalam plasma darah, dianjurkan untuk memberikan dosis yang ditentukan oleh dokter di akhir prosedur hemodialisis.

Tidak ada pengalaman menggunakan Meronem dalam pengobatan pasien dengan dialisis peritoneal.

Untuk anak usia 3 bulan hingga 12 tahun, obat diberikan secara intravena setiap 8 jam dengan dosis 10-20 mg / kg, tergantung kondisi anak, jenis infeksi, kepekaan patogen dan tingkat keparahan penyakit.

Anak-anak dengan berat lebih dari 50 kg diberi dosis yang diresepkan untuk orang dewasa.

Dosis yang dianjurkan untuk meningitis adalah 40 mg per kilogram berat badan setiap 8 jam.

Tidak ada pengalaman menggunakan Meronem pada anak dengan gangguan fungsi ginjal dan hati.

Efek samping

Secara umum, Meronem dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, efek sampingnya jarang memerlukan penghentian terapi.

Reaksi merugikan yang mungkin terjadi:

• Sistem hematopoietik: sering - trombositosis; jarang - trombositopenia, eosinofilia; jarang - agranulositosis, neutropenia, leukopenia; sangat jarang - anemia hemolitik;
• Saluran gastrointestinal: sering - peningkatan aktivitas transaminase hati, diare, mual dan / atau muntah, peningkatan serum bilirubin, alkali fosfatase dan dehidrogenase laktat; jarang - sembelit * dan hepatitis kolestatik *; sangat jarang - kolitis pseudomembran;
• Sistem saraf: jarang - paresthesia, sakit kepala, insomnia *, peningkatan rangsangan *, kecemasan *, pingsan *, depresi *, halusinasi *; jarang - kejang;
• Sistem kekebalan: sangat jarang - manifestasi anafilaksis, angioedema;
• Sistem kardiovaskular: jarang - tromboemboli cabang arteri pulmonalis *, bradikardia *, takikardia *, penurunan atau peningkatan tekanan darah *, gagal jantung *, infark miokard *, serangan jantung *;
• Ginjal dan sistem kemih: jarang - peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah;
• Kulit dan jaringan subkutan: jarang - kulit gatal, ruam dan urtikaria; sangat jarang - sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik;
• Sistem pernapasan: jarang - dispnea *;
• Lainnya: sering - reaksi lokal (nyeri, peradangan, tromboflebitis di tempat suntikan Meronem); jarang - kandidiasis mukosa mulut, kandidiasis vagina.

* Hubungan sebab akibat dari efek samping ini dengan penggunaan Meronem belum ditetapkan.

Overdosis

Selama pengobatan dengan Meronem, overdosis tidak disengaja mungkin terjadi, terutama pada pasien dengan disfungsi ginjal. Dalam kasus ini, terapi simtomatik diresepkan. Dalam keadaan normal, obat tersebut dengan cepat diekskresikan melalui ginjal. Pada pasien dengan disfungsi ginjal, meropenem dan metabolitnya secara efektif dihilangkan dari tubuh melalui hemodialisis.

instruksi khusus

Tidak ada pengalaman dengan penggunaan Meronem pada anak-anak dengan defisiensi imun primer / sekunder dan neutropenia.

Perawatan pasien dengan penyakit hati harus dilakukan di bawah pengawasan yang cermat terhadap konsentrasi bilirubin dan aktivitas transaminase.

Karena kemungkinan pertumbuhan berlebih dari mikroorganisme yang tidak sensitif selama terapi, kondisi pasien perlu dipantau.

Saat menggunakan Meronem sebagai monopreparation dalam pengobatan pasien sakit kritis dengan diagnosis atau dugaan infeksi saluran pernapasan bawah yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, disarankan untuk melakukan tes sensitivitas secara teratur.

Dalam kasus yang jarang terjadi, Meronem berkontribusi pada perkembangan kolitis pseudomembran, yang dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa. Penting untuk diingat tentang risiko kolitis pseudomembran saat diare terjadi saat mengonsumsi obat.

Kemungkinan timbulnya reaksi alergi silang antara Meronem dan sefalosporin, penisilin, antibiotik beta-laktam harus diperhitungkan. Ada laporan kasus langka perkembangan reaksi hipersensitivitas serius terhadap meropenem, termasuk dengan hasil yang fatal. Untuk alasan ini, riwayat pasien yang menyeluruh harus dikumpulkan sebelum meresepkan obat ini, dengan memberikan perhatian khusus pada reaksi hipersensitivitas terhadap agen antibakteri beta-laktam. Jika data tersebut tersedia dalam riwayat medis, Meronem digunakan dengan sangat hati-hati, jika terjadi reaksi alergi, Meronem dibatalkan dan tindakan yang tepat diambil.

Meronem tidak dianjurkan untuk digunakan pada penyakit menular yang disebabkan oleh staphylococcus yang resistan terhadap methicillin.

Pengaruh obat pada kecepatan reaksi seseorang dan kemampuannya untuk berkonsentrasi belum dipelajari. Namun, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan mengembangkan efek samping seperti paresthesia, sakit kepala, kejang.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Keamanan penggunaan Meronem pada wanita hamil belum dipahami dengan baik. Percobaan pada hewan tidak menunjukkan efek merugikan pada janin yang sedang berkembang. Meronem tidak boleh digunakan selama kehamilan, kecuali potensi manfaat pengobatan bagi ibu secara signifikan lebih tinggi daripada risiko yang mungkin ditimbulkan bagi janin. Dalam semua kasus, obat tersebut dikonsumsi secara eksklusif di bawah pengawasan spesialis.

Diketahui bahwa meropenem diekskresikan dalam ASI. Obat ini tidak diresepkan saat menyusui. Namun, jika pengobatan selama menyusui diperlukan untuk alasan yang vital bagi ibu, Meronem harus dibatalkan atau menyusui harus ditinggalkan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan pada pasien dengan gangguan hati. Penggunaan Meronem pada pasien dengan disfungsi hati harus dibarengi dengan pemantauan yang cermat terhadap kadar bilirubin dan transaminase.

Gunakan pada orang tua

Pada pasien usia lanjut dengan fungsi ginjal normal atau dengan CC melebihi 50 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Interaksi obat

Menurut petunjuknya, Meronem tidak dianjurkan untuk digunakan bersamaan dengan sediaan asam valproik.

Analog

Analog Meronem adalah: Meropenem, Meropenabol, Meropenem-Vexta, Meropenem Spencer, Meropenem Jodas, Meropenem-Vial, Meropenem-Vero, Propinem, Sironem.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 30 ° C jauh dari jangkauan anak-anak. Jangan dibekukan.

Umur simpan adalah 4 tahun.

Meronem yang diencerkan juga mempertahankan keefektifannya selama beberapa waktu.

Jenis pelarut: waktu penyimpanan di lemari es (4 ° C) / waktu penyimpanan pada suhu kamar (15-25 ° C):

• Air untuk injeksi: 8 jam / 24 jam;
• 0,9% larutan natrium klorida: 8 jam / 48 jam;
• Larutan dekstrosa 5%: 3 jam / 14 jam;
• Larutan dekstrosa 10%: 2 jam / 8 jam;
• Larutan dekstrosa 5% dan larutan natrium klorida 0,225%: 3 jam / 14 jam;
• Larutan dekstrosa 5% dan larutan kalium klorida 0,15%: 3 jam / 14 jam;
• Larutan dekstrosa 5% dan larutan natrium bikarbonat 0,02%: 2 jam / 8 jam;
• Larutan dekstrosa 5% dan larutan natrium klorida 0,9%: 3 jam / 14 jam;
• 2,5 atau 10% larutan manitol: 3 jam / 14 jam.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Meronem

Menurut ulasan, Meronem adalah obat efektif yang telah terbukti dalam perjalanan penyakit parah seperti sepsis bedah, infeksi di luar rumah sakit, peritonitis, pielonefritis, disertai dengan perkembangan urosepsis, dan meningitis purulen. Obat ini ditandai dengan ketersediaan hayati yang tinggi, spektrum aksi yang luas, reaksi samping ringan dan resistensi mikroorganisme yang minimal, oleh karena itu Meronem sering digunakan di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

Ada laporan bahwa obat tersebut telah berhasil digunakan dalam kasus meningitis bakterial yang sangat parah pada bayi baru lahir, ketika sebelumnya terapi antibiotik dengan aminoglikosida, fluoroquinolon, atau sefalosporin generasi ketiga tidak memberikan hasil yang diinginkan. Juga tidak ada efek toksik pada anak-anak.

Banyak pasien tidak menyukai biaya obat yang tinggi, tetapi harganya untuk seluruh pengobatan ternyata jauh lebih rendah daripada biaya pengobatan analog Tienam.

Harga Meronem di apotek

Perkiraan harga untuk Meronem dengan dosis 500 mg adalah 5.082-8740 rubel, dan dengan dosis 1000 mg - 11.879-15.290 rubel (paket sudah termasuk 10 botol).

Meronem: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Meronem 0,5 g bubuk larutan untuk pemberian intravena 10 pcs. RUB 6779 Membeli

Meronem 1 g bubuk larutan untuk pemberian intravena 10 pcs. 8999 RUB Membeli

Bubuk meronem untuk sediaan larutan untuk pemberian intravena, btl 1g 10 pcs 12561 RUB Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!