Rinitis vasomotor kronis: pengobatan, gejala
Isi artikel:
- Alasan perkembangan penyakit
- Gejala rinitis vasomotor kronis
- Diagnostik
- Pengobatan rinitis vasomotor kronis
- Pencegahan
- Video
Mengapa dokter harus meresepkan pengobatan untuk rinitis vasomotor kronis? Apa penyebab berkembangnya penyakit dan gejala utamanya? Metode pencegahan apa yang dapat digunakan?
Dalam beberapa tahun terakhir, di antara penyakit pada organ THT, peningkatan signifikan dalam prevalensi rinitis kronis telah dicatat. Di antara bentuk kronis rinitis, rinitis vasomotor menempati tempat yang luas. Apa itu?
Rinitis vasomotor kronis adalah penyakit yang menyerang mukosa hidung akibat disregulasi tonus vaskular umum atau lokal.
Rinitis vasomotor ditandai dengan hidung tersumbat dan kesulitan bernapas pada hidung.
Kode ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revisi) - J30.0.
Menurut faktor etiologi, bentuk alergi atau neurovegetatif dari penyakit ini dibedakan.
Penyakit ini bisa disebabkan oleh faktor fisik, kimiawi atau toksik. Jenis lain dari rinitis vasomotor:
- psikogenik, di mana ketidakseimbangan vaskular berkembang sehubungan dengan labilitas sistem saraf otonom;
- idiopatik;
- Campuran.
Alasan perkembangan penyakit
Patogenesis bentuk neurovegetatif dari rinitis vasomotor didasarkan pada disfungsi sistem saraf otonom, baik sistem saraf otonom rongga hidung, dan distonia vaskular-vaskular umum.
Ketidakseimbangan antara departemen sistem saraf otonom pada rinitis vasomotor terjadi karena peningkatan nada satu atau penurunan nada dari departemennya. Proses patologis ini dapat diprakarsai oleh banyak faktor eksternal dan internal.
Faktor pemicunya seringkali merupakan infeksi virus pernapasan sebelumnya. Alasan nonspesifik mungkin: asap tembakau, bau menyengat, ozon, polutan, asupan alkohol, perubahan tajam suhu udara yang dihirup.
Udara dingin adalah pemicu nonspesifik utama dari bentuk kronis penyakit ini. Peningkatan kandungan ozon di udara yang dihirup merusak epitel, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Leukosit dan sel mast mulai bermigrasi ke dalam selaput lendir, merangsang produksi neuropeptida - mediator yang terlibat dalam pembentukan hiperreaktivitas hidung pada rinitis vasomotor.
Kelengkungan septum hidung dapat menyebabkan perkembangan penyakit.
Faktor mekanis yang dapat menimbulkan gejala patologi, asalkan terdapat hiperaktifitas hidung:
- trauma pada hidung, termasuk operasi;
- kelainan bentuk septum hidung, adanya tonjolan dan duri tajam yang bersentuhan dengan dinding samping rongga hidung;
- pernafasan paksa melalui hidung;
- meningkat meniup.
Ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom dapat menyebabkan refluks gastroesofagus atau laringofaring, yang juga merupakan faktor pemicu penyakit.
Bentuk alergi dari rinitis didasarkan pada reaksi ketergantungan IgE spesifik antara alergen dan antibodi jaringan
Bentuk alergi rinitis vasomotor terjadi akibat paparan berbagai alergen:
- serbuk sari tanaman selama periode berbunga;
- buku dan debu rumah;
- bulu burung;
- rambut, bulu hewan peliharaan;
- daphnia (makanan kering untuk ikan);
- produk makanan: buah jeruk, madu, stroberi, susu, ikan;
- wewangian.
Dalam patogenesis rinitis alergi, ada reaksi bergantung IgE spesifik antara alergen dan antibodi jaringan, sebagai akibatnya mediator reaksi alergi (histamin, serotonin, triptase) dilepaskan, yang terlibat dalam pembentukan hiperaktifitas hidung dan perkembangan tanda klinis.
Gejala rinitis vasomotor kronis
Gejala utama penyakit ini adalah:
- kesulitan bernafas hidung yang berkepanjangan;
- hidung tersumbat;
- keluarnya cairan hidung bening yang persisten atau berulang;
- perasaan lendir mengalir di bagian belakang tenggorokan;
- sakit kepala dan penurunan indra penciuman, lakrimasi.
Penyakit ini ditandai dengan peningkatan volume turbinat bagian bawah.
Sebagai hasil dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah, volume turbinat inferior meningkat, yang menyebabkan hidung tersumbat. Gejala ini terjadi dalam bentuk kejang dan ditandai dengan munculnya lendir yang banyak atau cairan hidung yang encer dan bersin paroksismal.
Saat memutar dan mengubah posisi kepala, hidung tersumbat dapat berubah secara bergantian dari satu bagian ke bagian lainnya. Obstruksi pernafasan hidung yang terus-menerus muncul sebagai akibat hipertrofi turbinat, yang berkembang pada rinitis kronis. Selain itu, pasien mungkin memiliki tanda distonia vaskular:
- akrosianosis;
- bradikardia;
- tekanan darah rendah;
- kantuk;
- neurasthenia.
Diagnostik
Tindakan diagnostik dasar dan tambahan yang ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit:
- pengumpulan rinci keluhan dan anamnesis;
- anterior, rinoskopi posterior;
- tes darah klinis;
- Pemeriksaan rontgen hidung dan sinus paranasal;
- pemeriksaan fungsional hidung;
- pemeriksaan endoskopi rongga hidung;
- pemeriksaan bakterioskopi dan bakteriologis dari rongga hidung, penentuan kepekaan terhadap antibiotik;
- pemeriksaan sitologi mukosa hidung;
- computed tomography sesuai indikasi;
- kimia darah;
- penentuan IgE;
- melakukan tes alergi.
Sinar-X mungkin diresepkan untuk mendiagnosis penyakit.
Selama rinoskopi, tergantung pada bentuk rinitis vasomotor, gejala berikut mungkin terlihat:
- hiperemia dan edema selaput lendir rongga hidung, pucat atau sianosis, perubahan poliposis;
- pelepasan patologis, lendir;
- kerak;
- penipisan struktur tulang rongga hidung;
- hipertrofi palsu pada cangkang;
- edema vitreous.
Untuk mengidentifikasi perubahan pada selaput lendir rongga hidung, tes dilakukan dengan anemisasi dengan agonis adrenergik. Setelah melumasi selaput lendir concha hidung dengan larutan adrenalin 0,1%, mereka mengecil ke ukuran normal dengan edema. Jika turbinat membesar karena hiperplasia kerangka tulang, ukurannya tidak berubah secara signifikan.
Dalam analisis klinis darah dengan bentuk alergi rinitis vasomotor, eosinofilia terdeteksi, leukositosis dimungkinkan ketika infeksi sekunder terpasang.
Untuk mengecualikan patologi akut dan kronis bersamaan dari organ THT (adanya sinusitis, kelenjar gondok, kelengkungan septum hidung, dll.), Pemeriksaan sinar-X pada hidung dan sinus paranasal dilakukan.
Penyebab hiperaktifitas hidung harus ditentukan. Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk membangun hubungan gejala dengan faktor pemicu tertentu, rinitis vasomotor didefinisikan sebagai idiopatik.
Menurut kesaksian pasien dikirim untuk konsultasi ke ahli alergi, ahli paru, ahli saraf.
Rinitis vasomotor harus dibedakan dari rinitis hipertrofik.
Pengobatan rinitis vasomotor kronis
Pendekatan pengobatan penyakit harus kompleks, dengan mempertimbangkan penyakit terkait dan kondisi umum tubuh. Tujuan terapi hidung adalah memulihkan pernapasan dan meningkatkan kualitas hidup.
Dengan rinitis, obat diresepkan untuk pemberian intranasal dengan tindakan anti alergi dan vasokonstriktor
Perawatan obat meliputi:
- antihistamin sistemik (Zyrtec, Loratadin);
- agen anti alergi lokal dalam bentuk tetes, semprotan atau gel (Azelastine, Levocabastine);
- dekongestan (obat vasokonstriktor - Tizine, Oxymetazoline) dalam waktu singkat, tidak lebih dari 7-8 hari;
- blokade endonasal dengan prokain;
- pemberian glukokortikoid intramucosal (Nasobek, Avamis, Fliksonase).
Pendekatan rasional untuk penggunaan tetes vasokonstriktor sangat penting, karena penggunaan jangka panjangnya memerlukan peningkatan dosis untuk mencapai efek yang lebih besar. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan fenomena yang tidak diinginkan berikut ini:
- takikardia;
- gangguan tidur;
- sakit kepala
- peningkatan tekanan darah;
- kejang jantung;
- hiperplasia reaktif mukosa hidung, terutama pada turbinata inferior;
- hiperplasia tulang;
- kejengkelan ketidakseimbangan sistem saraf otonom;
- obstruksi lumen rongga hidung, yang tidak dapat lagi dihilangkan dengan dekongestan.
Untuk mengembalikan keadaan epitel mukosa hidung, disarankan untuk menggunakan obat imunomodulator khusus (IRS 19).
Irigasi rongga hidung dengan larutan garam, air laut atau antiseptik (Miramistin, Octenisept) memiliki efek positif.
Metode fisioterapi memiliki efek normalisasi pada mikrosirkulasi di selaput lendir pada rinitis kronis:
- paparan arus UHF (terapi frekuensi ultra-tinggi) atau gelombang mikro secara endonas;
- iradiasi ultraviolet endonasal melalui tabung;
- paparan laser helium-neon;
- elektroforesis endonasal larutan seng sulfat 0,25-0,5%, larutan Kalsium klorida 2%;
- ultraphonophoresis dengan salep hidrokortison, Splenin;
- insuflasi (penghirupan) Rinofluimucil, Octenisept (diencerkan 1: 6) ke dalam hidung;
- akupunktur.
Bagaimana cara menyembuhkan rinitis vasomotor kronis jika terapi konservatif tidak efektif? Solusi untuk masalahnya mungkin operasi. Menurut indikasinya, itu dilakukan:
- vagotomi submukosa dari turbinate inferior;
- disintegrasi ultrasonik atau gelombang mikro dari turbinat inferior;
- destruksi laser submukosa dari turbinate inferior;
- menghemat konotomi bawah.
Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menggunakan teknologi laser
Teknologi laser memungkinkan untuk mengoptimalkan prosedur pembedahan dalam pengobatan rinitis vasomotor dan mempersingkat masa rehabilitasi bagi pasien. Laser energi tinggi berdaya rendah digunakan. Setelah kontak, itu tidak menyebabkan nekrosis jaringan yang luas, yang memiliki efek positif pada waktu penyembuhan luka laser.
Dalam perjalanan kronis rinitis vasomotor, pemeriksaan berkala oleh ahli otorhinolaringologi diperlukan. Hal ini terkait dengan risiko tinggi berkembangnya penyakit inflamasi kronis pada sinus paranasal, telinga tengah, faring, dan laring.
Senam pernapasan dianggap sebagai metode pengobatan dan pencegahan yang efektif.
Pasien disarankan untuk mengikuti pola makan dengan pembatasan makanan pedas, manis, makanan terlalu panas. Perawatan non-obat juga mencakup latihan pernapasan, yang ditujukan untuk mencegah flu biasa dan penyakit saluran pernapasan bagian atas. Berdasarkan ulasan positif, olahraga teratur dapat meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis Anda secara keseluruhan.
Diperlukan untuk mengobati penyakit umum (neurosis, disfungsi endokrin, penyakit organ dalam). Faktor pemicu, perokok aktif dan pasif dihilangkan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan utama:
- eliminasi faktor eksogen dan endogen yang mendukung penyakit;
- remediasi penyakit radang purulen pada rongga mulut, nasofaring, sinus paranasal;
- terapi penyakit somatik: patologi sistem kardiovaskular, ginjal, diabetes mellitus, obesitas, dll;
- meningkatkan kondisi hidup yang higienis;
- perawatan spa;
- mempertahankan gaya hidup sehat;
- prosedur pengerasan, dampak pada zona refleks (pancuran kontras, penyiraman jangka pendek dengan air dingin di telapak kaki);
- terapi vitamin dan pembilasan rongga hidung dengan larutan garam atau antiseptik di rumah pada periode musim gugur-musim semi;
- latihan pernapasan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
