Rinitis Vasomotor Pada Anak-anak: Gejala Dan Pengobatan, Apa Itu

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Vasomotor rhinitis pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Isi artikel:

Alasan pengembangan
Gejala rinitis vasomotor pada anak-anak
Diagnostik
Pengobatan rinitis vasomotor pada anak-anak
Video

Penyakit kronis yang paling umum pada otorhinolaringologi termasuk rinitis vasomotor pada anak-anak. Apa itu?

Anak-anak sering didiagnosis dengan rinitis vasomotor karena berbagai etiologi.

Vasomotor rhinitis adalah penyakit kronis di mana pembuluh turbinat membesar di bawah pengaruh faktor eksogen dan endogen spesifik (rinitis alergi) atau non-spesifik (rinitis neurovegetatif).

Ada beberapa bentuk rinitis vasomotor berikut:

berdasarkan etiologi: alergi, neurovegetatif;
berdasarkan keparahan manifestasi klinis: hipersekresi, vasomotor, kombinasi;
dengan durasi kursus: musiman, konstan;
berdasarkan sifat kursus: akut, subakut, kronis.

Kode ICD-10 untuk rinitis vasomotor pada anak-anak dan dewasa adalah J30.0.

Alasan pengembangan

Faktor predisposisi perkembangan penyakit:

kelengkungan septum hidung;
adanya kelenjar gondok, polip di hidung;
benda asing di rongga hidung dan sinus paranasal;
gangguan pada saluran pencernaan;
penyakit keturunan (misalnya, cystic fibrosis);
penggunaan tetes hidung vasokonstriktor jangka panjang;
penurunan kekebalan secara umum.

Salah satu penyebab berkembangnya penyakit ini adalah polip di hidung.

Bentuk alergi dari rinitis vasomotor berkembang sebagai respons terhadap konsumsi alergen pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, yang menyebabkan peningkatan sensitivitas tubuh. Reaksi spesifik imunopatogenetik berkembang antara antigen dan antibodi, diikuti oleh pelepasan mediator inflamasi (histamin, asetilkolin, serotonin) oleh sel mast.

Bentuk neurovegetatif dari rinitis vasomotor terjadi dengan perubahan organik dan fungsional pada sistem saraf pusat dan otonom, penyakit pada sistem endokrin, dan distonia imunovegetatif.

Faktor pemicu untuk perkembangan hiperaktifitas vegetatif hidung, karakteristik bentuk neurovegetatif rinitis, adalah:

infeksi pernapasan tertunda;
asap tembakau;
bau menyengat;
peningkatan kandungan ozon di udara;
polutan;
perubahan tajam dalam suhu udara yang dihirup;
pernafasan paksa melalui hidung;
peningkatan tiupan;
refluks gastroesofagus.

Patogenesis rinitis vasomotor didasarkan pada peningkatan nada pembagian parasimpatis dari sistem saraf otonom.

Akibat neurosis vaskular, mukosa hidung bereaksi tidak memadai terhadap rangsangan fisiologis normal. Pelanggaran persarafan pembuluh darah pada tingkat mikrovaskulatur menyebabkan perubahan homeostasis jaringan.

Karena efek berbagai iritasi pada selaput lendir rongga hidung, kerusakan epitel, peningkatan permeabilitas vaskular, migrasi leukosit dan sel mast terjadi. Akibatnya, produksi mediator yang terlibat dalam pembentukan hiperaktifitas hidung terstimulasi: neurokinin A, zat P, dll.

Gejala rinitis vasomotor pada anak-anak

Penyakit ini paling sering dimulai pada anak berusia di atas 6-7 tahun. Gejala utama penyakit:

kesulitan bernafas hidung;
keluarnya cairan encer yang banyak dari hidung;
serangan bersin paroksismal;
gatal dan terbakar di rongga hidung.

Penyakit ini biasanya disertai serangan bersin paroksismal

Juga, peningkatan keringat, paresthesia, kemerahan pada wajah, konjungtivitis, lakrimasi mungkin terjadi. Pilek dapat diperburuk oleh berbagai rangsangan (dingin, ketegangan saraf). Dalam periode interiktal, seorang anak mungkin memiliki:

hidung tersumbat;
penurunan indra penciuman dan pendengaran;
kelemahan umum;
peningkatan kelelahan;
gangguan tidur;
takikardia;
sakit kepala paroksismal (akibat vasospasme serebral).

Diagnostik

Rinitis vasomotor jarang terjadi pada bayi baru lahir dan anak kecil, yang dikaitkan dengan fitur anatomi tubuh yang berkaitan dengan usia: jaringan kavernosa turbinat kurang berkembang.

Untuk diagnosis, X-ray mungkin diresepkan untuk mendeteksi benda asing, tumor, dll. Di dalam sinus.

Pada pemeriksaan, tanda-tanda vagotonia dapat terdeteksi:

akrosianosis (sianosis pada ujung hidung, jari tangan, kaki);
bradikardia;
tekanan darah rendah;
kantuk;
neurasthenia.

Dengan rinoskopi, pembengkakan mukosa hidung dicatat. Daerah hiperemik bergantian dengan pucat, merah muda dan sianotik - gejala Voyachek ("permainan vasomotor").

Peran penting dimainkan oleh mikroendoskopi kontak, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis banding berbagai bentuk rinitis.

Studi sitologis, mikrobiologis tentang rongga hidung yang dapat dilepas ditentukan dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik.

Menurut indikasinya, pemeriksaan x-ray atau computed tomography dari hidung dan sinus paranasal, biopsi (dengan adanya granuloma, tumor) dilakukan.

Pemeriksaan neurologis anak diperlukan untuk mengidentifikasi perubahan organik atau fungsional pada sistem saraf: ensefalitis, arachnoiditis, neurosis vegetatif, patologi diencephalic.

Pengobatan rinitis vasomotor pada anak-anak

Rejimen pengobatan tergantung pada penyebab penyakit dan mencakup beberapa area:

penurunan rangsangan refleks dan pengisian darah pada mukosa hidung;
normalisasi fungsi sistem saraf pusat dan otonom;
identifikasi dan eliminasi alergen atau iritan nonspesifik dari lingkungan;
imunoterapi spesifik;
pengobatan simtomatik.

Dianjurkan untuk melembabkan mukosa hidung dengan larutan natrium klorida (saline). Saline diresepkan untuk pasien dari segala usia sebagai perawatan untuk rongga hidung dan dengan kesulitan bernafas hidung dan rinore.

Saline memiliki efek berikut:

membantu melembabkan dan membersihkan mukosa hidung jika terjadi kekeringan dan iritasi selama pilek, kondisi lingkungan yang merugikan dan untuk kebersihan harian rongga hidung;
mengencerkan lendir dan membuatnya lebih mudah untuk dikeluarkan dari hidung;
mempertahankan keadaan fisiologis normal mukosa hidung, meningkatkan ketahanannya terhadap bakteri dan virus patogen, membantu menghilangkan alergen dari permukaannya;
meningkatkan fungsi epitel mukosiliar.

Penggunaan obat ini dianjurkan pada anak-anak yang menderita hiperaktifitas sekunder pada selaput lendir dengan latar belakang hipertrofi kelenjar gondok, adenoiditis, dengan sindrom pasca infeksi.

Dengan edema yang jelas pada selaput lendir dan penyumbatan hidung, tetes hidung vasokonstriktor (Xylometazoline, Vibrocil) diresepkan.

Sebagai bagian dari pengobatan kompleks, larutan antiseptik diresepkan, khususnya Miramistin

Dalam praktik pediatrik, obat-obatan secara aktif digunakan yang membentuk lapisan pada selaput lendir rongga hidung. Perak proteinat (Protargol, Collargol) melindungi epitel mukosiliar dan memiliki sifat antiseptik. Juga, ulasan positif tentang penggunaan larutan antiseptik Chlorhexidine atau Miramistin membuktikan peran penting mereka dalam pengobatan dan pencegahan eksaserbasi rinitis vasomotor.

Harus diingat bahwa hidung adalah zona refleksogenik dan mempengaruhi seluruh tubuh. Metode fisioterapi untuk rinitis vasomotor meliputi:

efek arus diadynamic pada ganglia simpatis servikal atas;
elektroforesis larutan novocaine 1% pada zona kerah menurut Shcherbak;
terapi laser kontak pada simpul pterigopalatina;
blokade intranasal dengan novocaine, hidrokortison;
fonoforesis obat kortikosteroid;
paparan laser helium-neon;
magnetoterapi;
akupunktur dan elektroakupunktur jika orientasi parasimpatis tonus vegetatif.

Tergantung pada indikasinya, perawatan bedah mungkin diresepkan

Pada anak-anak, perawatan bedah rinitis vasomotor diperlukan dengan adanya penyakit yang berkontribusi pada kemacetan di mukosa hidung. Menurut indikasinya, adenotomi, reseksi submukosa dari septum hidung, gelombang radio atau konkotomi laser, vasotomi, pengangkatan fokus kronis infeksi di tubuh (misalnya, osteomielitis) dilakukan.

Dokter Anak Komarovsky E. O. merekomendasikan untuk mengubah kondisi di mana anak yang sakit tinggal, dan rutinitas hariannya: mengontrol suhu udara dan kelembaban di dalam ruangan, melakukan pembersihan basah secara teratur, menggunakan pembersih udara.

Meski vasomotor rhinitis tidak mengancam jiwa, gejala hidung mengganggu aktivitas sehari-hari, mengganggu tidur, dan memengaruhi kualitas hidup anak maupun orang tua. Penyakit ini dapat mempengaruhi perkembangan intelektual dan sosial bayi, jadi diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu sangat penting.