Pengangkatan Kista Sinus Maksilaris: Jenis Operasi Dan Fiturnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Pengangkatan kista sinus maksilaris

Isi artikel:

Indikasi untuk operasi
Kontraindikasi operasi
Gambaran sinusitis klasik
Operasi endoskopi
Fitur pengangkatan kista laser
Periode pasca operasi
Kemungkinan komplikasi pasca operasi
Apa itu kista sinus maksilaris
Video

Pengangkatan kista sinus maksilaris tidak diperlukan pada semua kasus. Kista kecil terkadang dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi bahkan jika ini tidak terjadi, dan neoplasma tidak rentan terhadap pertumbuhan dan tidak memiliki manifestasi apa pun, pengobatan mungkin tidak diperlukan. Namun, dalam kasus ketika perawatan diperlukan, itu hanya dapat dilakukan dengan pembedahan, metode konservatif tidak efektif. Dokter menetapkan prosedur pemeriksaan dan ruang lingkup intervensi bedah.

Pengobatan kista sinus maksilaris dilakukan dengan metode bedah

Indikasi untuk operasi

Operasi untuk menghilangkan kista di sinus hidung dilakukan sesuai dengan indikasi ketat (jika tidak ada atau proses asimtomatik prosesnya, operasi tidak diindikasikan):

Hidung tersumbat terus-menerus yang tidak dapat diatasi dengan metode biasa.
Sakit kepala parah.
Gangguan penglihatan (penglihatan ganda, kehilangan bidang penglihatan).
Wajah bengkak atau deformitas parah. Ini terjadi sangat jarang, hanya dengan ukuran besar dari formasi kistik.
Proses supuratif. Ketika infeksi sekunder melekat, gejala khas keracunan, nyeri, perasaan kenyang di area sinus terjadi.
Ukuran - diameter lebih dari 1,5 cm (indikasi untuk dihapus dalam literatur Inggris).

Kontraindikasi operasi

Operasi pengangkatan neoplasma kistik dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

proses infeksi akut di tubuh;
penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
diabetes mellitus tipe I dalam tahap dekompensasi;
pelanggaran pembekuan darah;
status epileptikus;
neoplasma ganas.

Gambaran sinusitis klasik

Jenis intervensi ini adalah salah satu opsi klasik untuk menghilangkan kista besar (operasi Caldwell-Luke).

Anestesi: lokal atau umum. Lebih baik menggunakan anestesi endotrakeal, dimana pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Teknik eksekusi:

Posisi - berbaring telentang dengan guling di bawah leher, kepala dilemparkan ke belakang.
Dengan menggunakan pisau bedah, jaringan gusi dibedah berlapis-lapis di ruang depan mulut, sayatannya 1-2 cm di bawah lipatan peralihan.
Selaput lendir dan periosteum dipisahkan dari struktur tulang rahang atas.
Dengan bantuan pahat, trepanasi tulang dilakukan untuk mengekspos sinus. Lubang pada tulangnya melebar menjadi 1,5-2 cm.
Semua jaringan yang berubah dan kista itu sendiri (granulasi, cairan) dikeluarkan dari sinus.
Di daerah dinding medial sinus (saluran hidung bagian bawah), dibuat lubang tidak lebih dari 1 cm, melalui itu sinus akan dirusak (tampon dibasahi dengan zat yang mengandung yodium). Tampon dilepas setelah 24 jam.
Luka dijahit berlapis-lapis dan erat. Dressing harian ditampilkan.

Operasi ini traumatis dan membutuhkan masa penyembuhan yang lama (3-4 minggu). Mengacu pada operasi radikal, karena semua komponen kista diangkat (akses lebar menyediakan sanitasi rongga yang memadai).

Operasi endoskopi

Pengangkatan endoskopi kista sinus maksilaris adalah pengobatan yang relatif baru dan minimal invasif. Ini dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus - endoskopi (konduktor tipis, fleksibel dengan kamera video di ujungnya). Dua metode pengenalan:

metode

Deskripsi

Endonasal

Itu dimasukkan melalui rongga hidung. Teknik:

1. Posisi pasien berbaring di kursi, kepala agak miring ke belakang.

2. Digunakan anestesi lokal (anestesi gel dan infiltratif dengan lidokain).

3. Endoskopi dipasang di sepanjang bagian tengah atau bawah hidung. Pengenalan melewati fistula alami, jika perlu, tusukan dinding dibuat di tempat yang khas.

4. Setelah endoskopi diperkenalkan, kontrol visual terjadi dan dengan bantuan beberapa instrumen, penindikan, eksisi, dan pengangkatan semua membran kista dilakukan.

5. Setelah itu, instrumen dilepas, dan rongga sinus dirusak

Operasi dapat dilakukan secara rawat jalan. Memiliki masa pasca operasi yang cepat (2-3 hari) dan minimal komplikasi.

Microhymorotomy (menembus rongga mulut)

Ini dilakukan di area proyeksi dinding anterior sinus maksilaris pada malam mulut. Teknik eksekusi:

1. Posisinya identik dengan yang sebelumnya.

2. Lakukan anestesi infiltrasi.

3. Sayatan kecil (hingga 0,5 cm) dibuat, dengan bantuan bor, struktur tulang padat ditusuk (ada akses langsung ke sinus).

4. Endoskopi dan instrumen lainnya dimasukkan melalui lubang.

5. Semua membran dan jaringan kista diangkat, dan luka dijahit berlapis-lapis.

Durasi operasi sekitar 30 menit. Pemantauan rawat inap diperlukan selama 24 jam.

Metodenya termasuk teknologi tinggi, implementasinya membutuhkan pelatihan khusus (tidak mungkin di semua klinik).

Pengangkatan kista endoskopi lebih disukai, tetapi tidak selalu memungkinkan

Fitur pengangkatan kista laser

Penggunaan laser dianggap sebagai metode bedah paling modern dari semuanya. Peralatannya terdiri dari kawat fleksibel tipis di ujungnya, yang memiliki LED. Inti dari perawatan ini adalah membakar dinding kista menggunakan energi panas laser yang tinggi.

Metode ini memiliki keuntungan sebagai berikut:

kehilangan darah minimal;
tidak sakit;
waktu penahanan minimum (rata-rata 10 menit);
risiko kambuh minimal.

Sisi negatif:

Ini tidak cocok untuk semua orang, karena membutuhkan lokasi kista yang dangkal (langsung di dinding sinus), dengan lokalisasi formasi yang agak lebih dalam, efek pengobatan tidak akan mengikuti.
Neoplasma besar membutuhkan pendekatan pengobatan yang lebih radikal (metode endoskopi atau terbuka). Dalam kasus ini, laser tidak mempengaruhi semua jaringan kista (diameter aksi kecil).

Saat ini, itu tidak berlaku untuk metode pengobatan universal, penggunaan hanya diperbolehkan dengan ukuran pendidikan kecil.

Periode pasca operasi

Lamanya pasien dirawat di rumah sakit tergantung pada jenis pembedahan tertentu. Beberapa ketentuan umum:

Perban harian dengan rongga mulut dan jahitan.
Meresepkan antibiotik spektrum luas untuk mengurangi risiko infeksi sekunder (Cefepim, Tsiprolet a).
Obat penghilang rasa sakit untuk hari pertama setelah operasi untuk menghilangkan rasa sakit (Drotaverin, Analgin).

Selama hari-hari pertama, perban tekanan digunakan untuk menghindari pembentukan hematoma.

Dalam masa pemulihan, prosedur fisioterapi diresepkan untuk meningkatkan regenerasi dan pengeringan jaringan.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Berdarah. Dapat terjadi segera pada saat operasi atau pada periode pasca operasi karena tamponade rongga yang tidak mencukupi. Biasanya, mereka tidak memiliki intensitas tinggi dan dengan cepat berhenti.
Supurasi sinus dengan perkembangan sinusitis. Ini terjadi dalam kasus sanitasi situs bedah yang tidak mencukupi atau pemrosesan jahitan yang tidak memadai pada periode pasca operasi.
Kerusakan serabut saraf (cabang saraf trigeminal). Dalam hal ini, klinik akan bergantung pada saraf tertentu (menurunkan sudut bibir, gangguan kerja otot wajah, paresis).

Semua komplikasi pasca operasi minor (edema kelopak mata, memar) hilang dalam 3-4 minggu.

Kambuh kista relatif jarang.

Apa itu kista sinus maksilaris

Kista sinus paranasal (rahang atas) adalah formasi bola berdinding tipis yang berisi cairan dan memiliki kapsul. Ini adalah neoplasma jinak dan jarang merosot menjadi tumor. Bergantung pada sifat komponen cairan, jenis kista berikut dibedakan:

mukosil (isi mukus);
pyocele (isi purulen);
hidrokel (isi serosa).

Fitur pendidikan:

rongga biasanya tidak melebihi 2-3 cm;
mukosil terjadi lebih sering di daerah rahang atas;
Penyebab utama terjadinya adalah infeksi (sinusitis), karena aliran lendir terhambat, dan terakumulasi di rongga sinus (berangsur-angsur dikemas);
gejala pertama terjadi dari sisi mata (exophthalmos, penglihatan menurun);
diamati lebih sering pada orang muda dan paruh baya.

Untuk menegakkan diagnosis, pasien diperlihatkan konsultasi dengan ahli THT dan ahli bedah maksilofasial.