Blok Tulang Belakang Dengan Hernia: Obat-obatan, Konsekuensi, Apakah Berbahaya Untuk Dilakukan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Blok tulang belakang dengan hernia

Isi artikel:

Jenis
Prinsip-prinsip umum
Indikasi dan kontraindikasi
Narkoba
Aturan prosedur
Efek
Apakah itu berbahaya untuk dilakukan
Video

Blok tulang belakang dengan hernia adalah prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan nyeri radikuler dan mengacu pada pilihan pengobatan paliatif, yaitu tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya meredakan gejalanya. Prosedur ini juga ditujukan untuk memperbaiki keadaan emosional dengan latar belakang penyakit yang mendasari, karena nyeri yang berkepanjangan dapat menyebabkan depresi, akibatnya, respons tubuh terhadap tindakan terapeutik akan memburuk secara signifikan.

Blokade dapat secara efektif meredakan nyeri jika pemberian obat pereda nyeri secara oral tidak efe-t.webp

Pemblokiran dapat secara efektif menghilangkan sindrom nyeri jika pemberian obat pereda nyeri secara oral tidak efektif

Jenis

Ada dua jenis blokade:

terapeutik - digunakan, meskipun ada kemungkinan komplikasi, cukup sering;
selektif - digunakan sebagai metode diagnosis banding penyakit serupa jika studi instrumental dan laboratorium tidak informatif.

Klasifikasi berdasarkan lokalisasi injeksi dan metode pemaparan ke jaringan:

interstitial - injeksi langsung ke bagian diskus yang mengalami perubahan distrofi;
berdampak pada bidang reseptor (intradermal, intramuskular, periartikular, subperiosteal, intraoseus, perivaskular);
konduktif (epidural, epidural, radikuler, pleksus, perineural);
ganglionik - di simpul intervertebralis.

Prinsip-prinsip umum

Ini adalah teknik perawatan semi-bedah dan dilakukan secara ketat di ruang ganti. Membutuhkan persetujuan tertulis dari pasien.
Prasyaratnya adalah tidak adanya riwayat reaksi alergi terhadap obat tersebut.
Obat ini diberikan dengan mempertimbangkan penanda anatomi dan topografi.
Komposisi campuran obat dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit dan durasinya, serta data instrumental pada setiap kasus tertentu.
Durasi dan frekuensi prosedur tergantung pada respon terhadap obat (kontrol instrumental selama hernia dan koreksi pengobatan, jika perlu, diperlukan). Dengan tidak adanya efek yang terlihat dari 2-3 blokade, perubahan pengobatan diindikasikan.

Indikasi dan kontraindikasi

Blokade hernia berfungsi sebagai tahap pertama dalam rejimen pengobatan; penonjolan hernia itu sendiri dihilangkan setelah pereda nyeri efektif.

Metode pengobatan ini digunakan dengan adanya sejumlah gejala yang menyebabkan kecacatan parah.

Indikasi:

nyeri parah dan sindrom radikuler;
kejang otot yang berkepanjangan;
mobilitas tulang belakang yang parah;
spondyloarthralgia;
perubahan neurodistrofik pada otot, ligamen, peralatan osteoartikuler;
kompresi vegetatif-vaskular dan gangguan refleks-neurodistrofik;
sindrom vertebro-visceral dan viscero-vertebral.

Kontraindikasi:

reaksi alergi terhadap obat;
proses purulen langsung di bidang perilaku;
proses inflamasi dan infeksi dari genesis umum;
lesi pada sistem saraf pusat dari berbagai asal;
diabetes mellitus pada tahap dekompensasi;
setiap proses kronis dalam tahap dekompensasi;
kehamilan;
gangguan pada sistem kardiovaskular (bradikardia, hipotensi);
status epilepsi.

Narkoba

Ada daftar lengkap obat yang digunakan untuk blokade (berbeda dalam mekanisme kerjanya):

obat penghilang rasa sakit - analgesik dan antipsikotik dari berbagai kelompok;
pelemas otot - pelemas otot pusat, obat penenang, toksin botulisme;
sklerosis - alkohol, asam karbol;
resorbing dan perpanjangan - enzim proteolitik, GCS;
merangsang proses metabolisme - vitamin, asam amino, stimulan biogenik;
vasoregulasi - vasodilator, venotonik, penghambat ganglion, penghambat adrenergik, stimulan reseptor adrenergik.

Berdasarkan jumlah obat yang diberikan secara bersamaan:

satu komponen;
multikomponen.

Tergantung pada frekuensi pemberiannya:

sekali pakai;
banyak (harian, mingguan, tugas).

Dengan tingkat perkenalan:

dosis penuh obat, secara bersamaan disuntikkan ke saluran tulang belakang atau area lain yang diperlukan;
obat diberikan dalam porsi melalui kateter selama beberapa jam atau hari.

Anestesi lokal meliputi:

Obat	Dosis, tindakan
Novocaine	Blokade novokain digunakan dalam bentuk larutan 0,25%, 0,5%, 1% dan 2%. Durasi tindakan 1-3 jam. Orang tersebut mulai merasakan efeknya dalam 2-5 menit setelah pemberian.
Lidokain	Untuk anestesi infiltrasi digunakan 0,125%, 0,25% dan 0,5% (dosis maksimum 60 ml larutan 0,5%). Untuk anestesi konduksi, larutan 1% dan 2% digunakan (dosis maksimum hingga 40 ml larutan 1% atau 20 ml larutan lidokain 2%). Untuk blokade pleksus saraf 10-20 ml larutan 1% atau 5-10 ml larutan 2%. Lebih cepat dari novocaine (1-2 menit).
Merkain	Ini adalah anestesi lokal yang kuat dengan durasi hingga 3-6 jam. Ini berbeda dari opsi sebelumnya dalam onset anestesi yang lama (10-20 menit).

Aturan prosedur

Obat harus diberikan sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis.

Jarum harus masuk jauh ke dalam jaringan dan dimasukkan langsung ke ujung saraf atau area yang berdekatan (tidak dapat diterima untuk memasukkannya ke dalam jaringan lemak subkutan, karena nekrosis jaringan terbentuk).

Efek

Blokade adalah pilihan pengobatan yang berpotensi berbahaya dan traumatis, tetapi jika tekniknya diikuti, itu adalah yang paling efektif dari terapi konservatif.

Komplikasi	Ciri	Pengobatan
Pemberian obat intravena atau intra-arteri	Keracunan ringan sampai sedang. Itu dimanifestasikan oleh kegembiraan psiko-emosional, gejala keracunan disertakan, kejang mungkin terjadi. Untuk mencegah kondisi tersebut, aspirasi konstan ditampilkan saat jarum bergerak di jaringan (jika darah diperoleh selama aspirasi, jarum akan dilepas).	Untuk eliminasi, sebagai aturan, tidak ada tindakan yang diperlukan, itu cukup untuk memberi pasien akses ke oksigen. Jika perlu, gunakan obat penenang, misalnya Relanium (5 ml larutan 20%).
Pengenalan subarachnoid	Komplikasi parah yang dapat menyebabkan serangan jantung dan pernapasan. Dengan hernia di daerah toraks, itu terjadi lebih jarang dibandingkan dengan patologi lainnya. Untuk menghindari aspirasi konstan dan gerakan jarum yang lambat, jika terjadi sensasi tenggelam, lepaskan jarum.	Pasien berbaring telentang dengan ujung kepala terangkat. Dengan peningkatan gejala pernapasan atau kardiovaskular, resusitasi di tempat diindikasikan. Jika tidak ada efek, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif.
Reaksi alergi (eritema, edema Quincke, fenomena Arthus)	Untuk profilaksis, tes kulit diperlihatkan (campuran untuk blokade disuntikkan ke lengan bawah untuk menilai respons tubuh). Jika tes kulit positif, obat yang dipilih diganti.	Menunjukkan pengenalan larutan epinefrin (0,5-1 ml 0,18% i / v), yang sebelumnya diencerkan dalam 20 ml natrium klorida 0,9%. Terapi infus dengan larutan fisiologis, larutan Ringer. Menurut indikasi, dopamin (10 ml larutan 4%), diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%, diberikan. Prednisolon diberikan untuk reaksi alergi yang parah dengan kecepatan 30 mg / kg.
Peradangan menular	Prosedurnya harus dilakukan sesuai ketat dengan aturan antiseptik, karena ketika infeksi sekunder dilampirkan, dimungkinkan untuk mengembangkan abses, dahak, infiltrat di tempat suntikan.	Tampak pembukaan dan drainase abses, terapi antibiotik.
Kerusakan traumatis pada batang saraf	Komplikasi yang jarang terjadi, menyebabkan gangguan pada sensorik dan motorik, yang dapat terjadi tidak hanya di zona injeksi, tetapi juga di area yang dipersarafi oleh batang saraf ini (kaki, lengan, dll.). Sebagai profilaksis, teknik yang benar dilakukan dengan mempertimbangkan topografi jaringan.	Untuk pengobatan, imobilisasi sementara digunakan, serta analgesik atau antipsikotik. Sebuah kursus fisioterapi dan terapi olahraga terbukti dapat memulihkan aktivitas fisik.
Pneumotoraks, hemopneumotoraks	Komplikasi yang jarang terjadi, sering kali muncul kembali dengan sendirinya setelah beberapa hari. Dalam bentuk yang parah, sianosis, sesak napas, takikardia terjadi. Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk menggunakan jarum yang relatif pendek dan mengamati topografi.	Diperlukan rawat inap dan radiografi. Hanya lesi yang luas dengan klinik yang jelas yang mengalami drainase. Di sebagian besar, hanya pengamatan yang ditampilkan (itu menyelesaikan sendiri).
Hematoma akibat trauma arteri utama	Sangat berbahaya bagi pasien dengan gangguan perdarahan. Kompresi jaringan yang berdekatan oleh hematoma berkembang (iskemia batang saraf dengan perkembangan gejala neurologis). Sebagai tindakan pencegahan, kompresi jari ditunjukkan di lokasi tusukan selama 5-10 menit.	Dingin diterapkan secara lokal. V / m diberikan dengan Vikasol (1 ml larutan 1%) atau Etamsylate (2 ml larutan 12,5%). Perawatan bedah jarang diperlukan.
Respons refleks parasimpatis	Komplikasi tersebut terkait dengan iritasi refleks pada batang saraf. Ini ditandai dengan pemutihan kulit, berkeringat, mual, bradikardia, sinkop. Lebih sering terjadi dengan blokade tulang belakang leher.	Pasien dalam posisi horizontal ketat (ujung kepala diturunkan). Amonia diberikan untuk dihirup melalui hidung. Anda mungkin jarang membutuhkan larutan Atropin (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikasi muncul sebagian besar karena pelanggaran teknik manipulasi.

Blockade memiliki sejumlah potensi risiko, dan oleh karena itu dokter harus sangat berhati-hati dan benar-benar mengikuti teknik ini

Blokade memiliki sejumlah potensi risiko, dan oleh karena itu dokter harus sangat berhati-hati dan benar-benar mengikuti teknik ini.

Apakah itu berbahaya untuk dilakukan

Seperti manipulasi invasif lainnya, blokade memiliki risiko tertentu: komplikasi berkembang pada 10-20% kasus. Optimal untuk melakukan prosedur di lingkungan rumah sakit untuk memantau pasien selama 24 jam ke depan.

Jenis pengobatan ini mendapat lebih dari 80% umpan balik positif dari pasien dan hal ini disebabkan: