Asam lemak dalam tinja pada orang dewasa dan anak-anak: penyebab, diagnosis, pengobatan
Isi artikel:
- Alasan kandungan asam lemak dan lemak netral dalam tinja
- Fitur steatorrhea pada anak-anak
- Klasifikasi steatorrhea
- Gejala steatorrhea
-
Diagnostik
Lipidogram tinja
- Pengobatan
Asam lemak dalam tinja, serta lemak atau sabun netral, ditemukan di steatorrhea. Apa artinya? Terutama, fakta bahwa lemak tidak diserap dengan baik, dan untuk alasan apa pun, pemeriksaan harus ditunjukkan.
Penyebab munculnya asam lemak pada tinja adalah penyakit pada sistem pencernaan atau kesalahan nutrisi
Tubuh yang sehat harus mengasimilasi 90% hingga 98% lemak makanan. Tinja normal tidak mengandung trigliserida (lemak netral) dan asam lemak. Fragmen sisa mereka dapat ditemukan dalam kotoran dalam jumlah kecil dalam bentuk sabun.
Alasan kandungan asam lemak dan lemak netral dalam tinja
Alasan penyerapan asam lemak yang tidak mencukupi oleh tubuh:
- disfungsi pankreas. Untuk memecah lemak netral di usus menjadi gliserol dan asam lemak, pankreas mensintesis enzim yang larut dalam air - lipase pankreas. Penurunan aktivitas pankreas menyebabkan kekurangan lipase dalam tubuh, yang merupakan pelanggaran terhadap tindakan pencernaannya. Pada saat yang sama, trigliserida tidak memungkinkan diri untuk sepenuhnya membelah, lemak netral muncul di dalam tinja;
- kekurangan asam empedu. Aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus menyebabkan pelanggaran pemecahan dan penyerapan lemak. Lemak tersedia untuk aksi enzim pencernaan hanya dalam bentuk emulsi tipis. Empedu melakukan fungsi pencampuran massa lemak dengan air, yang diperlukan untuk pencernaannya. Dalam kasus kekurangan empedu, tetesan lemak tetap sangat besar sehingga larutan enzim tidak dapat bercampur dengannya. Akibatnya, lemak tidak tercerna sepenuhnya dan ditemukan dalam tinja;
- pelanggaran penyerapan (malabsorpsi) lemak di usus dan mempercepat evakuasi dari rektum. Pergerakan gumpalan makanan (chyme) terjadi karena kontraksi dinding usus yang bergelombang. Pelanggaran fungsi motoriknya, gerakan yang dipercepat dan pengosongan massa makanan dari usus mengarah pada fakta bahwa lemak tidak punya waktu untuk diserap sepenuhnya. Akibatnya, penampilan umum feses berubah, warnanya menjadi terang, abu-abu, kemilau berminyak dan bau tidak sedap yang bukan ciri khasnya;
- kandungan lemak yang berlebihan dalam makanan, terutama yang tahan api (misalnya, lemak domba);
- mengambil minyak jarak dan menggunakan supositoria rektal;
- sejumlah besar komponen lemak dengan gangguan patensi dari saluran limfatik.
Gangguan pencernaan, penyerapan dan hilangnya lemak secara konstan menyebabkan penurunan kadar serum semua komponen lipid, terutama kolesterol dan asam lemak.
Penyakit usus kecil (kolitis ulserativa, penyakit Crohn, enteritis), patologi hati (hepatitis, fibrosis kistik, kolesistitis), kolestasis, tardive kandung empedu dan saluran empedu, insufisiensi pankreas, kronis pankreatitis alkoholik, kardiospasme. Munculnya asam lemak dalam tinja adalah karakteristik penyakit celiac, sindrom malabsorpsi pankreatogenik, disfungsi bilier, defisiensi enterokinase, kolonisasi berlebihan mikroflora bakteri pada usus kecil, kondisi setelah reseksi usus kecil. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk mencerna lemak dapat dipengaruhi dengan mengonsumsi obat tertentu. Sindrom evakuasi isi usus yang dipercepat dapat diamati setelah penggunaan obat pencahar yang berlebihan, obat anti-obesitas.
Fitur steatorrhea pada anak-anak
Kehadiran lemak dalam feses pada anak paling sering disebabkan oleh kurangnya enzim pankreas dan ketidakmatangan sistem enzim.
Enzim yang terlibat dalam metabolisme lipid pada bayi baru lahir mulai diproduksi dalam jumlah yang cukup hanya dalam waktu tiga bulan, yang menyebabkan pencernaan lemak yang tidak memadai. Selain itu, steatorrhea pada bayi dapat disebabkan oleh fungsi hati yang rusak karena kelainan genetik yang bersifat struktural dan metabolik. Pada bayi yang lemah, metabolisme pulih hanya pada usia 4-5 bulan.
Dengan terapi yang tepat, gejala steatorrhea pada bayi bisa dihaluskan hingga hilang sama sekali.
Klasifikasi steatorrhea
Ada beberapa jenis steatorrhea:
- makanan (makanan) - adalah hasil dari karakteristik nutrisi dan memanifestasikan dirinya dalam kasus konsumsi berlebihan makanan mengandung lemak yang tidak dapat diserap tubuh sepenuhnya;
- usus - terjadi dengan kerusakan pada selaput lendir usus kecil dan gangguan penyerapan lemak. Dalam kasus ini, lemak tidak diserap di usus kecil dan dikeluarkan melalui tinja;
- pankreas - didiagnosis dengan disfungsi pankreas dan defisiensi lipase.
Selain itu, steatorrhea diklasifikasikan menurut jenis buang air besar:
- kotoran mengandung lemak netral;
- asam lemak dan sabun ditemukan dalam kotoran;
- bentuk campuran: lemak, asam lemak dan sabun ada dalam tinja.
Gejala steatorrhea
Ekskresi lemak jangka panjang dari tubuh bersama dengan feses mempengaruhi keadaan semua sistem dan organ.
Gejala utamanya adalah meningkatnya keinginan untuk buang air besar, diare dengan buang air besar yang banyak. Diare terus-menerus menyebabkan dehidrasi pada tubuh, dengan semua gejala yang melekat (kulit kering, rasa haus yang konstan, dll.). Kotorannya memiliki konsistensi berminyak, dibedakan dengan kilapnya yang berminyak, sulit untuk dibersihkan dengan air. Gejala ini bergabung dengan mual, mulas, bersendawa, kembung dan bergemuruh di usus, batuk kering. Lebih jarang, ada nyeri di perut bagian atas.
Steatorrhea disertai diare, sering buang air besar, dispepsia
Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu untuk penyakit yang menyebabkan steatorrhea, gangguan pada sistem kardiovaskular, endokrin, genitourinari dan saraf dapat berkembang, yang disebabkan oleh pelanggaran sekunder metabolisme protein. Penurunan kandungan protein terjadi karena beberapa alasan: pencernaan perut dan penyerapan protein terganggu. Juga, dengan malabsorpsi, permeabilitas penghalang usus sering meningkat dan ekskresi protein terjadi dengan kehilangannya melalui usus.
Kehilangan protein sedang terjadi dengan malabsorpsi dari setiap genesis. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan kelemahan umum, penurunan kinerja. Gangguan metabolisme protein menyebabkan penurunan berat badan secara progresif, penurunan jumlah protein total dan albumin, asites, edema hipoproteinemik (bebas protein).
Steatorrhea juga disertai dengan kekurangan vitamin. Perkembangan hipovitaminosis dijelaskan oleh gangguan penyerapan di usus, serta properti sejumlah vitamin untuk diserap hanya dengan adanya lemak. Perjalanan malabsorpsi yang parah disertai dengan pelanggaran metabolisme hampir semua vitamin, tetapi hipovitaminosis yang diucapkan secara klinis tampak agak terlambat. Kekurangan vitamin kelompok B dimanifestasikan lebih awal daripada yang lain. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak - A, D, E, K sangat terganggu. Vitamin ini biasanya memiliki mekanisme penyerapan yang sama seperti trigliserida. Asimilasi mereka berubah dengan inferioritas misel empedu (insufisiensi bilier kronis, disbiosis), peningkatan tekanan hidrostatik dalam sistem limfatik usus (penyakit Whipple), dan gangguan metabolisme enterosit.
Hipovitaminosis dapat memiliki manifestasi berikut:
- pusing;
- nyeri pada tulang belakang dan persendian;
- kondisi kejang;
- pembengkakan;
- kekeringan dan pucat pada selaput lendir;
- kulit yang gatal;
- penurunan ketajaman visual;
- rambut kusam dan rapuh, kuku mengelupas;
- glositis, stomatitis (termasuk sudut), kelonggaran dan perdarahan pada gusi.
Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak terjadi terutama di usus kecil, oleh karena itu, dalam kondisi patologis disertai atrofi selaput lendir usus kecil, proses asimilasi mereka terganggu. Pada saat yang sama, kehadiran lipase pankreas untuk penyerapan kelompok vitamin ini tidak diperlukan, oleh karena itu, dengan kekurangan pankreas biasanya tidak ada kekurangan vitamin.
Meskipun tidak ada gejala khusus hipovitaminosis, harus diingat bahwa vitamin E adalah salah satu antioksidan paling kuat, vitamin D mengatur penyerapan kalsium di usus, dan vitamin K adalah faktor pembekuan darah, sehingga kekurangan latennya pun harus diperbaiki.
Diagnostik
Pemeriksaan dimulai dengan pengumpulan pengaduan. Pada palpasi, ada gemuruh dan cipratan di perut sebelah kiri, Anda bisa merasakan transfusi massa yang ada di usus. Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan sejumlah pemeriksaan laboratorium (tinja, darah, tes urine) dan instrumental (ultrasonografi, kolonoskopi, MRI).
Lipidogram tinja
Tahap penting dalam diagnosis adalah studi laboratorium tinja, di mana massa tinja diperiksa untuk mengetahui keberadaan asam lemak, lemak netral, sabun - yang disebut profil lipid tinja. Analisis ini diresepkan untuk menilai fungsi dan mengidentifikasi patologi saluran pencernaan dan pankreas. Lipidogram tinja diindikasikan jika penyakit berikut dicurigai:
- pankreatitis;
- tumor jinak atau ganas pada saluran pencernaan;
- tuberkulosis usus;
- sindrom malabsorpsi;
- kolelitiasis;
- pelanggaran fungsi sekretorik pankreas (misalnya, aktivitas lipase yang tidak mencukupi);
- pelanggaran aliran getah bening dengan kerusakan pada kelenjar getah bening mesenterika;
- peningkatan gerak peristaltik usus kecil.
Kepatuhan terhadap aturan persiapan dan teknik pengumpulan mempengaruhi keandalan hasil profil lipid. Dilarang mengumpulkan bahan untuk penelitian lebih awal dari 2 hari setelah pemeriksaan sinar-X saluran pencernaan menggunakan kontras. Tiga hari sebelum pengambilan feses, disarankan untuk mengeluarkan obat yang mempengaruhi peristaltik, komposisi dan warna feses.
Kotoran yang dimaksudkan untuk tes harus terbentuk secara alami, tidak ada enema atau pencahar yang boleh digunakan. Pada malam ujian, perlu dikeluarkan dari makanan diet yang berkontribusi pada pewarnaan tinja, pembentukan gas yang berlebihan di usus, terjadinya diare atau sembelit.
Sebelum mengumpulkan bahan, disarankan untuk mengosongkan kandung kemih, mencuci alat kelamin luar dengan air bersih, dan mengeringkan dengan handuk. Untuk prosedur kebersihan, lebih baik menggunakan sabun tanpa bahan tambahan atau pewangi yang berbusa.
Kotoran dikumpulkan dalam wadah plastik dengan spatula khusus yang terpasang di tutupnya. Sebelumnya, Anda perlu merawat wadah tempat kotoran akan dikumpulkan untuk dianalisis. Ini bisa berupa wadah yang kering dan bersih, atau Anda juga bisa menempelkan plastik pembungkus pada permukaan kloset. Setelah buang air besar, sekitar 20-25 ml kotoran dikumpulkan di piring yang sudah disiapkan. Bahan diperbolehkan untuk disimpan di lemari es pada suhu +3 hingga +7 ° C di siang hari. Jangan lupa untuk menandatangani penampung sebelum mengirimkannya untuk dianalisis.
Ada beberapa metode analisis, uji kualitatif biasanya dilakukan secara mikroskopis, dan uji kuantitatif dilakukan dengan kromatografi.
Dalam uji kualitatif, sampel feses diwarnai dengan pewarna Sudan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk menilai keberadaan asam lemak, sabun, dan tetesan lemak netral, yang memiliki warna oranye-merah cerah.
Deteksi kuantitatif kadar lipid dilakukan pada penganalisis otomatis dengan kromatografi. Selama penelitian, lemak diekstraksi dengan campuran kloroform dan etanol. Ekstrak dilakukan kromatografi pada lapisan silika gel dalam sistem eter-aseton (85:15). Setelah pewarnaan dengan larutan asam fosfat-molibdat, semua lipid yang terkandung dalam sampel uji terdeteksi. Lipidogram tinja akan dilakukan dalam satu atau dua hari kerja.
Norma profil lipid tinja ditunjukkan dalam tabel.
| Indeks | Norma |
| Lipid umum | 606–672 mg / dL |
| Asam lemak tak teresterifikasi | 17,1-20,5% |
| Monogliserida | Tidak hadir |
| Digliserida | 3,7-4,7% |
| Trigliserida | 10,2-13,3% |
| Fosfolipid | 13,7-15,3% |
| Kolesterol | 33,2-35% |
| Coprosterol | Tidak hadir |
| Coprostanone | 18-20,9% |
Pengobatan
Pengobatan steatorrhea terdiri dari menghilangkan penyebab penyerapan asam lemak yang tidak mencukupi oleh tubuh, serta memperbaiki metabolisme yang terganggu. Terapi obat termasuk minum obat, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan konsekuensi steatorrhea: sediaan enzim dengan kandungan lipase yang meningkat, antasida untuk menetralkan asam lambung, kortison, asam klorida, vitamin kompleks yang mengandung vitamin gr. B, askorbat dan niasin, vitamin A, D, E dan K. yang larut dalam lemak.
Kondisi penting untuk pengobatan steatorrhea adalah diet.
Terapi juga melibatkan pengaturan pola makan dan pola makan. Makanan pecahan dengan interval tiga jam di antara waktu makan direkomendasikan, berat satu porsi tidak boleh melebihi 200 g, dan volume harian lemak yang dikonsumsi harus 50–65 g. Makanan berlemak, digoreng dan pedas, alkohol, dan minuman manis harus dikeluarkan dari makanan. Kurangi asupan karbohidrat. Preferensi harus diberikan pada hidangan dari daging tanpa lemak, ikan rendah lemak, produk susu, keju cottage rendah lemak, sayuran segar.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
