Cacar air pada anak-anak: gejala, pengobatan, komplikasi, pencegahan
Isi artikel:
- Karakteristik patogen
- Patogenesis cacar air
-
Bagaimana cacar air dimulai pada anak-anak
- Perkembangan ruam
- Gejala cacar air pada anak-anak
- Diagnosis cacar air
-
Pengobatan cacar air pada anak-anak
Pencegahan infeksi bakteri sekunder
-
Komplikasi cacar air pada anak-anak
- Ensefalitis cacar air
- Komplikasi langka cacar air
- Pencegahan cacar air
- Video
Cacar air pada anak-anak paling umum terjadi antara usia 6 bulan dan 7 tahun. Di beberapa negara, infeksi tahunan mencapai nilai kesuburan. Karena itu, sepanjang hidup, hampir setiap orang memiliki antibodi terhadap varicellavirus. Aktivitas penyakit terjadi pada musim September-Maret (karena kontak anak yang lebih dekat satu sama lain dalam kelompok).
Cacar air pada anak-anak dapat terjadi dengan berbagai tingkat keparahan gejala
Cacar air adalah penyakit infeksi akut yang sangat menular yang disebabkan oleh herpesvirus Varicella zoster, yang ditandai dengan ruam vesikuler makulopapular. Ini dianggap sebagai infeksi paling umum di planet ini.
Ciri patogen adalah bahwa setelah hilangnya manifestasi klinis, varicellavirus tetap dalam mode tidak aktif selama sisa hidupnya di dalam sel-sel jaringan saraf dan, bila diaktifkan, menyebabkan infeksi ulang, yang disebut herpes zoster.
Cara penularan patogen cacar air:
- drip: tertelannya partikel virus saat bersin melalui air liur atau sekresi hidung dari pasien dengan ruam pada selaput lendir;
- kontak: selama kontak langsung dengan unsur-unsur ruam atau pakaian pasien;
- vertikal: penetrasi virus secara intrauterin melalui plasenta ke janin.
Karakteristik patogen
Penyebaran infeksinya adalah penderita cacar air dan herpes zoster.
Agen penyebab cacar air adalah virus Varicella zoster
Patogen tidak stabil di lingkungan, mati di bawah pengaruh sinar matahari, pemanasan, radiasi ultraviolet, dan mudah dinetralkan dengan disinfektan. Selain itu, ia tetap dapat bertahan untuk waktu yang sangat lama pada suhu rendah. Di luar tubuh, Varicellavirus bertahan selama 30 menit.
Begitu berada di dalam tubuh, virus menunjukkan tropisme (kemampuan untuk menembus dan berkembang biak) ke epitel selaput lendir orofaring, kulit dan sistem saraf, yang menentukan gambaran klinis spesifik.
Kerentanan seseorang terhadap virus ini melebihi 95% (9 dari 10 orang yang bersentuhan dengan sumber virus mengembangkan cacar air). Anak-anak dalam 6 bulan pertama kehidupan kebal terhadap virus, asalkan ibunya sakit atau telah divaksinasi terhadap Varicellavirus. Jumlah kasus maksimum terjadi pada usia 2–4 tahun (sekitar 80%).
Patogenesis cacar air
Selama periode yang disebut inkubasi, Varicellavirus, masuk ke selaput lendir nasofaring, dengan cepat menembus ke dalam DNA sel epitel, menggandakan dan menumpuk di dalamnya. Patogen, secara bertahap meningkat jumlahnya, mencapai kelenjar getah bening, tempat mereka berkembang biak secara aktif selama 4-6 hari.
Varicellavirus memasuki tubuh melalui mukosa nasofaring
Dari kelenjar getah bening Varicella zoster dilepaskan ke aliran darah, dengan arusnya menyebar ke seluruh tubuh, mencapai kulit dan sistem saraf.
Tanda klinis yang jelas muncul sebagai respons terhadap masuknya Varicellavirus ke dalam darah. Dengan mempengaruhi sel-sel kulit, virus menyebabkan perluasan dan noda pada kapiler. Kemudian pembengkakan meningkat, terbentuk papula. Setelah epidermis terlepas, mereka berubah menjadi vesikel (vesikula dengan pusat cairan).
Sistem imun anak mampu menanggulangi semua virus, kecuali yang telah masuk ke dalam sel saraf ganglia. Di sanalah infeksi dapat berada dalam keadaan tidak aktif selama beberapa dekade, aktif di bawah pengaruh faktor pemicu yang mengurangi ketahanan tubuh secara keseluruhan:
- penyakit menular yang parah;
- kepanasan atau hipotermia;
- paparan sinar matahari dalam waktu lama;
- menekankan;
- ketidakseimbangan hormon;
- patologi parah (leukemia, tumor, HIV);
- terapi dengan glukokortikosteroid, sitostatika, imunosupresan.
Bagaimana cacar air dimulai pada anak-anak
Dari saat bertemu pasien dengan cacar air hingga perkembangan gejala, dibutuhkan dari 5 hingga 21 hari (kebanyakan hingga 14 hari).
Gejala cacar air pada anak secara kondisional dapat dibagi menjadi dua kelompok:
- kemabukan;
- kerusakan pada kulit dan selaput lendir.
Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan kenaikan suhu tubuh (semakin tinggi indikatornya, semakin sulit prosesnya). Demam bisa berlangsung 2-7 hari. Beberapa anak mengeluh lemas, nafsu makan menurun, dan kantuk.
Ruam mulai muncul pada hari pertama demam. Cacar air ditandai dengan polimorfisme perubahan pada kulit (semua tahap perkembangan ruam akan hadir pada waktu yang bersamaan).
Perkembangan ruam
Tahapan perkembangan ruam:
- Macula (bintik). Perluasan lokal pembuluh darah. Terlihat seperti titik merah, menghilang saat Anda mengetuknya dengan jari, dan muncul kembali dengan cepat.
- Papula. Di tengah bintik, kulit naik karena edema.
- Vesikel. Itu dianggap sebagai ciri cacar air. Di tengah papula, gelembung muncul, berisi cairan bening. Bentuknya bulat, padat dengan ban tipis, tampak seperti titik embun. Seiring waktu, gelembung kehilangan bentuknya, rata, cairan di dalamnya menjadi keruh. Mereka menjadi lunak, mudah hancur.
- Kerak. Pengeringan dimulai dari bagian tengah vesikel. Keraknya berwarna coklat kecoklatan, padat, mudah dilepas. Sebagai gantinya, seiring waktu, tidak ada jejak yang tertinggal, asalkan infeksi bakteri belum masuk.
Ruam biasanya muncul di bawah rambut kulit kepala. Pertama, beberapa vesikel muncul, kemudian penampakan massal mereka dimulai. Ke depan, kulit di batang, lengan dan kaki akan cepat terpengaruh. Selain kulit, ruam berkembang pada selaput lendir mulut, nasofaring, lebih jarang - konjungtiva, laring, alat kelamin.
Penyakit ini ditandai dengan pementasan manifestasi kulit: sebagian ruam baru muncul setelah yang sebelumnya matang (rata-rata, setiap 1-2 hari sekali). Setiap gelombang tetesan disertai dengan kenaikan suhu tubuh dan rasa gatal yang hebat.
Gejala cacar air pada anak-anak
Bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, gejala berikut mungkin muncul:
| Bentuk aliran cacar air | Fitur: | Konsekuensi yang mungkin terjadi |
| Mudah | Kondisi umum tidak terganggu, suhu tubuh normal, terdapat satu unsur ruam pada tubuh | Kemungkinan komplikasi sangat rendah. Ada kasus penyakit cacar air berulang |
| Medium | Demam berlangsung selama 5–7 hari pada suhu 38–39 ° C. Ruam muncul terutama di kulit | Komplikasi biasanya tidak ada |
| Berat | Keracunan parah, demam berlanjut selama lebih dari 1 minggu. Ruam yang banyak pada kulit dan selaput lendir | Seringkali dipersulit dengan penambahan infeksi sekunder, pneumonia, ensefalitis |
| Hemoragik | Dengan latar belakang perjalanan cacar air yang parah, ada kandungan berdarah di dalam vesikula | Perdarahan pada kulit dan selaput lendir, pendarahan dari hidung, rahim, saluran pencernaan sering dikaitkan |
| Bullous | Dengan latar belakang ruam normal, lepuh lembek besar dengan kandungan purulen muncul | Aksesi infeksi bakteri, sepsis |
| Umum | Tentu saja sangat parah dengan kerusakan paru-paru, liver, limpa, pankreas | Jaringan parut pada kulit. Kematian melebihi 20% |
Bentuk cacar air yang parah terutama berkembang pada anak-anak dengan patologi bersamaan:
- kanker darah;
- neoplasma ganas;
- tuberkulosis;
- mengambil sitostatika, imunosupresan;
- terapi hormon jangka panjang;
- defisiensi imun bawaan.
Diagnosis cacar air
Dokter tidak mengalami kesulitan dalam menentukan diagnosis. Dokter anak, bahkan menurut survey dan pemeriksaannya, mengerti apa yang terjadi. Varicellavirus memiliki gejala klinis yang jelas, stadium dan ruam yang khas.
Dalam analisis klinis darah selama penyakit, leukopenia (penurunan jumlah leukosit) dan limfositosis (peningkatan kandungan limfosit) - tanda-tanda khas penyakit virus.
Dalam kasus kontroversial, infeksi Varicella zoster akan ditentukan oleh:
- tes darah untuk mengetahui adanya imunoglobulin (IgA, IgM, IgG) terhadap virus cacar air;
- isolasi DNA virus dari unsur ruam atau cairan serebrospinal dengan PCR (polymerase chain reaction).
Pengobatan cacar air pada anak-anak
Anak-anak dengan sistem kekebalan yang sehat dan cacar air ringan dirawat di rumah. Dianjurkan bagi pasien seperti itu untuk meresepkan hanya terapi simtomatik - obat untuk demam dan gatal.
Pada penyakit yang parah, Asiklovir diresepkan
Asiklovir adalah obat etiotropik (mampu menghancurkan patogen) untuk pengobatan cacar air.
Indikasi penunjukan Asiklovir:
- pasien dengan cacar air di atas 12 tahun;
- adanya neoplasma ganas;
- pasien yang menerima transplantasi sumsum tulang dan organ lain;
- pasien yang menjalani terapi glukokortikosteroid jangka panjang;
- orang dengan imunodefisiensi;
- anak-anak dengan infeksi Varicella Zoster bawaan;
- komplikasi cacar air;
- kursus parah cacar air.
Dosis Asiklovir ditentukan berdasarkan berat badan. Penting untuk mulai minum obat sedini mungkin (secara optimal - pada hari pertama penyakit). Durasi pengobatan hingga 48 jam dari saat menetes terakhir.
Untuk pengobatan lokal, agen dengan efek antiseptik dan antipruritic digunakan, misalnya Tsindol
Untuk pengobatan gatal lokal, berikut ini digunakan:
- Losion kalamin;
- Klorfenamin;
- Tsindol;
- Poksklin.
Pencegahan infeksi bakteri sekunder
Pencegahan infeksi bakteri sekunder meliputi:
- pelestarian maksimum integritas vesikula;
- penggantian pakaian dalam dan sprei harian;
- lukisan ruam dengan pewarna anilin (kalium permanganat, hijau cemerlang, fucorcin).
Komplikasi cacar air pada anak-anak
Frekuensi komplikasi cacar air pada pasien yang sebelumnya sehat berkisar antara 5 hingga 25% (pada anak-anak dengan defisiensi imun - hingga 50%). Anak-anak, tidak seperti orang dewasa, menderita penyakit ini dalam bentuk yang lebih ringan.
Tempat pertama dalam hal prevalensi ditempati oleh penambahan infeksi bakteri sekunder:
- pioderma;
- stomatitis;
- abses kulit;
- limfadenitis;
- gastroenteritis;
- bronkitis;
- pneumonia virus;
- otitis media;
- konjungtivitis;
- Infeksi saluran kemih;
- sepsis;
- bakteri meningitis.
Agen penyebab utama komplikasi purulen adalah streptococcus dan staphylococcus.
Di tempat kedua dalam hal prevalensi adalah kekalahan sistem saraf oleh Varicellavirus:
- kejang demam;
- ataksia serebelar akut;
- meningitis;
- radang otak;
- vaskulitis.
Ensefalitis cacar air
Ini adalah komplikasi neurologis yang paling umum dari cacar air. Tanda-tanda keterlibatan dalam proses tersebut muncul 5–10 hari setelah kenaikan suhu tubuh, lebih sering pada anak laki-laki prasekolah.
Dalam beberapa kasus, komplikasi neurologis berkembang
Dengan latar belakang suhu tinggi, seorang anak mungkin memiliki:
- sakit kepala yang terus-menerus dan berkembang;
- peningkatan durasi tidur;
- kelesuan atau agitasi psikomotor;
- pusing;
- pelanggaran koordinasi gerakan.
Dalam kasus yang parah, kejang epilepsi, sindrom Guillain-Barré, koma berkembang.
Konsekuensi ensefalitis:
- keterbelakangan mental;
- stroke;
- hemiparesis;
- paresis saraf optik atau wajah;
- sindrom hipotalamus.
Komplikasi langka cacar air
Komplikasi langka cacar air meliputi:
- trombositopenia: dengan pendarahan dari hidung, lambung, usus, darah dalam urin, pendarahan ke kulit;
- cacar air: pembengkakan pada laring yang terkena ruam yang menyebabkan gangguan pernapasan;
- kerusakan hati: karena perbanyakan virus di dalam hepatosit;
- nefritis: kerusakan ginjal yang disertai hipertensi, edema, dan darah pada urin.
Pencegahan cacar air
Seorang anak dengan cacar air tetap berbahaya bagi orang lain hingga hari kelima setelah menuangkan bagian terakhir vesikula.
Vaksinasi merupakan pencegahan cacar air yang efektif
Sampai saat ini, klinik memiliki vaksin hidup untuk melawan cacar air. Vaksinasi ini termasuk dalam kalender vaksinasi sesuai anjuran. Ini diindikasikan untuk anak di atas satu tahun yang belum pernah menderita cacar air. Dua dosis diberikan secara intramuskuler dengan jeda 6-8 minggu. Kekebalan seumur hidup.
Menurut Dr. Komarovsky, orang tua harus mengetahui bagaimana cacar air dimulai. Mereka perlu mempelajari foto itu, membaca penjelasan di mana ruam mungkin muncul dan deskripsi tahapan perkembangannya. Penting untuk menanyakan kepada dokter anak bagaimana mengenali penyakit dan merawat anak, mencegah infeksi sekunder dan penyebaran penyakit.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
