Citramarine

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Citramarine: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Gunakan di masa kecil
11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Gunakan pada orang tua
14. Interaksi obat
15. Analog
16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. Ulasan
19. Harga di apotek

Nama latin: Citramarin

Kode ATX: N02BA51

Bahan aktif: asam asetilsalisilat (asam asetilsalisilat) + kafein (Kafein) + paracetamol (Paracetamol)

Produser: JSC "Marbiopharm" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2020-04-13

Citramarine adalah agen analgesik gabungan.

Bentuk dan komposisi rilis

Sediaan diproduksi dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan larutan untuk pemberian oral (oranye, lemon): bubuk butiran kuning pucat dengan bercak kuning dan putih, kemungkinan adanya gumpalan yang mudah hancur; setelah dilarutkan dalam air panas, larutan opalescent dengan warna kuning terbentuk, berbau jeruk atau lemon (masing-masing 13 g dalam kantong tahan panas yang terbuat dari bahan kemasan gabungan; dalam kotak karton 10 kantong dan petunjuk penggunaan Citramarine).

Komposisi untuk 1 paket:

zat aktif: kafein - 0,045 g; parasetamol - 0,27 g; asam asetilsalisilat (ASA) - 0,36 g;
komponen tambahan: aspartam - 0,0125 g; povidon dengan berat molekul rendah - 0,0105 g; penyedap lemon atau jeruk (penyedap makanan "durar lemon" atau "durar jeruk") - 0,02 g; natrium bikarbonat (natrium bikarbonat) - 0,28 g; asam sitrat monohidrat (makanan asam sitrat monohidrat) - 0,35 g; sukrosa (gula) - 11.644 g.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Citramarine adalah obat kombinasi, keefektifan farmakologisnya disebabkan oleh sifat zat aktifnya:

ASA: memiliki efek antipiretik dan anti-inflamasi, mengurangi rasa sakit, terutama terkait dengan peradangan, dan juga membantu untuk menekan agregasi platelet dan pembentukan trombus, meningkatkan mikrosirkulasi dalam fokus peradangan;
parasetamol: menunjukkan efek analgesik, antipiretik dan anti-inflamasi yang lemah, yang disebabkan oleh efek zat pada pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus dan sedikit penghambatan produksi prostaglandin (Pg) yang diproduksi di jaringan perifer;
kafein: memberikan peningkatan rangsangan refleks sumsum tulang belakang, merangsang pusat pernapasan dan vasomotor, mendorong perluasan pembuluh darah jantung, otak, otot rangka, ginjal; mengurangi agregasi trombosit, mengurangi kelelahan dan kantuk, meningkatkan kinerja fisik dan mental; Zat aktif yang terkandung dalam dosis rendah di Citramarine praktis tidak memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat (SSP), tetapi berperan dalam normalisasi nada vaskular otak dan menyebabkan percepatan aliran darah.

Farmakokinetik

Karakteristik farmakokinetik utama ASA:

penyerapan: bila diminum, zat diserap hampir seluruhnya dan cepat. Konsentrasi maksimum (C _max) diamati 2 jam setelah pemberian. Di dinding usus, ASA mengalami eliminasi presistemik, dan di hati - sistemik (deasetilasi). Kehadiran makanan di perut secara signifikan mengubah penyerapan;
distribusi: beredar di dalam tubuh (mengikat albumin sebesar 75-90%) dalam bentuk anion asam salisilat - salisilat, yang dengan mudah menembus ke sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk peritoneal, tulang belakang, dan sinovial. Ini ditemukan dalam konsentrasi rendah di jaringan otak, dalam jumlah kecil dalam keringat, empedu, dan kotoran. Ini menembus melalui penghalang plasenta dengan cepat, diekskresikan dalam ASI dalam jumlah kecil;
metabolisme: ASA dimetabolisme terutama di hati menjadi asam salisilat, dengan konjugasi lebih lanjut dengan glisin atau metabolit glukuronida 4, yang konsentrasinya dalam plasma darah bervariasi;
ekskresi: zat diekskresikan terutama melalui sekresi aktif di tubulus ginjal dalam bentuk salisilat (hingga 60%) dan metabolitnya. Penghapusan salisilat yang tidak berubah dipengaruhi oleh pH urin - dengan latar belakang alkalinisasi urin, ionisasi salisilat meningkat, reabsorpsi menurun dan ekskresi meningkat secara signifikan. Waktu paruh (T _1/2) ASA tidak lebih dari 15-20 menit. Tingkat eliminasi salisilat tergantung pada dosis: bila menggunakan dosis kecil, T _1/2 adalah 2-3 jam, dengan peningkatan dosis dapat meningkat menjadi 15-30 jam. Penghapusan salisilat pada bayi baru lahir jauh lebih lambat dibandingkan pada orang dewasa.

Karakteristik farmakokinetik utama parasetamol:

penyerapan: terserap dengan baik, C _max- nya 5–20 μg / ml, waktu yang dibutuhkan untuk mencapainya adalah 0,5–2 jam;
Distribusi: obat mengikat protein plasma sebesar 15%, melewati sawar darah-otak (BBB). Kurang dari 1% dosis dimasukkan ke dalam ASI. Dalam plasma darah, konsentrasi efektif terapeutik dari komponen aktif dicapai bila diberikan dengan dosis 10–15 mg / kg;
metabolisme: biotransformasi terjadi di hati (90-95%); sekitar 80% zat terlibat dalam reaksi konjugasi dengan pembentukan sulfat dan glukuronida tidak aktif. Sekitar 17% produk mengalami hidroksilasi dengan pembentukan 8 metabolit aktif yang dikonjugasikan dengan glutathione, menghasilkan pembentukan metabolit tidak aktif. Dalam kasus kekurangan glutathione, metabolit ini dapat menghambat sistem enzim hepatosit dan menyebabkan nekrosisnya. Metabolisme obat juga disediakan oleh isoenzim CYP2E1, CYP1A2 dan, untuk sebagian kecil, CYP3A4;
ekskresi: diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit, terutama konjugat, dan tidak berubah (kurang dari 5%). T _1/2 - 1-4 jam.

Karakteristik farmakokinetik utama kafein adalah:

penyerapan: bila diminum, ada penyerapan kafein yang baik di seluruh usus, yang dilakukan terutama sebagai hasil dari lipofilisitas daripada kelarutan dalam air. C _maks zat aktif - 1,6-1,8 mg / l, periode mencapai C _maks setelah pemberian oral - 50-75 menit;
Distribusi: kafein dengan mudah menembus plasenta dan BBB, didistribusikan secara intensif ke semua organ dan jaringan tubuh. Pada orang dewasa, volume distribusinya 0,4-0,6 l / kg, pada bayi baru lahir - 0,78-0,92 l / kg. Hubungan obat dengan albumin (protein darah) bervariasi dari 25 hingga 36%;
metabolisme: lebih dari 90% zat ditransformasikan secara biotransformasi di hati, pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan - tidak lebih dari 10-15%. Rata-rata, pada orang dewasa, 80% dosis dimetabolisme menjadi paraxantin, 10% menjadi teobromin, dan 4% menjadi teofilin. Senyawa ini kemudian didemililasi menjadi monomethylxanthines, dan kemudian menjadi asam urat termetilasi;
ekskresi: pada orang dewasa T _1/2 - 3,9-5,3 jam, dalam beberapa kasus - hingga 10 jam Kafein dan metabolitnya diekskresikan terutama oleh ginjal, pada orang dewasa, 1–2% dihilangkan tanpa perubahan.

Indikasi untuk digunakan

sindrom nyeri dari berbagai asal keparahan ringan dan sedang: sakit gigi, sakit kepala, migrain, artralgia, mialgia, neuralgia, algodismenore;
sindrom demam yang menyertai penyakit pernapasan akut (ISPA), flu.

Kontraindikasi

Mutlak:

patologi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (GIT) selama eksaserbasi, perdarahan gastrointestinal atau perforasi; riwayat ulkus peptikum;
kombinasi penuh / parsial dari asma bronkial, rinosinusitis polip berulang dan intoleransi terhadap ASA atau obat antiinflamasi non steroid (NSAID) lainnya, termasuk riwayat data;
hipertensi arteri derajat III;
gagal jantung kronis (CHF) III - kelas fungsional IV menurut klasifikasi New York Heart Association (NYHA);
gangguan pembekuan darah, termasuk hemofilia;
hipoprotrombinemia, diatesis hemoragik;
gangguan ginjal dan / atau hati yang parah;
hipertensi portal;
kekurangan vitamin K;
gangguan tidur, iritabilitas saraf yang berlebihan
defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
intervensi bedah yang menyebabkan perdarahan hebat (termasuk pencabutan gigi), karena ASA memperlambat pembekuan darah;
glaukoma;
usia hingga 15 tahun - dengan penghapusan sindrom nyeri, hingga 18 tahun - dengan sindrom demam;
kehamilan dan menyusui;
penggunaan gabungan metotreksat dengan dosis di atas 15 mg / minggu;
hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat.

Relatif (disarankan untuk menggunakan bubuk Citramarine dengan sangat hati-hati):

gagal ginjal dan / atau hati ringan sampai sedang;
epilepsi dan kecenderungan kejang;
penyakit jantung iskemik (PJK);
CHF I - II kelas fungsional menurut NYHA;
lesi arteri perifer;
penyakit serebrovaskular;
merokok, alkoholisme;
encok;
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
usia lanjut;
penggunaan gabungan dengan metotreksat dengan dosis hingga 15 mg / minggu;
pengobatan antikoagulan bersamaan;
penggunaan simultan dengan NSAID, glukokortikosteroid (GCS), inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), agen antiplatelet.

Citramarine, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Bubuk sitramarin diminum setelah makan, isi 1 bungkus larut dalam 100 ml air panas. Solusi yang baru disiapkan harus digunakan.

Regimen dosis yang dianjurkan:

sakit kepala: 1-2 paket, dengan sakit kepala parah setelah 4-6 jam, Anda dapat mengonsumsi Citramarine dalam dosis yang sama; kursus maksimum adalah 4 hari;
migrain: 2 paket pada awal gejala, jika perlu, Anda bisa meminumnya lagi setelah 4-6 jam, kursus maksimalnya adalah 4 hari;
sindrom nyeri: 1-2 paket; dosis harian rata-rata - 3-4 paket;
Sindrom demam: 1 paket 3-4 kali sehari.

Interval antar dosis harus minimal 4 jam, Dosis harian maksimal tidak lebih dari 6 paket.

Citramarine tidak boleh digunakan lebih dari 5 hari sebagai pereda nyeri dan lebih dari 3 hari sebagai antipiretik.

Efek samping

Reaksi obat yang mungkin merugikan akibat penggunaan Citramarin dalam dosis terapeutik:

gangguan metabolisme dan nutrisi: jarang - kehilangan nafsu makan;
penyakit parasit dan infeksi: jarang - faringitis;
sistem saraf: sering - pusing; jarang - tremor, sakit kepala, paresthesia; jarang - nyeri pada sinus paranasal, gangguan perhatian, gangguan rasa, gangguan koordinasi gerakan, amnesia, hiperestesi;
gangguan mental: sering - gugup; jarang - insomnia; jarang - perasaan ketegangan batin, suasana hati yang gembira, kecemasan;
sistem kardiovaskular (CVS): jarang - aritmia; jarang - hiperemia, gangguan peredaran darah perifer;
organ pendengaran: jarang - tinnitus;
organ penglihatan: jarang - gangguan penglihatan;
sistem pencernaan: sering - ketidaknyamanan perut, mual; jarang - mulut kering, muntah, diare; jarang - peningkatan air liur, bersendawa, disfagia, perut kembung, paresthesia di mulut;
sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: jarang - epistaksis, rinore, hipoventilasi;
sistem muskuloskeletal: jarang - kejang otot, kekakuan muskuloskeletal, nyeri punggung / leher;
gangguan umum: jarang - peningkatan rangsangan, kelelahan berlebihan; jarang - astenia, perasaan berat di dada;
kulit dan jaringan subkutan: jarang - gatal, urtikaria, hiperhidrosis;
lainnya: jarang - peningkatan detak jantung.

Pelanggaran Citramarine yang dicatat selama observasi pasca-pendaftaran:

CCC: sensasi palpitasi; menurunkan tekanan darah (BP);
sistem kekebalan: hipersensitivitas;
kulit dan jaringan subkutan: ruam, eritema, eritema multiforme, angioedema;
sistem saraf: mengantuk, migrain;
gangguan mental: kecemasan;
sistem pencernaan: sakit perut, dispepsia, nyeri epigastrium, perdarahan gastrointestinal (termasuk perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas, lambung dan rektum), tukak lambung, tukak duodenum; lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, termasuk tukak lambung, usus besar, 12 ulkus duodenum dan tukak peptik; gagal hati;
sistem pernapasan, dada dan organ mediastinal: sesak napas, bronkospasme;
gangguan umum: ketidaknyamanan, malaise.

Banyak dari efek samping di atas jelas tergantung pada dosis dan dapat bervariasi secara signifikan.

Perburukan ancaman perdarahan setelah menggunakan ASA berlanjut selama 4-8 hari. Sangat jarang terjadi perdarahan hebat yang mengancam jiwa (misalnya, pendarahan otak), terutama pada orang dengan hipertensi arteri yang tidak diobati dan / atau dengan kombinasi penggunaan antikoagulan.

Overdosis

MEMINTA

Dalam kasus keracunan ASA ringan (pada kadar plasma 50-300 mcg / ml), gejala seperti peningkatan keringat, tinitus, pusing, sakit kepala, tuli, mual, muntah, dan kebingungan mungkin terjadi. Pengurangan dosis atau penghentian obat dianjurkan.

Ketika kandungan ASA di atas 300 μg / ml, terjadi keracunan parah, manifestasinya adalah demam, kecemasan, hiperventilasi, ketoasidosis, asidosis metabolik, dan alkalosis pernapasan. Penekanan sistem saraf pusat dapat menyebabkan koma, kolaps kardiovaskular, dan gagal napas juga mungkin terjadi. Ancaman berkembangnya keracunan kronis meningkat pada anak-anak dan orang tua ketika ASA digunakan selama beberapa hari dengan dosis harian lebih dari 100 mg / kg.

Jika Anda mencurigai asupan salisilat dalam dosis lebih dari 120 mg / kg selama satu jam terakhir, beberapa asupan karbon aktif diresepkan untuk terapi. Jika tingkat plasma suatu zat melebihi 500 μg / ml, natrium bikarbonat diberikan secara intravena (i.v.). Dengan konsentrasi plasma lebih dari 700 μg / ml atau dengan latar belakang asidosis metabolik yang parah, hemodialisis atau hemoperfusi ditentukan.

Parasetamol

Dalam kasus overdosis parasetamol, terutama pada anak-anak, pasien lanjut usia, pasien dengan kerusakan hati, malnutrisi, serta penggunaan penginduksi enzim mikrosom hati, keracunan dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh hepatitis fulminan, hepatitis sitolitik / kolestatik, gagal hati, terkadang dengan akibat yang fatal. Gejala overdosis termasuk kulit pucat, nafsu makan berkurang, mual, muntah, sakit perut, dan / atau ketidaknyamanan perut. Setelah pemberian obat, tanda-tanda overdosis akut berkembang dalam 24 jam. Dengan penggunaan simultan oleh orang dewasa dengan dosis 7500 mg atau lebih, atau anak-anak - lebih dari 140 mg / kg, sitolisis hepatosit terjadi dengan nekrosis hati yang lengkap dan tidak dapat diubah, gagal hati, asidosis metabolik dan ensefalopati,dengan kemungkinan koma dan kematian berikutnya. 12-48 jam setelah pemberian, terjadi peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase (LDH), enzim mikrosom hati, peningkatan kandungan bilirubin dan penurunan protrombin. Setelah overdosis, gejala kerusakan hati dicatat setelah 48 jam dan mencapai maksimum pada hari 4-6.

Untuk pengobatan keracunan, diperlukan rawat inap yang mendesak. Penting untuk menentukan tingkat kandungan plasma parasetamol pada tanggal lebih awal setelah overdosis. Dalam delapan jam pertama, administrasi paling efektif dari donor kelompok SH, metionin dan asetilsistein - prekursor sintesis glutathione. Pada awal terapi dan kemudian setiap 24 jam, aktivitas enzim mikrosom hati harus ditentukan, sebagai aturan, indikator ini mencapai norma dalam 7-14 hari. Dalam kasus yang sangat parah, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Kafein

Gejala overdosis kafein yang paling umum adalah hipertermia, tinitus, sakit kepala, peningkatan sensitivitas sentuhan / nyeri, agitasi, kecemasan, gugup, insomnia, mengigau, kecemasan, agitasi mental, peningkatan buang air kecil, otot berkedut, dehidrasi, gastralgia, mual dan muntah (dalam beberapa kasus dengan darah), kebingungan, kejang. Dengan overdosis yang signifikan, perkembangan hiperglikemia, takikardia, dan aritmia dimungkinkan.

Pengobatan: mengurangi dosis obat atau membatalkannya.

instruksi khusus

Citramarine tidak boleh digunakan secara bersamaan dengan obat lain yang termasuk ASA atau parasetamol.

Sebelum memulai terapi untuk dugaan migrain pada pasien yang sebelumnya tidak pernah didiagnosis dengan migrain, atau yang manifestasi penyakit ini atipikal, perawatan harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan gangguan neurologis serius lainnya.

Citramarin tidak boleh digunakan jika muntah berkembang selama lebih dari 20% serangan migrain, atau jika lebih dari 50% serangan migrain memerlukan istirahat.

Jika setelah minum 2 paket analgesik tidak mungkin menghentikan migrain, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Anda tidak boleh menggunakan Citramarine jika Anda mengalami lebih dari 10 serangan sakit kepala selama 3 bulan terakhir selama sebulan.

Dengan sangat hati-hati, perlu minum obat sebelum atau sesudah operasi besar, dengan adanya faktor risiko dehidrasi, seperti muntah dan diare, serta pada pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, dengan latar belakang metro atau menorrhagia.

Sebelum intervensi bedah, dokter harus diperingatkan tentang perawatan obat.

Citramarine dapat menutupi gejala dan tanda infeksi.

Pasien dengan gangguan pembekuan darah selama terapi membutuhkan pemantauan yang cermat.

ASA dapat mendistorsi hasil tes laboratorium dari aktivitas kelenjar tiroid akibat rendahnya kandungan triiodothyronine (T3) dan levothyroxine (T4) yang positif palsu.

Parasetamol mampu mempengaruhi hasil studi laboratorium mengenai kadar asam urat dalam darah (menggunakan metode menggunakan asam fosfotungstat) dan glukosa (menggunakan metode glukosa oksidase-peroksidase).

Saat mengonsumsi Citramarine, disarankan untuk mengurangi konsumsi produk yang mengandung kafein, karena asupannya yang berlebihan dapat memicu iritabilitas, gugup, insomnia, dan terkadang jantung berdebar-debar.

1 kantong bubuk berisi 1 grain unit (XE).

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama pengobatan dengan Citramarin, perhatian khusus harus diberikan saat mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mekanisme yang kompleks, karena kemungkinan perkembangan efek yang tidak diinginkan dalam bentuk kantuk atau pusing.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Terapi citramarin untuk wanita hamil dan menyusui merupakan kontraindikasi.

Penggunaan masa kecil

Dikontraindikasikan untuk menggunakan obat ini sebagai analgesik untuk pasien di bawah usia 15 tahun.

Sebagai antipiretik, Citramarine tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun, karena dalam kasus penyakit infeksi virus, ASA yang terkandung dalam sediaan dapat memperburuk risiko sindrom Reye. Gejala efek samping ini bisa berupa muntah berkepanjangan, hiperpireksia, asidosis metabolik, disfungsi hati, hepatomegali, gangguan mental dan sistem saraf, ensefalopati akut, kejang, gagal napas, koma.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada gangguan ginjal berat, Citramarin merupakan kontraindikasi.

Pasien dengan gangguan ginjal ringan / sedang harus menggunakan obat dengan hati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dengan pelanggaran hati yang parah, mengonsumsi Citramarin merupakan kontraindikasi.

Untuk gagal hati ringan sampai sedang, analgesik antipiretik dapat digunakan dengan hati-hati.

Gunakan pada orang tua

Pada pasien usia lanjut, klirens parasetamol menurun dan T _1/2 meningkat. Orang tua, terutama mereka dengan berat badan rendah, harus menggunakan Citramarine dengan hati-hati.

Interaksi obat

MEMINTA

Kombinasi tidak disarankan:

GCS, NSAID lain, etanol: efek merusak pada mukosa gastrointestinal diperburuk, ancaman perdarahan gastrointestinal meningkat;
antikoagulan oral (termasuk turunan kumarin), heparin: efek obat ini diperkuat, pemantauan waktu protrombin dan periode perdarahan diperlukan;
trombolitik: ancaman perdarahan meningkat, selama 24 jam pertama setelah stroke akut, penggunaan ASA tidak dianjurkan;
SSRI: meningkatkan risiko perdarahan secara umum, dan perdarahan gastrointestinal pada khususnya, karena efeknya pada pembekuan darah dan fungsi trombosit;
penghambat agregasi trombosit (parasetamol, tiklopidin, cilostazol, clopidogrel): kemungkinan perdarahan meningkat; pemantauan laboratorium dan klinis waktu perdarahan diperlukan.

Reaksi interaksi yang mungkin terjadi dengan penggunaan gabungan ASA dan obat lain:

asam valproik: hubungan dengan protein plasma terganggu, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitasnya; kontrol kadar plasma zat ini diperlukan;
fenitoin: ASA membantu meningkatkan konsentrasi plasma;
spironolakton, kanrenoat, dan antagonis aldosteron lainnya: aktivitasnya dapat menurun sebagai akibat dari gangguan ekskresi natrium, diperlukan kontrol tekanan darah;
loop diuretik (furosemid): filtrasi glomerulus terganggu karena penghambatan produksi Pg di ginjal, yang menyebabkan penurunan aktivitas agen ini; perkembangan gagal ginjal akut mungkin terjadi, diperburuk oleh dehidrasi, rehidrasi yang cukup harus disediakan, dan tekanan darah dan fungsi ginjal harus dipantau, terutama pada awal terapi kombinasi;
Antagonis reseptor angiotensin II, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), penghambat saluran kalsium lambat (BMCC) dan obat antihipertensi lainnya: aktivitasnya melemah, risiko gagal ginjal akut pada pasien dehidrasi atau lanjut usia diperburuk; bila dikombinasikan dengan verapamil, periode perdarahan harus dikontrol;
methotrexate (dengan dosis ≤ 15 mg / minggu): konsentrasi plasma meningkat dan, sebagai akibatnya, toksisitas bahan ini; perlu untuk memantau, setidaknya pada hari-hari pertama terapi, tes darah umum, fungsi hati dan ginjal;
probenesid, sulfinpyrazone (agen uricosuric): aktivitas agen ini menurun karena penekanan reabsorpsi tubular, yang menyebabkan konsentrasi ASA plasma yang tinggi;
turunan dari sulfonylurea dan insulin: efek hipoglikemiknya meningkat; bila menggunakan salisilat dalam dosis tinggi, pengurangan dosis obat ini mungkin diperlukan; penting untuk memantau kadar glukosa darah lebih sering.

Parasetamol

Kombinasi tidak disarankan:

probenesid: pembersihan paracetamol menurun, karena itu, diperlukan penurunan dosis;
zidovudine: kecenderungan peningkatan neutropenia, indikator tes hematologi harus dipantau; terapi kombinasi hanya mungkin seperti yang diarahkan oleh dokter;
etanol, isoniazid, rifampisin, antiepilepsi dan hipnotik (fenobarbital, karbamazepin) - zat berpotensi hepatotoksik atau penginduksi enzim hati mikrosomal: memperburuk toksisitas parasetamol, risiko kerusakan hati meningkat bahkan dengan penggunaan dosis non-toksiknya;
kloramfenikol: kemungkinan peningkatan konsentrasi zat ini meningkat.

Reaksi interaksi yang mungkin terjadi saat menggabungkan parasetamol dengan obat lain:

metoclopramide dan obat lain yang mempercepat evakuasi isi perut: laju penyerapan parasetamol meningkat dan, karenanya, efektivitasnya;
antikoagulan tidak langsung: efek obat ini meningkat dengan penggunaan berulang paracetamol selama lebih dari 7 hari; asupan obat sesekali tidak memiliki efek signifikan;
propantheline dan obat lain yang menghambat evakuasi dari perut: laju penyerapan parasetamol menurun, yang dapat memperlambat timbulnya efek terapeutik;
cholestyramine: aktivitas absorpsi parasetamol menurun; jika analgesia maksimal diperlukan, kolestiramin sebaiknya diminum tidak lebih awal dari 1 jam setelah mengonsumsi parasetamol.

Kafein

Kombinasi tidak disarankan:

litium: kadar plasma zat ini meningkat dengan penghapusan kafein, karena kafein berkontribusi pada peningkatan pembersihan ginjal litium: saat Anda berhenti mengonsumsi kafein, Anda mungkin perlu mengurangi dosis litium;
benzodiazepin, penghambat reseptor histamin H1, barbiturat, dan hipnotik lainnya: efek hipnotik atau antikonvulsan dapat melemah; jika perlu meminumnya secara bersamaan, disarankan untuk menggunakan kombinasi ini di pagi hari;
zat seperti efedrin: ancaman ketergantungan obat meningkat;
disulfiram: risiko kejengkelan sindrom penarikan alkohol meningkat karena efek stimulasi kafein pada sistem saraf pusat dan CVS;
clozapine: konsentrasi serum zat ini meningkat, diperlukan pemantauan isinya dalam serum;
simpatomimetik, levotiroksin: efek kronotropik ditingkatkan sebagai hasil dari potensiasi bersama.

Reaksi interaksi lain yang mungkin:

Antibiotik dari kelompok quinoline (enoxacin, ciprofloxacin, asam pipemidic), simetidin, fluvoxamine, terbinafine, kontrasepsi oral: sebagai akibat dari penekanan sitokrom P450 hati, T _{1/2 dari} kafein meningkat, jadi Anda harus menghindari meminumnya dengan latar belakang pelanggaran fungsi hati dan irama jantung, dan juga epilepsi laten;
teofilin: ekskresi zat ini melemah;
nikotin, fenilpropanolamin, fenitoin: terminal T _1/2 kafein menurun.

Analog

Analog citramarine adalah Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquatsitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LekT, Excedrin, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, di tempat yang terlindung dari kelembaban dan cahaya serta jauh dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Tersedia tanpa resep dokter.

Review tentang Citramarine

Review Citramarine, ditinggalkan di situs khusus, dalam banyak kasus positif. Pasien mengklaim bahwa obat tersebut dengan cepat menurunkan suhu tinggi, meredakan gejala pilek dan infeksi saluran pernapasan akut, dan secara efektif mengurangi rasa sakit.

Terkadang mereka mencatat kurangnya hasil positif dalam pengobatan migrain dan sakit kepala. Citramarin juga tidak selalu efektif dalam meredakan sindrom demam dengan pilek yang berkepanjangan.

Harga untuk Citramarine di apotek

Harga Citramarine dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan jeruk untuk pemberian oral (13 g dalam sachet) bisa 140-180 rubel. untuk 10 sachet.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!