Pulmicort Turbuhaler
Pulmicort Turbuhaler: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama Latin: Pulmicort Turbuhaler
Kode ATX: R03BA02
Bahan aktif: budesonide (budesonide)
Produsen: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Swedia)
Deskripsi dan foto diperbarui: 30.11.2018
Harga di apotek: dari 328 rubel.
Membeli
Pulmicort Turbuhaler adalah glukokortikosteroid inhalasi (GCS) untuk penggunaan topikal.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - bubuk terukur untuk penghirupan, yang berupa butiran bulat dari hampir putih menjadi putih, mudah dihancurkan oleh tindakan mekanis apa pun (dosis 100 mcg - 200 dosis dalam inhaler multi-dosis tipe turbuhaler, terdiri dari corong, alat takar, tangki untuk pengering, wadah untuk menyimpan bubuk dan penutup; dalam kotak kardus 1 inhaler multi dosis; dosis 200 mcg - 100 dan 200 dosis dalam turbuhalers plastik, dalam kotak kardus 1 inhaler multi dosis; setiap kemasan juga berisi petunjuk penggunaan Pulmicort Turbuhaler).
Zat aktif dalam 1 dosis bubuk: budesonide - 100 atau 200 mcg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Bahan aktif Pulmicort Turbuhaler adalah budesonide, glukokortikosteroid dengan efek anti-inflamasi lokal yang kuat.
Mekanisme kerja GCS yang tepat pada asma bronkial belum sepenuhnya ditetapkan. Yang paling penting mungkin adalah sifat anti-inflamasi, penghambatan pelepasan mediator inflamasi dan respon imun yang dimediasi oleh sitokin.
Afinitas budesonide untuk reseptor glukokortikoid spesifik adalah 15 kali lebih tinggi dibandingkan dengan prednisolon.
Efek antiinflamasi Pulmicort Turbuhaler dimediasi oleh penurunan derajat obstruksi jalan nafas dengan respon alergi awal dan akhir. Budesonide mengurangi reaktivitas jalan napas sebagai respons terhadap inhalasi metakolin dan histamin.
Semakin cepat pengobatan budesonide dimulai setelah asma bronkial persisten didiagnosis, diharapkan semakin banyak perbaikan fungsi paru.
Pulmicort Turbuhaler memiliki efek tergantung dosis pada tingkat kortison dalam plasma dan urin. Dalam tes untuk hormon adrenokortikotropik (tes ACTH), ditunjukkan bahwa bila digunakan dalam dosis yang dianjurkan, budesonide memiliki efek yang jauh lebih kecil pada fungsi adrenal dibandingkan dengan prednison dengan dosis 10 mg.
Budesonide, digunakan dalam dosis harian hingga 400 mcg pada anak-anak di atas usia 3 tahun, tidak menyebabkan efek sistemik. Perkembangan tanda-tanda biokimia dari tindakan sistemik dimungkinkan dengan penggunaan obat dalam dosis harian 400 hingga 800 mcg, efek sistemik sering terjadi ketika dosis melebihi 800 mcg per hari.
Pada pengamatan terhadap anak-anak dan remaja yang menerima budesonide dalam waktu yang lama (untuk jangka waktu hingga 11 tahun), ditemukan bahwa pertumbuhan mereka mencapai indikator standar yang diharapkan. Namun, kemungkinan efek negatif budesonide, seperti GCS lainnya, pada pertumbuhan pasien anak tidak dapat dikesampingkan.
Pulmicort Turbuhaler efektif untuk pencegahan asma akibat olah raga (bila diterapkan 1 atau 2 kali sehari).
Farmakokinetik
Setelah terhirup, budesonide diserap dengan cepat. Sekitar 25–35% dari dosis yang dihirup dengan Turbuhaler masuk ke paru-paru. Konsentrasi plasma maksimum dicapai dalam waktu 30 menit. Ketersediaan hayati sistemik sekitar 38%.
Protein plasma mengikat 90%. Volume distribusinya sekitar 3 l / kg. Setelah absorpsi, budesonide terikat kuat (lebih dari 90%) di hati, menghasilkan pembentukan metabolit dengan aktivitas glukokortikosteroid rendah. Aktivitas metabolit utama 16α-hydroxyprednisolone dan 6β-hydroxybudesonide kurang dari 1% dari substansi induk.
Obat tersebut dimetabolisme terutama dengan partisipasi enzim CYP3A4.
Metabolit diekskresikan tidak berubah dalam urin atau dalam bentuk terkonjugasi. Dalam bentuk tidak berubah, budesonide diekskresikan dalam jumlah kecil melalui urin.
Pembersihan sistemik budesonida sekitar 1,2 l / menit. Parameter farmakokinetik sebanding dengan dosis yang digunakan.
Pada anak-anak dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal, farmakokinetik obat belum dipelajari. Dengan penyakit hati, dimungkinkan untuk memperlambat ekskresi budesonide dari tubuh.
Indikasi untuk digunakan
- asma bronkial (jika perlu, terapi pemeliharaan dengan GCS);
- penyakit paru obstruktif kronis.
Kontraindikasi
Mutlak:
- usia hingga 6 tahun;
- hipersensitivitas terhadap obat.
Relatif:
- tuberkulosis paru (aktif dan tidak aktif);
- infeksi saluran pernapasan akibat jamur, bakteri, atau virus;
- masa kehamilan dan menyusui.
Pulmicort Turbuhaler, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Pulmicort Turbuhaler digunakan melalui penghirupan. Dosis yang sesuai dipilih secara individual.
Pada awal terapi inhalasi pada eksaserbasi asma bronkial yang parah, serta dalam kasus pengurangan dosis atau pembatalan GCS oral, dosis harian Pulmicort Turbuhaler berikut direkomendasikan:
anak di atas 6 tahun: 100–800 mcg. Transisi ke dosis tunggal harus dilakukan di bawah pengawasan dokter anak;
dewasa: 200-800 mcg. Dengan eksaserbasi penyakit yang parah, peningkatan dosis harian menjadi 1600 mcg dimungkinkan.
Jika dosisnya melebihi 400 mcg, dapat dibagi menjadi 2-4 inhalasi.
Saat memilih dosis pemeliharaan yang optimal, dianjurkan untuk menggunakan dosis efektif minimum.
Efek terapeutik setelah pengenalan satu dosis obat berkembang dalam beberapa jam. Efek stabil maksimum dicapai setelah 1-2 minggu terapi. Pulmicort Turbuhaler memiliki efek profilaksis terhadap asma bronkial, tetapi tidak memiliki efek signifikan pada manifestasi akut penyakit ini.
Saat menggunakan inhaler multi-dosis dari tipe turbuhaler, kemanjuran budesonide yang lebih baik telah dibuktikan dibandingkan dengan menggunakan dosis yang sama saat menggunakan aerosol terukur. Pemindahan pasien dari Pulmicort dalam bentuk aerosol ke Pulmicort Turbuhaler memerlukan pertimbangan kemungkinan pengurangan dosis obat. Jika perlu untuk meningkatkan efek terapeutik, alih-alih kombinasi obat dengan GCS oral, Anda dapat meningkatkan dosis harian Pulmicort Turbuhaler, karena dalam kasus ini risiko pengembangan efek sistemik lebih rendah.
Pembatalan kortikosteroid oral hanya mungkin jika pasien stabil. Dianjurkan untuk menggunakan Pulmicort Turbuhaler dosis tinggi dengan latar belakang dosis biasanya selama 10 hari. Selanjutnya, dosis kortikosteroid oral dikurangi secara bertahap hingga serendah mungkin. Dalam banyak kasus, mereka dapat sepenuhnya ditinggalkan.
Petunjuk penggunaan Pulmicort Turbuhaler
Turbuhaler adalah inhaler multi-dosis yang memungkinkan Anda memberi dosis dan menghirup obat dalam dosis yang sangat kecil. Penting untuk membaca petunjuk penggunaan terlampir dengan hati-hati sebelum menggunakannya.
Dengan inhalasi aktif, bedak dikirim langsung ke paru-paru, jadi penting untuk menghirup dengan kuat dan dalam melalui corong. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh menghembuskan napas melalui corong.
Aturan untuk menggunakan Turbuhaler:
- Buka sekrup dan lepas tutupnya.
- Ambil inhaler secara vertikal dengan dispenser menghadap ke bawah. Masukkan dosis ke dalam inhaler dengan memutar dispenser berlawanan arah jarum jam hingga berhenti, lalu kembalikan ke posisi semula hingga berbunyi klik.
- Buang napas (bukan melalui corong).
- Dengan lembut remas corong dengan gigi Anda, tutup bibir Anda, tarik napas dalam-dalam dan kuat melalui mulut Anda (jangan mengunyah corong). Jika lebih dari satu tarikan napas diperlukan, langkah 2-4 harus diulang.
- Tutup rapat inhaler dengan tutupnya.
- Bilas mulut secara menyeluruh dengan air.
Serbuk yang dihirup sangat sedikit, setelah terhirup rasanya tidak selalu terasa di mulut. Penggunaan Turbuhaler yang benar (persis sesuai dengan instruksi) menjamin penghirupan dosis yang diperlukan obat.
Bersihkan corong bagian luar dengan lap kering secara rutin seminggu sekali. Jangan gunakan air atau cairan lainnya.
Ketika sekitar 20 dosis tetap berada di inhaler, tanda merah muncul di jendela dosis indikator. Saat mencapai bagian bawah jendela, inhaler sudah kosong.
Saat mengguncang inhaler, terdengar suara - bukan diproduksi oleh obat, tetapi oleh agen pengering.
Efek samping
- dari saluran pernapasan: sering (> 1/100) - iritasi pada mukosa faring, kandidiasis orofaring, suara serak, batuk; jarang (<1/1000) - bronkospasme;
- pada bagian kulit: jarang - ruam kulit, urtikaria, dermatitis kontak, memar pada kulit;
- pada bagian dari jiwa dan sistem saraf: jarang - rangsangan, gugup, gangguan perilaku, depresi;
- reaksi lain: jarang - angioedema (angioedema dari Quincke); gejala karakteristik aksi sistemik glukokortikoid (termasuk hipofungsi kelenjar adrenal).
Overdosis
Dalam kasus overdosis budesonide, manifestasi klinis tidak ada.
Dengan penggunaan Pulmicort Turbuhaler dalam dosis yang berlebihan, efek glukokortikoid sistemik dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh hiperkortisolisme dan penekanan fungsi adrenal.
instruksi khusus
Untuk menghindari perkembangan infeksi jamur pada orofaring, dianjurkan untuk berkumur dengan air secara menyeluruh setelah setiap inhalasi.
Pengamatan khusus diperlukan untuk pasien yang dipindahkan ke Pulmicort Turbuhaler dari GCS sistemik, serta untuk pasien yang berisiko mengalami gangguan fungsi hipofisis-adrenal. Dalam kasus ini, perlu untuk mengurangi dosis glukokortikoid sistemik dengan hati-hati dan mengontrol fungsi hormonal kelenjar adrenal. Selama situasi stres (misalnya, dengan trauma atau pembedahan), kortikosteroid oral mungkin diperlukan.
Dalam proses peralihan ke Pulmicort Turbuhaler dari kortikosteroid oral, ada kemungkinan gejala yang diamati sebelumnya, seperti nyeri pada persendian dan otot, dapat berlanjut. Dalam kasus ini, peningkatan sementara dosis kortikosteroid oral mungkin sesuai. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala diamati yang menunjukkan ketidakcukupan sistemik hormon adrenal, seperti mual dan muntah, sakit kepala, rasa lelah.
Penggantian kortikosteroid oral dengan inhalasi disertai dengan risiko melemahnya fungsi hipofisis-adrenal, oleh karena itu diperlukan pemantauan yang intensif. Selain itu, pasien yang menggunakan GCS dosis tinggi atau dihirup pada dosis yang dianjurkan, tetapi untuk waktu yang lama, harus berada di bawah kendali khusus. Pada pasien seperti itu, di bawah tekanan, tanda-tanda kekurangan adrenal dapat berkembang. Dalam situasi stres dan selama operasi, terapi tambahan dengan glukokortikoid sistemik mungkin diperlukan.
Penggantian kortikosteroid oral dengan yang dihirup terkadang disertai dengan manifestasi alergi yang terjadi bersamaan, misalnya rinitis atau eksim, yang sebelumnya dihentikan oleh agen sistemik.
Pasien harus diperingatkan tentang perlunya perhatian medis segera jika efektivitas terapi menurun. Anda tidak boleh secara mandiri meningkatkan frekuensi penggunaan Pulmicort Turbuhaler, karena ini dapat menyebabkan penundaan penunjukan pengobatan yang memadai. Dengan memburuknya kondisi secara tiba-tiba, dokter harus mempertimbangkan untuk melakukan terapi dengan kortikosteroid oral.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Pulmicort Turbuhaler tidak berdampak buruk pada kemampuan kognitif dan psikomotor seseorang.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut hasil penelitian pada hewan, ditemukan bahwa GCS dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin, namun data tersebut tidak dapat dibandingkan dengan orang yang menerima obat dalam dosis yang dianjurkan. Dalam studi klinis penggunaan budesonide pada wanita hamil, peningkatan risiko kelainan janin belum teridentifikasi, namun risiko tersebut tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Untuk alasan ini, selama kehamilan, Pulmicort Turbuhaler digunakan, tetapi dalam dosis efektif minimum.
Tidak diketahui apakah budesonide menembus ke dalam ASI. Selama menyusui, Pulmicort Turbuhaler hanya dapat diresepkan setelah keseimbangan antara manfaat dan risiko.
Penggunaan masa kecil
Obat ini dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 6 tahun.
Pada anak-anak dan remaja yang menerima Pulmicort Turbuhaler dalam jangka waktu lama, indikator pertumbuhan perlu dipantau secara teratur.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Tidak ada informasi tentang penggunaan Pulmicort Turbuhaler pada gagal ginjal.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Tidak ada informasi tentang penggunaan obat untuk sirosis hati. Tetapi karena budesonide adalah biotransformasi di hati, dengan sirosis parah, peningkatan durasi kerja Pulmicort Turbuhaler dimungkinkan.
Interaksi obat
Dengan penggunaan obat lain secara bersamaan yang ditujukan untuk pengobatan asma bronkial, interaksi obat tidak diamati.
Ketoconazole (dalam dosis harian 200 mg) meningkatkan konsentrasi budesonide oral: dalam kasus pemberian bersama - 6 kali, jika interval antara dosis adalah 12 jam - 3 kali. Tidak ada data mengenai penghirupan budesonide secara simultan, tetapi kemungkinan efek serupa diasumsikan. Dalam hal ini, penggunaan ketoconazole dan Pulmicort Turbuhaler secara bersamaan tidak disarankan. Jika terapi kombinasi dapat dibenarkan secara klinis, waktu antar obat perlu ditingkatkan semaksimal mungkin, dan juga pertimbangkan untuk mengurangi dosis budesonide. Penghambat potensial lain dari enzim CYP3A4 (misalnya, itrakonazol) juga mampu secara signifikan meningkatkan konsentrasi plasma budesonida.
Analog
Analog dari Pulmicort Turbuhaler adalah Alvesco, Beklazon EKO, Beclospir, Pulmicort, Flixotide, Fluticasone dan lainnya.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu di bawah 30 ° C jauh dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Pulmicort Turbuhaler
Pasien meninggalkan ulasan positif tentang Pulmicort Turbuhaler, mencatat efisiensi tinggi, tindakan cepat, toleransi yang baik, kemudahan penggunaan, dan juga biaya yang dapat diterima.
Harga Pulmicort Turbuhaler di apotek
Perkiraan harga untuk Pulmicort Turbuhaler adalah: 455-510 rubel. untuk 100 dosis 200 mcg; RUB 828–876 untuk 200 dosis 100 mcg.
Pulmicort Turbuhaler: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dosis 100 dosis bubuk utk inhalasi 1 pc. 328 RUB Membeli |
|
Bubuk Pulmicort Turbuhaler untuk dalam. dosis. 200mcg / dosis 100 dosis 395 GOSONG Membeli |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dosis 200 dosis bubuk untuk inhalasi 1 pc. 709 RUB Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
