Propofol
Propofol: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Propofol
Kode ATX: N01AX10
Bahan aktif: propofol (propofol)
Produsen: Hana Pharmaceutical Co. (Republik Korea)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-10-26
Harga di apotek: dari 372 rubel.
Membeli
Propofol adalah obat anestesi umum non-inhalasi.
Bentuk dan komposisi rilis
Propofol diproduksi dalam bentuk emulsi untuk pemberian intravena (i / v): cairan berwarna hampir putih atau putih, dengan struktur homogen tanpa inklusi asing (20 ml dalam ampul kaca, 5 ampul dalam palet plastik, 1 palet dalam kotak karton).
1 ml emulsi mengandung:
- zat aktif: propofol - 10 mg;
- komponen pembantu: gliserol, minyak kedelai, natrium hidroksida, lesitin telur, air untuk injeksi.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Propofol adalah obat anestesi umum yang bekerja dalam 0,5 menit dan berlangsung dalam waktu singkat.
Setelah pemberian obat, penurunan tekanan arteri rata-rata (TD) dan sedikit perubahan detak jantung diamati. Pada saat yang sama, selama periode pemeliharaan anestesi umum, parameter hemodinamik tetap relatif stabil, frekuensi perubahan yang merugikan rendah. Dengan latar belakang pengenalan propofol, depresi pernafasan dapat terjadi. Efek yang tidak diinginkan ini secara kualitatif merupakan karakteristik untuk cara anestesi intravena lain, dan mudah dikontrol dalam pengaturan klinis.
Tindakan propofol membantu mengurangi aliran darah otak, menurunkan tekanan intrakranial dan metabolisme otak. Dengan tekanan intrakranial yang awalnya meningkat, penurunannya lebih terasa.
Biasanya, pemulihan dari anestesi terjadi dengan cepat, dengan kesadaran yang jelas, dan tidak disertai sakit kepala, mual atau muntah pasca operasi.
Perlu dicatat bahwa kejadian mual dan muntah pasca operasi setelah anestesi propofol lebih jarang terjadi dibandingkan dengan anestesi inhalasi. Ini mungkin karena efek antiemetiknya. Konsentrasi Propofol yang biasa, dicapai dalam pengaturan klinis, tidak menekan sintesis hormon korteks adrenal.
Farmakokinetik
Setelah pengenalan propofol, penurunan konsentrasinya ditandai dengan tiga fase: yang pertama adalah distribusi yang sangat cepat (waktu paruh 2-4 menit), yang kedua adalah eliminasi cepat (waktu paruh 30-60 menit), dan yang ketiga adalah redistribusi propofol yang lambat ke dalam darah dari jaringan yang perfusi lemah.
Proses distribusi dan ekskresi dari tubuh berlangsung cepat. Pembersihan total Propofol adalah 1,5-2 l / menit. Ini dimetabolisme terutama di hati dengan pembentukan konjugat dan kuinolnya. Ekskresi metabolit terjadi bersamaan dengan urin.
Farmakokinetik propofol dalam dosis yang dianjurkan adalah linier, hal ini memungkinkan untuk mempertahankan konsentrasi keseimbangannya di dalam darah saat digunakan untuk mempertahankan anestesi.
Indikasi untuk digunakan
Menurut petunjuknya, Propofol diindikasikan untuk induksi dan pemeliharaan anestesi umum.
Selain itu, pada orang dewasa, obat ini digunakan untuk memberikan efek sedatif selama perawatan intensif pasien yang terhubung ke ventilasi paru buatan, atau selama prosedur diagnostik dan intervensi bedah pada pasien yang sadar.
Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut untuk Propofol:
- digunakan dalam kebidanan sebagai obat bius;
- menyusui;
- usia sampai 3 tahun;
- epiglotitis atau croup pada anak-anak dari semua kelompok umur - untuk digunakan untuk memberikan efek sedatif selama perawatan intensif;
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Perhatian harus diberikan saat meresepkan Propofol untuk pasien dengan penyakit saluran pernapasan, jantung, hati, ginjal, hipovolemia, epilepsi, gangguan metabolisme lipid dan pasien dalam keadaan lemah.
Petunjuk penggunaan Propofol: metode dan dosis
Emulsi diberikan melalui injeksi intravena dengan injeksi atau infus lambat. Pemberian yang tidak diencerkan diindikasikan hanya jika menggunakan perfuser atau pompa infus yang mengontrol laju dosis.
Untuk mengencerkan propofol, Anda hanya dapat menggunakan larutan dekstrosa 5% untuk pemberian intravena. Pengenceran obat harus dilakukan dengan rasio 1: 5, yang sesuai dengan 2 mg propofol per 1 ml larutan. Obat harus dicampur segera sebelum pemberian. Solusi jadi stabil selama 6 jam.
Untuk mengurangi sensasi nyeri saat dosis induksi Propofol diberikan, obat dapat dicampur dengan larutan lidokain 0,5% atau 1% untuk injeksi. Itu ditambahkan dengan kecepatan tidak lebih dari 1 bagian lidokain ke 20 bagian propofol.
Premixing dengan alfentanil untuk injeksi (0,5 mg / ml) dalam rasio volume 20-50 ml propofol dan 1 ml alfentanil diperbolehkan. Solusi jadi stabil selama 6 jam.
Melalui tee dengan katup dekat tempat injeksi, propofol dapat diberikan selama menetes simultan larutan dekstrosa 5% untuk pemberian intravena, larutan dekstrosa 4% dengan larutan natrium klorida 0,18% untuk pemberian intravena, atau larutan natrium klorida 0,9% untuk pemberian intravena. …
Dosis ditentukan oleh ahli anestesi, dengan mempertimbangkan berat badan pasien dan durasi anestesi yang diperlukan.
Jika anestesi umum digunakan sebagai tambahan untuk anestesi regional, penggunaan dosis obat yang lebih rendah diindikasikan.
Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa:
- induksi anestesi umum (injeksi bolus atau infus): di bawah usia 55 tahun - dengan kecepatan 1,5-2,5 mg per 1 kg berat badan pasien. Pengenalan propofol harus dititrasi. Dengan selang waktu 10 detik, pasien dalam kondisi memuaskan diberi dosis 40 mg, pasien berusia di atas 55 tahun dan dengan 3-4 kelas risiko pada ASA (American Association of Anesthesiologists) - 20 mg propofol. Mempertimbangkan kondisi dan reaksi pasien, diperbolehkan untuk mengurangi dosis total dengan mengurangi laju pemberian menjadi 20-50 mg dalam 60 detik. Prosedur dilanjutkan sampai muncul tanda-tanda klinis anestesi;
- pemeliharaan anestesi umum (infus atau injeksi bolus): infus kontinu - dengan kecepatan 4-12 mg per 1 kg berat badan pasien per jam. Dosis ini biasanya cukup untuk mempertahankan anestesi yang adekuat. Tingkat pemberian dapat bervariasi sesuai dengan karakteristik individu pasien. Saat menggunakan suntikan berulang, obat diberikan sesuai dengan kebutuhan klinis dalam peningkatan dosis dari 25 mg menjadi 50 mg;
- memberikan efek sedatif selama terapi intensif (infus): dengan kecepatan 0,3-4 mg per 1 kg berat badan pasien per jam. Kedalaman sedasi yang diperlukan dicapai dengan mengubah kecepatan infus;
- memberikan efek sedatif selama prosedur diagnostik atau bedah sambil mempertahankan kesadaran pada pasien: dosis dan kecepatan pemberian dipilih secara individual. Respon klinis pada kebanyakan pasien terjadi pada dosis 0,5–1 mg per 1 kg berat badan selama 60–300 detik. Mempertahankan efek sedatif diberikan melalui infus dengan kecepatan 1,5–4,5 mg per 1 kg berat badan per jam. Kedalaman sedasi yang dibutuhkan dicapai dengan memvariasikan kecepatan infus. Jika diperlukan peningkatan yang lebih cepat pada kedalaman sedasi, pemberian propofol jet intravena secara simultan dengan dosis 10-20 mg diindikasikan. Untuk pasien kelas 3-4 pada skala ASA, pertimbangan harus diberikan untuk mengurangi derajat risiko dan kebutuhan untuk mengurangi dosis dan kecepatan pemberian.
Dosis yang dianjurkan untuk anak di atas usia tiga tahun:
- induksi anestesi umum: anak di atas usia 8 tahun - biasanya 2,5 mg per 1 kg berat badan sudah cukup. Anak-anak di bawah usia 8 tahun mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk menunjukkan tanda-tanda klinis anestesi. Penyesuaian dosis dilakukan secara ketat sesuai dengan usia dan / atau berat badan anak. Untuk anak-anak dari 3 dan 4 kelas risiko pada skala ASA, dosis yang lebih rendah ditentukan;
- pemeliharaan anestesi umum (infus atau injeksi bolus): dalam banyak kasus - dengan kecepatan 9-15 mg per 1 kg berat badan anak per jam. Tarif administrasi dipilih secara individual.
Efek samping
- nyeri di tempat suntikan selama induksi;
- apnea sementara selama induksi;
- menurunkan tekanan darah, bradikardia;
- gerakan epileptiform (termasuk opisthotonus, kejang) selama induksi, pemeliharaan anestesi dan kebangkitan;
- trombosis, flebitis;
- rhabdomyolysis;
- disinhibisi seksual;
- edema paru;
- pankreatitis;
- perubahan warna urin - dengan latar belakang pemberian obat yang berkepanjangan;
- reaksi anafilaksis berupa bronkospasme, eritema, angioedema;
- ketidaksadaran pasca operasi;
- demam pasca operasi;
- sakit kepala, muntah dan mual setelah sembuh dari anestesi;
- kemerahan pada wajah pada anak-anak jika terjadi penghentian pemberian obat secara tiba-tiba selama perawatan intensif;
- sindrom penarikan - hanya pada anak-anak.
Overdosis
Gejala: depresi pernapasan dan jantung, keparahan efek samping.
Pengobatan: ventilasi buatan paru-paru dengan oksigen, terapi simtomatik menggunakan vasopressor, agen pengganti plasma dan larutan elektrolit.
instruksi khusus
Pengenalan Propofol harus dilakukan hanya oleh ahli anestesi atau spesialis perawatan intensif di ruangan yang dilengkapi dengan peralatan resusitasi, dengan adanya ventilasi buatan dan peralatan pengayaan oksigen. Selama anestesi, pemantauan kondisi pasien secara cermat diperlukan. Pasien yang diberikan propofol untuk memberikan sedasi selama prosedur pembedahan dan diagnostik tanpa menggunakan ventilasi buatan memerlukan perhatian khusus.
Untuk mengurangi rasa sakit di tempat suntikan selama induksi, disarankan untuk menggunakan vena lengan bawah atau siku untuk injeksi. Selain itu, pemberian bersama dengan lidokain ditampilkan.
Perhatian khusus harus diberikan saat menggunakan propofol untuk anestesi pada anak-anak. Keamanan dan kemanjuran penggunaan obat untuk memberikan efek sedatif pada pasien di bawah usia 18 tahun belum ditetapkan. Pengalaman klinis dengan penggunaan propofol untuk sedasi pada pasien kelompok usia ini menegaskan risiko tinggi efek samping yang serius, termasuk kematian. Kemungkinan konsekuensi fatal meningkat dengan adanya infeksi saluran pernafasan dan melebihi dosis yang dianjurkan.
Karena kurangnya tindakan vagolitik yang cukup, dengan latar belakang penggunaan propofol, risiko terjadinya bradikardia dan asistol meningkat. Oleh karena itu, untuk pasien yang berisiko, disarankan untuk meresepkan agen antikolinergik, yang diberikan secara intravena sebelum induksi atau selama periode pemeliharaan anestesi.
Karena risiko kejang pada pasien epilepsi, induksi anestesi dapat dimulai hanya setelah pasien mengonsumsi obat antiepilepsi yang diperlukan.
Kandungan sekitar 100 mg lipid dalam 1 ml emulsi harus diperhitungkan saat meresepkan Propofol untuk pasien dengan gangguan metabolisme lipid atau bila dikombinasikan dengan agen yang mengandung lemak.
Dengan gagal hati dan / atau ginjal, konsentrasi albumin yang rendah dalam darah, risiko hemolisis meningkat, bahkan dengan penggunaan dosis terapeutik obat. Karena itu, pada pasien dengan patologi ini, disarankan untuk memantau indikator yang sesuai secara teratur.
Pemindahan pasien ke bagian biasa dilakukan hanya setelah bangun total dari anestesi umum.
Penggunaan dalam hubungannya dengan konsumsi alkohol merupakan kontraindikasi.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Setelah pemberian propofol, seseorang harus menahan diri dari pengoperasian mekanisme dan kendaraan yang rumit.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Karena Propofol melewati penghalang plasenta dan dapat menyebabkan depresi neonatal pada janin, penggunaannya selama masa kehamilan dan sebagai anestesi dalam kebidanan tidak dianjurkan.
Obat tersebut digunakan selama penghentian kehamilan pada trimester pertama.
Keamanan penggunaan propofol selama menyusui untuk bayi yang disusui belum ditetapkan.
Penggunaan masa kecil
Kontraindikasi terhadap Propofol adalah anak di bawah usia tiga tahun.
Jangan gunakan obat pada anak-anak dari semua kelompok umur untuk memberikan efek sedatif selama perawatan intensif untuk epiglotitis atau croup.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Karena risiko hemolisis, Propofol harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit ginjal.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Obat tersebut harus diresepkan dengan hati-hati jika terjadi disfungsi hati, propofol meningkatkan risiko hemolisis.
Gunakan pada orang tua
Untuk induksi anestesi, pemeliharaan anestesi atau pemberian sedasi pada pasien lanjut usia, perlu menggunakan propofol dosis rendah dan kecepatan pemberiannya. Titrasi dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan respons pasien. Untuk menghindari penindasan sistem pernafasan dan jantung pada pasien lanjut usia, tidak disarankan untuk menggunakan bolus cepat tunggal atau berulang.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Propofol secara bersamaan:
- agen inhalasi dan analgesik yang digunakan untuk premedikasi: menyebabkan peningkatan efek anestesi propofol, meningkatkan kemungkinan reaksi merugikan dari sistem kardiovaskular;
- obat yang menurunkan detak jantung: meningkatkan risiko berkembangnya bradikardia parah;
- analgesik opioid: meningkatkan kemungkinan apnea;
- fentanil: menyebabkan peningkatan sementara konsentrasi propofol dalam darah, yang tidak memerlukan penyesuaian dosis pemeliharaan obat;
- lidokain, digunakan sebagai agen tambahan untuk anestesi lokal: dapat menyebabkan efek samping berupa kantuk, pusing, muntah, bradikardia, gangguan jantung, kejang, syok;
- siklosporin: mampu menginduksi leukoensefalopati.
Setelah pemberian pelemas otot (mivacuria chloride dan atracuria besilate), sistem infus yang sama untuk propofol hanya dapat digunakan setelah pencucian awal.
Analog
Analog propofol adalah: Propofol Fresenius, Propofol-Medargo, Propofol Kabi, Propofol-Lipuro, Calipsol, Ketamine, Nitrous oxide, Sodium Oxybutyrate, Diprivan, Droperidol, Predion, Sodium oxybate, Recofol, Provive.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat gelap, jangan dibekukan. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Propofol
Review Propofol dari pasien dan dokter lebih positif. Mereka menunjukkan toleransi dan efektivitas obat yang baik.
Harga Propofol di apotek
Harga Propofol bisa: untuk 1 botol 50 ml dengan dosis 10 mg / ml - 386 rubel, dengan dosis 20 mg / ml - 595 rubel; untuk 10 botol 50 ml dengan dosis 20 mg / ml - 4 786 rubel.
Propofol: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Propofol Kabi 10 mg / ml emulsi untuk pemberian intravena 50 ml 1 pc. 372 r Membeli |
|
Propofol Kabi 20 mg / ml emulsi untuk pemberian intravena 50 ml 1 pc. RUB 489 Membeli |
|
Propofol Kabi 10 mg / ml emulsi untuk pemberian intravena 20 ml 5 pcs. RUB 499 Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
