Hernia inguinalis pada wanita
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala hernia inguinalis pada wanita
- Diagnostik
- Pengobatan hernia inguinalis pada wanita
- Jenis operasi untuk hernia inguinalis pada wanita
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Fisioterapi untuk hernia inguinalis pada wanita
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hernia inguinalis pada wanita adalah penonjolan patologis beberapa organ internal di luar dinding perut anterior melalui kanal inguinalis.
Hernia inguinalis pada wanita hampir selalu didapat. Keduanya unilateral dan bilateral. Kantung hernia dapat mencakup lilitan usus besar atau kecil, omentum, ovarium, kandung kemih, saluran tuba.
Hernia inguinalis adalah keluarnya organ dalam melalui kanalis inguinalis ke luar
Kanal inguinalis adalah formasi anatomi berpasangan, yaitu celah sepanjang 4 sampai 6 cm, yang terletak di bagian bawah daerah inguinal di kiri dan kanan. Melalui formasi ini pada wanita melewati ligamen bundar rahim, dan pada pria tali spermatika. Dinding kanal inguinalis dibentuk oleh aponeurosis otot oblik eksternal perut, fasia transversal, serat otot miring transversal dan internal perut, alur ligamen inguinalis. Pada wanita, diameter kanalis inguinalis lebih kecil dibandingkan pada pria. Selain itu, aponeurosis otot oblik eksternal perut lebih kuat, dan serat jaringan ikat yang membatasi cincin luar kanal inguinal terjalin lebih erat daripada pada pria. Itulah mengapa hernia inguinalis jarang terjadi pada wanita.
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama pembentukan hernia inguinalis pada wanita adalah kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen, dengan adanya kelemahan otot yang membentuk cincin luar saluran inguinalis. Kondisi tersebut meliputi:
- aktivitas fisik yang signifikan (angkat beban, angkat beban, melakukan latihan perut);
- sembelit kronis;
- kehamilan berulang;
- persalinan sulit (janin besar, presentasi bokong);
- kegemukan;
- penyakit pada sistem bronkopulmonalis, disertai batuk kronis.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya hernia inguinalis pada wanita meliputi:
- perubahan tajam dalam berat badan;
- kelemahan otot bawaan;
- hipodinamik;
- sering berteriak dan menangis di masa kecil;
- kecenderungan turun-temurun.
Bentuk penyakitnya
Hernia inguinalis pada wanita hanya bersifat lurus, yang dijelaskan dengan tidak adanya korda spermatika pada saluran inguinalis wanita.
Tonjolan hernia dapat direduksi (dalam posisi terlentang, ukurannya mengecil atau menghilang sama sekali) dan tidak dapat direduksi.
Ketika kantung hernia terjepit di area gerbang hernia, hernia inguinalis yang tertahan berkembang pada wanita.
Hernia inguinal geser sangat berbahaya. Mereka dibentuk oleh lembaran visceral dan parietal dari peritoneum dan rentan terhadap pelanggaran yang sering terjadi.
Gejala hernia inguinalis pada wanita
Gejala utama hernia inguinalis pada wanita adalah munculnya tonjolan mirip tumor yang khas di daerah selangkangan. Ukurannya bisa berbeda dan tidak memengaruhi risiko pelanggaran dengan cara apa pun. Hernia kecil, biasanya dalam posisi terlentang dan dalam keadaan rileks, secara spontan menyesuaikan, dan saat mengejan muncul kembali.
Gejala utama hernia inguinalis pada wanita adalah tonjolan mirip tumor di daerah selangkangan
Tanda-tanda hernia inguinalis pada wanita juga bergantung pada stadium penyakitnya. Dengan hernia awal, pembentukan volumetrik di selangkangan tidak ditentukan, tidak ada rasa sakit. Penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya dalam kenyataan bahwa beberapa pasien, di bawah pengaruh aktivitas fisik yang intens di daerah selangkangan, merasa berat, tidak nyaman.
Dengan terbentuknya hernia inguinalis pada wanita, gejalanya menjadi lebih terasa. Tonjolan seperti tumor muncul di area lipatan inguinal atau di area labia majora. Rasa sakit muncul, intensitasnya meningkat seiring waktu, menjadi permanen dan tidak hilang bahkan setelah istirahat yang lama, yang secara signifikan mengurangi kemampuan untuk bekerja. Tonjolan hernia dengan volume yang signifikan membuat ketidaknyamanan yang parah saat bergerak, melakukan pekerjaan normal sehari-hari.
Gejala lain hernia inguinalis pada wanita sangat ditentukan oleh organ mana yang mengisi kantung hernia. Saat keluar melalui saluran inguinalis rahim, tuba falopi atau ovarium, wanita mengeluhkan nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke sakrum atau punggung bawah. Ditandai dengan peningkatan intensitas nyeri pada hari-hari menstruasi.
Jalan keluar ke dalam kantung hernia dari loop usus besar secara klinis disertai dengan perut kembung, kolik usus, dan sembelit kronis.
Pada hernia inguinalis sliding, dinding kandung kemih dan terkadang ureter sering masuk ke dalam kantung hernia. Dalam kasus ini, tanda-tanda hernia inguinalis pada wanita adalah gangguan disurik (sering, nyeri saat buang air kecil).
Saat hernia inguinalis terjepit, wanita mengalami gejala perut akut:
- nyeri tajam di perut bagian bawah;
- mual parah, muntah berulang;
- keterlambatan pembuangan gas dan feses;
- ketegangan kuat otot-otot dinding perut anterior yang bersifat protektif (perut berbentuk papan);
- gejala positif Shchetkin-Blumberg, menunjukkan iritasi pada peritoneum.
Diagnostik
Diagnosis hernia inguinalis pada wanita biasanya tidak sulit dan didasarkan pada tanda klinis penyakit yang khas (adanya pembentukan seperti tumor di daerah selangkangan dalam kombinasi dengan sindrom nyeri dari lokalisasi tertentu), serta data dari pemeriksaan instrumental, termasuk:
- pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut, panggul kecil (kandung kemih, rahim, ovarium);
- herniografi - metode sinar-X untuk memeriksa kantung hernia dengan memasukkan zat kontras ke dalamnya melalui suntikan;
- irrigoskopi - Pemeriksaan rontgen usus besar setelah mengisinya dengan kontras barium;
- sistoskopi adalah teknik endoskopi yang memungkinkan Anda memeriksa permukaan bagian dalam kandung kemih.
Ultrasonografi rongga perut dan studi instrumental lainnya dapat mendiagnosis hernia inguinalis pada wanita
Pengobatan hernia inguinalis pada wanita
Satu-satunya metode untuk mengobati hernia inguinalis pada wanita adalah mengangkatnya melalui pembedahan. Diinginkan untuk melakukan operasi secara terencana, sebelum perkembangan pelanggaran dan komplikasi. Taktik konservatif hanya mungkin jika ada kontraindikasi terhadap intervensi terencana (kehamilan, usia tua, adanya penyakit bersamaan yang parah). Dalam kasus ini, pasien disarankan:
- batasi tingkat aktivitas fisik;
- kenakan perban secara sistematis.
Perban dipilih secara individual oleh ahli bedah. Ini harus dipakai di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur, memastikan bahwa tab penutup terletak tepat di atas tonjolan hernia. Perban harus dicuci secara teratur menggunakan deterjen netral. Mengenakan perban tidak memungkinkan menyembuhkan penyakit, tujuannya adalah untuk menghentikan perkembangan hernia, untuk mengurangi risiko pelanggaran. Namun, jika pelanggaran hernia inguinalis terjadi pada wanita, maka satu-satunya metode pengobatan adalah intervensi bedah, yang dilakukan sesuai dengan indikasi vital (vital).
Jenis operasi untuk hernia inguinalis pada wanita
Saat ini, teknik bedah berikut digunakan untuk menghilangkan hernia inguinalis pada wanita:
- Hernioplasti peregangan (klasik). Penutupan lubang hernia dilakukan dengan mengencangkan area otot, fasia. Teknik ini saat ini sangat jarang digunakan dan hanya dengan tonjolan kecil pada hernia, karena sering kambuh setelahnya. Selain itu, di area jaringan yang tegang, gangguan peredaran darah dari satu derajat atau lainnya dapat diamati.
- Hernioplasti laparoskopi. Intervensi dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi modern melalui sayatan kecil (tidak lebih dari 1 cm) di rongga perut. Keuntungan utama operasi hernia inguinalis pada wanita ini adalah trauma rendah pada jaringan lunak, kehilangan darah rendah, risiko komplikasi rendah, dan masa rehabilitasi yang singkat.
- Hernioplasti bebas ketegangan. Teknik ini melibatkan penutupan orifisium hernia dengan protese mesh khusus. Melalui selnya, serat jaringan ikat tumbuh lebih lanjut dan secara andal menutup lumen saluran inguinalis. Keuntungan utama dari operasi ini adalah tingkat kekambuhan yang rendah. Namun, ada juga kekurangannya - prostesis mesh adalah bahan yang asing bagi tubuh dan ditolak pada sejumlah kecil pasien.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Pada periode pasca operasi, untuk mencegah penambahan komplikasi infeksi dan inflamasi, terapi antibiotik diresepkan. Durasinya ditentukan oleh ahli bedah berdasarkan karakteristik penyakit, kondisi pasien, dan jenis pembedahan.
Operasi laparoskopi untuk hernia inguinalis pada wanita seringkali dilakukan secara rawat jalan, dan pasien dapat meninggalkan klinik pada hari yang sama. Dalam kasus lain, masa rawat inap adalah 7-14 hari.
Pada periode pasca operasi, terapi olahraga dan nutrisi makanan direkomendasikan, yang mencakup hidangan yang mudah dicerna yang kaya vitamin dan mikro.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi hernia inguinalis pada wanita dapat berkembang jika dilanggar. Ini termasuk:
- nekrosis organ di dalam kantung hernia (ovarium, loop usus, dinding kandung kemih);
- peritonitis;
- koprostasis;
- obstruksi usus.
Kemungkinan kambuhnya hernia inguinalis pada wanita sekitar 10%. Relaps paling sering terjadi setelah hernioplasti klasik.
Fisioterapi untuk hernia inguinalis pada wanita
Beberapa wanita percaya bahwa olahraga teratur akan membantu mereka membangun perut dan menyembuhkan hernia inguinalis tanpa operasi. Padahal, pendapat ini salah. Jika hernia sudah terbentuk, maka Anda dapat menghilangkannya secara eksklusif dengan operasi. Selain itu, aktivitas fisik yang intens mengancam pelanggaran hernia inguinalis dan perkembangan komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.
Latihan fisioterapi hanya bisa efektif sebagai metode pencegahan perkembangan penyakit (dengan adanya kecenderungan turun-temurun, tetapi sebelum gejala pertama penyakit muncul), serta kekambuhannya di masa depan. Setelah perbaikan hernia, Anda harus memulai latihan terapeutik dengan izin dari dokter yang merawat. Pemilihan latihan dan kontrol pelaksanaan yang benar dilakukan oleh instruktur terapi latihan. Setelah pasien menguasai teknik setiap latihan, dia dapat melakukannya sendiri di rumah.
Ramalan cuaca
Dengan deteksi tepat waktu dari hernia inguinalis dan pengangkatannya, prognosisnya baik. Kemampuan seorang wanita untuk bekerja pulih sepenuhnya dalam waktu singkat.
Dengan pelanggaran isi hernia dan penambahan komplikasi, prognosisnya memburuk secara signifikan. Ini paling serius dengan perkembangan peritonitis difus, angka kematian dalam kasus ini, menurut berbagai penulis, berkisar antara 5 sampai 20%.
Pencegahan
Tindakan utama untuk mencegah pembentukan hernia inguinalis pada wanita adalah:
- menjaga berat badan normal (indeks massa tubuh pada kisaran 18,5-24,99);
- pencegahan cedera selangkangan;
- mengenakan perban khusus selama kehamilan dan pada masa nifas;
- saat berlatih angkat besi wanita, penggunaan wajib perban pelindung khusus;
- pengobatan penyakit pernapasan yang tepat waktu dan aktif, yang disertai dengan batuk;
- pengobatan aktif sembelit kronis.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
