Nitromint
Nitromint: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Nitromint
Kode ATX: C01DA02
Bahan aktif: nitrogliserin (gliseril trinitrat) (nitrogliserin)
Produser: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Hongaria)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-19
Harga di apotek: dari 126 rubel.
Membeli
Nitromint adalah obat vasodilator yang digunakan dalam pengobatan angina pektoris.
Bentuk dan komposisi rilis
Nitromint diproduksi dalam bentuk aerosol sublingual tertutup: hampir tidak berwarna atau tidak berwarna, transparan, tanpa endapan (dalam silinder aluminium untuk 180 dosis (10 g), 1 silinder dalam kotak karton lengkap dengan kepala semprotan dan pompa dosis).
Komposisi 1 dosis meliputi:
- Bahan aktif: nitrogliserin - 0,4 mg (dalam bentuk larutan 1%);
- Komponen pembantu: propilen glikol, etanol.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Nitromint adalah vasodilator perifer yang sebagian besar mempengaruhi pembuluh vena.
Efek venodilatasi nitrogliserin disebabkan oleh kemampuan melepaskan oksida nitrat dari molekulnya. Karena itu, enzim guanylate cyclase diaktifkan, yang mengarah pada peningkatan level intraseluler cGMP (cyclic guanosine monophosphate). Akibatnya, penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot polos terhalang dan terjadi relaksasi.
Vasodilatasi yang terkait dengan relaksasi otot polos dinding vaskular mengurangi aliran balik vena ke jantung (preload) dan resistensi sirkulasi sistemik (afterload). Dengan demikian, kerja jantung dan kebutuhan oksigen miokard berkurang.
Dengan perluasan pembuluh koroner, terjadi peningkatan aliran darah koroner dan redistribusi di daerah dengan suplai darah berkurang, akibatnya pengiriman oksigen ke miokardium meningkat.
Karena penurunan aliran balik vena, tekanan pengisian menurun, suplai darah ke lapisan subendokard meningkat, tekanan dalam sirkulasi paru menurun, dan regresi gejala edema paru.
Nitrogliserin, yang menghambat komponen vaskular dari pembentukan sindrom nyeri, memiliki efek penghambatan sentral pada tonus vaskular simpatis. Juga, zat ini membantu mengendurkan sel otot polos kerongkongan, usus kecil dan besar dan sfingter, bronkus, saluran empedu, kandung empedu, saluran kemih.
Efek terapeutik Nitromint berkembang dengan cepat - dalam 1–1,5 menit, durasinya sekitar 30 menit.
Farmakokinetik
Dari rongga mulut, nitrogliserin dengan cepat dan sempurna diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Ketersediaan hayati untuk penggunaan sublingual adalah 100%. Ini karena kurangnya metabolisme saat pertama kali melewati hati. C max (konsentrasi maksimum zat) dalam plasma darah dicapai dalam 4 menit.
Derajat pengikatan protein plasma darah adalah 60%.
Nitrogliserin yang bersirkulasi sangat mengikat eritrosit, akumulasi terjadi di dinding pembuluh darah.
Dengan partisipasi reduktase nitrat, ia dimetabolisme dengan cepat. Akibatnya, mono- dan dinitrat terbentuk (hanya isosorbide-5-mononitrate yang menunjukkan aktivitas farmakologis), metabolit terakhirnya adalah gliserol.
Setelah mengoleskan Nitromint di bawah lidah, T 1/2 (paruh) dari plasma darah berada dalam kisaran 2,5 hingga 4,4 menit. Jarak bebas ke tanah total adalah 25-30 l / menit.
Ekskresi dilakukan terutama dalam bentuk metabolit dalam urin, kurang dari 1% diekskresikan tidak berubah.
Indikasi untuk digunakan
- Angina pektoris (untuk tujuan menghentikan dan mencegah kejang, termasuk sebelum berolahraga);
- Kegagalan ventrikel kiri akut (bersamaan dengan obat lain).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Syok;
- Jatuh;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Hipersensitif thd komponen obat dan nitrat organik lainnya.
Relatif (Nitromint diresepkan dengan hati-hati jika ada penyakit / kondisi berikut):
- Hipotensi ortostatik;
- Anemia berat dan tirotoksikosis;
- Hipertensi intrakranial;
- Kegagalan peredaran darah akut, disertai dengan hipotensi arteri yang parah (tekanan sistolik kurang dari 90 mm Hg);
- Kardiomiopati hipertrofik;
- Stroke hemoragik;
- Migrain;
- Gagal jantung kronis dan infark miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah;
- Cedera otak traumatis;
- Gangguan hati dan / atau ginjal yang parah;
- Epilepsi;
- Alkoholisme;
- Glaukoma sudut tertutup.
Untuk ibu menyusui dan hamil, Nitromint hanya dapat digunakan setelah menilai rasio manfaat / risiko bagi kesehatan ibu dan anak.
Petunjuk penggunaan Nitromint: metode dan dosis
Aerosol Nitromint diaplikasikan secara sublingual.
Sebelum penggunaan obat pertama kali, pompa dosis harus diisi dengan melepas tutup pelindung dan menekan katup dosis beberapa kali (sampai aerosol muncul). Setelah lama berhenti menggunakan Nitromint, mungkin ada kebutuhan untuk mengisi ulang pompa. Selama penggunaan, wadah harus dipegang secara vertikal dengan kepala penyemprot menghadap ke atas. Jangan kocok kaleng sebelum digunakan.
Setiap kali Anda menekan katup pengukur, 1 dosis (0,4 mg nitrogliserin) dilepaskan dalam bentuk aerosol dari silinder yang dilengkapi dengan pompa mekanis.
Untuk menghentikan serangan angina pektoris, 0,4-0,8 mg (1-2 dosis) Nitromint disuntikkan secara sublingual, sebaiknya dalam posisi duduk.
Tahan napas Anda saat mengoleskan aerosol. Interval antara dosis tunggal sekitar 30 detik. Setelah pemberian obat, Anda perlu menutup mulut selama beberapa detik. Jika perlu, Anda bisa memasukkan 1 dosis lagi. Anda bisa minum 3 dosis selama maksimal 15 menit.
5-10 menit sebelum pemuatan, untuk mencegah perkembangan serangan angina pektoris, 1 dosis Nitromint digunakan.
Pasien dengan gagal ventrikel kiri akut, yang berkembang menjadi edema paru, diberikan 4 dosis obat secara sublingual (1,6 mg) untuk jangka waktu yang singkat di bawah kendali hemodinamik yang ketat (tekanan darah sistolik harus melebihi 100 mm Hg). Jika perlu, setelah 10 menit, obat dapat diberikan kembali dalam dosis yang sama.
Koreksi regimen dosis Nitromint untuk pasien lanjut usia tidak diperlukan.
Efek samping
- Sistem Saraf Pusat: kelemahan; jarang - disorientasi, reaksi psikotik, kecemasan, kelesuan;
- Sistem pencernaan: mulut kering; jarang - sakit perut, muntah, mual;
- Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, sakit kepala, pusing, takikardia, demam; jarang (terutama, terutama jika terjadi overdosis) - kolaps ortostatik, sianosis;
- Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal;
- Reaksi lokal: rasa terbakar di bawah lidah, kemerahan pada kulit;
- Lainnya: jarang - penglihatan kabur, methemoglobinemia, hipotermia.
Overdosis
Gejala utamanya adalah: pusing, sakit kepala, refleks takikardia, penurunan tekanan darah, hipotensi ortostatik, kemerahan pada wajah, diare dan muntah, kantuk meningkat, astenia, rasa panas. Dalam kasus penggunaan dosis yang terlalu tinggi (lebih dari 20 mg / kg), gejala menampakkan diri dalam bentuk methemoglobinemia, sianosis, takipnea dan dispnea, kolaps ortostatik.
Terapi:
- perjalanan ringan: pasien harus dipindahkan ke posisi horizontal dengan kaki terangkat;
- perjalanan parah: pengobatan simptomatik / suportif yang bertujuan untuk menghilangkan keracunan dan syok (termasuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, pemberian norepinefrin / dopamin). Adrenalin (epinefrin) merupakan kontraindikasi.
Dalam kasus perkembangan methemoglobinemia, penangkal dan metode pengobatan berikut dapat digunakan:
- asam askorbat: 1000 mg, melalui mulut sebagai garam natrium atau secara intravena;
- metilen biru (larutan 1%): sampai 50 ml, secara intravena;
- toluidine blue: dosis pertama - dari 2 sampai 4 mg / kg, kemudian 2 mg / kg beberapa kali, secara intravena;
- hemodialisis, terapi oksigen, transfusi darah tukar.
instruksi khusus
Nitromint meningkatkan ekskresi asam mandelat vanillin dan katekolamin dalam urin.
Konsumsi alkohol harus dikeluarkan selama terapi.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Pada awal penggunaan Nitromint, disarankan untuk tidak mengendarai kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat. Dalam perawatan lebih lanjut, dokter menentukan tingkat pembatasan secara individual.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Nitromint selama kehamilan / menyusui hanya dapat digunakan setelah menilai rasio manfaat yang diharapkan dengan kemungkinan risiko.
Tidak ada data yang mengkonfirmasi / menyangkal ekskresi nitrogliserin dalam ASI.
Penggunaan masa kecil
Terapi dengan Nitromint merupakan kontraindikasi pada pasien di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Nitromint untuk gagal ginjal berat diresepkan di bawah pengawasan medis.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Aerosol Nitromint untuk gagal hati yang parah diresepkan di bawah pengawasan medis.
Interaksi obat
Pasien yang sebelumnya telah menerima nitrat organik (isosorbide dinitrate atau isosorbide mononitrate) mungkin memerlukan dosis nitrogliserin yang lebih tinggi.
Dengan penggunaan Nitromint secara bersamaan dengan beberapa obat, efek berikut dapat terjadi:
- Penghambat PDE5 khusus untuk siklik guanosin monofosfat (PDE5) dan digunakan dalam pengobatan disfungsi ereksi (misalnya, vardenafil, sildenafil, tadalafil): peningkatan efek antihipertensi Nitromint (penggunaan simultan merupakan kontraindikasi);
- Penghambat enzim pengubah angiotensin, prokainamid, vasodilator lain dan obat antihipertensi (penghambat saluran kalsium lambat, penghambat beta), antidepresan trisiklik, antipsikotik, penghambat oksidase monoamine: peningkatan efek hipotensi nitrogliserin;
- Dihydroergotamine: peningkatan konsentrasinya dalam serum darah dan peningkatan efek vasokonstriktornya, yang dapat mengurangi efek Nitromint. Kombinasi obat-obatan ini pada pasien dengan penyakit pembuluh koroner memerlukan perawatan khusus, yang terkait dengan kemungkinan penyempitan pembuluh koroner dan perkembangan iskemia;
- Heparin: mengurangi efek antikoagulannya;
- Sapropterin (koenzim sintetase oksida nitrat): peningkatan risiko hipotensi arteri;
- Norepinefrin (norepinefrin): penurunan efek terapeutiknya;
- Barbiturat: mempercepat metabolisme dan mengurangi konsentrasi senyawa nitro dalam plasma darah;
- Amiodarone, propranolol, penghambat saluran kalsium lambat (nifedipine, verapamil): peningkatan efek antianginal;
- Beta-adrenomimetik, alpha-blocker (dihydroergotamine): penurunan keparahan efek antianginal (penurunan tekanan darah yang berlebihan, takikardia).
Analog
Analog nitromint adalah: Nitrogliserin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan jauh dari sumber panas, terlindung dari cahaya, jauhkan dari jangkauan anak-anak, pada suhu 15-25 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Tersedia tanpa resep dokter.
Ulasan tentang Nitromint
Menurut review, Nitromint digunakan sebagai bantuan darurat untuk meredakan serangan angina. Dalam kebanyakan kasus, obat tersebut memiliki efek terapeutik yang cepat, tetapi banyak pengguna mencatat perkembangan reaksi yang merugikan, yang terutama diwujudkan dalam bentuk sakit kepala. Biaya penyemprotan diperkirakan terjangkau.
Harga Nitromint di apotek
Perkiraan harga Nitromint (1 kaleng 10 g) adalah 130-148 rubel.
Nitromint: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Nitromint 0,4 mg / dosis semprot sublingual dosis 10 g 1 pc. 126 RUB Membeli |
|
Semprotan nitromint sublingual. dosis. 0,4 mg / dosis 180 dosis botol 10g 136 RUB Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
