Kombipek - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Combipeck

Kombipek: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Combipec

Kode ATX: R03DB04

Bahan aktif: salbutamol + teofilin (Salbutamol + Teofilin)

Produsen: CJSC "Pharmapek" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2020-10-08

Harga di apotek: dari 320 rubel.

Membeli

Kombipek adalah obat bronkodilatasi gabungan.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet lepas-panjang 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg dan 10 mg + 200 mg, bikonveks, putih, kadang-kadang dengan bau spesifik yang lemah (10 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 5 kontur paket sel dan instruksi penggunaan Kombipek).

Komposisi untuk 1 tablet aksi lama:

• zat aktif: teofilin anhidrat - 200 mg; salbutamol hemisuccinate - 6, 8 atau 10 mg;
• komponen pembantu: kalsium asam stearat, kompleks interpolimer asam polimetakrilat dan makrogol.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Sifat farmakologis Kombipek disebabkan oleh sifat yang melekat pada teofilin dan salbutamol secara terpisah:

• teofilin: penghambat fosfodiesterase yang meningkatkan akumulasi cAMP (siklik adenosin monofosfat) dalam jaringan, yang menyebabkan penurunan aktivitas kontraktil otot polos. Ini melebarkan pembuluh darah (terutama pembuluh kulit, otak dan ginjal) dan bronkus; mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru dan resistensi pembuluh darah paru; merangsang pusat pernapasan; menghambat agregasi trombosit; meningkatkan aliran darah ginjal serta kekuatan dan detak jantung; memiliki efek diuretik sedang;
• salbutamol: beta selektif ₂ -adrenomimetik, yang memiliki efek bronkodilator yang jelas dan mencegah bronkospasme; meningkatkan kapasitas vital paru-paru, mengurangi resistensi di saluran udara; mencegah pelepasan faktor kemotaksis neutrofil dan histamin.

Kombipek adalah obat lepas lambat, oleh karena itu tidak dapat digunakan untuk meringankan kondisi darurat dan mendesak.

Efek bronkodilatasi berkembang secara bertahap, 30 menit setelah meminum obat, dan efek yang diucapkan terwujud setelah 3-6 jam. Teofilin dan salbutamol dilepaskan dalam dosis, yang memastikan konsentrasi konstan dalam darah selama 10-12 jam. Efek stabil berkembang setelah beberapa hari terapi … Untuk mencapai konsentrasi terapeutik teofilin dalam darah pada siang hari, perlu minum Kombipek dua kali sehari.

Farmakokinetik

Setelah Kombipek dosis tunggal, proses penyerapan dan ekskresi zat aktif berlangsung perlahan. Konsentrasi maksimum teofilin dan salbutamol dalam darah dicatat setelah 3-9 jam dan masing-masing adalah 4,07 ± 0,24 μg / ml dan 6,58 ± 0,49 ng / ml. Waktu paruh adalah 11,7 ± 8,3 jam untuk teofilin dan 7,15 ± 2,55 jam untuk salbutamol, dan waktu retensi rata-rata komponen aktif masing-masing adalah 19 ± 11,4 jam dan 12,7 ± 3,2 jam.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi serum maksimum teofilin dan salbutamol tidak mencapai tingkat yang, menurut literatur, sesuai dengan yang terapeutik.

Setelah pemberian Kombipek berulang, konsentrasi kesetimbangan teofilin adalah 6,67 ± 1,17 μg / ml, dan salbutamol adalah 4,25 ± 0,591 ng / ml. Ketersediaan hayati mutlak teofilin adalah 56,6%. Volume distribusi bahan aktif: untuk teofilin - 0,536 ± 0,124 liter, untuk salbutamol - 11,6 ± 2,3 liter.

Komponen aktif biotransformasi di hati. Sebagai hasil dari biotransformasi teofilin, terbentuk metabolit tidak aktif yang diekskresikan oleh ginjal dan sebagian disekresikan dalam ASI. Dalam bentuk yang tidak berubah, sekitar 10% teofilin diekskresikan. Lebih dari 90% salbutamol diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dalam empedu dan urin, dan sekitar 10% dalam bentuk glukuronida.

Indikasi untuk digunakan

Kombipek digunakan untuk pencegahan dan pengobatan obstruksi jalan nafas reversibel pada bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial (termasuk serangan asma bronkial nokturnal), emfisema paru, serta penyakit lain pada sistem pernafasan, disertai bronkospasme.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gangguan ginjal atau hati;
• penyempitan piloroduodenal;
• riwayat perdarahan gastrointestinal baru-baru ini;
• refluks gastroesofagus;
• eksaserbasi tukak lambung pada duodenum dan perut;
• edema paru;
• gagal jantung kronis;
• infark miokard akut;
• iskemia jantung;
• cacat jantung (termasuk stenosis aorta);
• angina tidak stabil;
• ekstrasistol;
• takiaritmia;
• miokarditis;
• stroke hemoragik;
• hipotensi atau hipertensi arteri berat;
• aterosklerosis vaskular umum;
• perdarahan retina;
• glaukoma;
• feokromositoma;
• tirotoksikosis;
• sepsis;
• diabetes mellitus pada tahap dekompensasi;
• peningkatan aktivitas kejang;
• epilepsi;
• masa kehamilan dan menyusui;
• anak-anak dan remaja hingga usia 16 tahun;
• hipersensitivitas terhadap komponen utama atau tambahan, serta turunan xantin - theobromine, caffeine, dan pentoxifylline.

Relatif (Tablet Kombipek digunakan dengan hati-hati):

• riwayat tukak lambung pada duodenum dan lambung;
• hipertermia berkepanjangan;
• hipotiroidisme yang tidak terkontrol (karena risiko penumpukan);
• hiperplasia prostat;
• usia lanjut.

Kombipek, petunjuk pemakaian: cara dan dosis

Tablet rilis diperpanjang Kombipek diambil secara oral, setelah makan. Mereka tidak boleh dikunyah, dihancurkan atau dilarutkan dalam air, tetapi harus ditelan utuh dengan jumlah air yang dibutuhkan.

Dosis Kombipek yang dianjurkan adalah 1 tablet dua kali sehari. Dosis harian maksimum: teofilin - 12-14 mg / kg berat badan (tidak lebih dari 1200 mg), salbutamol - 32 mg.

Dokter menentukan dosis salbutamol optimal dan durasi pengobatan. Kriteria berikut diperhitungkan: gambaran klinis obstruksi bronkial, adanya penyakit yang menyertai, toleransi individu terhadap obat, berat badan pasien (pengobatan dimulai dengan dosis minimum) dan pemberian obat lain secara bersamaan. Rata-rata, durasi kursus bervariasi dari 1 hingga 3 bulan. Jika Kombipek efektif dan dapat ditoleransi dengan baik, perjalanan terapeutiknya dapat diperpanjang.

Efek samping

Pada pasien yang memakai Kombipek, reaksi samping berikut dari organ dan sistem dapat berkembang:

• sistem pencernaan: mual, muntah, gastralgia, mulut kering, rasa berat di perut, mulas, diare, gastroesophageal reflux, eksaserbasi penyakit tukak lambung; dengan terapi berkepanjangan - penurunan nafsu makan;
• sistem pernapasan: edema paru, sering bernapas dangkal;
• sistem kardiovaskular: aritmia, takikardia, penurunan tekanan darah, peningkatan frekuensi serangan angina, palpitasi, ekstrasistol, sensasi aliran darah ke kulit wajah, kardialgia, iskemia miokard, kolaps;
• sistem saraf pusat (SSP): sakit kepala, ketegangan saraf, kecemasan, pusing, lekas marah, insomnia, kejang, agitasi, tremor;
• reaksi alergi: gatal, ruam, edema Quincke;
• tes laboratorium: penurunan kadar kalium dalam darah, hiperglikemia, albuminuria, peningkatan konsentrasi asam lemak bebas dalam darah, munculnya darah dalam urin;
• reaksi lain: peningkatan keringat.

Efek samping Kombipek berkurang dengan pengurangan dosis atau hilang dengan sendirinya dalam 2-3 minggu pertama pengobatan.

Efek samping dari monopreparasi (salbutamol dan teofilin) dalam kasus overdosis dijelaskan: retensi urin, reaksi alergi (edema Quincke, ruam eritematosa, urtikaria), gangguan neuropsikiatri (termasuk tremor pada jari, fotofobia, agitasi psikomotor, kecemasan, kejang, kebingungan …

Keuntungan Combipek dibandingkan dengan penggunaan monopreparasi adalah pelepasan zat aktif yang lambat, yang menurut beberapa indikator, memiliki efek multidirectional (misalnya, salbutamol menahan urin, dan teofilin memiliki sifat diuretik), yang secara signifikan menghilangkan efek samping yang tidak diinginkan yang melekat pada monopreparasi.

Overdosis

Jika terjadi overdosis Kombipek, gejala berikut muncul: perdarahan dari saluran pencernaan, mual, gastralgia, muntah (termasuk dengan darah), diare, takikardia, pernapasan cepat dangkal, aritmia ventrikel, insomnia, sakit kepala, kecemasan, tremor, agitasi motorik, fotofobia, wajah kemerahan, kejang dan halusinasi. Pada kasus keracunan berat, dapat terjadi kejang epileptoid (terutama pada remaja usia 16-18 tahun), tekanan darah menurun, gagal ginjal berkembang dengan munculnya mioglobin dalam urin, asidosis metabolik, hipoksia, hipokalemia dan hiperglikemia, nekrosis otot rangka, serta kebingungan. kesadaran.

Jika Anda mencurigai keracunan, Kombipek harus dibatalkan. Penderita dibasuh perut, diberi arang aktif dan obat pencahar, diresepkan diuresis paksa, hemodialisis, plasma dan hemosorpsi, cuci usus dengan kombinasi elektrolit dan polietilen glikol. Dengan takikardia, terapi simtomatik dilakukan dengan menggunakan beta-blocker kardioselektif. Jika pasien mengalami kejang, terapi oksigen diresepkan dan jalan napas dipertahankan. Kejang dihentikan dengan diazepam intravena dengan dosis 0,1-0,3 mg / kg (tidak lebih dari 10 mg). Untuk mual dan muntah yang parah, gunakan ondansetron atau metoclopramide (intravena).

instruksi khusus

Pada perokok, teofilin mungkin kurang efektif.

Selama pengobatan, perawatan harus dilakukan untuk mengonsumsi makanan atau minuman yang mengandung kafein dalam jumlah besar.

Kombipek tidak digunakan untuk meringankan kondisi darurat. Saat menggunakan bentuk jangka panjang, konsentrasi teofilin dalam darah harus dipantau secara berkala.

Obat lepas lambat secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping yang tergantung dosis.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Mempertimbangkan kemungkinan efek samping dari sistem saraf (pusing, gemetar, kejang, dll.), Selama masa pengobatan dengan Kombipek, sebaiknya Anda tidak mengemudikan kendaraan dan melakukan pekerjaan lain yang membutuhkan konsentrasi perhatian yang tinggi dan reaksi yang cepat.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Tablet Kombipek dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Penggunaan masa kecil

Kombipek tidak diresepkan untuk anak-anak dan remaja di bawah 16 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Kombipek tidak digunakan pada gagal ginjal.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Kombipek dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan hati.

Interaksi obat

Interaksi obat yang dimediasi teofilin:

• enterosorben dan antidiare: mengurangi penyerapan teofilin;
• obat untuk anestesi umum, mineralokortikosteroid dan glukokortikosteroid, serta obat yang merangsang sistem saraf pusat: teofilin meningkatkan kemungkinan reaksi yang merugikan, meningkatkan risiko pengembangan aritmia ventrikel, obat untuk anestesi umum, meningkatkan neurotoksisitas zat yang merangsang fungsi sistem saraf pusat;
• Antibiotik makrolida, fluoroquinolones, allopurinol, isoprenaline, disulfiram, etanol dosis kecil, methotrexate, propafenone, verapamil, lincomycin, simetidin, enoksasin, interferon-alfa rekombinan, vaksin thiabendazole, mexiletine, vaksin ticlopidine dan mengurangi dosisnya);
• fenitoin, fenobarbital, rifampisin, karbamazepin, aminoglutethimide, isoniazid, moracizin, sulfinpyrazone dan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen: meningkatkan klirens teofilin (peningkatan dosis mungkin diperlukan);
• beta-blocker dan sediaan litium: teofilin mengurangi keefektifannya;
• diuretik dan agonis beta-adrenergik: teofilin meningkatkan efeknya.

Teofilin dapat digunakan bersamaan dengan antispasmodik. Ini dikombinasikan dengan hati-hati dengan antikoagulan. Pemberian bersama dengan turunan xantin lainnya tidak dianjurkan.

Interaksi obat karena salbutamol:

• nitrat dan obat antihipertensi: salbutamol mengurangi keefektifannya, meningkatkan kemungkinan keracunan glikosida;
• antidepresan trisiklik dan inhibitor monoamine oksidase: meningkatkan efek salbutamol (kemungkinan penurunan tajam tekanan darah);
• hormon tiroid: salbutamol meningkatkan kardiotropi mereka;
• stimulan sistem saraf pusat: salbutamol meningkatkan efektivitas farmakologis obat dalam kelompok ini;
• antikolinergik: dapat meningkatkan tekanan intraokular;
• levodopa dan obat untuk anestesi inhalasi: bila digunakan bersamaan dengan salbutamol, obat-obatan tersebut meningkatkan risiko timbulnya aritmia ventrikel yang parah;
• xanthines: salbutamol meningkatkan kemungkinan takiaritmia;
• glukokortikosteroid dan diuretik: mempotensiasi efek hipokalemia dari salbutamol.

Salbutamol tidak boleh digunakan bersamaan dengan beta-blocker non-selektif.

Analog

Analog Kombipek adalah Atimos, Astalin, Vertasort, Clenbuterol, Oksis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya dan kelembaban, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Kombipek

Menurut review, Kombipek adalah obat yang cukup efektif. Ini mengatasi dengan baik bronkitis obstruktif kronis, serangan batuk dengan asma bronkial dan jenis batuk lainnya, terutama yang disertai kejang. Efek obatnya ringan, biayanya rata-rata.

Pada saat yang sama, pengguna mencatat sejumlah besar kontraindikasi penggunaan Kombipek dan efek samping yang sering terjadi (sakit kepala, lekas marah, insomnia, pusing, kehilangan nafsu makan, dll.). Obat harus diminum dengan hati-hati dan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter (dengan pemilihan dosis individual).

Harga Kombipek di Apotik

Harga Kombipek tergantung dari takaran tabletnya. Jadi, obat tersebut bisa dibeli di apotek dengan harga sebagai berikut:

• tablet rilis diperpanjang 6 mg + 200 mg, 50 pcs. dalam paket - 320-340 rubel;
• tablet pelepasan jangka panjang 8 mg + 200 mg, 50 pcs. dalam paket - 370–500 rubel;
• tablet rilis diperpanjang 10 mg + 200 mg, 50 pcs. dalam paket - 380-510 rubel.

Kombipek: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Kombipek 6 mg + 200 mg tablet rilis lama 50 pcs. 320 RUB Membeli

Kombipek 8 mg + 200 mg tablet lepas lama 50 pcs. 390 RUB Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!