Metglib - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Metglib

Metglib: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Metglib

Kode ATX: A10BD02

Bahan aktif: glibenclamide (Glibenclamide) + metformin (Metformin)

Produser: CJSC "Kanonfarma production" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-07

Harga di apotek: dari 81 rubel.

Membeli

Metglib adalah agen hipoglikemik oral gabungan.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet salut selaput: bulat, bikonveks, coklat-jingga, penampang melintang hampir putih (10 pcs. Dalam blister strip, dalam kotak karton 1, 2, 3, 4, 6 atau 9 kemasan.; 15 pcs dalam blister strip, dalam karton box 2, 4 atau 6 bungkus; setiap bungkus juga berisi petunjuk penggunaan Metglib).

1 tablet berisi:

• zat aktif: metformin hidroklorida - 400 mg, glibenklamid - 2,5 mg;
• komponen tambahan: pati jagung, makrogol (polietilen glikol 6000), kalsium hidrogen fosfat dihidrat, natrium stearil fumarat, natrium krosarmelosa, selulosa mikrokristalin, povidon;
• cangkang film: Opadry orange [hiprolosa (hidroksipropil selulosa), hipromelosa (hidroksipropil metilselulosa), titanium dioksida, bedak, pewarna besi oksida kuning dan oksida merah].

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Metglib adalah kombinasi tetap dari dua zat hipoglikemik oral yang termasuk dalam kelompok farmakologis berbeda - metformin dan glibenklamid.

Metformin termasuk dalam kelompok biguanide dan memberikan penurunan glukosa basal dan postprandial dalam plasma darah. Zat aktif ini tidak merangsang produksi insulin, akibatnya tidak menyebabkan perkembangan hipoglikemia.

Empat mekanisme aksi metformin:

1. Penurunan produksi glukosa oleh hati sebagai akibat dari penekanan proses glukoneogenesis dan glikogenolisis;
2. Memperkuat sensitivitas reseptor perifer terhadap insulin, meningkatkan penyerapan dan pemanfaatan glukosa oleh sel otot;
3. Memperlambat penyerapan glukosa di saluran pencernaan;
4. Stabilisasi / penurunan berat badan pada penderita diabetes mellitus.

Juga, agen memiliki efek menguntungkan pada komposisi lipid darah, mengurangi tingkat kolesterol total, trigliserida, dan lipoprotein densitas rendah (LDL).

Glibenklamida termasuk dalam kelompok turunan sulfonilurea generasi II. Saat menggunakan zat aktif ini, karena stimulasi produksi insulin oleh sel β pankreas, kadar glukosa menurun.

Meskipun metformin dan glibenklamid memiliki cara berbeda untuk berinteraksi dengan situs pengikatan spesifik di dalam tubuh, mereka saling melengkapi dan meningkatkan aktivitas hipoglikemik. Penggunaan gabungan dari agen antidiabetik yang termasuk dalam kelompok farmakologis berbeda ini memiliki efek sinergis dalam hal menurunkan konsentrasi glukosa.

Farmakokinetik

Saat diminum, penyerapan glibenklamid dari saluran pencernaan (GIT) lebih dari 95%. Dalam plasma, konsentrasi maksimum zat ini (C _maks) dicatat setelah sekitar 4 jam, volume distribusinya (V _d) rata-rata 10 liter. Glibenklamida mengikat protein plasma hingga 99%. Di hati, hampir sepenuhnya dimetabolisme, menghasilkan pembentukan 2 metabolit tidak aktif, yang diekskresikan dalam empedu (60%) dan urin (40%), waktu paruh (T _1/2) dapat bervariasi dari 4 hingga 11 jam.

Absorbsi metformin dari traktus gastrointestinal setelah pemberian oral cukup lengkap, dalam C _max plasma-nya dicapai dalam waktu 2,5 jam. Ketersediaan hayati absolut adalah 50-60%. Metformin mengikat protein plasma ke tingkat yang sangat kecil, dengan cepat dan aktif didistribusikan di jaringan. Hampir tidak dimetabolisme dan diekskresikan oleh ginjal; sekitar 20-30% zat diekskresikan tanpa perubahan melalui saluran gastrointestinal, T _1/2 sekitar 6,5 jam.

Dengan penggunaan gabungan metformin dan glibenklamid dalam satu bentuk sediaan, ketersediaan hayati yang sama dicatat seperti pada pemberian tablet terpisah yang diisolasi yang mencakup zat aktif ini. Asupan makanan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati metformin, yang digunakan dalam kombinasi dengan glibenklamid, serta ketersediaan hayati yang terakhir. Selama makan, tingkat penyerapan glibenklamid meningkat.

Indikasi untuk digunakan

Metglib direkomendasikan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 pada orang dewasa dalam kasus-kasus berikut:

• ketidakefektifan terapi diet, olahraga dan pengobatan sebelumnya dengan turunan metformin atau sulfonylurea dalam monoterapi;
• penggantian pengobatan sebelumnya dengan dua obat (metformin dan turunan sulfonilurea) pada pasien dengan kadar glikemik yang stabil dan terkontrol dengan baik.

Kontraindikasi

Mutlak:

• diabetes mellitus tipe 1;
• prekoma diabetik, ketoasidosis diabetik, koma diabetik;
• gagal ginjal atau gangguan fungsi ginjal dengan klirens kreatinin (CC) di bawah 60 ml / menit;
• gagal hati, porfiria;
• penyakit akut / kronis yang berhubungan dengan terjadinya hipoksia jaringan: infark miokard baru-baru ini, gagal jantung atau pernapasan;
• kondisi akut yang memperburuk risiko gangguan fungsi ginjal: pemberian intravaskular media kontras yang mengandung yodium, infeksi berat, syok, dehidrasi;
• lesi menular, intervensi bedah mayor, luka bakar luas, trauma, dan kondisi lain yang memerlukan terapi insulin;
• asidosis laktat (termasuk data dalam sejarah);
• keracunan alkohol akut, alkoholisme kronis;
• diet hipokalorik (kurang dari 1000 kkal per hari);
• usia hingga 18 tahun;
• kehamilan dan menyusui;
• penggunaan gabungan dengan mikonazol (karena memperburuk risiko hipoglikemia, hingga perkembangan koma);
• hipersensitivitas terhadap komponen obat apa pun, serta turunan sulfonylurea lainnya.

Kontraindikasi relatif (menggunakan tablet Metglib diperlukan dengan sangat hati-hati): penyakit pada kelenjar tiroid (dengan disfungsi yang tidak terkompensasi); hipofungsi kelenjar hipofisis anterior; ketidakcukupan adrenal; sindrom demam; usia di atas 70 tahun.

Metglib, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Metglib diambil secara oral.

Dosis obat, rejimen penggunaan dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan keadaan metabolisme karbohidrat dan konsentrasi glukosa plasma dalam darah.

Dalam kebanyakan kasus, Metglib dikonsumsi dalam dosis harian awal 1-2 tablet dengan makanan utama. Kedepannya, dilakukan penyesuaian dosis secara bertahap untuk mencapai yang paling efektif, yang dapat memberikan normalisasi kadar glukosa darah yang stabil. Dalam hal ini, dosis harian maksimum yang diizinkan tidak boleh melebihi 6 tablet, dibagi menjadi tiga dosis.

Efek samping

• sistem darah dan limfatik: jarang - trombositopenia, leukopenia; sangat jarang - anemia hemolitik, agranulositosis, pansitopenia dan aplasia sumsum tulang (efek samping ini hilang setelah obat dihentikan);
• sistem kekebalan: sangat jarang - syok anafilaksis; reaksi hipersensitivitas silang terhadap sulfonamida dan turunannya;
• kesalahan metabolisme dan nutrisi: hipoglikemia; jarang - serangan porfiria kulit dan porfiria hati; sangat jarang - asidosis laktat (jika tidak ada perawatan segera, ini dapat menyebabkan kematian yang tinggi); dengan penggunaan metformin yang berkepanjangan - penurunan penyerapan vitamin B ₁₂, yang menyebabkan penurunan levelnya dalam serum darah (jika anemia megaloblastik terdeteksi, kemungkinan etiologi penyakit ini harus diperhitungkan); dalam kasus penggunaan etanol, reaksi seperti disulfiram (intoleransi etanol);
• sistem saraf: sering - gangguan rasa (rasa logam di mulut);
• organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara (pada awal kursus karena penurunan kadar glukosa darah);
• sistem pencernaan: sangat sering - kurang nafsu makan, muntah, sakit perut, mual, diare (gejala diamati lebih sering pada awal terapi dan, sebagai aturan, hilang dengan sendirinya; untuk mencegah perkembangannya, Anda harus minum dosis harian dalam 2 atau 3 dosis dan, jika perlu, titrasi dosis ke atas secara bertahap); sangat jarang - perubahan pada indikator aktivitas hati atau hepatitis (diperlukan untuk menghentikan pengobatan);
• kulit dan jaringan subkutan: jarang - urtikaria, gatal, ruam makulopapular; sangat jarang - fotosensitifitas, vaskulitis alergi kulit / viseral, dermatitis eksfoliatif, polimorfisme eritema;
• data laboratorium dan instrumental: jarang - peningkatan serum dari rata-rata ke derajat sedang urea dan kreatinin; sangat jarang - hiponatremia.

Overdosis

Dalam kasus overdosis Metglib, hipoglikemia dapat terjadi karena glibenklamid termasuk dalam komposisinya. Tanda-tanda ringan hingga sedang dari kondisi patologis ini tanpa kehilangan kesadaran dan gejala neurologis dapat dihilangkan setelah konsumsi gula segera. Dalam hal ini, perlu menyesuaikan dosis dan / atau mengubah pola makan.

Jika terjadi perkembangan hipoglikemia berat, yang dimanifestasikan oleh paroksisma, gangguan neurologis lain atau koma, diperlukan rawat inap segera. Jika dicurigai hipoglikemia atau segera setelah dideteksi, infus intravena larutan dekstrosa harus diberikan sebelum rawat inap. Untuk mencegah kambuhnya hipoglikemia, setelah pasien sadar, ia perlu makan makanan yang kaya karbohidrat yang mudah dicerna.

Pembersihan plasma glibenklamid dapat meningkat dengan adanya penyakit hati, karena zat ini membentuk ikatan aktif dengan protein darah, obat tersebut tidak dihilangkan selama dialisis. Karena metformin yang terkandung dalam Metglib, dengan latar belakang overdosis berkepanjangan atau dengan faktor risiko terkait yang ada, perkembangan asidosis laktat, suatu kondisi yang membutuhkan perhatian medis segera, mungkin terjadi. Perawatan yang efektif untuk komplikasi ini adalah hemodialisis, yang menghilangkan laktat dan metformin.

instruksi khusus

Terapi Metglib harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Selama pengobatan, rekomendasi dokter harus benar-benar diikuti tentang kepatuhan terhadap nutrisi yang menyertai dan swa-monitor kadar glukosa darah. Diperlukan untuk secara teratur memantau kadar glukosa puasa dan setelah makan.

Saat mengambil Metglib, karena akumulasi metformin, reaksi merugikan yang serius seperti asidosis laktat sangat jarang dicatat. Komplikasi ini muncul selama pengobatan dengan metformin pada pasien gagal ginjal berat. Faktor risiko lain yang dapat menyebabkan asidosis laktat, yang meliputi: ketosis, kontrol diabetes melitus yang tidak memadai, penyalahgunaan alkohol, puasa berkepanjangan, gangguan hati ringan hingga sedang, dan kondisi lain yang terkait dengan hipoksia berat juga diperlukan.

Tanda-tanda komplikasi bisa berupa gangguan seperti kram otot, disertai sakit perut, gangguan dispepsia, dan malaise yang parah. Pada asidosis laktat berat, hipoksia, hipotermia, dispnea asidosis, koma dapat terjadi. Parameter diagnostik laboratorium meliputi: kadar laktat plasma melebihi 5 mmol / L, pH darah rendah, peningkatan anion gap, dan peningkatan rasio laktat / piruvat.

Karena salah satu komponen aktif Metglib adalah glibenklamid, saat menggunakan obat tersebut, risiko hipoglikemia diperburuk. Penampilannya dapat dicegah dengan penyesuaian dosis bertahap setelah dimulainya terapi. Perawatan dengan obat hanya diperbolehkan pada pasien yang mengikuti rejimen makan yang sesuai (termasuk sarapan). Konsumsi karbohidrat secara teratur sangat penting, karena ancaman hipoglikemia meningkat pada kasus terlambat makan, asupan karbohidrat yang tidak mencukupi atau tidak seimbang ke dalam tubuh. Kemungkinan efek samping ini meningkat setelah aktivitas fisik yang intens / lama, dalam kasus diet rendah kalori, saat minum minuman yang mengandung etanol, atau saat mengonsumsi agen hipoglikemik.

Akibat reaksi kompensasi akibat hipoglikemia, gangguan berikut mungkin muncul: perasaan takut, peningkatan keringat, hipertensi, takikardia, palpitasi, aritmia, angina pektoris. Efek terakhir mungkin tidak diamati dengan lambatnya perkembangan hipoglikemia, adanya neuropati otonom, atau dengan latar belakang penggunaan simpatomimetik, penyekat β, reserpin, klonidin atau guanetidin secara bersamaan.

Selain itu, pada penderita diabetes mellitus, gejala hipoglikemia mungkin termasuk: mual, muntah, lapar, sakit kepala, kelelahan parah, pusing, agresi, agitasi, gangguan tidur, gangguan konsentrasi dan reaksi psikomotorik, gangguan bicara, gemetar, gangguan penglihatan, kejang, paralisis dan parestesia, delirium, kebingungan, depresi, tidak sadar, mengantuk, bradikardia dan pernapasan dangkal.

Untuk mengurangi risiko hipoglikemia, pemilihan dosis individu dan instruksi yang tepat untuk pasien memainkan peran penting. Jika ada episode berulang hipoglikemia, yang parah atau karena ketidaktahuan gejala, pengobatan dengan obat antidiabetik lain harus dipertimbangkan.

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan hipoglikemia:

• asupan makanan yang tidak teratur, pola makan yang buruk, puasa, atau perubahan pola makan;
• penggunaan alkohol secara bersamaan, terutama dengan latar belakang puasa;
• gagal hati yang parah;
• gagal ginjal;
• ketidakseimbangan antara aktivitas fisik dan asupan karbohidrat;
• fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari yang tidak mencukupi;
• penolakan atau ketidakmampuan pasien (terutama mengacu pada pasien lanjut usia) untuk berinteraksi dengan dokter dan mematuhi rekomendasi yang ditetapkan dalam instruksi;
• Overdosis Metglib;
• administrasi gabungan dengan obat individu.

Jika intervensi bedah diperlukan atau karena alasan lain yang memerlukan dekompensasi diabetes mellitus, pasien dapat dipindahkan sementara ke terapi insulin.

Gejala hiperglikemia mungkin termasuk rasa haus yang parah, peningkatan buang air kecil, dan kulit kering.

Anda harus berhenti mengonsumsi Metglib 48 jam sebelum operasi elektif atau pengujian sinar-X dengan agen kontras yang mengandung yodium intravena. Dianjurkan untuk melanjutkan terapi dengan obat 48 jam setelah operasi atau pemeriksaan, asalkan ginjal berfungsi normal.

Jika, selama pengobatan, infeksi bronkopulmonalis atau infeksi organ genitourinari terjadi, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Mengingat kemungkinan perkembangan hipoglikemia selama terapi, kehati-hatian harus dilakukan saat mengendarai kendaraan dan mengendalikan mekanisme yang kompleks.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Metglib dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Selama periode terapi, perlu memberi tahu dokter yang merawat tentang kehamilan yang direncanakan atau permulaannya, karena dalam kasus ini perlu berhenti minum obat dan memindahkan pasien ke insulin.

Selama menyusui, penggunaan Metglib dikontraindikasikan, karena kurangnya informasi tentang kemampuannya untuk dikeluarkan melalui ASI. Jika selama menyusui Anda perlu minum obat, sebaiknya berhenti menyusui atau beralih ke terapi insulin.

Penggunaan masa kecil

Pengobatan dengan Metglib merupakan kontraindikasi pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada pasien dengan gangguan aktivitas ginjal, pembersihan ginjal dari metformin, seperti CC, menurun, namun, T _1/2 meningkat, yang menyebabkan peningkatan kadar metformin plasma dalam darah. Penerimaan Metglib dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau gangguan fungsional ginjal, yang nilai CC-nya di bawah 60 ml / menit.

Karena fakta bahwa metformin diekskresikan oleh ginjal, sebelum memulai terapi dan secara teratur selama pengobatan dengan Metglib, perlu untuk menetapkan kadar CC dan / atau kreatinin serum dalam darah. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal, pemeriksaan semacam itu dianjurkan setidaknya setahun sekali. Pada orang tua atau pasien dengan CC mencapai batas atas norma - 2-4 kali setahun. Perhatian khusus harus diberikan jika ada kemungkinan risiko gangguan fungsi ginjal, misalnya, pada pasien usia lanjut atau pada awal terapi antihipertensi bersamaan, serta saat menggunakan diuretik atau obat antiinflamasi non steroid (NSAID).

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pengobatan dengan obat dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi hati, karena dengan latar belakang kelainan ini, perubahan farmakokinetik dan / atau farmakodinamik Metglib dimungkinkan, yang dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia berkepanjangan.

Gunakan pada orang tua

Metglib tidak boleh dikonsumsi oleh orang berusia di atas 60 tahun yang melakukan pekerjaan fisik yang berat, karena ini meningkatkan risiko asidosis laktat.

Pada pasien di atas 70 tahun, terapi obat harus dilakukan dengan hati-hati, mengingat semakin parahnya ancaman hipoglikemia.

Interaksi obat

Tidak disarankan menggunakan Metglib dalam kombinasi dengan zat / agen berikut:

• fenilbutazon: efek hipoglikemik turunan sulfonilurea meningkat karena penggantian yang terakhir oleh zat ini di tempat pengikatan protein dan / atau penurunan ekskresinya; dianjurkan untuk menggunakan obat anti-inflamasi lain atau untuk meningkatkan pengendalian diri terhadap kadar glikemik; jika perlu, kombinasi ini selama terapi dan setelah penyelesaian pengobatan dengan fenilbutazon, dosis obat antidiabetik harus disesuaikan;
• etanol: bila dikombinasikan dengan glibenklamid, reaksi seperti disulfiram jarang dicatat; alkohol dapat menyebabkan peningkatan efek hipoglikemik dengan menekan reaksi kompensasi atau memperlambat inaktivasi metaboliknya, yang dapat memicu koma hipoglikemik; harus dihindari selama pengobatan dengan Metglib, minum minuman dan obat-obatan yang mengandung etil alkohol;
• bosentan: risiko aksi hepatotoksik diperburuk bila dikombinasikan dengan glibenklamid, efek hipoglikemik dari glibenklamid mungkin melemah.

Perhatian harus dilakukan saat menggunakan Metglib dalam kombinasi dengan zat / agen berikut (penyesuaian dosis mungkin diperlukan selama terapi kombinasi dan setelah selesai, serta swa-monitor glukosa darah):

• klorpromazin (dalam dosis harian 100 mg): tingkat glikemia meningkat karena penurunan pelepasan insulin;
• tetrakosaktida, glukokortikosteroid (GCS): kadar glukosa darah meningkat dalam beberapa kasus, disertai ketosis, karena GCS menyebabkan penurunan toleransi glukosa;
• danazol: efek hiperglikemiknya diperhatikan; kontrol kadar glikemik diperlukan;
• β ₂ agonis adrenergik: tingkat glukosa dalam darah meningkat sebagai akibat dari stimulasi β ₂ reseptor adrenergik; perlu untuk mengontrol konsentrasi glukosa dalam darah, dimungkinkan untuk beralih ke terapi insulin;
• kaptopril, enalapril dan penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) lainnya: ada penurunan glukosa darah;
• diuretik: konsentrasi glukosa dalam darah meningkat; bila digunakan dengan metformin, ancaman asidosis laktat diperparah jika terjadi perkembangan gagal ginjal fungsional karena aksi diuretik, terutama diuretik loop;
• penyekat β non-selektif: insidensi dan keparahan hipoglikemia yang terkait dengan penggunaan glibenklamid meningkat;
• flukonazol: meningkatkan waktu paruh glibenklamid dan kemungkinan gejala hipoglikemia;
• desmopresin: ada penurunan efek antidiuretik zat ini;
• fluoroquinolones, kloramfenikol; antikoagulan yang berasal dari kumarin; agen antibakteri dari kelompok sulfonamida, inhibitor monoamine oksidase (MAO), agen hipolipidemik dari kelompok fibrat, disopiramid, pentoxifylline: risiko hipoglikemia dalam kombinasi dengan glibenklamid meningkat.

Analog

Analog Metglib adalah Metglib Force, Glukovans, Bagomet Plus, Glibomet, Gluconorm Plus, Gluconorm, Glibenfazh, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembaban, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Metglib

Di situs medis khusus, pasien meninggalkan ulasan positif dan negatif tentang Metglib. Di kebanyakan dari mereka, dicatat bahwa dengan dosis terapeutik yang dipilih secara optimal, hasil pengobatan yang baik tercapai. Namun, karena pasien diabetes melitus sering menggunakan obat ini dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik lain, mereka tidak dapat memberikan penilaian yang obyektif tentang efektivitas Metglib. Semua yang menderita diabetes mellitus sepakat pada satu hal - ketika merawat penyakit ini, hanya dokter yang merawat yang harus meresepkan obat, mengatur dosis dan regimen dosis.

Kerugiannya, mereka biasanya mengacu pada daftar kontraindikasi dan reaksi yang merugikan. Biaya Metglib sebagian besar disebut terjangkau.

Harga untuk Metglib di apotek

Harga Metglib, tablet salut selaput (400 mg + 2.5 mg), per bungkus isi 40 pcs. bisa dari 180 hingga 260 rubel.

Metglib: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Metglib Force 2.5 mg + 500 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 81 Membeli

Tablet Metglib Force p.o. 2.5mg + 500mg 30 pcs. 155 RUB Membeli

Tablet Metglib p.p. 400mg + 2.5mg 40 pcs. 225 RUB Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!