Mannitol
Mannitol: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 11. Gunakan pada orang tua
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Mannitol
Kode ATX: B05BC01, B05CX04
Bahan aktif: manitol (manitol)
Produser: Grotex, LLC (Rusia), perusahaan Medpolymer (Rusia), Biosintez, PJSC (Rusia), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rusia), pabrik Medsintez (Rusia), Biosintez, PJSC (Rusia)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2019-27-08
Mannitol adalah diuretik osmotik dengan efek dekongestan.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - larutan infus: transparan, tidak berwarna (dalam vial, container atau botol 100, 200, 250, 400, 500 atau 1000 ml, dalam kardus / box 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 atau 75 lembar dan petunjuk penggunaan Mannitol).
Komposisi larutan 1 ml:
- zat aktif: manitol - 100 atau 150 mg;
- eksipien: natrium klorida - 9 mg, air untuk injeksi - hingga 1 ml.
Osmolaritas teoretis (100 atau 150 mg / ml): 857 atau 1132 mOsmol / L.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Mannitol adalah diuretik osmotik, meningkatkan retensi air di tubulus ginjal dan meningkatkan volume urin. Tindakan ini didasarkan pada peningkatan tekanan osmotik plasma darah dan filtrasi di glomeruli ginjal, sedangkan reabsorpsi tubular berikutnya tidak diamati (manitol direabsorbsi sampai batas tertentu).
Efek terapeutik Mannitol terjadi terutama di tubulus proksimal, meskipun efek kecil tetap ada di loop desenden nefron dan duktus pengumpul.
Itu tidak menembus melalui penghalang seluler dan jaringan (termasuk plasenta, darah-otak), tidak menyebabkan peningkatan kandungan nitrogen sisa dalam darah. Karena peningkatan osmolaritas plasma darah, terjadi pergerakan cairan dari jaringan (khususnya otak, bola mata) ke dalam pembuluh darah. Diuresis terjadi dengan peningkatan natriuresis yang moderat, sementara tidak ada efek yang signifikan pada ekskresi kalium (K +).
Tingkat keparahan efek diuretik bergantung pada konsentrasi zat. Pada pasien dengan gangguan fungsi filtrasi ginjal, serta pada penderita azotemia pada pasien sirosis hati dan asites, penggunaan obat ini tidak efektif.
Menyebabkan peningkatan volume darah yang bersirkulasi.
Farmakokinetik
Mannitol hanya didistribusikan di sektor ekstraseluler, oleh karena itu volume distribusinya sesuai dengan volume cairan ekstraseluler.
Zat tersebut mungkin mengalami sedikit metabolisme di hati, menghasilkan pembentukan glikogen. Waktu paruh manitol kira-kira 100 menit. Ekskresi dilakukan oleh ginjal, prosesnya diatur oleh filtrasi glomerulus, sementara reabsorpsi dan sekresi tubular tidak dicatat.
Dengan pemberian intravena 100 g Mannitol, 80% dosis ditentukan dalam urin selama tiga jam. Pada gagal ginjal, waktu paruh eliminasi zat meningkat menjadi sekitar 36 jam.
Indikasi untuk digunakan
- Serangan glaukoma akut;
- Status epileptikus;
- Edema serebral;
- Hipertensi intrakranial pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau ginjal-hati;
- Reaksi pasca transfusi setelah transfusi darah yang tidak sesuai;
- Oliguria dengan latar belakang gagal ginjal-hati atau ginjal akut dengan fungsi filtrasi ginjal yang terjaga (sebagai bagian dari terapi kompleks);
- Diuresis paksa jika terjadi keracunan dengan salisilat dan barbiturat;
- Pencegahan hemolisis selama operasi menggunakan alat sirkulasi ekstrakorporeal (pencegahan iskemia ginjal atau gagal ginjal akut).
Kontraindikasi
- Stroke hemoragik;
- Anuria pada nekrosis tubular akut pada pasien dengan patologi ginjal berat;
- Bentuk dehidrasi yang parah;
- Perdarahan subaraknoid, kecuali untuk kasus yang berhubungan dengan perdarahan selama kraniotomi;
- Gagal jantung kronis;
- Edema paru pada pasien dengan gagal ventrikel kiri akut;
- Hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia;
- Hipersensitif thd komponen obat.
Kontraindikasi relatif (Mannitol diresepkan di bawah pengawasan medis):
- gangguan fungsi ginjal dalam perjalanan berat;
- kehamilan dan menyusui;
- usia lanjut.
Mannitol, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Larutan manitol ditujukan untuk pemberian jet lambat atau tetes intravena (IV).
Regimen dosis:
- Pencegahan: dengan kecepatan 0,5 g per 1 kg berat badan pasien;
- Pengobatan: 1-1,5 g per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 140-180 g per hari.
Saat melakukan operasi menggunakan sirkulasi darah ekstrakorporeal, perlu menyuntikkan 20-40 g obat ke dalam alat segera sebelum perfusi.
Dalam pengobatan oliguria, diperlukan administrasi percobaan larutan Mannitol; untuk ini, pasien disuntikkan secara intravena dengan dosis yang sesuai dengan 0,2 g per kg berat badan selama 3-5 menit. Penggunaan obat lebih lanjut tidak praktis jika, dalam 2-3 jam setelah injeksi percobaan, laju keluaran urin tidak meningkat menjadi 30-50 ml / jam.
Efek samping
- Metabolisme: gangguan metabolisme air dan elektrolit - hiperkalemia (jarang), hiponatremia, peningkatan volume darah; dengan latar belakang dehidrasi - haus, mulut kering, dispepsia, kulit kering, kelemahan otot, kejang, penurunan tekanan darah (BP), halusinasi;
- Lainnya: jarang - ruam kulit, nyeri dada, takikardia, tromboflebitis.
Overdosis
Gejala utamanya adalah: peningkatan efek samping yang bergantung pada dosis. Dalam kasus pemberian larutan yang cepat, terutama dengan latar belakang penurunan filtrasi glomerulus, dimungkinkan untuk mengembangkan hipervolemia, peningkatan tekanan intraokular dan intrakranial.
Terapi: bergejala.
instruksi khusus
Jika kristal rontok, larutan harus dipanaskan dalam penangas air (suhu 50-70 ° C), kocok botol secara berkala hingga kristal benar-benar larut. Jika, setelah pendinginan hingga suhu 36-38 ° C, kristal kembali mengendap, obat tidak boleh digunakan.
Karena risiko edema paru, penggunaan Mannitol pada kegagalan ventrikel kiri harus dikombinasikan dengan diuretik loop kerja cepat.
Pemberian obat harus disertai dengan pemantauan keluaran urin, tekanan darah, dan konsentrasi kalium dan natrium dalam serum darah.
Jika pasien mengalami sakit kepala, pusing, muntah, gangguan penglihatan selama pemberian obat, prosedur harus dihentikan dan tindakan yang tepat harus diambil untuk menyingkirkan perkembangan perdarahan subdural dan subarachnoid.
Cairan dianjurkan untuk pasien dengan gejala dehidrasi.
Penggunaan manitol pada pasien dengan gagal jantung hanya mungkin dalam kombinasi dengan diuretik loop.
Penunjukan Mannitol ditunjukkan pada krisis hipertensi dengan ensefalopati.
Pemberian ulang obat harus dilakukan di bawah kendali keseimbangan elektrolit air.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Mannitol selama kehamilan / menyusui harus digunakan dengan hati-hati setelah mengevaluasi rasio manfaat / risiko.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah diresepkan Mannitol dengan hati-hati.
Gunakan pada orang tua
Terapi manitol pada pasien usia lanjut harus dilakukan dengan hati-hati.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Mannitol secara simultan, peningkatan aktivitas toksik glikosida jantung pada pasien dengan hipokalemia dimungkinkan.
Analog
Analoginya dari Mannitol adalah: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Simpan di tempat yang kering dengan suhu 18-20 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Mannitol
Ulasan tentang Mannitol sedikit, karena obat tersebut hanya digunakan dalam kondisi stasioner.
Harga manitol di apotek
Perkiraan harga Mannitol (150 mg / ml, 1 botol / wadah 400 ml) adalah 90-145 rubel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
