Losartan
Losartan: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Losartan
Kode ATX: C09CA01
Bahan aktif: losartan (losartan)
Produsen: Pabrik Farmasi Teva Private Co. Ltd. (Israel)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-13
Harga di apotek: dari 37 rubel.
Membeli
Losartan adalah obat dengan efek antihipertensi.
Bentuk dan komposisi rilis
Losartan diproduksi dalam bentuk tablet berlapis film: bulat, bikonveks, permukaan yang sedikit kasar diperbolehkan; saat istirahat - putih dengan semburat kekuningan atau putih; 12,5 dan 25 mg - putih dengan warna keabu-abuan atau putih, 50 mg - merah muda, 100 mg - kuning (dalam lecet 10 pcs., 3 lepuh dalam kotak karton; dalam lepuh 15 pcs., 2, 4, 6 lecet dalam kotak kardus; dalam kemasan blister 10, 30 pcs., 1-6, 10 bungkus dalam kotak karton; dalam strip blister 20 pcs., 1, 3 bungkus dalam kotak karton; dalam kemasan blister 7 pcs., 1-4 bungkus dalam kardus; dalam kaleng (toples) isi 10, 20, 30,40, 50, 60, 100 pcs., 1 kaleng dalam kardus).
Komposisi 1 tablet meliputi:
- Bahan aktif: losartan potassium - 12,5 mg, 25 mg, 50 mg atau 100 mg;
- Eksipien (tablet masing-masing 12,5 / 25/50/100 mg): laktosa monohidrat (gula susu) - 114,63 / 149,5 / 270,6 / 115 mg, selulosa mikrokristalin - 5,72 / 12,24 / 26.6 / 40 mg, natrium krosarmelosa (primellosa) - 4.29 / 9.18 / 15.2 / 11.2 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1.43 / 2.04 / 3.8 / 2 mg, povidone (polivinilpirolidon dengan berat molekul rendah) - 0/0/0/9 mg, magnesium stearat - 1,43 / 2,04 / 3,8 / 2,8 mg.
Komposisi cangkang:
- 12,5 dan 25 mg (masing-masing): Opadry II putih (polivinil alkohol (E1203) - 40%, titanium dioksida (E171) - 25%, polietilen glikol (makrogol) (E1521) - 20,2%, bedak (E553b) - 14,8%) - 2,983 / 3,975 mg, emulsi simetikon 30% (air - 50-69,5%, polidimetilsiloksan - 25,5-33%, polietilen glikol sorbitan tristearat - 3-7%, metilselulosa - 1-5%, silika gel - 1-5%) - 0,017 / 0,025 mg;
- 50 mg: Opadry II pink (polivinil alkohol (E1203) - 40%, titanium dioksida (E171) - 24,18%, bedak (E553b) - 14,8%, polietilen glikol (makrogol) (E1521) - 20,2%, pewarna carmine red (E120) - 0,54%, pernis aluminium berdasarkan pewarna merah menawan (E129) - 0,08%, pernis aluminium berdasarkan pewarna kuning senja (E110) - 0,15%, pernis aluminium berdasarkan pewarna quinoline yellow (E104) - 0,05%) - 9,923 mg, simetikon emulsi 30% (air - 50-69,5%, polietilen glikol sorbitan tristearat - 3-7%, polidimetilsiloksan - 25,5-33%, metilselulosa - 1 -5%, silika gel - 1-5%) - 0,077 mg;
- 100 mg: (hipromelosa - 4,8 mg, bedak - 1,6 mg, titanium dioksida - 0,826 mg, polietilen glikol 4000 (makrogol 4000) - 0,72 mg, oksida besi kuning (oksida besi) - 0,054 mg) atau (kering campuran untuk lapisan film mengandung: hipromelosa - 60%, bedak - 20%, titanium dioksida - 10,33%, makrogol 4000 (polietilen glikol 4000) - 9%, oksida besi kuning (oksida besi) - 0,67%) - 8 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Losartan adalah spesifik angiotensin II antagonis reseptor (AT 1 -subtype) dimaksudkan untuk administrasi internal. Zat ini tidak menghambat enzim pengubah angiotensin (kininase II), yang merupakan katalisator untuk reaksi perolehan angiotensin II dari angiotensin I.
Angiotensin II secara selektif berinteraksi dengan reseptor AT 1 dari banyak jaringan (jaringan otot polos pembuluh darah, jaringan ginjal, jantung dan kelenjar adrenal), melakukan fungsi biologis penting, termasuk vasokonstriksi, pelepasan aldosteron, dll. Angiotensin II juga merangsang proses proliferasi sel otot polos. In vitro dan in vivo Losartan dan E 3174 (metabolit aktif dari Losartan secara farmakologis) memblokir efek fisiologis angiotensin II terlepas dari jalur atau sumber sintesisnya. Losartan secara selektif berinteraksi dengan AT 1-reseptor dan tidak mengikat reseptor hormon lain atau saluran ion, yang memainkan peran penting dalam pengaturan fungsi sistem kardiovaskular. Losartan tidak menekan enzim pengubah angiotensin (kininase II) dan tidak mencegah kerusakan bradikinin, oleh karena itu, efek samping yang secara tidak langsung disebabkan oleh interaksi dengan bradikinin cukup jarang.
Dalam kasus penggunaan losartan, tidak ada umpan balik negatif dengan sekresi renin, yang menyebabkan peningkatan aktivitasnya dalam plasma darah. Peningkatan aktivitas renin menyebabkan peningkatan kandungan angiotensin II, tetapi pada saat yang sama, aktivitas antihipertensi dan penurunan konsentrasi aldosteron dalam plasma darah tetap ada, yang menunjukkan efektivitas blokade reseptor angiotensin II. Losartan dan metabolit aktifnya memiliki afinitas yang lebih besar untuk reseptor angiotensin I daripada reseptor angiotensin II. Aktivitas losartan 10–40 kali lebih sedikit daripada aktivitas metabolit aktifnya.
Pemberian obat oral tunggal menyebabkan efek antihipertensi (penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik), yang mencapai maksimum setelah 6 jam, dan kemudian secara bertahap menurun selama 24 jam.
Efek antihipertensi maksimum diamati setelah 3-6 minggu.
Dengan hipertensi arteri dan tidak adanya diabetes mellitus, penggunaan obat pada pasien dengan proteinuria (lebih dari 2 g / hari) secara signifikan mengurangi proteinuria, ekskresi imunoglobulin G, dan albumin.
Losartan menstabilkan kandungan urea dalam plasma darah, tidak mempengaruhi refleks otonom dan kandungan noradrenalin dalam plasma.
Pada pasien dengan hipertensi arteri, dosis harian Losartan dalam jumlah 150 mg tidak mengubah konsentrasi kolesterol total, kolesterol lipoprotein densitas tinggi dan trigliserida dalam serum darah. Mengonsumsi dosis obat yang serupa saat perut kosong tidak memengaruhi kadar glukosa darah.
Farmakokinetik
Ketika diambil secara oral, losartan diserap dengan baik dari saluran pencernaan dan dimetabolisme selama bagian pertama melalui hati melalui karboksilasi dengan partisipasi isoenzim CYP2C9, menghasilkan pembentukan metabolit aktif.
Ketersediaan hayati Losartan sekitar 33%. Konsentrasi maksimum zat aktif dan metabolit aktifnya dalam serum darah tercapai, masing-masing 1 dan 3-4 jam setelah konsumsi. Ketersediaan hayati losartan tidak tergantung pada asupan makanan.
Lebih dari 99% losartan dan metabolit aktifnya mengikat protein plasma (terutama albumin). Volume distribusinya 34 liter. Penelitian pada tikus menunjukkan bahwa losartan hampir tidak dapat melewati sawar darah otak.
Sekitar 14% losartan yang diberikan secara intravena atau diminum diubah menjadi metabolit aktif. Metabolit tidak aktif juga terbentuk, termasuk satu metabolit minor, N-2-tetrazole glukuronida, dan dua metabolit utama, yang terbentuk setelah hidroksilasi rantai samping butil.
Bersihan plasma losartan adalah 600 ml / menit, metabolit aktifnya adalah 50 ml / menit. Bersihan ginjal losartan adalah 74 ml / menit, metabolit aktifnya adalah 26 ml / menit. Ketika diambil secara oral, sekitar 4% dari dosis diekskresikan oleh ginjal tidak berubah, dan 6% - dalam bentuk metabolit aktif. Untuk losartan dan metabolit aktifnya, farmakokinetik linier merupakan karakteristik bila diminum hingga 200 mg losartan. Waktu paruh losartan adalah 1,5–2 jam, metabolit utamanya adalah 6–9 jam. Dengan dosis harian obat 100 mg, losartan dan metabolit aktifnya tidak terakumulasi dalam plasma darah.
Losartan dan metabolitnya diekskresikan melalui ginjal dan usus dengan empedu.
Dengan klirens kreatinin di atas 10 ml / menit, kadar losartan plasma tidak berbeda dari pada pasien dengan fungsi ginjal normal.
Losartan dan metabolit aktifnya tidak dikeluarkan dari tubuh melalui hemodialisis.
Pada pasien yang menjalani hemodialisis, AUC (area di bawah kurva waktu konsentrasi) adalah 2 kali lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan fungsi ginjal normal.
Dalam sirosis alkoholik hati dengan tingkat keparahan sedang dan ringan, kandungan losartan dan metabolit aktifnya melebihi relawan pria sehat masing-masing sebesar 5 dan 1,7 kali.
Pada pria lanjut usia dengan hipertensi arteri, konsentrasi plasma losartan dan metabolit aktifnya tidak berbeda dari nilai parameter ini pada pria muda dengan diagnosis serupa. Pada wanita yang menderita hipertensi arteri, konsentrasi losartan dalam plasma dua kali lebih tinggi daripada pria yang menderita penyakit ini. Kandungan metabolit aktif berbeda pada wanita dan pria. Perbedaan farmakokinetik ini tidak bermakna secara klinis.
Indikasi untuk digunakan
- Hipertensi arteri;
- Perlindungan ginjal pada diabetes mellitus tipe 2 dengan proteinuria (efeknya dimanifestasikan oleh perlambatan perkembangan gagal ginjal, yaitu penurunan kejadian hiperkreatinemia, proteinuria, gagal ginjal kronis tahap akhir (memerlukan transplantasi ginjal atau hemodialisis), angka kematian);
- Mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular terkait pada hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri (efeknya dimanifestasikan dengan penurunan insiden kumulatif stroke, mortalitas kardiovaskular, dan infark miokard);
- Gagal jantung kronis dalam kasus ketidakefektifan pengobatan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin.
Kontraindikasi
Mutlak:
- Gangguan hati yang parah (karena kurangnya pengalaman dengan penggunaan);
- Hiperkalemia refrakter;
- Dehidrasi;
- Defisiensi laktase, intoleransi laktosa dan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- Penggunaan simultan dengan aliskiren pada pasien dengan diabetes mellitus dan / atau dengan gangguan fungsional ginjal (dengan laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml per menit);
- Kehamilan dan menyusui;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Hipersensitif thd komponen obat.
Relatif (penyakit / kondisi di mana Losartan harus digunakan dengan hati-hati):
- Gagal ginjal;
- Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
- Gagal hati (kurang dari 9 poin menurut Child-Pugh);
- Iskemia jantung;
- Hipotensi arteri;
- Penurunan volume darah yang bersirkulasi;
- Hiperkalemia;
- Stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis bilateral arteri ginjal;
- Kondisi setelah transplantasi ginjal;
- Stenosis mitral dan aorta;
- Kardiomiopati hipertrofik obstruktif;
- Gagal jantung berat (NYHA fungsional kelas IV), riwayat angioedema;
- Gagal jantung disertai aritmia yang mengancam jiwa;
- Gagal jantung disertai gagal ginjal berat;
- Aldosteronisme primer;
- Penyakit serebrovaskular.
Petunjuk penggunaan Losartan: metode dan dosis
Losartan diambil secara oral, terlepas dari waktu makan.
Obat tersebut dapat digunakan sebagai monoterapi atau bersamaan dengan obat antihipertensi lainnya.
Jika tidak ada resep lain, dosis harian diminum dalam 1 resepsi.
Dalam kebanyakan kasus hipertensi arteri, dosis harian standar awal dan pemeliharaan adalah 50 mg. Biasanya, efek antihipertensi maksimum dicapai dalam 3-6 minggu sejak dimulainya terapi. Pada beberapa pasien, untuk mencapai efek yang lebih besar, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga maksimum 100 mg per hari.
Dengan volume darah yang bersirkulasi berkurang (misalnya, saat mengambil dosis besar diuretik), Losartan dimulai dengan dosis 25 mg per hari.
Tidak diperlukan pemilihan dosis awal secara individu pada pasien usia lanjut dan dengan insufisiensi ginjal, termasuk pada pasien dialisis.
Pada gagal hati (kurang dari 9 poin pada skala Child-Pugh) selama prosedur hemodialisis, serta pada pasien berusia di atas 75 tahun, obat ini direkomendasikan untuk diresepkan dalam dosis harian awal yang lebih rendah yaitu 25 mg.
Dosis awal harian standar Losartan untuk mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular terkait pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri dan hipertensi arteri adalah 50 mg. Di masa depan, dianjurkan untuk meningkatkan dosis obat sebanyak 2 kali (dalam 1 atau 2 dosis, tergantung pada tingkat penurunan tekanan darah) atau penambahan hydrochlorothiazide.
Dosis awal standar Losartan untuk perlindungan ginjal pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan proteinuria adalah 50 mg. Di masa depan, tergantung pada tingkat penurunan tekanan darah, dianjurkan untuk meningkatkan dosis obat 2 kali lipat. Losartan dapat digunakan secara bersamaan dengan obat antihipertensi lainnya (penghambat alfa dan beta, diuretik, obat antihipertensi yang bekerja secara sentral, penghambat saluran kalsium "lambat"), insulin dan obat hipoglikemik lainnya (penghambat glukosidase, glitazon dan turunan sulfonilurea).
Pada gagal jantung kronis, dosis harian awal Losartan adalah 12,5 mg. Biasanya, dosis dititrasi dengan interval mingguan ke dosis pemeliharaan biasa 50 mg sekali sehari (tergantung toleransi individu).
Efek samping
Losartan, sebagai aturan, dapat ditoleransi dengan baik, efek sampingnya bersifat sementara dan ringan dan tidak memerlukan penghentian terapi.
Saat menggunakan obat, gangguan dari beberapa sistem tubuh dapat berkembang, memanifestasikan dirinya dengan frekuensi yang bervariasi (> 1% - sering; <1% - jarang):
- Sistem pencernaan: sering - sakit perut, dispepsia, diare, mual; jarang - kekeringan pada mukosa mulut, anoreksia, perut kembung, sakit gigi, gastritis, sembelit, disfungsi hati, hepatitis, muntah;
- Sistem kardiovaskular: sering - palpitasi, takikardia; jarang - angina pektoris, hipotensi arteri simtomatik (terutama pada pasien dengan dehidrasi intravaskular, misalnya, dengan gagal jantung berat atau saat mengonsumsi diuretik dosis tinggi), hipotensi ortostatik bergantung dosis, bradikardia, infark miokard, aritmia, vaskulitis;
- Sistem saraf pusat dan organ sensorik: sering - sakit kepala, pusing, insomnia; jarang - kecemasan, gangguan tidur, gangguan memori, mengantuk, neuropati perifer, hiposthesia, paresthesia, tremor, depresi, ataksia, pingsan, konjungtivitis, gangguan rasa dan penglihatan, telinga berdenging, migrain;
- Sistem kemih: jarang - infeksi saluran kemih, keinginan untuk buang air kecil, gangguan ginjal fungsional;
- Sistem pernapasan: sering - batuk, pembengkakan mukosa hidung, bronkitis, sinusitis, faringitis, infeksi saluran pernapasan bagian atas;
- Sistem hematopoietik: jarang - anemia, eosinofilia, trombositopenia, purpura Schönlein-Henoch;
- Sistem reproduksi: jarang - impotensi, penurunan libido;
- Sistem muskuloskeletal: sering - kram otot, nyeri di kaki dan punggung; jarang - artritis, artralgia, nyeri lutut dan bahu, fibromyalgia;
- Kulit: jarang - peningkatan keringat, kulit kering, eritema, eksimosis, fotosensitifitas, alopecia;
- Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, urtikaria, gatal, angioedema (termasuk edema pita suara dan laring, menyebabkan penyumbatan saluran napas, dan / atau edema pada bibir, wajah, lidah dan / atau faring);
- Gangguan umum: sering - edema perifer, astenia, kelelahan, kelemahan, nyeri di area dada;
- Lainnya: jarang - mimisan, eksaserbasi perjalanan asam urat.
Dimungkinkan juga untuk mengembangkan pelanggaran dari parameter laboratorium:> 1% dan 0,1% dan <1% - peningkatan konsentrasi residu nitrogen, urea, kreatinin dalam serum darah; <0,01% - peningkatan sedang pada aktivitas transaminase (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase), hiperbilirubinemia.
Dengan perkembangan atau perburukan efek samping ini, serta dengan perkembangan gejala yang tidak biasa, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Overdosis
Gejala: takikardia, penurunan tekanan darah yang nyata, bradikardia bisa terjadi.
Dalam pengobatan overdosis, pengangkatan diuresis paksa dan terapi simtomatik dianjurkan. Losartan dan metabolit aktifnya tidak dikeluarkan dari aliran darah dengan hemodialisis.
instruksi khusus
Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan penggunaan Losartan, gangguan berkembang dalam bentuk reaksi anafilaksis, angioedema dengan keterlibatan faring dan laring, menyebabkan obstruksi jalan napas, dan / atau edema wajah, bibir, lidah dan / atau faring. Oleh karena itu, jika ada indikasi riwayat angioedema, obat tersebut harus diminum dengan sangat hati-hati.
Pada pasien dengan volume darah yang bersirkulasi berkurang (misalnya, menerima diuretik dosis tinggi), hipotensi arteri simtomatik dapat terjadi. Koreksi kondisi ini harus dilakukan sebelum pengangkatan Losartan atau terapi harus dimulai dengan mengambil dosis yang lebih rendah.
Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit merupakan ciri khas pasien gagal ginjal dengan atau tanpa diabetes melitus tipe 2. Saat meresepkan Losartan untuk kategori pasien ini, perawatan khusus harus dilakukan karena risiko pengembangan hiperkalemia.
Selama terapi, perlu dilakukan pemantauan secara teratur terhadap kandungan kalium dalam darah, terutama pada pasien lanjut usia dan gangguan fungsi ginjal. Suplemen kalium atau pengganti garam yang mengandung kalium tidak boleh dikonsumsi tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Jika ada indikasi riwayat penyakit hati, Losartan harus diminum dalam dosis rendah, yang berhubungan dengan peningkatan konsentrasi obat dalam plasma darah.
Selama masa terapi, perlu dipantau secara teratur konsentrasi kreatinin dalam serum darah secara berkala.
Perhatian harus dilakukan saat mengendarai kendaraan dan melakukan pekerjaan yang berpotensi berbahaya lainnya yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat, karena kemungkinan timbulnya pusing, terutama pada pasien yang menggunakan obat diuretik dan beralih ke terapi Losartan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Dilarang menggunakan Losartan selama kehamilan dan menyusui. Diketahui bahwa penggunaan obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron pada trimester II atau III kehamilan dapat menyebabkan cacat perkembangan atau kematian janin yang sedang berkembang. Akibatnya, saat mendiagnosis kehamilan, penggunaan Losartan harus segera dihentikan.
Tidak ada data tentang ekskresi obat dalam ASI. Jika mengkonsumsi Losartan selama menyusui diperlukan, maka menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Menurut petunjuknya, Losartan tidak boleh digunakan untuk merawat pasien di bawah 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Jika terjadi gagal ginjal, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada gagal hati (hingga 9 poin pada skala Child-Pugh), obat harus digunakan dengan hati-hati.
Gunakan pada orang tua
Saat merawat pasien lanjut usia, tidak perlu memilih dosis obat.
Interaksi obat
Dengan penggunaan secara bersamaan Losartan dengan obat tertentu, efek berikut dapat terjadi:
- Rifampisin, flukonazol: penurunan tingkat metabolit aktif;
- Diuretik hemat kalium (misalnya spironolakton, amilorida, triamteren, eplerenon) atau obat yang meningkatkan kalium (misalnya heparin), suplemen kalium, dan garam kalium: peningkatan kalium serum;
- Sediaan litium: penurunan ekskresi natrium dan peningkatan konsentrasi litium serum (perlu dipantau konsentrasi serumnya);
- Obat antiinflamasi non steroid, termasuk inhibitor selektif siklooksigenase-2: mengurangi efek antihipertensi; pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang menerima pengobatan dengan NSAID, kerusakan lebih lanjut dari fungsi ginjal mungkin terjadi;
- Obat antihipertensi lainnya: peningkatan keparahan tindakan antihipertensi;
- Obat-obatan yang menurunkan tekanan darah (misalnya, antidepresan trisiklik, antipsikotik, baclofen, amifostine): peningkatan risiko hipotensi arteri;
- Obat-obatan yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron: peningkatan risiko hipotensi arteri, hiperkalemia, sinkop, dan disfungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut); penting untuk hati-hati memantau tekanan darah, air dan keseimbangan elektrolit dan fungsi ginjal.
Losartan dapat digunakan bersamaan dengan obat antihipertensi lainnya.
Penggunaan kombinasi dengan aliskiren untuk pasien dengan diabetes mellitus dan gagal ginjal (dengan kecepatan filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml per menit) tidak dianjurkan.
Analog
Analog dari Losartan adalah: Losartan Canon, Losartan Teva, Losartan Richter, Losartan Hydrochlorothiazide, Angizar, Brozaar, Bloktran, Hyperzar, Cardomin, Klosart, Kozaar, Ksartan, Lozap, Lorista, Losakar, Lotar, Presartan.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Losartan
Ulasan Losartan sebagian besar positif, namun, beberapa pengguna melaporkan kemungkinan perkembangan efek samping.
Harga Losartan di apotek
Perkiraan harga untuk Losartan adalah: 30 tablet masing-masing 25 mg - dari 109 hingga 157 rubel, 30 tablet masing-masing 100 mg - 315 rubel.
Losartan: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Losartan 12,5 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 37 Membeli |
|
Losartan 12,5 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 45 Membeli |
|
Losartan 12,5 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 49 Membeli |
|
Losartan 12,5 mg tablet salut selaput 30 pcs. Gosok 69 Membeli |
|
Losartan N 12,5 mg + tablet salut selaput 50 mg 30 pcs. RUB 81 Membeli |
|
Losartan Canon 50 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 87 Membeli |
|
Losartan 25 mg tablet salut selaput 30 pcs. 89 GABUNG Membeli |
|
Losartan 50 mg tablet salut selaput 30 pcs. 92 Gosok Membeli |
|
Losartan 25 mg tablet salut selaput 30 pcs. 102 RUB Membeli |
|
Losartan Canon tablet p.o. 50mg 30 Pcs. 114 GABUNG Membeli |
|
Tablet Losartan p.p. 25mg 30 pcs. 114 GABUNG Membeli |
|
Losartan 50 mg tablet salut selaput 30 pcs. 114 GABUNG Membeli |
|
Losartan 50 mg tablet salut selaput 30 pcs. 115 GABUNG Membeli |
|
Losartan 100 mg tablet salut selaput 30 pcs. 115 GABUNG Membeli |
|
Losartan Canon tablet salut selaput 100 mg 30 pcs. 126 RUB Membeli |
|
Losartan 50 mg tablet salut selaput 30 pcs. 127 RUB Membeli |
|
Losartan 50 mg tablet salut selaput 30 pcs. 130 RUB Membeli |
|
Losartan 100 mg tablet salut selaput 30 pcs. 131 r Membeli |
|
Tablet Losartan 50mg 30 pcs. 133 rbl. Membeli |
|
Losartan 25 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 137 Membeli |
|
Losartan 100 mg tablet salut selaput 30 pcs. 149 r Membeli |
|
Losartan 100 mg tablet salut selaput 30 pcs. 149 r Membeli |
|
Tablet Losartan p.p. 25mg 30 pcs. RUB 150 Membeli |
|
Tablet Losartan p.p. 50mg 30 Pcs. RUB 150 Membeli |
|
Tablet Losartan p.p. 50mg 30 Pcs. 162 RUB Membeli |
|
Losartan Canon 50 mg tablet salut selaput 60 pcs. 174 r Membeli |
|
Losartan N tablet p.o. 12.5mg + 50mg 30 pcs. RUB 181 Membeli |
|
Losartan Canon tablet p.o. 50mg 60 Pcs. 183 r Membeli |
|
Losartan 50 mg tablet salut selaput 60 pcs. 199 RUB Membeli |
|
Hydrochlorothiazide + Losartan 50 mg + 12,5 mg tablet salut selaput 30 pcs. 207 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
