Monopril
Monopril: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Monopril
Kode ATX: C09AA09
Bahan aktif: fosinopril (fosinopril)
Produsen: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Italia), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Polandia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-20-08
Harga di apotek: dari 333 rubel.
Membeli
Monopril adalah inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE).
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan Monopril - tablet: bentuk bikonveks bulat dengan garis pemisah di satu sisi dan ukiran "609" di sisi lain, dapat berwarna hampir putih atau putih, tanpa bau tertentu (14 pcs. Pada lecet, dalam kotak karton 2 lecet).
Bahan aktif Monopril adalah natrium fosinopril, dalam 1 tablet - 20 mg.
Komponen pembantu: crospovidone, mikrokristalin selulosa, laktosa anhidrat, sodium stearyl fumarate, povidone.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Bahan aktif dalam Monopril adalah fosinopril, penghambat ACE.
Dari sudut pandang kimiawi, natrium fosinopril adalah garam natrium dari ester senyawa fosinoprilat yang aktif secara farmakologis. Begitu berada di dalam tubuh manusia, zat ini mengalami hidrolisis enzimatik, akibatnya berubah menjadi fosinoprilat, yang, karena adanya gugus fosfinat, merupakan inhibitor ACE kompetitif spesifik. Dengan menghambat aksi ACE, obat tersebut menghambat konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, yang memiliki efisiensi vasokonstriktor. Karena penghambatan ACE, konsentrasi angiotensin II dalam plasma darah menurun, yang berkontribusi pada penurunan aktivitas vasopressor dan penurunan sekresi aldosteron. Karena penurunan sekresi aldosteron, sedikit peningkatan kadar ion kalium dalam serum (rata-rata 0,1 meq / l), penurunan volume cairan dan kandungan ion natrium dimungkinkan.
Fozinoprilat memiliki kemampuan untuk memperlambat metabolisme bradikinin, yang memiliki khasiat vasodilatasi yang kuat, sehingga meningkatkan efek antihipertensi dari Monopril.
Penurunan tekanan darah (TD) tidak disertai dengan perubahan aliran darah ginjal dan otak, volume darah yang bersirkulasi, aktivitas refleks miokardium, suplai darah ke organ dalam, otot rangka dan kulit.
Efek hipotensif sama-sama terwujud dalam posisi berbaring dan berdiri pasien. Ini berkembang dalam 1 jam setelah mengambil Monopril di dalam, mencapai maksimum setelah 2-6 jam, berlangsung selama 24 jam. Mungkin diperlukan beberapa minggu untuk mencapai efek terapeutik yang nyata.
Pasien dengan hipovolemia dan mereka yang menjalani diet bebas garam terkadang mengalami takikardia dan hipotensi ortostatik.
Efek antihipertensi fosinopril dan diuretik tiazid, bila digabungkan, saling melengkapi.
Jenis kelamin, usia dan berat badan pasien tidak mempengaruhi tingkat keparahan tindakan Monopril.
Obat tersebut tidak menyebabkan perkembangan sindrom penarikan bahkan dalam kasus penghentian terapi secara tiba-tiba.
Pada gagal jantung kronis, efek menguntungkan dari obat ini dijelaskan terutama oleh penghambatan sistem renin-angiotensin-aldosteron. Karena penekanan ACE, preload dan afterload pada miokardium berkurang. Monopril meningkatkan toleransi olahraga, mengurangi keparahan gagal jantung kronis.
Farmakokinetik
Setelah berada di saluran pencernaan, fosinopril diserap sekitar 30-40%. Asupan makanan tidak mempengaruhi tingkat penyerapan, tetapi kecepatannya dapat melambat jika Monopril dikonsumsi bersama makanan. Konsentrasi obat maksimum dalam plasma tidak tergantung pada dosis, itu dicapai dalam 3 jam.
Fosinopril ditandai dengan pengikatan tinggi pada protein plasma, setidaknya sebesar 95%. Memiliki volume distribusi yang relatif kecil dan sedikit berhubungan dengan komponen seluler darah.
Ini dimetabolisme oleh hidrolisis enzimatik dengan pembentukan fosinoprilat terutama di selaput lendir saluran pencernaan dan hati.
Ini diekskresikan melalui usus dengan empedu dan ginjal dalam jumlah yang kira-kira sama.
Pada pasien dengan fungsi ginjal dan hati normal, waktu paruh sekitar 11,5 jam, pada gagal jantung kronis - 14 jam.
Dalam hal fungsi ginjal terganggu (kreatinin <80 ml / menit / 1,73 m 2), pembersihan total fosinoprilat adalah sekitar setengah bahwa pada pasien dengan fungsi ginjal normal. Penyerapan, ketersediaan hayati, dan pengikatan protein tidak berbeda secara signifikan. Bagian dari obat yang biasanya diekskresikan oleh ginjal diekskresikan melalui usus dengan empedu pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Pada pasien dengan gagal ginjal dari berbagai tingkat, termasuk tahap terminal (kreatinin <10 ml / menit / 1,73 m 2), ada peningkatan moderat dalam AUC (area di bawah kurva konsentrasi-waktu) dalam plasma darah - kurang dari 2 kali dibandingkan dengan norma.
Pembersihan fosinoprilat selama hemodialisis dan dialisis peritoneal rata-rata masing-masing 2% dan 7% (dalam kaitannya dengan nilai pembersihan urea).
Dalam kasus gangguan fungsi hati (alkoholik dan sirosis bilier), laju hidrolisis fosinopril dapat dikurangi, tetapi derajatnya tidak berubah secara signifikan. Pembersihan total obat dari tubuh kira-kira setengah dari pasien dengan fungsi hati normal.
Indikasi untuk digunakan
- hipertensi arteri - sebagai cara monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya, misalnya, diuretik tiazid;
- CHF (gagal jantung kronis) - sebagai bagian dari pengobatan kompleks.
Kontraindikasi
- Usia di bawah 18 tahun;
- Intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase;
- Riwayat angioedema herediter dan idiopatik, termasuk dengan penggunaan inhibitor ACE lainnya;
- Masa kehamilan dan menyusui;
- Riwayat hipersensitivitas terhadap komponen obat dan penghambat ACE.
Menurut petunjuknya, Monopril harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal ginjal, stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis bilateral arteri ginjal, hiponatremia (ancaman dehidrasi, gagal ginjal kronis, hipotensi arteri), penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular (termasuk insufisiensi) sirkulasi serebral, kronis gagal jantung kelas fungsional III dan IV (klasifikasi NYHA), stenosis aorta; dengan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, desensitisasi, kondisi setelah transplantasi ginjal, patologi sistemik jaringan ikat (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma), hemodialisis, diabetes mellitus, asam urat, hiperkalemia, diet dengan garam terbatas, dalam kondisidisertai penurunan volume darah yang bersirkulasi (termasuk muntah, diare), pengobatan sebelumnya dengan diuretik; di usia tua.
Petunjuk penggunaan Monopril: metode dan dosis
Tablet diambil secara oral sekali sehari.
Dosis ditentukan oleh dokter berdasarkan indikasi klinis.
Dosis harian yang direkomendasikan dari Monopril:
- Hipertensi arteri: dosis awal - 10 mg. Dosisnya dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan dinamika penurunan tekanan darah (BP), ukurannya bisa 10-40 mg. Jika efek hipotensi tidak mencukupi, pemberian diuretik simultan diindikasikan. Jika penggunaan dimulai dengan latar belakang pengobatan diuretik, maka dosis awal tidak boleh melebihi 10 mg dan penggunaan harus disertai dengan pengawasan medis yang teratur. Dosis maksimum Monopril adalah 40 mg per hari;
- Gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan diuretik): dosis awal - 10 mg. Selama minggu pertama penggunaan, perlu dipantau secara teratur kondisi pasien, reaksinya terhadap Monopril. Jika dapat ditoleransi dengan baik, dianjurkan untuk meningkatkan dosis secara bertahap (sekali seminggu) hingga maksimum yang diijinkan - 40 mg. Pemberian digoksin secara simultan adalah opsional.
Pasien dengan gangguan fungsional ginjal atau hati dan pasien lanjut usia (65 tahun ke atas) biasanya tidak memerlukan penyesuaian dosis.
Efek samping
- Sistem kardiovaskular: perasaan berdebar-debar, penurunan tekanan darah yang kuat, kemerahan pada kulit wajah, takikardia, hipotensi ortostatik, sinkop, angina pektoris, aritmia, gangguan konduksi jantung, edema perifer, infark miokard, peningkatan tekanan darah, henti jantung, kematian mendadak;
- Sistem pencernaan: gangguan nafsu makan, mual, muntah, perut kembung, diare atau sembelit, sakit perut, obstruksi usus, perdarahan, hepatitis, pankreatitis, penyakit kuning kolestatik, stomatitis, disfagia, glositis, perubahan berat badan, anoreksia, mulut kering;
- Sistem pernafasan: sesak nafas, batuk kering, bronkospasme, pneumonia, infiltrat paru, rinorea, disfonia, radang tenggorokan, sinusitis, faringitis, trakeobronkitis, mimisan;
- Sistem kemih: gagal ginjal, hiperplasia dan / atau adenoma kelenjar prostat, proteinuria, oliguria, poliuria;
- Organ indera: tinitus, sakit telinga, gangguan pendengaran dan penglihatan, perubahan rasa;
- Sistem saraf: pusing, sakit kepala, iskemia otak, stroke, ketidakseimbangan, gangguan memori, kelemahan, gangguan tidur, depresi, kecemasan, kebingungan, paresthesia, mengantuk;
- Sistem limfatik: radang kelenjar getah bening;
- Metabolisme: eksaserbasi asam urat;
- Sistem muskuloskeletal: kelemahan otot pada tungkai, mialgia, artritis, nyeri muskuloskeletal;
- Reaksi alergi: gatal, ruam kulit, dermatitis, angioedema;
- Indikator laboratorium: peningkatan konsentrasi urea, hiperkreatininemia, peningkatan aktivitas enzim hati, hiperbilirubinemia, hiponatremia, hiperkalemia, penurunan konsentrasi hematokrit dan hemoglobin, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (LED), neutropenia, leukopenia, eosinofilia;
- Efek pada janin: kontraktur ekstremitas, hipoplasia tulang tengkorak, hipoplasia paru-paru, gangguan perkembangan ginjal janin, gangguan fungsi ginjal, penurunan tekanan darah janin dan bayi baru lahir, oligohidramnion, hiperkalemia;
- Lainnya: hiperhidrosis, demam, gangguan fungsi seksual.
Overdosis
Dalam kasus overdosis Monopril, pelanggaran keseimbangan elektrolit air, penurunan tekanan darah, bradikardia, pingsan, gagal ginjal akut, syok mungkin terjadi.
Monopril dibatalkan, perut dicuci, sorben (misalnya, karbon aktif), agen vasopresor dan infus larutan natrium klorida 0,9% ditentukan. Hemodialisis tidak efektif. Kemudian dilakukan terapi simptomatik dan suportif.
instruksi khusus
Perawatan diperlukan untuk dimulai setelah analisis yang cermat terhadap derajat peningkatan tekanan darah, terapi antihipertensi sebelumnya, penurunan cairan dan / atau kandungan garam dalam makanan dan faktor klinis lainnya. Pengobatan antihipertensi yang dilakukan sebelumnya, disarankan untuk berhenti beberapa hari sebelum memulai penggunaan Monopril.
Untuk mengurangi risiko hipotensi arteri, diuretik dihentikan 2-3 hari sebelum memulai terapi.
Penggunaan monopril harus dibarengi dengan pemantauan rutin tekanan darah, fungsi ginjal, konsentrasi kreatinin, ion kalium, urea, elektrolit dan aktivitas enzim hati dalam serum darah.
Dengan perkembangan angioedema pada bibir, wajah, lidah, laring atau faring, selaput lendir, ekstremitas saat mengonsumsi obat, Monopril harus dibatalkan. Seringkali, penghentian pengobatan memastikan normalisasi kondisi pasien, jika edema berlanjut, perlu untuk meresepkan terapi yang tepat, termasuk pemberian larutan epinefrin (adrenalin) subkutan (1: 1000). Perawatan terlalu dini dapat menyebabkan obstruksi jalan napas dengan risiko kematian.
Dalam kasus yang jarang terjadi, mengonsumsi ACE inhibitor dapat menyebabkan pembengkakan mukosa usus, disertai dengan nyeri perut. Karena dapat dilanjutkan tanpa tanda-tanda edema wajah, dengan aktivitas C1-esterase normal dan tidak ada pasien mual atau muntah, maka harus dimasukkan dalam diagnosis banding pasien dengan keluhan nyeri perut. Gejala edema hilang setelah penghentian Monopril.
Pasien dengan reaksi anafilaksis selama dialisis menggunakan membran permeabilitas tinggi atau apheresis lipoprotein densitas rendah dengan adsorpsi ke dekstran sulfat harus diberi resep obat antihipertensi dari kelas yang berbeda atau penggunaan membran dialisis dari jenis yang berbeda.
Karena risiko timbulnya reaksi anafilaksis, perhatian khusus harus diberikan saat pasien tidak peka.
Untuk mencegah perkembangan penekanan fungsi sumsum tulang dan agranulositosis, sebelum memulai penggunaan penghambat ACE dan selama terapi, perlu secara teratur (sebulan sekali selama 3-6 bulan pertama) menentukan leukosit dan formula leukosit. Pada pasien dengan peningkatan risiko (gangguan fungsi ginjal, penyakit jaringan ikat sistemik), penelitian terus dilakukan selama tahun pertama terapi.
Dengan latar belakang dialisis, terapi diuretik intensif, diet yang membatasi konsumsi garam meja, perkembangan gejala hipotensi arteri lebih sering terjadi. Dengan hipotensi arteri transien, penggunaan Monopril dilanjutkan setelah volume darah yang bersirkulasi pulih.
Penggunaan inhibitor ACE diindikasikan pada pasien dengan gagal jantung kronis, tetapi dapat menyebabkan efek antihipertensi yang berlebihan, meningkatkan perkembangan azotemia dan oliguria, dalam kasus yang jarang terjadi - gagal ginjal akut dengan hasil yang fatal. Oleh karena itu, setiap peningkatan dosis Monopril atau diuretik pada pasien kategori ini memerlukan pemantauan kondisi mereka secara cermat, terutama selama dua minggu pertama terapi. Pasien dengan hiponatremia, tekanan darah normal atau rendah, yang sebelumnya telah mengonsumsi diuretik, mungkin perlu mengurangi dosis diuretik.
Sedikit penurunan tekanan darah sistemik pada awal pengobatan pada pasien gagal jantung kronis adalah efek yang khas dan diinginkan. Penurunan tekanan darah maksimum diamati pada tahap awal terapi dan stabil dalam 1-2 minggu tanpa mengurangi efek terapeutik.
Dalam kasus yang jarang terjadi, mengonsumsi penghambat ACE dapat menyebabkan sindrom yang dimulai dengan ikterus kolestatik, diikuti dengan nekrosis hati fulminan (dengan risiko kematian). Karena sifat sindrom ini belum ditetapkan, dengan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas enzim hati dan munculnya warna kuning yang nyata pada pasien, Monopril harus dibatalkan dan terapi yang tepat harus diresepkan.
Dalam kasus gangguan fungsi hati, peningkatan kandungan fosinopril dapat diamati dalam plasma darah. Pada sirosis hati, pembersihan total fosinoprilat, yang tampaknya normal, berkurang, dan sekitar 2 kali lebih tinggi dari AUC, dibandingkan dengan pasien dengan fungsi hati normal.
Dengan hipertensi arteri pada pasien dengan stenosis arteri ginjal tunggal atau dengan stenosis arteri ginjal unilateral atau bilateral, penggunaan inhibitor ACE dapat menyebabkan proses reversibel peningkatan konsentrasi kreatinin serum dan nitrogen urea darah (dalam hal ini, penarikan Monopril diperlukan). Kategori pasien ini membutuhkan pemantauan fungsi ginjal secara teratur pada minggu-minggu pertama terapi. Peningkatan kreatinin serum dan nitrogen urea darah (biasanya tidak signifikan dan sementara) pada pasien dengan fungsi ginjal normal dapat disebabkan oleh pemberian Monopril dan diuretik secara bersamaan (dalam hal ini, diperlukan penurunan dosis obat).
Dengan gagal jantung kronis yang parah, penggunaan ACE inhibitor dapat disertai dengan azotemia dan / atau oliguria progresif, dalam kasus yang jarang terjadi, risiko berkembangnya gagal ginjal akut dengan hasil yang fatal.
Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, insufisiensi ginjal, serta mereka yang mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung kalium, diuretik hemat kalium, dan obat lain yang meningkatkan kadar ion kalium dalam serum darah berisiko tinggi mengalami hiperkalemia saat mengonsumsi Monopril.
Jika terjadi batuk, perlu mempertimbangkan penggunaan Monopril sebagai alasan yang mungkin untuk diagnosis banding.
Saat mempersiapkan operasi pembedahan, perlu untuk memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan Monopril.
Pasien disarankan untuk berhati-hati, termasuk saat cuaca panas.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Karena kemungkinan terjadinya pusing, perhatian harus diberikan saat mengendarai kendaraan dan mekanisme.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Monopril dilarang untuk wanita hamil. Jika digunakan pada trimester II dan III, obat tersebut menyebabkan kerusakan atau kematian janin dalam kandungan.
Ketika kehamilan terjadi selama pengobatan dengan fosinopril, obat tersebut harus dihentikan sesegera mungkin. Jika tidak ada alternatif untuk pengobatan seorang wanita (yang sangat jarang), dia harus diberi tahu tentang efek negatif potensial pada janin dan pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi. Dalam kasus deteksi oligohidramnion (oligohidramnion), Monopril tidak dibatalkan hanya jika penggunaannya sangat penting. Namun, harus diingat bahwa oligohidramnion terkadang terjadi hanya sebagai akibat dari kerusakan permanen pada janin.
Pada bayi baru lahir, yang ibunya mengonsumsi inhibitor ACE selama kehamilan, hiperkalemia, oliguria, hipotensi arteri mungkin terjadi. Dalam hubungan ini, mereka harus diperiksa dengan cermat. Jika oliguria terdeteksi, pemantauan tekanan darah dan dukungan perfusi ginjal diperlukan. Penggantian tekanan darah dan dialisis mungkin diperlukan untuk memulihkan tekanan darah dan mengganti fungsi ginjal yang rusak. Selama hemodialisis dan dialisis peritoneal pada orang dewasa, fosinopril secara perlahan dikeluarkan dari darah yang bersirkulasi. Tidak ada pengalaman eliminasi obat pada bayi baru lahir.
Fozinopril masuk ke dalam ASI, oleh karena itu, Monopril dikontraindikasikan selama menyusui. Jika pengobatan diperlukan, menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Monopril tidak digunakan untuk pengobatan anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun karena kurangnya data tentang keamanan dan kemanjurannya pada pasien kelompok usia ini.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Monopril harus digunakan dengan hati-hati pada gagal ginjal, pasien yang menjalani hemodialisis, setelah transplantasi ginjal, serta pada stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri pada ginjal tunggal.
Obat dikeluarkan dari tubuh dengan dua cara (melalui ginjal dan usus), oleh karena itu, penyesuaian dosis untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal biasanya tidak diperlukan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Mengingat obat dikeluarkan dari tubuh dengan dua cara, penyesuaian dosis biasanya tidak diperlukan jika terjadi gangguan fungsi hati.
Dengan peningkatan yang nyata dalam aktivitas enzim hati dan munculnya penyakit kuning yang nyata, Monopril harus dibatalkan dan terapi yang tepat harus dilakukan.
Gunakan pada orang tua
Profil keamanan fosinopril pada orang muda dan pasien berusia 65 tahun ke atas kurang lebih sama, sehingga biasanya tidak perlu menyesuaikan dosis untuk orang tua. Namun, harus diingat bahwa pada beberapa pasien lanjut usia, kerentanan yang lebih jelas terhadap Monopril dimungkinkan karena overdosisnya karena ekskresi yang lebih lambat.
Interaksi obat
Selama masa pengobatan dengan Monopril, penggunaan obat lain secara bersamaan hanya dapat dimulai setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat, yang dapat mengevaluasi interaksi obat, yang akan menghindari perkembangan efek yang tidak diinginkan.
Obat berikut tidak mempengaruhi ketersediaan hayati Monopril: hydrochlorothiazide, metoclopramide, propranolol, chlorthalidone, digoxin, nifedipine, cimetidine, propantheline bromide, warfarin.
Efek antihipertensi fosinopril ditingkatkan dengan obat antihipertensi lain, analgesik opioid dan obat anestesi umum.
Simetikon dan antasida (termasuk magnesium dan aluminium hidroksida) dapat mengurangi absorpsi fosinopril, sehingga harus diminum dengan interval minimal 2 jam.
Penghambat ACE dapat meningkatkan kadar litium darah dan meningkatkan risiko keracunan. Jika perlu menggunakan Monopril dengan sediaan litium secara bersamaan, perawatan harus dilakukan dan kadar litium dalam serum darah harus dipantau.
Estrogen menahan air di dalam tubuh, sebagai akibatnya mereka mengurangi efek hipotensif fosinopril.
Monopril meningkatkan efek hipoglikemik insulin dan turunan sulfonylurea.
Dengan penggunaan imunosupresan, agen sitostatik, allopurinol, procainamide secara simultan, risiko pengembangan leukopenia meningkat.
Dengan penunjukan diuretik secara bersamaan (terutama pada awal asupannya), serta dalam kombinasi dengan dialisis atau diet ketat yang membatasi konsumsi garam meja, penurunan tekanan darah yang diucapkan dimungkinkan, terutama pada jam pertama setelah mengambil dosis pertama Monopril.
Diuretik hemat kalium (spironolakton, amilorida, triamteren) dan suplemen kalium meningkatkan risiko hiperkalemia. Pada pasien diabetes dan gagal jantung yang menerima pengganti garam kalium / kalium, diuretik hemat kalium, atau obat lain yang dapat menyebabkan hiperkalemia (seperti heparin), penghambat ACE dapat meningkatkan ion kalium serum.
Telah ditetapkan bahwa indometasin dapat mengurangi efek hipotensi dari penghambat ACE, terutama pada pasien dengan hipertensi arteri dan aktivitas renin yang rendah dalam plasma darah. Efek serupa diharapkan dari obat antiinflamasi non steroid lainnya (misalnya asam asetilsalisilat) dan inhibitor selektif siklooksigenase (COX) -2.
Pada orang lanjut usia di atas 65 tahun, pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hipovolemia (termasuk akibat mengonsumsi diuretik) dengan kombinasi penggunaan ACE inhibitor (termasuk fosinopril) atau obat antiinflamasi non steroid, ada kemungkinan fungsi ginjal dan daging memburuk sebelum berkembangnya gagal ginjal akut. Kondisi ini biasanya reversibel. Saat menggunakan obat ini bersamaan dengan Monopril, fungsi ginjal harus dipantau dengan cermat.
Analog
Analog monopril adalah: Fozikard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang kering jauh dari jangkauan anak-anak dengan suhu 15-25 ° C.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Monopril
Menurut ulasan, Monopril adalah agen antihipertensi yang efektif, namun, rejimen pengobatan harus dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada karakteristik pasien dan sifat penyakitnya. Ada pernyataan bahwa obat tersebut cenderung menyebabkan batuk dibandingkan dengan perwakilan lain dari kelas ini, meskipun kejadian efek samping ini sudah rendah.
Banyak pasien menunjukkan bahwa dengan monoterapi dengan obat tersebut, tekanan darah tidak cukup menurun dan terapi kompleks diperlukan untuk mendapatkan efek yang stabil.
Harga Monopril di apotek
Bergantung pada rantai apotek, harga Monopril dapat bervariasi dari 400 hingga 515 rubel. per bungkus 28 tablet 20 mg.
Monopril: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Monopril 20 mg tablet 28 pcs. 333 r Membeli |
|
Tablet monopril 20mg 28 pcs. 429 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
