Zilaxera - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog, 10 Mg

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Zilaxera

Zilaxera: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Interaksi obat
12. 12. Analog
13. 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
14. 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
15. 15. Ulasan
16. 16. Harga di apotek

Nama latin: Zylaksera

Kode ATX: N05AX12

Bahan aktif: aripiprazole (Aripiprazole)

Produsen: LLC "KRKA-RUS" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-11-07

Harga di apotek: dari 3.089 rubel.

Membeli

Zilaxera adalah obat antipsikotik (neuroleptik).

Bentuk dan komposisi rilis

Zilaxera tersedia dalam bentuk tablet:

• dosis 5 mg: sedikit bikonveks, kapsular, biru muda dengan marmer, inklusi warna yang lebih gelap dimungkinkan;
• dosis 10 mg: agak bikonveks, kapsuler, merah muda terang dengan pola marmer dan diselingi warna lebih gelap;
• dosis 15 mg: sedikit bikonveks, bulat, kuning muda dengan marmer, inklusi warna yang lebih gelap dimungkinkan, dengan talang;
• Dosis 30 mg: agak bikonveks, bulat, merah muda muda dengan pola marmer dan diselingi warna lebih gelap, dengan kemiringan.

Tablet, berapa pun dosisnya, dikemas dalam 14 buah. dalam kemasan strip blister yang terbuat dari film polivinil klorida (polivinilidena klorida) dan aluminium foil, dalam kemasan kotak karton 2 atau 4 dan petunjuk penggunaan Zilaxer.

Komposisi untuk 1 tablet:

• zat aktif: aripiprazole fumarate (dalam bentuk produk-butiran setengah jadi) - 5,65; 11.3; 16,95 atau 33,90 mg, yang sesuai dengan kandungan aripiprazole - 5, 10, 15 atau 30 mg;
• komponen tambahan dari butiran setengah jadi: pati jagung, hiprolosa, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat; tambahan untuk tablet 5 mg - pewarna biru (pewarna hitam berlian, pewarna biru yang dipatenkan); tambahan untuk tablet 10 mg dan 30 mg - pewarna oksida besi merah; tambahan untuk tablet 15 mg - pewarna oksida besi kuning;
• komponen tambahan tablet: magnesium stearat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Efek terapeutik Zilaxera pada gangguan bipolar I dan skizofrenia kemungkinan disebabkan oleh kombinasi aktivitas antagonis terhadap reseptor serotonin 5HT2a dan aktivitas agonis parsial terhadap reseptor serotonin 5HT1a dan reseptor D2-dopamin.

Secara in vitro, aripiprazole memiliki afinitas tinggi untuk reseptor 5HT1- dan 5HT2a-serotonin, reseptor D2- dan D3-dopamin dan afinitas sedang untuk reseptor 5HT2c- dan 5HT7-serotonin, reseptor D4-dopamin, reseptor H1-histamin, dan reseptor alfa-1.

Selain itu, aripiprazole dicirikan oleh afinitas sedang untuk situs yang bertanggung jawab atas pengambilan kembali serotonin, dan kurangnya afinitas untuk reseptor kolinergik muskarinik. Dalam percobaan yang dilakukan pada hewan, telah dibuktikan bahwa aripiprazole menunjukkan agonisme terkait hipoaktivitas dopaminergik dan antagonisme terkait hiperaktif dopaminergik. Beberapa efek terapeutik Zilaxera disebabkan oleh interaksinya dengan reseptor selain serotonin dan dopamin.

Farmakokinetik

Aripiprazole dengan cepat diserap dari saluran gastrointestinal setelah memasukkan Zilaxera ke dalam. Konsentrasi plasma maksimum diamati dalam 3-5 jam. Ketersediaan hayati sekitar 87%. Perlu dicatat bahwa asupan makanan tidak mengubah ketersediaan hayati aripiprazole dengan cara apa pun.

Obat menyebar dengan baik di jaringan, dan volume distribusi yang jelas (4,9 l / kg) menunjukkan distribusi zat ekstravaskular aktif. Dalam dosis terapeutik, lebih dari 99% mengikat protein serum, terutama albumin.

Metabolisme pra-sistemik aripiprazole dapat diabaikan. Ini mengalami metabolisme hati terutama dalam tiga jalur utama: hidroksilasi, dehidrogenasi, dan N-dealkilasi. Hidroksilasi dan dehidrogenasi obat terjadi dengan partisipasi isoenzim CYP2D6 dan CYP3A4. Isoenzim CYP3A4 juga mengkatalisis proses dealkilasi-N. Komponen utama dalam plasma adalah aripiprazole induk. Ketika keadaan kesetimbangan tercapai, AUC (area di bawah kurva konsentrasi-waktu) dari metabolit aktif obat (dihydroaripiprazole) adalah sekitar 40% AUC zat aktif.

Waktu paruh rata-rata eliminasi aripiprazole adalah 75 jam. Konsentrasi kesetimbangan zat tercapai setelah 14 hari. Dengan administrasi berulang, kumulasinya cukup bisa diprediksi.

Parameter farmakokinetik kesetimbangan sebanding dengan dosis yang dikonsumsi. Fluktuasi harian dalam distribusi zat dan metabolit utamanya tidak diamati. Dihydroaripiprazole memiliki afinitas yang sama untuk reseptor D2-dopamin sebagai bahan aktif induk.

Aripiprazole diekskresikan dalam urin, feses, dan empedu. Bersihan total adalah 0,7 ml / menit / kg, yang terutama disebabkan oleh ekskresi obat oleh hati.

Tidak ada perbedaan parameter farmakokinetik pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua, pasien dari jenis kelamin dan ras yang berbeda, perokok, orang dengan gangguan ginjal berat dan sirosis hati dekompensasi dibandingkan dengan relawan sehat.

Indikasi untuk digunakan

• skizofrenia;
• episode manik pada gangguan bipolar I derajat sedang sampai berat;
• pencegahan episode manik baru pada pasien dewasa dengan episode manik yang didominasi, terapi aripiprazole;
• gangguan depresi mayor (selain obat antidepresan).

Kontraindikasi

Mutlak:

• intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi enzim laktase (karena tablet mengandung laktosa);
• masa laktasi;
• anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun;
• hipersensitivitas terhadap aripiprazole atau eksipien obat.

Relatif (Zilaksera digunakan dengan hati-hati):

• penyakit pada sistem kardiovaskular (gagal jantung kronis, penyakit jantung iskemik, gangguan konduksi, infark miokard);
• kondisi yang dapat menyebabkan hipotensi arteri (hipovolemia, dehidrasi, penggunaan obat antihipertensi);
• penyakit serebrovaskular;
• kejang atau kondisi yang mungkin disertai dengan kejang;
• riwayat keluarga diabetes atau obesitas;
• peningkatan risiko hipertermia (kepanasan, aktivitas fisik yang intens);
• dehidrasi (karena antipsikotik dapat mengganggu termoregulasi);
• peningkatan risiko pneumonia aspirasi (karena hal ini dapat menyebabkan gangguan fungsi motorik esofagus dan aspirasi lebih lanjut);
• adanya risiko bunuh diri yang tinggi, terutama pada pasien berusia 18 hingga 24 tahun.

Zilaxer, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Zilaxer diambil secara oral, sekali sehari, apa pun makanannya.

Pada skizofrenia, dosis awal Zilaxera 10 mg atau 15 mg sekali sehari dianjurkan, dosis pemeliharaan 15 mg sekali sehari. Dosis maksimalnya adalah 30 mg per hari.

Pada pasien dengan episode manik dengan gangguan bipolar I, dosis awal aripiprazole adalah 15 sampai 30 mg per hari. Jika perlu, dosis disesuaikan, tetapi dengan interval setidaknya 24 jam. Efektivitas Zilaxer dalam dosis harian 15-30 mg telah dibuktikan dalam studi klinis ketika obat tersebut dikonsumsi oleh pasien dengan episode manik selama 3-12 minggu. Keamanan dosis yang lebih tinggi belum dievaluasi.

Pengamatan pasien dengan gangguan bipolar I yang mengalami episode campuran atau manik, yang gejalanya stabil saat mengonsumsi Zilaxera dengan dosis 15 mg atau 30 mg per hari selama 6 minggu, 6 bulan dan kemudian selama 17 bulan, menunjukkan efek menguntungkan dari perawatan suportif tersebut.

Kebutuhan terapi suportif lebih lanjut ditentukan melalui pemeriksaan pasien secara berkala.

Pada gangguan depresi mayor, Zilaxera digunakan sebagai agen tambahan bersama dengan antidepresan. Dosis awal obat adalah 5 mg per hari. Jika pasien mentolerir pengobatan dengan baik, dosis dapat ditingkatkan 5 mg per minggu sampai dosis harian maksimum 15 mg tercapai. Durasi terapi diatur secara individual.

Pada gagal ginjal, gagal hati ringan sampai sedang, pada orang tua dan pada pasien perokok, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Pada kerusakan hati yang parah, dosis Zilaxer dilakukan dengan hati-hati.

Efek samping

• sistem pencernaan: sangat sering - kehilangan nafsu makan, mual; sering - muntah, gangguan dispepsia, peningkatan sekresi air liur, peningkatan nafsu makan, mulut kering, sembelit atau diare, perasaan berat di perut; jarang - kesulitan menelan, karies gigi, edema lidah, sendawa, ulserasi dan kandidiasis mukosa mulut, radang gusi, gastroesophageal reflux, stomatitis, abses periodontal, kehilangan rasa, gastroenteritis, gastritis, perdarahan gastrointestinal, kolitis, tukak lambung, perut kembung, perdarahan rektal, fecaloma, inkontinensia tinja, wasir; jarang - radang lidah dan batas merah bibir, esofagitis, tukak duodenum, gusi berdarah, muntah berdarah, perforasi usus, perdarahan usus; sangat jarang - disfagia, pankreatitis;
• sistem hepatobilier: jarang - kolesistitis; jarang - peningkatan ukuran hati; sangat jarang - penyakit kuning, hepatitis, peningkatan aktivitas enzim hati;
• metabolisme dan nutrisi: sering - penurunan berat badan; jarang - haus, edema, obesitas, dehidrasi, hipokalemia, hiperkolesterolemia, peningkatan aktivitas dehidrogenase laktat dan alkali fosfatase, hiperlipidemia, peningkatan urea darah; jarang - sianosis, asam urat, pengasaman urin, hipernatremia; sangat jarang - anoreksia, hiponatremia;
• sistem kardiovaskular: sering - hipotensi ortostatik, takikardia; jarang - palpitasi, penurunan tekanan darah, bradikardia, flebitis, trombosis vena dalam, perpanjangan interval QT pada elektrokardiogram (EKG), perdarahan, fibrilasi atrium, blokade AV, ekstrasistol, infark miokard, iskemia miokard, henti jantung, gagal jantung; jarang - atrial flutter, perdarahan intrakranial, perluasan jantung, iskemia serebral, tromboflebitis, sindrom vasovagal (Lewis); sangat jarang - tekanan darah meningkat, pingsan; frekuensi tidak diketahui - tromboemboli;
• sistem pernapasan: sering - pneumonia, sesak napas; jarang - cegukan, mimisan, radang tenggorokan; jarang - peningkatan sekresi sputum, hipoksia, hemoptisis, apnea, kekeringan mukosa hidung, gagal napas, edema paru; sangat jarang - pneumonia aspirasi;
• sistem limfatik dan darah: jarang - anemia defisiensi besi; sangat jarang - penurunan jumlah trombosit, leukosit dan neutrofil;
• sistem saraf: sangat sering - sakit kepala, mengantuk, kegelisahan patologis; sering - tremor, penurunan konsentrasi, pusing, resistensi terhadap gerakan pasif, kebingungan, sedasi, sindrom ekstrapiramidal, kelesuan; jarang - tremor pada tungkai, melemahnya ingatan, amnesia, tardive, otot berkedut, disfungsi ereksi, peningkatan atau penurunan libido, pingsan, mioklonus, perlambatan fungsi mental, gangguan reaksi okulomotor, distonia, paresthesia, kelambatan umum gerakan, stroke, sindrom kaki gelisah, meningkat kepekaan terhadap rangsangan, peningkatan refleks, suasana hati tertekan; jarang - euforia, akinesia, refleks menurun, delirium, depresi kesadaran, sindrom ganas neuroleptik, sindrom buccoglossal; sangat jarang - kejang,gangguan bicara;
• jiwa: sangat sering - insomnia; sering - depresi, permusuhan, pikiran manik, agitasi psikomotorik, gugup, pikiran untuk bunuh diri; jarang - hiperaktif, reaksi panik, gangguan persepsi diri; jarang - pikiran obsesif;
• organ indera: sering - fotofobia, sakit telinga, penglihatan kabur; jarang - sakit mata, mata kering, radang telinga tengah, blepharitis, telinga berdenging; jarang - sering berkedip, diplopia, otitis eksterna, peningkatan lakrimasi, perdarahan intraokular, penurunan penglihatan pada satu mata, tuli;
• sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: sering - otot kaku, nyeri sendi; jarang - artritis, kelemahan otot, bursitis, miastenia gravis, artrosis, kejang otot; sangat jarang - mialgia, radang tendon, rhabdomyolysis, perubahan degeneratif pada tendon dan radang kantong sinovialnya;
• sistem kemih: jarang - sering buang air kecil, disuria, sistitis, poliuria, hematuria, albuminuria, keinginan salah buang air kecil, dominasi pengeluaran urin nokturnal pada siang hari, keluarnya lendir berwarna putih atau kekuningan, gagal ginjal, batu ginjal; jarang - glukosuria, sensasi terbakar di genitalia eksterna dan uretra; sangat jarang - retensi atau inkontinensia urin;
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - perdarahan vagina atau uterus, kandidiasis vagina, amenore, menstruasi berat, ejakulasi dini; jarang - ginekomastia, servisitis, nyeri pada kelenjar susu, tidak adanya orgasme lengkap atau sebagian, ereksi yang menyakitkan, galaktorea; sangat jarang - ereksi yang lama dan menyakitkan;
• sistem endokrin: jarang - diabetes mellitus, hipoglikemia; sangat jarang - ketoasidosis diabetik atau koma, hiperglikemia;
• sistem kekebalan: sangat jarang - spasme laring, gatal, ruam jelatang, reaksi anafilaksis, edema Quincke;
• kulit dan lemak subkutan: sering - gatal dan ulserasi pada kulit, kulit kering; jarang - eksim, seborrhea, ruam melepuh, jerawat, fotosensitifitas, kebotakan patologis; jarang - urtikaria, keringat berlebihan, dermatitis eksfoliatif, ruam makulopapular;
• data laboratorium: sangat jarang - peningkatan aktivitas enzim creatine phosphokinase;
• reaksi lain: sering - kelelahan meningkat, astenia, gemetar, gejala seperti flu; jarang - malaise, menggigil, nyeri dada, nyeri rahang, pembengkakan wajah, rahang kaku, edema perifer; jarang - berat di kepala, perasaan tertekan dan sakit tenggorokan, sengatan panas, rasa kaku di punggung, pneumonitis aspirasi asam, kandidiasis; sangat jarang - nyeri di leher dan dada, gangguan termoregulasi, peningkatan suhu tubuh.

Overdosis

Yang dijelaskan adalah kasus individu overdosis aripiprazole yang disengaja atau tidak disengaja dengan dosis hingga 1260 mg sekali, yang tidak menyebabkan kematian. Tanda-tanda keracunan zat antara lain: peningkatan tekanan darah, takikardia, lesu, mengantuk, kehilangan kesadaran. Parameter fisiologis utama, serta parameter laboratorium dan parameter EKG pada pasien rawat inap akibat overdosis tidak berubah secara signifikan. Gejala keracunan yang berpotensi berbahaya termasuk hilangnya kesadaran sementara dan gangguan ekstrapiramidal.

Pasien diberi arang aktif, patensi jalan napas yang baik dan ventilasi paru-paru yang efektif disediakan, fungsi vital dan EKG dipantau, dan terapi pendukung dan simptomatik lainnya ditentukan. Pasien harus diawasi secara ketat sampai gejala hilang sama sekali. Hemodialisis kemungkinan besar tidak efektif, karena aripiprazole hampir sepenuhnya terikat pada protein plasma.

instruksi khusus

Saat menggunakan Zilaxera, efek terapeutik berkembang secara bertahap - selama beberapa hari dan bahkan berminggu-minggu. Selama periode ini, pasien harus diawasi.

Untuk pasien dengan kecenderungan untuk mencoba bunuh diri dan pikiran, Zilaksera diresepkan dalam dosis minimum yang cukup untuk pengobatan. Pemantauan yang sangat cermat diperlukan untuk pasien tersebut.

Jika gejala tardive dyskinesia muncul, perlu untuk mengurangi dosis Zilaxera atau membatalkan obat sepenuhnya.

Pengobatan dengan antipsikotik dapat menyebabkan timbulnya NNS (sindrom maligna neuroleptik), yang dimanifestasikan oleh gangguan mental, kekakuan otot, ketidakstabilan sistem saraf otonom, rhabdomyolysis, gagal ginjal akut dan peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase. Semua antipsikotik harus dihentikan jika terjadi demam atau gejala NMS yang tidak dapat dijelaskan.

Pasien lansia (berusia 56 hingga 99 tahun) dengan psikosis akibat penyakit Alzheimer berada pada peningkatan risiko kematian selama pengobatan dengan aripiprazole dibandingkan dengan pasien dalam kelompok plasebo.

Pada penderita diabetes melitus perlu dilakukan kontrol kadar gula darah sebelum memulai terapi dan secara berkala selama pengobatan, serta memperhatikan kemungkinan gejala hiperglikemia (haus, polifagia, frekuensi kencing dan kelemahan).

Penambahan berat badan biasanya diamati pada individu dengan faktor risiko yang parah (adenoma hipofisis, penyakit tiroid, riwayat diabetes melitus).

Antipsikotik dapat mengubah gambaran darah, menyebabkan neutropenia, agranulositosis dan leukopenia, oleh karena itu dianjurkan untuk memantau secara teratur parameter yang sesuai pada pasien berisiko (terutama pada bulan-bulan pertama terapi).

Zilaxera, seperti antipsikotik lainnya, dapat menyebabkan gangguan pada termoregulasi. Fitur ini harus diperhitungkan dalam kasus peresepan obat untuk pasien dengan peningkatan risiko kepanasan akibat aktivitas fisik, dehidrasi, suhu tinggi di dalam atau di luar ruangan, serta mengonsumsi obat dengan aktivitas m-antikolinergik.

Aripiprazole dapat menyebabkan perjudian patologis, terlepas dari apakah pasien pernah berjudi sebelumnya.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Sebelum mengendarai mobil atau kendaraan lain, kepekaan individu pasien terhadap Zilaxer harus ditetapkan. Dengan tidak adanya efek negatif pada fungsi psikomotor, dimungkinkan untuk melakukan pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi perhatian yang tinggi dan reaksi yang cepat.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Studi ilmiah yang terkontrol dengan baik tentang penggunaan Zilaxer untuk pengobatan wanita hamil belum dilakukan. Tidak ada data tentang efek obat pada fungsi reproduksi atau janin yang sedang berkembang. Bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi obat antipsikotik pada trimester ketiga berisiko mengalami putus obat dan / atau gangguan ekstrapiramidal pada periode pascapartum. Pasien harus segera memberi tahu dokter tentang kehamilan yang telah terjadi selama perawatan atau direncanakan. Selama kehamilan, mengambil Zilaxera hanya mungkin jika manfaat yang diharapkan dari pengobatan melebihi kemungkinan risiko efek samping untuk janin.

Aripiprazole masuk ke dalam ASI, oleh karena itu, penggunaannya dikontraindikasikan selama menyusui.

Penggunaan masa kecil

Pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, Zilaksera tidak digunakan.

Interaksi obat

Aripiprazole dapat meningkatkan efek terapeutik obat antihipertensi.

Zilaksera digunakan dengan hati-hati dalam hubungannya dengan obat-obatan yang mengganggu keseimbangan elektrolit atau memperpanjang interval QT.

Famotidine (penghambat reseptor H2-histamin) mengurangi kecepatan absorpsi aripiprazole, tetapi ini tidak mempengaruhi efek terapeutik Zilaxera.

Zilaxer tidak mempengaruhi farmakodinamik dan farmakokinetik warfarin dan tidak menggantikannya dari hubungannya dengan protein.

Saat menggunakan aripiprazole secara bersamaan dengan penghambat kuat isoenzim CYP2D6 dan CYP3A4 (misalnya, ketoconazole dan quinidine), dosis Zilaxera harus dikurangi. Penghambat isoenzim CYP2D6 atau CYP3A4 yang lemah (misalnya, escitalopram dan diltiazem) sedikit meningkatkan konsentrasi plasma aripiprazole.

Bila digunakan bersama dengan penginduksi kuat isoenzim CYP2D6 dan CYP3A4, metabolisme obat meningkat, sehingga perlu menyesuaikan dosis aripiprazole.

Efek Zilaxera yang signifikan secara klinis pada obat yang dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim sitokrom CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4 dan CYP1A2 tidak mungkin.

Aripiprazole tidak mengubah atau sedikit mengubah farmakokinetik lamotrigin, venlafaxine, escitalopram, paroxetine, fluoxetine, dan sertraline.

Etanol dapat meningkatkan sedasi, jadi minum minuman beralkohol selama pengobatan tidak dianjurkan.

Analog

Analog Zilaxer adalah Alembic Pipzol, Aripiprazole-Teva, Aripiprazole OD-Teva, Amdoal, Abilify, Ariprizol, Mirium, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan dalam kemasan aslinya pada suhu tidak melebihi 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan tablet adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Zilaxer

Review tentang Zilaxer, seperti neuroleptik lainnya, jarang ditinggalkan oleh pasien sendiri. Paling sering, ulasan obat dibagikan oleh dokter atau kerabat pasien yang menerima terapi dengan obat ini. Mereka mencatat bahwa aripiprazole bagus dalam menghilangkan gejala psikotik, meratakan suasana hati, dan tidak menyebabkan kantuk. Obat tidak mempengaruhi tidur dan berat badan pasien; reaksi yang merugikan jarang terjadi. Lebih mudah mengambil tablet, karena satu dosis diperlukan per hari.

Zilaxer hanya dapat diresepkan oleh dokter, karena aripiprazole tidak cocok untuk semua pasien. Kerugian lainnya adalah mahalnya harga tablet.

Harga Zilaksera di apotek

Harga Zilaxer bergantung pada dosis dan ukuran kemasan:

• tablet 10 mg (28 pcs. dalam paket) - 2880–3430 rubel;
• tablet 15 mg (28 pcs. dalam satu paket) - 3380-3900 rubel;
• tablet 30 mg (28 pcs dalam satu paket) - 5590-6400 rubel.

Zilaxera: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Zilaxera 10 mg tablet 28 pcs. RUB 3089 Membeli

Zilaxera 15 mg tablet 28 pcs. RUB 3715 Membeli

Tablet Zilaxera 15mg 28 pcs. RUB 4572 Membeli

Zilaxera 30mg tablet 28 pcs. RUB 5766 Membeli

Zilaxera 30 mg tablet 28 pcs. RUB 5766 Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!