Dicloberl
Dikloberl: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Dicloberl
Kode ATX: M01AB05
Bahan aktif: diklofenak (diklofenak)
Produser: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Jerman)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-26-11
Dicloberl adalah obat antiinflamasi non steroid.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan:
- tablet salut selaput enterik (Dikloberl 50): dari coklat muda sampai kuning, dengan permukaan halus (10 pcs. dalam lepuh, dalam kotak karton 5 atau 10 lepuh);
- kapsul keras aksi lama (Dikloberl retard): keras agar-agar, ukuran No. 2, dari putih sampai warna krem; di dalam kapsul - butiran bulat berwarna gading atau putih (10 pcs. dalam lepuh, dalam kotak karton 1, 2 atau 5 lepuh);
- larutan injeksi (Dikloberl N 75): cairan bening tidak berwarna atau hampir tidak berwarna (3 ml dalam ampul kaca, dalam kotak karton isi 1 atau 5 ampul);
- supositoria rektal (Dikloberl 50 or 100): berbentuk torpedo, berwarna gading (5 pcs. dalam lepuh, dalam kotak karton 1 atau 2 lecet).
1 tablet berisi:
- zat aktif: natrium diklofenak - 50 mg;
- komponen tambahan: laktosa, natrium pati glikolat (tipe A), pati jagung, magnesium stearat, povidon (K 30), 30% dispersi kopolimer metakrilat (tipe A), polietilen glikol 400, polietilen glikol 6000, emulsi simetikon, bedak, hipromelosa, titanium dioksida (E171), oksida besi kuning (E172).
1 kapsul berisi:
- zat aktif: natrium diklofenak - 100 mg;
- komponen pembantu: pati jagung, sukrosa, lak, natrium hidroksida, kopolimer amonium-metakrilat (tipe A), titanium dioksida (E171), gelatin, bedak.
1 ampul mengandung:
- zat aktif: natrium diklofenak - 75 mg;
- komponen tambahan: larutan natrium hidroksida, benzil alkohol, isyarat, propilen glikol, asetilsistein, air untuk injeksi.
1 supositoria mengandung:
- zat aktif: natrium diklofenak - 50 mg atau 100 mg;
- komponen pembantu: lemak padat; tambahan dalam komposisi supositoria dengan dosis 50 mg - etanol 96%, propil galat, pati jagung.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Dicloberl adalah obat antiinflamasi non steroid (NSAID) dengan efek antirematik, analgesik dan antipiretik yang diucapkan karena sifat zat aktifnya diklofenak. Diklofenak adalah senyawa non steroid yang menghambat biosintesis prostaglandin, yang memainkan peran penting dalam inisiasi dan perkembangan proses inflamasi, sindrom nyeri, dan demam.
Hasil studi laboratorium membuktikan tidak adanya efek supresif dosis terapeutik natrium diklofenak terhadap biosintesis proteoglikan di jaringan tulang rawan.
Penggunaan Dikloberl untuk pengobatan penyakit rematik berkontribusi pada pengurangan yang signifikan dalam keparahan nyeri saat istirahat dan selama gerakan, kekakuan pagi hari pada sendi, pembengkakannya.
Dalam pengobatan peradangan yang disebabkan oleh trauma atau pembedahan, efek anti-inflamasi dan analgesik Dikloberl dimanifestasikan dengan menghilangkan nyeri dengan cepat, penurunan peradangan dan pembengkakan jaringan yang rusak. Ini juga mengurangi kebutuhan opioid untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi.
Diklofenak juga menunjukkan aktivitas analgesik yang diucapkan dalam kasus eliminasi sensasi nyeri sedang dan berat yang bukan berasal dari rematik.
Farmakokinetik
Saat mengonsumsi tablet salut selaput enterik, konsentrasi maksimum (C maks) diklofenak dalam plasma dicapai setelah 2 jam dan rata-rata 0,0015 mg / ml. Setelah pemberian kapsul secara oral, sebagai akibat dari pelepasan zat aktif yang lambat, dibutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai C max diklofenak dalam plasma.
Ketersediaan hayati sistemik kapsul rata-rata 82% dari indikator yang sesuai setelah pemberian oral 100 mg diklofenak dalam bentuk tablet enterik. Asupan makanan secara simultan tidak secara klinis mempengaruhi penyerapan dan ketersediaan hayati sistemik Dikloberl. Ada hubungan linier antara dosis dan jumlah zat aktif yang diserap.
Setelah pemberian diklofenak intramuskular (i / m) dengan dosis 75 mg, C max-nya dalam plasma darah dicapai setelah 10-20 menit.
Setelah pemberian rektal supositoria dengan dosis 50 mg, penyerapan terjadi dengan cepat, C max dalam plasma darah tercapai setelah 1 jam, konsentrasi maksimum per unit dosis adalah 2/3 dari level setelah minum tablet.
Konsentrasi total (AUC) dengan pemberian intramuskular hampir dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan pemberian oral dan rektal dari dosis ekivalen diklofenak, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama perjalanan pertama melalui hati, sekitar setengah dari dosis dimetabolisme.
Parameter farmakokinetik tidak berubah dengan penggunaan berulang Dicloberl.
Tunduk pada regimen dosis, akumulasi zat aktif tidak diamati.
Pengikatan protein serum - 99,7%, pada tingkat yang lebih tinggi (99,4%) dengan albumin.
Volume distribusi (V d) adalah 0,12-0,17 l / kg.
Menembus ke dalam cairan sinovial, untuk mencapai C maks dalam cairan sinovial dibutuhkan waktu 2-4 jam lebih banyak daripada di dalam plasma darah.
Waktu paruh (T 1/2) dari cairan sinovial adalah 3-6 jam. Kandungan diklofenak dalam cairan sinovial mulai melebihi C maks dalam plasma darah 2 jam setelah tercapai dan terus meningkat selama 12 jam.
Diklofenak biotransformasi terutama oleh metoksilasi dan hidroksilasi tunggal dan berulang untuk membentuk beberapa metabolit fenolik dan sebagian oleh glukuronidasi molekul yang tidak berubah. Sebagian besar metabolit fenolik (3 - hidroksi, 4 - hidroksi, 5 - hidroksi, 4 ՛, 5 - dihidroksi - dan 3 - hidroksi-4 - metoksi-diklofenak) terkonjugasi dengan asam glukuronat. Dua di antaranya aktif secara farmakologis, tetapi secara signifikan lebih rendah daripada aksi diklofenak.
(T 1/2) dari plasma - 1–2 jam.
Sekitar 60% dosis obat diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk metabolit tidak aktif dan kurang dari 1% - tidak berubah. Sisanya melalui usus.
Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, penggunaan dosis terapeutik Dikloberl tidak menyebabkan penumpukan zat aktif. Ketika klirens kreatinin (CC) kurang dari 10 ml / menit, konsentrasi kesetimbangan yang dihitung dari metabolit terhidroksilasi dalam plasma darah kira-kira 4 kali lebih tinggi daripada tingkat indikator serupa dengan fungsi ginjal normal. Kelebihan ini tidak memiliki signifikansi klinis; semua metabolit kemudian diekskresikan ke empedu.
Pada hepatitis kronis, sirosis hati kompensasi, parameter farmakokinetik dari metabolisme diklofenak tidak berbeda dari pasien tanpa disfungsi hati.
Pada pasien usia lanjut, perubahan penyerapan, metabolisme dan ekskresi obat tidak diamati.
Indikasi untuk digunakan
- penyakit rematik dari penyebab inflamasi dan degeneratif, termasuk rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), serangan akut gout, osteoartritis, spondyloarthritis;
- penyakit rematik pada jaringan lunak ekstra-artikular, termasuk periartritis skapula bahu, tendinitis, tendovaginitis, bursitis;
- sindrom nyeri dari tulang belakang;
- peradangan setelah trauma, termasuk keseleo, dislokasi, patah tulang.
Selain itu, tablet, kapsul, dan supositoria Dikloberl digunakan untuk meredakan sindrom nyeri pasca-trauma dan pasca operasi, yang disertai peradangan dan edema, termasuk kondisi setelah operasi ortopedi dan gigi.
Indikasi tambahan untuk tablet dan supositoria Dicloberl:
- dismenore primer, adnitis, dan patologi ginekologi lainnya yang disertai dengan sindrom inflamasi dan nyeri;
- bentuk parah faringotonsilitis, otitis media dan penyakit inflamasi lainnya dalam otorhinolaringologi, disertai dengan sindrom nyeri parah (sebagai tambahan dalam terapi kompleks).
Kontraindikasi
- tukak lambung atau usus akut;
- Trimester III kehamilan;
- menyusui;
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Tidak disarankan untuk meresepkan Dicloberl pada trimester I dan II kehamilan, kecuali jika efek obat yang diharapkan untuk ibu melebihi potensi ancaman terhadap janin.
Dianjurkan untuk menggunakan Dikloberl dengan hati-hati untuk pengobatan pasien lanjut usia, pasien yang lemah atau pasien dengan berat badan rendah.
Selain itu, terdapat kontraindikasi tambahan untuk bentuk sediaan Dikloberl tertentu.
Tablet, kapsul dan supositoria
- perdarahan atau perforasi gastrointestinal;
- adanya faktor risiko tinggi untuk pembekuan darah, perkembangan perdarahan pasca operasi atau serebrovaskular, gangguan hematopoietik atau gangguan hemostasis;
- indikasi dalam sejarah perkembangan perdarahan atau perforasi saluran gastrointestinal karena pengobatan sebelumnya dengan NSAID;
- riwayat dua atau lebih episode terpisah dari ulkus atau perdarahan yang didiagnosis;
- bentuk aktif atau berulang dari penyakit tukak lambung atau perdarahan;
- Penyakit Crohn, kolitis ulserativa dan penyakit usus lain dari penyebab inflamasi;
- gangguan ginjal dan / atau hati;
- gagal jantung kongestif kelas fungsional II - IV menurut klasifikasi NYHA (New York Heart Association);
- penyakit jantung iskemik dengan angina pektoris, infark miokard;
- penyakit serebrovaskular pada pasien dengan episode serangan iskemik transien atau stroke;
- penyakit arteri perifer;
- pengobatan nyeri perioperatif dengan pencangkokan bypass arteri koroner atau penggunaan mesin jantung-paru;
- hipersensitivitas terhadap ibuprofen, asam asetilsalisilat dan NSAID lain, disertai dengan perkembangan serangan asma bronkial, urtikaria, rinitis akut atau angioedema;
- proktitis;
- anak di bawah usia 14 tahun untuk penunjukan supositoria dengan dosis 50 mg;
- usia hingga 18 tahun.
Penunjukan tablet Dicloberl dikontraindikasikan pada pasien dengan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi galaktosa herediter, defisiensi laktase.
Injeksi
- gangguan pembekuan darah dan fungsi sistem hematopoietik yang tidak diketahui asalnya;
- perdarahan gastrointestinal, serebral dan perdarahan aktif lainnya;
- asma bronkial;
- usia hingga 18 tahun.
Di bawah pengawasan medis, dianjurkan untuk menggunakan Dicloberl N 75 untuk porfiria, lupus eritematosus sistemik, kolagenosis campuran, tekanan darah tinggi (BP), gagal jantung, disfungsi ginjal, disfungsi hati yang parah, demam, polip hidung atau penyakit saluran pernapasan obstruktif, pada pasien dengan kolitis ulserativa, penyakit Crohn atau tukak lambung pada perut dan usus (termasuk riwayat), pada periode setelah operasi bedah besar.
Petunjuk penggunaan Dikloberl: metode dan dosis
Untuk mengurangi risiko pengembangan efek samping diklofenak, dianjurkan untuk menggunakan dosis efektif minimum Dicloberl untuk jangka waktu yang singkat.
Bentuk sediaan, dosis dan masa pengobatan yang ditentukan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi klinis.
Untuk pengobatan pasien lanjut usia, pasien yang lemah atau pasien dengan berat badan rendah, dianjurkan untuk menggunakan dosis efektif yang paling rendah.
Pil
Tablet dikloberl diambil secara oral, ditelan utuh, sebaiknya sebelum makan, dengan jumlah cairan yang cukup.
Integritas lapisan enterik tidak boleh dilanggar.
Dosis awal 1 pc. 2-3 kali sehari.
Untuk mencegah nyeri malam hari atau kekakuan sendi di pagi hari, pengobatan pil dapat dikombinasikan dengan supositoria rektal dengan dosis 50 mg menjelang tidur. Dosis total harian diklofenak tidak boleh melebihi 150 mg.
Dosis yang dianjurkan Dikloberl untuk pengobatan dismenore primer: dosis awal - 1 pc. 2-3 kali sehari. Dosisnya dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan sindrom nyeri, jika perlu, dalam beberapa siklus menstruasi, dapat ditingkatkan ke dosis harian maksimum - 4 pcs. Dianjurkan untuk mulai minum pil saat gejala nyeri pertama. Lanjutkan minum tidak lebih dari beberapa hari.
Kapsul
Kapsul dikloberl diambil secara oral, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup, lebih disukai dengan makanan.
Dosis anjuran: 1 pc. dalam sehari.
Jika gejala penyakit paling terasa pada malam hari dan pagi hari, kapsul harus diminum pada malam hari.
Injeksi
Solusinya ditujukan untuk injeksi intramuskular dalam, yang dilakukan di otot gluteus.
Dosis yang dianjurkan Dikloberl adalah 75 mg sekali.
Jika terapi yang lebih lama diperlukan, pengobatan harus dilanjutkan dengan penggunaan bentuk Dicloberl oral atau rektal. Dosis harian total saat menggunakan beberapa bentuk sediaan obat tidak boleh melebihi 150 mg diklofenak.
Supositoria
Supositoria hanya digunakan secara rektal dengan penyisipan dalam ke dalam rektum. Dianjurkan untuk membersihkan usus terlebih dahulu.
Dosis awal harian Dikloberl adalah 100-150 mg, dengan gejala penyakit ringan atau pengobatan jangka panjang, 75-100 mg perhari sudah cukup, dosis dibagi menjadi 2-3 suntikan.
Dosis yang dianjurkan:
- dismenore primer: 50–150 mg setiap hari. Jika tidak ada efek terapeutik yang diinginkan, dosis harian awal dapat ditingkatkan menjadi 200 mg selama beberapa siklus menstruasi. Penggunaan supositoria sebaiknya dimulai saat gejala nyeri pertama kali muncul. Durasi pengobatan tergantung pada dinamika regresi nyeri;
- serangan migrain: dosis awal 100 mg per hari. Untuk mencapai efek klinis, administrasi Dikloberl berulang dengan dosis 100 mg pada hari pertama pengobatan diperbolehkan. Di hari-hari berikutnya, jika perlu, pengobatan dapat dilanjutkan (dosis harian tidak boleh melebihi 150 mg, dibagi menjadi 2-3 suntikan);
- rheumatoid arthritis remaja: anak-anak di atas usia 14 diberi resep supositoria Dikloberl 50 dengan kecepatan tidak lebih dari 3 mg per 1 kg berat badan anak. Dosis harian maksimum adalah 150 mg.
Efek samping
- dari sistem limfatik dan sistem darah: leukopenia, trombositopenia, agranulositosis, pansitopenia, anemia aplastik, anemia hemolitik;
- pada bagian sistem kardiovaskular: nyeri dada, palpitasi, gagal jantung, hipotensi arteri, hipertensi arteri, vaskulitis, infark miokard;
- dari sistem kekebalan: reaksi hipersensitivitas berupa ruam kulit, gatal, urtikaria, reaksi anafilaksis dan anafilaktoid (termasuk jantung berdebar, hipotensi, penyempitan saluran napas, henti napas, syok), vaskulitis alergi, angioedema (termasuk edema lidah, wajah, edema) faring), pneumonia;
- dari sistem saraf: malaise umum, kantuk, sakit kepala, agitasi, pusing, kelelahan, kecemasan, paresthesia, gangguan memori, kebingungan, tremor, kejang, halusinasi, gangguan sensorik, stroke, meningitis aseptik;
- gangguan mental: insomnia, lekas marah, gangguan psikotik, mimpi buruk, disorientasi, depresi;
- pada bagian organ penglihatan: penglihatan kabur, gangguan penglihatan, neuritis optik, diplopia;
- dari organ pendengaran dan labirin: gangguan pendengaran, telinga berdenging, vertigo;
- dari sistem pernapasan, dada dan organ mediastinal: sesak napas, asma, pneumonitis;
- dari sistem hepatobilier: peningkatan tingkat transaminase, disfungsi hati, penyakit kuning, hepatitis, hepatitis fulminan, hepatonekrosis, gagal hati;
- dari saluran pencernaan: gangguan rasa, mual, muntah, sakit perut, sembelit, glositis, stomatitis, stomatitis ulserativa, disfungsi esofagus, diare, gastritis, dispepsia, perut kembung, stenosis usus tipe diafragma, kolitis (termasuk kolitis hemoragik, Penyakit Crohn), pankreatitis, tukak lambung dan / atau usus (termasuk perdarahan atau perforasi, termasuk fatal, terutama pada pasien usia lanjut), perdarahan gastrointestinal (muntah dan diare bercampur darah, melena);
- reaksi dermatologis: gatal, fotosensitifitas, rambut rontok, eritema, eksantema, eksim, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell), polimorfisme eritema, dermatitis eksfoliatif, purpura (termasuk purpura alergi);
- dari sistem kemih: edema (lebih sering dengan hipertensi arteri atau gagal ginjal), nefritis interstisial, gagal ginjal akut, proteinuria, hematuria, nekrosis papiler ginjal, sindrom nefrotik;
- infeksi dan infeksi: gejala meningitis aseptik (sangat jarang) - leher kaku, sakit kepala, mual, muntah, demam, kebingungan;
- dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: impotensi;
- gangguan umum: edema;
- reaksi lokal: terbakar di tempat suntikan, terkadang kerusakan pada kulit dapat diamati dengan pembentukan abses steril, nekrosis jaringan adiposa.
Overdosis
Gejala: disorientasi, mengantuk, agitasi, mual, muntah, tinitus, sakit kepala, nyeri epigastrium, diare, pusing, perdarahan saluran cerna, kejang, koma. Pada intoksikasi berat - kerusakan hati, gagal ginjal akut.
Pengobatan: tidak ada obat penawar khusus. Anda harus segera (dalam waktu satu jam setelah meminum diklofenak dosis sangat tinggi) mencuci perut atau menyebabkan muntah buatan, lalu minum arang aktif. Berikan pemantauan medis terhadap kondisi pasien. Ini diikuti dengan penunjukan terapi simtomatik, tindakan suportif untuk hipotensi arteri, depresi pernapasan, gagal ginjal, gangguan gastrointestinal, kejang.
Penggunaan diuresis paksa, dialisis atau hemoperfusi tidak efektif.
instruksi khusus
Perhatian khusus harus diberikan saat merawat pasien dengan reaksi alergi terhadap obat karena kemampuan obat untuk meningkatkan reaksi hipergik secara signifikan. Selain itu, kelompok risiko meliputi penderita asma bronkial, rinitis alergi musiman, polip, penyakit paru obstruktif kronik atau infeksi saluran pernafasan, reaksi alergi terhadap zat lain.
Pengenalan larutan Dicloberl hanya ditampilkan sebagai suntikan tunggal dalam kasus di mana onset tindakan yang sangat cepat diperlukan atau ketika pemberian oral dan rektal tidak memungkinkan. Biasanya diresepkan pada awal jalannya terapi. Karena kemungkinan perkembangan reaksi alergi (termasuk syok), kondisi pasien perlu dipantau selama satu jam setelah penyuntikan.
Jika Anda mengalami tukak atau pendarahan gastrointestinal, Anda harus berhenti menggunakan Dicloberl.
Perhatian harus dilakukan saat merawat pasien lanjut usia karena peningkatan risiko reaksi merugikan dari saluran pencernaan, termasuk perdarahan dan perforasi.
Perawatan harus disertai dengan pemantauan yang cermat terhadap fungsi ginjal dan hati, tingkat enzim hati, dan pemantauan hitung darah lengkap.
Jika gejala hipersensitivitas (ruam kulit, lesi mukosa) muncul, Dicloberl harus dibatalkan.
Pertimbangan harus diberikan untuk peningkatan risiko meningitis aseptik pada pasien lupus eritematosus sistemik dan penyakit jaringan ikat campuran.
Penggunaan Dikloberl dosis tinggi dalam jangka panjang dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.
Penggunaan alkohol dikontraindikasikan selama periode pengobatan dengan NSAID.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Menurut petunjuknya, Dikloberl dapat memberikan efek negatif pada tubuh dan menimbulkan efek samping berupa pusing dan kantuk, gangguan penglihatan. Dalam hal ini, selama masa perawatan, disarankan untuk berhati-hati dan menghindari bekerja dengan mekanisme dan penggerak yang rumit.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan Dikloberl dikontraindikasikan pada trimester ketiga kehamilan dan selama menyusui.
Tidak dianjurkan untuk meresepkan diklofenak pada trimester I dan II kehamilan, kecuali jika efek obat yang diharapkan untuk ibu melebihi potensi ancaman terhadap janin.
Penggunaan obat ini dapat berdampak negatif pada kesuburan wanita, oleh karena itu, jika ada masalah dengan konsepsi atau selama perencanaan kehamilan, wanita tidak disarankan untuk meresepkan Dicloberl.
Penggunaan masa kecil
Penggunaan tablet, kapsul, larutan dan supositoria dalam dosis 100 mg untuk pengobatan anak di bawah usia 18 tahun dikontraindikasikan.
Resep supositoria dengan dosis 50 mg diindikasikan untuk anak di atas 14 tahun. Dosis Dikloberl ditentukan secara individual dengan tak lebih dari 3 mg per 1 kg berat badan anak. Dosis harian maksimum adalah 150 mg.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Penggunaan tablet, kapsul dan supositoria untuk pengobatan pasien dengan insufisiensi ginjal merupakan kontraindikasi.
Larutan dikloberl harus diresepkan dengan hati-hati jika terjadi gangguan fungsi ginjal.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Penggunaan tablet, kapsul dan supositoria dikontraindikasikan untuk gagal hati.
Dengan hati-hati, larutan Dikloberl 75 mg harus diresepkan untuk disfungsi hati yang parah.
Gunakan pada orang tua
Pasien lansia harus menggunakan Dikloberl dengan hati-hati. Dosis efektif terendah direkomendasikan untuk pengobatan. Sebelumnya, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap kondisi saluran cerna untuk menyingkirkan adanya perdarahan gastrointestinal.
Interaksi obat
Interaksi yang diamati dengan penggunaan Dikloberl secara bersamaan:
- Penghambat kuat CYP2C9, termasuk vorikonazol: memiliki efek penekan pada metabolisme diklofenak, meningkatkan risiko peningkatan yang signifikan pada tingkat konsentrasinya dalam plasma darah;
- persiapan litium, digoksin: perlu untuk mengontrol kandungan litium dan digoksin dalam plasma darah karena ada risiko peningkatan tingkat konsentrasinya;
- beta-blocker, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor dan diuretik lain atau obat antihipertensi: risiko penurunan efek antihipertensi dari obat ini meningkat (jika kombinasi ini diperlukan, pengobatan harus disertai dengan hidrasi yang sesuai dan pemantauan yang cermat terhadap pasien untuk tekanan darah, terutama pada pasien lanjut usia);
- diuretik hemat kalium, takrolimus, trimetoprim, siklosporin: peningkatan kadar kalium serum dimungkinkan;
- antikoagulan, agen antitrombotik: dapat menyebabkan perdarahan;
- Inhibitor selektif COX-2 (siklooksigenase-2), kortikosteroid dan NSAID lain, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI): secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal dan tukak;
- agen hipoglikemik oral: perlu untuk memantau dengan hati-hati kadar glukosa dalam darah, karena hipoglikemia atau hiperglikemia dapat berkembang;
- metotreksat: ada peningkatan toksisitas metotreksat, karena penekanan pembersihannya di tubulus ginjal oleh aksi diklofenak (disarankan untuk menghindari kombinasi obat dengan metotreksat, mengingat bahwa dengan interval antara asupan 24 jam, kemungkinan toksisitas metotreksat tetap ada);
- siklosporin, takrolimus: nefrotoksisitasnya dapat meningkat, dianjurkan untuk mengurangi dosis diklofenak;
- kuinolon antibakteri: risiko kejang meningkat;
- fenitoin: peningkatan konsentrasi fenitoin dalam plasma darah dimungkinkan;
- probenesid: membantu menunda ekskresi natrium diklofenak dari tubuh;
- colestipol, cholestyramine: mengganggu absorpsi diklofenak (untuk menghindarinya, dana ini sebaiknya diminum satu jam setelah diklofenak atau 4 jam sebelum mengkonsumsinya);
- glikosida jantung: berkontribusi pada peningkatan gagal jantung, penurunan laju filtrasi glomerulus, peningkatan kadar glikosida dalam plasma darah;
- mifepristone: efek obat dapat mengurangi efek terapeutik mifepristone, oleh karena itu, kombinasi dan pemberian diklofenak hingga 192 jam setelah penghentian mifepristone dikontraindikasikan.
Analog
Analog Dicloberl adalah: Diklofenak, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Simpan pada suhu: tablet - hingga 30 ° C, kapsul, larutan, supositoria - hingga 25 ° C. Solusinya harus disimpan di tempat gelap, tidak dibiarkan membeku.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Dikloberl
Ulasan tentang Dikloberl tentang keefektifan obat sebagian besar positif. Pasien melaporkan efek pereda nyeri yang cepat dari obat tersebut.
Kerugiannya termasuk seringnya timbulnya efek samping, terutama dengan latar belakang penggunaan bentuk oral.
Harga Dicloberl di apotek
Harga Dicloberl untuk paket yang berisi 10 supositoria dengan dosis 50 mg bisa dari 260 rubel, dengan dosis 100 mg - mulai 400 rubel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
