Ginipral
Ginipral: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Gynipral
Kode ATX: R03CC05
Bahan aktif: hexoprenaline (hexoprenaline)
Diproduksi oleh: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Austria), Takeda (Jerman), GmbH Nycomed Austria (Austria)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2019-16-08
Harga di apotek: dari 199 rubel.
Membeli
Ginipral adalah obat yang membantu mengurangi tonus dan aktivitas kontraktil miometrium.
Bentuk dan komposisi rilis
Ginipral tersedia dalam bentuk sediaan berikut:
- Tablet: putih, bikonveks, bulat (10 pcs. Dalam lepuh, 2 lepuh dalam kotak karton);
- Solusi pemberian intravena: tidak berwarna, transparan (dalam 2 ml ampul, 5 ampul dalam baki plastik, 1 atau 5 baki dalam kotak karton).
Komposisi 1 tablet meliputi:
- Bahan aktif: hexoprenaline sulfate - 0,5 mg;
- Komponen pembantu: bedak, pati jagung, copovidone, lactose hydrate, disodium edetate dihydrate, magnesium stearate, gliserol palmitate stearate.
Komposisi 1 ml meliputi:
- Zat aktif: hexoprenaline sulfate - 0,005 mg;
- Komponen pembantu: disodium edetate dihydrate, sulfuric acid 2N (untuk menjaga level pH), sodium pyrosulfite, sodium chloride, air untuk injeksi.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Tindakan obat didasarkan pada mekanisme stimulasi selektif β 2 reseptor adrenergik dan aktivasi siklase adenilat, diikuti oleh peningkatan produksi adenosin monofosfat siklik, yang merangsang pengoperasian pompa kalsium, yang mendistribusikan kembali ion kalsium (Ca 2+) di miosit dan mengurangi konsentrasinya dalam miofibril. Memperluas pembuluh darah, bronkus, mengurangi tonus dan aktivitas kontraktil miometrium, akibatnya aliran darah uteroplasenta meningkat. Merangsang glikogenolisis.
Karena ß 2 -selectivity, Ginipral tidak signifikan mempengaruhi aliran darah dan aktivitas jantung dari wanita hamil dan janin. Ketika diambil, nada menurun, intensitas dan frekuensi kontraksi uterus, termasuk penghentian totalnya, menurun, yang memungkinkan kehamilan diperpanjang sampai permulaan persalinan tepat waktu.
Ketika diberikan secara intravena, heksoprenalin menghambat nyeri persalinan yang diinduksi oksitosin dan spontan, dan menormalkan kontraksi yang tidak teratur dan terlalu kuat selama persalinan.
Ketika diberikan secara intravena, efek tokolitik obat dimulai segera setelah injeksi dan berlangsung sekitar 20 menit. Efek obat dipertahankan dengan infus intravena jangka panjang berikutnya.
Farmakokinetik
- absorpsi: setelah pemberian oral, 5 sampai 11% heksoprenalin diserap dari saluran gastrointestinal. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum kira-kira 2 jam;
- Distribusi: tidak ada data tentang distribusi zat aktif dalam tubuh manusia. Saat melakukan penelitian pada hewan dalam kasus pemberian intravena, konsentrasi heksoprenalin yang signifikan ditemukan di otot rangka, ginjal, hati, dan pada tingkat yang lebih rendah di miokardium dan otak;
- metabolisme: heksoprenalin dimetabolisme oleh katekol-O-metiltransferase menjadi mono-3-O-metil-heksoprenalin dan menjadi di-3-O-metil-heksoprenalin;
- Eliminasi: bila diminum, waktu paruh eliminasi adalah sekitar 50 menit. Hingga 90% obat diekskresikan melalui usus, hingga 5% - oleh ginjal dalam bentuk glukuronida. Jika diberikan secara intravena, waktu paruh eliminasi adalah sekitar 25 menit. Dalam 1 hari, sekitar 44% dari dosis heksoprenalin diekskresikan oleh ginjal, dan sekitar 5% melalui usus. Selama 8 hari ke depan, angkanya masing-masing adalah 54% dan 15,5%. Pada tahap awal, baik metabolit heksoprenalin dan termetilasi, sulfat dan konjugat dari kedua metabolit dengan asam glukuronat diekskresikan oleh ginjal. Dalam urin setelah 2 hari, hanya ditemukan di-3-O-methyl-hexoprenaline. Kira-kira 10% dari dosis diekskresikan ke dalam empedu, terutama konjugat metabolit O-metilasi. Beberapa reabsorpsi terjadi di usus, karena lebih sedikit zat yang diekskresikan bersama tinja,bukan ditemukan di empedu.
Indikasi untuk digunakan
Menurut instruksi, Ginipral dalam bentuk larutan injeksi diresepkan dalam kasus berikut:
- Tokolisis masif: untuk menghambat nyeri persalinan prematur saat faring uterus terbuka dan / atau serviksnya rata;
- Tokolisis akut: sebagai tindakan darurat pada persalinan prematur sebelum wanita hamil melahirkan ke rumah sakit; untuk penghambatan nyeri persalinan saat melahirkan dengan imobilisasi uterus sebelum operasi caesar, asfiksia intrauterin akut, persalinan rumit, prolaps tali pusat, serta sebelum membalikkan janin dari posisi transversal;
- Tokolisis berkepanjangan: untuk pencegahan persalinan prematur dengan kontraksi yang sering atau meningkat tanpa membuka faring atau menghaluskan serviks; saat melumpuhkan uterus sebelum, selama, dan setelah serviks cerclage.
Ginipral dalam bentuk tablet digunakan bila ada ancaman kelahiran prematur (paling sering sebagai kelanjutan terapi infus).
Kontraindikasi
- Takiaritmia;
- Tirotoksikosis;
- Stenosis aorta dan penyakit katup mitral;
- Miokarditis;
- Penyakit ginjal dan hati yang parah;
- Hipertensi arteri;
- Iskemia jantung;
- Solusio plasenta prematur, perdarahan uterus;
- Infeksi intrauterine;
- Glaukoma sudut tertutup;
- Masa laktasi (menyusui);
- Hipersensitivitas terhadap komponen obat (terutama pada pasien asma bronkial dan riwayat hipersensitivitas terhadap sulfit).
Selama kehamilan, Ginipral dikontraindikasikan pada trimester pertama.
Petunjuk penggunaan Ginipral: metode dan dosis
Solusinya disuntikkan secara intravena perlahan selama 5-10 menit. Dokter memilih dosis satu per satu. Penetes Giniprala ditempatkan setelah pengenceran menjadi 10 ml dengan larutan natrium klorida isotonik, menggunakan infusomat dosis otomatis atau sistem infus konvensional.
Skema penggunaan penetes Ginipral ditentukan oleh indikasi:
- Tokolisis besar-besaran: pengenalan Ginipral dimulai dengan 0,01 mg (1 ampul 2 ml) diikuti dengan infus dengan kecepatan 0,0003 mg per menit. Dimungkinkan juga untuk memberikan obat melalui infus tanpa pemberian bolus sebelumnya;
- Tokolisis akut: obat ini digunakan dengan dosis 0,01 mg. Jika perlu, terapi lebih lanjut dapat dilanjutkan dengan infus;
- Tokolisis jangka panjang: Ginipral diresepkan sebagai infus tetes jangka panjang dengan kecepatan 0,000075 mg per menit.
Jika kontraksi tidak berlanjut dalam waktu 48 jam, pengobatan dilanjutkan dengan tablet Ginipral.
Tablet Ginipral diambil secara oral dengan sedikit air.
Dengan ancaman kelahiran prematur, Ginipral diresepkan dengan dosis 0,5 mg (1 tablet) 1-2 jam sebelum akhir infus.
Pertama, minum 1 tablet setiap 3 jam, lalu setiap 4-6 jam. Dosis harian adalah dari 4 sampai 8 tablet (2-4 mg).
Efek samping
- Sistem saraf pusat dan perifer: pusing, sakit kepala, jari sedikit gemetar, cemas;
- Sistem pencernaan: jarang - muntah, mual, penekanan motilitas usus, peningkatan sementara tingkat transaminase, penyumbatan usus (disarankan untuk mengontrol keteraturan tinja);
- Sistem kardiovaskular: takikardia ibu (dalam banyak kasus, detak jantung janin tetap tidak berubah), hipotensi arteri (sering diastolik); jarang - cardialgia (biasanya, setelah penghentian obat, mereka cepat hilang), gangguan ritme (ekstrasistol ventrikel);
- Indikator laboratorium: hipokalsemia pada awal pengobatan, hipokalemia, peningkatan kadar glukosa plasma;
- Reaksi alergi: bronkospasme, kesulitan bernapas, gangguan kesadaran hingga koma, syok anafilaksis (pada pasien asma bronkial atau hipersensitivitas terhadap sulfit);
- Lainnya: oliguria, peningkatan keringat, edema (terutama pada penderita penyakit ginjal).
Pada bayi baru lahir, efek sampingnya bisa bermanifestasi sebagai asidosis dan hipoglikemia.
Overdosis
Gejala: cemas, gemetar, peningkatan keringat, pusing, sakit kepala, aritmia, takikardia, kardialgia, sesak napas, penurunan tekanan darah.
Terapi: pengobatan simtomatik. Sebagai penawar, beta-blocker non-selektif diresepkan, yang sepenuhnya menetralkan efek Ginipral. Dalam kasus ini, risiko berkembangnya bronkospasme harus diperhitungkan saat merawat pasien yang menderita asma bronkial.
instruksi khusus
Saat menggunakan Ginipral, disarankan untuk memantau dengan cermat fungsi sistem kardiovaskular (tekanan darah, detak jantung) janin dan ibu. EKG juga harus dicatat sebelum dan selama perawatan.
Pasien dengan hipersensitivitas terhadap simpatomimetik disarankan untuk meresepkan Ginipral dosis kecil, yang dipilih dokter secara individual. Selain itu, pasien seperti itu membutuhkan pengawasan medis yang konstan.
Dengan peningkatan yang signifikan pada detak jantung ibu (lebih dari 130 denyut per menit) atau / dan dengan penurunan tekanan darah yang nyata, dosis obat harus dikurangi.
Jika terjadi tanda-tanda gagal jantung, nyeri di jantung dan sesak napas, penggunaan Ginipral harus segera dihentikan.
Selama terapi, terutama pada periode awal, peningkatan glukosa plasma darah dimungkinkan, oleh karena itu pada ibu dengan diabetes melitus perlu dilakukan pemantauan parameter metabolisme karbohidrat. Jika persalinan terjadi segera setelah pengobatan, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan terjadinya asidosis dan hipoglikemia pada bayi baru lahir, yang terkait dengan penetrasi keton dan asam laktat transplasenta.
Saat menggunakan Ginipral, diuresis berkurang, jadi Anda perlu memantau dengan cermat tanda-tanda retensi cairan di dalam tubuh.
Kadang-kadang penggunaan glukokortikosteroid secara bersamaan selama infus Ginipral dapat menyebabkan edema paru. Oleh karena itu, selama terapi infus, diperlukan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien. Ini sangat penting ketika pengobatan kombinasi dengan glukokortikosteroid pada pasien dengan penyakit ginjal. Asupan cairan yang berlebihan harus dibatasi dengan ketat. Karena risiko kemungkinan perkembangan edema paru, volume infus harus dibatasi sebanyak mungkin. Juga dianjurkan untuk membatasi jumlah garam dalam makanan.
Selama masa penggunaan obat, Anda perlu memantau keteraturan usus.
Sebelum memulai pengobatan tokolitik, Anda perlu minum sediaan kalium, karena efek simpatomimetik pada miokardium dengan hipokalemia meningkat.
Penggunaan simpatomimetik dan anestesi umum secara bersamaan (halotan) dapat menyebabkan aritmia jantung. Oleh karena itu, sebelum menggunakan halotan, terapi Ginipral harus dihentikan.
Dengan terapi tokolitik berkepanjangan, perlu untuk memantau keadaan kompleks fetoplasenta. Juga penting untuk memastikan bahwa tidak ada solusio plasenta, yang gejala klinisnya dapat dikurangi dengan latar belakang terapi tokolitik. Ketika serviks membesar lebih dari 2-3 cm dan ketuban pecah, penggunaan Ginipral tidak efektif.
Saat melakukan pengobatan tokolitik dengan agonis beta-adrenergik, gejala myotonia distrofik yang terjadi bersamaan dapat meningkat. Dalam kasus ini, penggunaan sediaan diphenylhydantoin (fenitoin) direkomendasikan.
Ada kemungkinan bahwa efek samping Ginipral dapat meningkat bila digunakan dalam bentuk tablet dengan kopi atau teh.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Ginipral selama kehamilan dikontraindikasikan untuk digunakan sampai minggu ke-20 kehamilan. Dari minggu ke-20 kehamilan, diperbolehkan menggunakan obat sesuai indikasi.
Saat menyusui, Ginipral merupakan kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pada penyakit ginjal yang parah, penggunaan Ginipral merupakan kontraindikasi.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada penyakit hati yang parah, penggunaan Ginipral merupakan kontraindikasi.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Ginipral secara bersamaan dengan beberapa obat, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi:
- Beta-blocker: melemahkan atau menetralkan aksi Ginipral;
- Obat hipoglikemik oral: melemahkan aksinya;
- Methylxanthines (termasuk teofilin): meningkatkan efektivitas Ginipral;
- Glukokortikosteroid: penurunan intensitas akumulasi glikogen di hati;
- Obat lain dengan aktivitas simpatomimetik (bronkodilator dan obat kardiovaskular): munculnya gejala overdosis dan peningkatan efek obat ini pada sistem kardiovaskular;
- Ftorotane dan beta-adrenostimulan: peningkatan efek samping Ginipral pada bagian sistem kardiovaskular.
Ginipral tidak cocok dengan antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oksidase (MAO), alkaloid ergot, serta obat-obatan yang mengandung vitamin D dan kalsium, mineralokortikoid dan dihidrotakisterol.
Sulfit adalah komponen yang sangat aktif, oleh karena itu, Ginipral tidak boleh dicampur dengan larutan lain, kecuali larutan glukosa (dekstrosa) 5% dan larutan natrium klorida isotonik.
Analog
Analog Ginipral adalah: Ipradol, Metacin, Nifedipine, Magne B6, Hexoprenaline, Parusisten, Yutopar.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu 18-25 ° C, terlindung dari cahaya, jauh dari jangkauan anak-anak.
Kehidupan rak:
- Solusi untuk pemberian intravena - 3 tahun;
- Tablet - 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Ginipral
Ulasan tentang Ginipral sebagian besar positif: jika dosisnya diperhatikan, itu memiliki efek yang dinyatakan dan memungkinkan Anda untuk mencegah kelahiran prematur. Biasanya, obat ini dapat ditoleransi dengan baik, efek samping yang paling umum adalah pusing cepat hilang setelah minum pil dan mual.
Harus diingat bahwa Anda hanya boleh mengonsumsi Ginipral seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.
Harga Ginipral di apotek
Perkiraan harga Ginipral adalah 270 rubel. untuk 5 ampul 2 ml.
Ginipral: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Ginipral 10 μg / 2 ml larutan untuk pemberian intravena 2 ml 5 pcs. 199 RUB Membeli |
|
Larutan ginjal untuk injeksi intravena 5mkg / ml 2ml 5 pcs. 261 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
