Ensefalopati Hipertensi Otak: Apa Itu, Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Ensefalopati hipertensi - apa itu?

Isi artikel:

Penyebab dan faktor risiko
Tanda-tanda ensefalopati hipertensi
Diagnostik
Cara mengobati ensefalopati hipertensi otak
Ramalan cuaca
Video

Ensefalopati hipertensi - apa itu? Ini adalah kondisi patologis yang merupakan disfungsi otak manusia, berkembang dengan latar belakang hipertensi. Patologi ini dicatat pada pasien dari semua kelompok umur. Kode ICD-10 untuk ensefalopati hipertensi (ensefalopati hipertensi) adalah I67.4.

Salah satu perbedaan yang signifikan antara hipertensi (disirkulasi) dan ensefalopati aterosklerotik adalah lesi utama bukan pada pembuluh darah intra dan ekstrakranial besar, tetapi pada pembuluh darah otak kaliber kecil.

Ensefalopati hipertensi - penyakit otak yang disebabkan oleh hipertensi arteri

Pembagian ensefalopati hipertensi dan aterosklerotik agak sewenang-wenang, karena dengan latar belakang hipertensi arteri, terjadi lesi aterosklerotik pada pembuluh darah otak. Dalam kasus seperti itu, diagnosis ensefalopati campuran ditegakkan.

Dengan latar belakang penyakit, gangguan kognitif yang diucapkan, nekrosis jaringan, dan disfungsi sejumlah organ dan sistem berkembang.

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai, perubahan yang terjadi dapat disembuhkan.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit ini terjadi akibat pelanggaran aliran darah melalui arteri otak yang berubah. Paling sering didiagnosis pada pasien dewasa di bawah usia 45 tahun. Bahkan satu kali peningkatan tekanan darah dapat berdampak negatif pada keadaan sistem saraf pusat. Menurut sejumlah penelitian, peningkatan rutin tekanan darah (BP) hingga 160 kali 95 mm Hg. Seni. meningkatkan risiko pengembangan ensefalopati hipertensi sebanyak 4 kali.

Dengan peningkatan tekanan darah yang sedang, mekanisme perlindungan diaktifkan yang mencegah pecahnya pembuluh darah kaliber kecil dan menstabilkan tekanan nadi di berbagai bagian arteri. Dengan seringnya peningkatan tekanan darah, dinding pembuluh kecil dan menengah mengalami hipertrofi, yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh dan perkembangan hipoksia kronis pada jaringan dan organ, termasuk otak.

Penyebab utama ensefalopati hipertensi adalah kecenderungan turun-temurun, penyakit pada sistem saraf pusat dan kemih. Patologi sering berkembang dengan eklamsia, nefritis akut, stroke, serangan iskemik transien (gangguan sirkulasi darah akut sementara di otak), feokromositoma, lonjakan tekanan darah, krisis hipertensi yang rumit. Biasanya, proses patologis berkembang pada pasien dengan hipertensi derajat 2. Pada hipertensi arteri yang tidak terkontrol derajat 3, ensefalopati discirculatory diamati pada semua pasien. Krisis hipertensi berbahaya dan oligosimtomatik, dan hipertensi tanpa kepala, di mana tekanan diastolik (lebih rendah) terutama meningkat.

Faktor risiko termasuk peningkatan stres mental, stres, kadar kolesterol tinggi, peningkatan jumlah trombosit dalam darah, penyalahgunaan alkohol, dan penggunaan obat-obatan.

Tanda-tanda ensefalopati hipertensi

Klinik penyakit tergantung pada luas dan lokasi lesi jaringan saraf.

Pada tahap awal, tanda-tanda proses patologis mungkin tidak terungkap, dan penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan oleh ahli saraf.

Dengan kemajuan proses patologis, pasien mengembangkan gangguan sensorik, kognitif dan motorik dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Ensefalopati dengan tekanan darah tinggi bisa bersifat akut atau kronis.

Tanda-tanda klinis dari ensefalopati hipertensi akut termasuk sakit kepala yang intens dengan karakter menekan atau meledak, yang awalnya terlokalisasi di daerah oksipital, dan kemudian menyebar ke seluruh kepala, pusing, disorientasi ruang dan waktu, mual dan muntah yang tidak meredakan kejang, gangguan penglihatan (Kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya, pembengkakan saraf optik), gangguan pendengaran, kecemasan, gangguan kesadaran dapat terjadi. Kondisi memburuk dengan bersin, batuk, ketegangan otot leher, kemungkinan pelanggaran sensitivitas superfisial.

Ensefalopati akut pada krisis hipertensi mendahului stroke dalam beberapa kasus.

Gejala ensefalopati hipertensi yang paling umum adalah sakit kepala hebat.

Ensefalopati kronis memiliki 3 tahap.

Ditandai dengan seringnya sakit kepala dari berbagai lokalisasi, pusing, gangguan memori dan perhatian, anisorefleksia. Gangguan tidur, kelemahan dan kelelahan diamati. Pada pemeriksaan neurologis, tidak ditemukan sindrom vestibulo-ataktik, gangguan sensitivitas dan paresis.
Penurunan fungsi kognitif terus berlanjut, ketidakstabilan emosi, air mata, dan kebencian diamati. Pasien sering salah menilai kondisinya dan menolak perawatan, yang mengarah pada perkembangan patologi yang cepat. Pemeriksaan neurologis menunjukkan sindrom diskoordinasi, dismnestik, piramidal, amiostatik. Biasanya, salah satu dari mereka mendominasi. Kemampuan untuk bekerja berkurang secara signifikan.
Muncul sindrom pseudobulbar. Bisa terjadi kejang epilepsi, infark lakunar, dan demensia. Parkinsonisme sering berkembang pada pasien usia lanjut. Gangguan kognitif menjadi penyebab gangguan adaptasi sehari-hari dan sosial. Pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan aktivitas yang bertujuan, membutuhkan perawatan terus-menerus dan bantuan dari luar. Ini dapat menjadi alasan untuk mengenali kecacatan dan ketidakmampuan pasien dengan penugasan satu atau kelompok kecacatan lain.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama-tama, pasien didiagnosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri simtomatik, bentuk dan penyebab penyakitnya ditentukan. Pemeriksaan ahli saraf ditujukan untuk menentukan tanda klinis ensefalopati hipertensi.

Untuk membuat diagnosis, mereka menggunakan pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik. Pada tahap pertama penyakit, perubahan apa pun biasanya tidak terdeteksi, tetapi dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, fokus iskemik dengan rongga di tengah (lacunae) terdeteksi, penampilannya tidak terkait dengan stroke. Berbeda dengan ensefalopati aterosklerotik otak dengan hipertensi, proses patologis terutama melibatkan materi putih otak dan struktur subkortikal.

Sebagai bagian dari diagnosis banding, konsultasi dengan psikiater mungkin diperlukan. Untuk menyingkirkan sejumlah penyakit (anemia, kerusakan otak toksik pada gagal ginjal atau hati, penyakit endokrin), tes laboratorium (tes darah umum dan biokimia) dilakukan. Selain itu, analisis untuk sifilis ditentukan (untuk menyingkirkan kekalahan ensefalopati sifilis). Untuk menentukan lesi aterosklerotik umum pada pembuluh darah, ultrasonografi Doppler arteri serviks dilakukan. Evaluasi aktivitas bioelektrik otak dilakukan dengan menggunakan elektroensefalografi. Pengukuran tekanan cairan serebrospinal dan studi laboratorium selanjutnya dilakukan dengan menggunakan tusukan tulang belakang.

Diagnosis banding ensefalopati akut dilakukan dengan stroke hemoragik, perdarahan subarachnoid, ensefalopati toksik.

Cara mengobati ensefalopati hipertensi otak

Pertama-tama, terapi antihipertensi yang memadai dipilih, yang memungkinkan Anda untuk secara bertahap mengurangi tekanan darah untuk menghindari iskemia serebral total.

Obat kombinasi jangka panjang sering digunakan - kombinasi diuretik, antagonis kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat beta. Mencapai dan mempertahankan tekanan darah sedemikian rupa, di mana risiko komplikasi serebrovaskular minimal.

Dalam bentuk akut penyakit ini, pilihan dibuat untuk diuretik karena efek anti-edema mereka. Saat meminumnya, perlu untuk mengontrol keseimbangan elektrolit dalam darah.

Pada ensefalopati kronis, selain obat antihipertensi, digunakan obat yang meningkatkan sirkulasi darah (trombolitik, agen antiplatelet), obat yang merangsang metabolisme, dan vitamin. Dengan gangguan kognitif yang parah, stimulan neurometabolik diresepkan. Di hadapan gangguan perilaku dan afektif, normotimik, sedatif, antidepresan dapat digunakan.

Perawatan yang memadai dapat menyebabkan involusi lengkap tanda-tanda ensefalopati

Pasien disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, menghindari situasi stres, serta menormalkan tidur dan istirahat.

Pengobatan hipertensi arteri yang efektif pada tahap awal dapat mencegah perkembangan ensefalopati, namun, pasien dengan hipertensi derajat 1 sering tidak menunjukkan gejala tekanan darah tinggi dan tidak menyadari patologi mereka, itulah sebabnya mengapa momen terapi yang paling menguntungkan terlewatkan.

Ramalan cuaca

Perawatan yang dipilih dengan benar memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit, dan dalam beberapa kasus memungkinkan untuk mencapai perkembangan sebaliknya. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, biasanya mungkin untuk melestarikan rumah tangga, adaptasi sosial dan profesional pasien untuk waktu yang lama, untuk meningkatkan prognosis penyakit.

Beberapa lesi fokal kecil pada otak pasien mengurangi keefektifan pengobatan penyakit dan secara signifikan memperburuk prognosisnya bahkan jika kontrol tekanan darah yang baik tercapai.