Ekstrasistol
Isi artikel:
- Penyebab ekstrasistol
- Bentuk penyakitnya
- Gejala ekstrasistol
- Fitur ekstrasistol pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Ekstrasistol adalah kontraksi miokardium sebelum waktunya di bawah pengaruh impuls yang terjadi dalam sistem konduksi jantung.
Beberapa bagian jantung bertanggung jawab untuk menghasilkan impuls dan memastikan bahwa jantung berkontraksi dengan frekuensi tertentu, generator utama impuls tersebut adalah simpul sinus. Meskipun berfungsi normal, impuls yang dihasilkan oleh fokus lain ditekan. Jika salah satu fokus lain aktif, kontraksi jantung yang luar biasa dan dini terjadi, ketika masih tidak cukup darah di dalamnya untuk dilepaskan ke pembuluh - estrasystole. Setelah ekstrasistol, ada jeda kompensasi, yang bisa jadi lengkap dan tidak lengkap.
Ekstrasistol adalah jenis aritmia yang relatif umum; ketidakteraturan irama jantung secara berkala dapat terjadi pada orang sehat karena stres psikoemosional dan vegetatif. Seiring bertambahnya usia, ekstrasistol berkembang, setelah lima puluh tahun, gangguan seperti itu dari waktu ke waktu terjadi pada kebanyakan orang. Munculnya 200 episode ekstrasistol per hari dianggap dapat diterima.
Sumber: ytimg.com
Penyebab ekstrasistol
Ekstrasistol dapat terjadi baik dengan lesi pada otot jantung, dan di bawah pengaruh pengaruh ekstrakardiak. Faktor risiko meliputi:
Penyakit jantung:
- prolaps katup mitral;
- perikarditis;
- iskemia jantung;
- gagal jantung;
- penyakit jantung rematik;
- sindrom koroner akut;
- kardiomiopati;
- hipertrofi miokardium ventrikel jantung.
Penyakit ekstrakardiak:
- penyakit pernapasan;
- penyakit tiroid;
- gagal ginjal kronis;
- reaksi alergi sistemik;
- penyakit pada sistem saraf;
- hipertensi arteri;
- penyakit onkologis;
- gangguan metabolisme elektrolit dalam tubuh;
- penyakit tulang belakang;
- penyakit pada saluran pencernaan.
Efek toksik dari bahan-bahan berikut:
- obat-obatan (glukokortikosteroid, glikosida jantung, simpatolitik, diuretik, antidepresan trisiklik);
- alkohol;
- nikotin;
- kafein;
- keracunan menular.
Penyebab ekstrasistol juga bisa berupa saraf kronis dan kelebihan fisik, kehilangan kekuatan.
Bentuk penyakitnya
Pengertian bentuk ekstrasistol dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeda. Ekstrasistol diklasifikasikan menurut lokalisasi generator denyut, jenis irama jantung ekstrasistol dan pola impuls, frekuensi, jumlah fokus, waktu terjadinya diastol, etiologi, faktor usia dan prognosis hidup.
Klasifikasi lokalisasi generator pulsa:
- ekstrasistol atrium - impuls muncul di atrium, ditransmisikan ke simpul sinus dan ke ventrikel;
- ventrikel ekstrasistol - impuls yang dihasilkan di bagian manapun dari ventrikel jantung, bergantian dengan jeda kompensasi, tidak ditransmisikan ke atrium. Mereka bisa ventrikel kanan dan kiri;
- atrioventrikular (atrioventrikuler) ekstrasistol - impuls dihasilkan di perbatasan ventrikel dan atrium, menyebar ke bawah dan ke atas, dapat menyebabkan aliran darah balik ke jantung. Bergantung pada lokalisasi fokus di node, mereka dibagi menjadi atas, tengah dan bawah;
- ekstrasistol batang - fokus impuls terletak di batang bundel atrioventrikular (bundel His), impuls semacam itu ditransmisikan ke ventrikel;
- ekstrasistol sinoartrial - dihasilkan di persimpangan sinoarsial.
Sumber: proserdce.ru
Nama umum untuk ekstrasistol, yang berbeda dalam keteraturan kemunculannya, pergantian ritme utama dan ekstrasistol, adalah allorhythmy. Ada beberapa jenis allorhythmy:
- bigeminy - ekstrasistol mengikuti setiap detak jantung normal;
- trigeminy - ekstrasistol yang terjadi setelah setiap detik detak jantung normal;
- quadrigeminia - ekstrasistol yang terjadi setelah setiap kontraksi jantung normal ketiga.
Frekuensi terjadinya ekstrasistol dibedakan:
- tunggal;
- banyak;
- grup (atau salvo) - ada beberapa ekstrasistol dalam satu baris [berpasangan, bait (dua dalam satu baris), triplet, dll.].
Dengan jumlah fokus:
- monotopik - semua ekstrasistol terjadi dalam satu fokus di jantung;
- poltopik - ekstrasistol terjadi dalam dua atau lebih fokus.
Pada saat kemunculan di diastole:
- awal - ekstrasistol terjadi pada awal diastol (interval, keadaan otot jantung saat istirahat);
- terlambat - terjadi di tengah atau akhir diastol.
Untuk alasan dan kondisi terjadinya:
- fungsional (neurogenik);
- organik - terjadi pada orang dengan riwayat penyakit jantung yang telah menjalani operasi jantung;
- idiopatik - muncul tanpa alasan obyektif yang jelas, seringkali merupakan proses keturunan;
- psikogenik.
Menurut faktor usia, ekstrasistol bawaan dan yang didapat dibedakan; menurut ramalan kehidupan - aman, berpotensi berbahaya dan mengancam jiwa.
Ada juga jenis ekstrasistol yang terpisah - parasystole, di mana impuls sebelum waktunya dihasilkan terlepas dari yang utama, dua ritme paralel terbentuk (sinus dan ekstrasistol).
Gejala ekstrasistol
Sangat sering, ekstrasistol tidak bergejala, tidak memiliki sensasi subjektif yang jelas, tidak ada sindrom nyeri. Jika pasien memiliki keluhan subjektif, mereka menggambarkan ketidakteraturan pada irama jantung sebagai henti jantung, henti jantung, kemudian perasaan shock yang kuat dari dalam dan kegagalan. Gejala ekstrasistol juga pusing, sensasi jantung berguling-guling, dada membesar, kurang udara, hot flashes, lemas, pucat, keringat berlebih, gelisah, ketakutan, panik. Saat menentukan denyut nadi, Anda dapat mendeteksi hilangnya gelombang denyut individu.
Toleransi ekstrasistol yang lebih keras pada orang yang menderita distonia vaskular-vaskular, pasien dengan lesi organik jantung lebih mudah mentolerirnya. Pasien yang menderita penyakit jantung iskemik dapat mengalami serangan angina, dan pasien dengan tanda aterosklerosis serebral dapat mengalami gangguan sirkulasi otak (paresis, pingsan, afasia). Dengan lesi organik, pasien lebih baik ditempatkan pada posisi horizontal, dengan posisi fungsional - dalam posisi vertikal.
Sumber: ritmserdca.ru
Fitur ekstrasistol pada anak-anak
Ekstrasistol pada anak sering dikaitkan dengan perkembangan dan pertumbuhan organ, selain itu bisa juga disebabkan oleh kelainan jantung bawaan atau penyakit lain. Semua jenis aritmia jantung yang diamati pada anak-anak diklasifikasikan sebagai ekstrasistol, dapat tunggal dan berpasangan. Lebih sering, penampilan ekstrasistol dicatat pada anak laki-laki.
Pada bayi, ekstrasistol (dengan tidak adanya penyakit jantung organik) biasanya merupakan akibat dari hipoksia. Anak-anak seperti itu mungkin menunjukkan peningkatan rangsangan, nyeri di daerah jantung, dan gangguan tidur. Sangat penting dalam kasus seperti itu untuk mengganti kekurangan elemen jejak (magnesium, kalsium, kalium) dan tetap menyusui. Jika menyusui tidak dapat dipertahankan, formula nutrisi yang sangat disesuaikan digunakan.
Pada anak kecil, sebagai aturan, bentuk ekstrasistol didiagnosis, di mana tidak lebih dari 5 ekstrasistol muncul dalam satu menit. Tetapi kadang-kadang bentuk ekstrasistol yang parah ditemukan - hipertensi arteri atau tetrad Fallot (yang disebut penyakit jantung "biru").
Dengan pertumbuhan tubuh yang aktif dan cepat, kebutuhan organ akan darah meningkat, otot jantung mulai mengalami kesulitan peredaran darah, terjadi perubahan yang dapat menyebabkan ekstrasistol.
Untuk pengobatan ekstrasistol pada anak-anak, obat nootropik dan nootropik, agen penstabil membran dan obat metabolik digunakan, yang memiliki efek trofik adaptif dan berkontribusi pada peningkatan aktivitas metabolisme sel.
Jika didiagnosis ekstrasistol yang stabil dan jarang atau ekstrasistol yang labil untuk istirahat, maka aktivitas fisik tidak dilarang untuk anak tersebut.
Diagnostik
Saat mengumpulkan anamnesis, frekuensi terjadinya ekstrasistol dan keadaan di mana mereka muncul (stres fisik atau psiko-emosional, dalam keadaan tenang, saat bangun atau tidur, dll.), Efek minum obat, adanya penyakit jantung atau ekstrakardiak diperhitungkan.
Saat mengukur denyut nadi, ekstrasistol didefinisikan sebagai episode kehilangan denyut nadi atau pelanggaran sinkronisitas frekuensinya, yang menunjukkan pengisian diastolik ventrikel yang tidak mencukupi.
Metode diagnostik instrumental ekstrasistol:
- elektrokardiografi (EKG) - mendeteksi keberadaan ekstrasistol, bentuk dan fokusnya, namun, mungkin tidak merekam semua gangguan irama jantung yang terjadi dalam waktu lama;
- pemantauan EKG harian (pemantauan EKG Holter) - melakukan pembacaan selama beberapa hari; memungkinkan Anda untuk memperbaiki semua kemungkinan ekstrasistol yang terjadi baik siang maupun malam. Dalam hal ini, subjek mencatat semua faktor yang memengaruhi kerja jantung (periode aktivitas fisik, pengobatan, dll.);
- Kardiogram ECHO (USG jantung) - memvisualisasikan perubahan fungsi miokardium dan katup jantung;
- veloergometri - melakukan EKG langsung pada saat aktivitas fisik; memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi keberadaan ekstrasistol dan mengidentifikasi tanda-tanda proses iskemik;
- pemeriksaan elektrofisiologi transesofagus jantung - mengukur reaksi otot jantung terhadap impuls menggunakan sensor yang dimasukkan melalui kerongkongan;
- magnetic resonance imaging (MRI) jantung dan pembuluh darah.
Pengobatan
Dalam kasus ekstrasistol fungsional, terapi obat tidak diperlukan. Ekstrasistol tunggal, bukan disebabkan oleh insufisiensi jantung, juga tidak memerlukan pengobatan. Rekomendasi dari seorang ahli jantung dalam kasus-kasus seperti itu adalah untuk mengecualikan stres fisik dan psiko-emosional yang intens, untuk memperbaiki rejimen dan diet harian, dan menghentikan kebiasaan buruk.
Indikasi penunjukan pengobatan obat untuk ekstrasistol adalah peningkatan jumlah ekstrasistol harian menjadi 200, adanya patologi jantung dan keluhan subjektif pada pasien. Jika perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penyakit endokrin, sistem pencernaan, pengobatan ekstrasistol dimulai dengan penyakit yang mendasari. Jika penyebab munculnya ekstrasistol adalah osteochondrosis, perlu dilakukan perawatan dengan ahli saraf, ahli vertebrologi. Ekstrasistol yang disebabkan oleh obat-obatan memerlukan pembatalannya. Dengan ekstrasistol yang berasal dari neurogenik, terapi dianjurkan untuk menghilangkan stres dan kecemasan. Sedatif, sediaan obat penenang (motherwort, valerian, peony tincture, hawthorn, lemon balm), antidepresan diresepkan. Dalam beberapa kasus, sesi psikoterapi.
Pilihan obat ditentukan oleh bentuk ekstrasistol dan detak jantung. Terapi yang paling efektif untuk ekstrasistol adalah asupan ß-blocker, yang dapat mengurangi jumlah episode ekstrasistol dan kekuatan kontraksi postpatologis. Perlu diingat bahwa mengonsumsi obat dari seri ini dapat dikaitkan dengan efek samping dan komplikasi yang serius.
Dengan proses yang diucapkan, obat antiaritmia (AAP) digunakan. Keputusan tentang kesesuaian asupan dan pemilihan dosis dilakukan secara individual di bawah kendali pemantauan EKG Holter karena kemungkinan efek berbahaya pada penyakit organik sistem jantung. Perawatan dimulai dengan dosis rendah, AARP diambil untuk jangka waktu lama (beberapa bulan) di bawah pengawasan dokter yang konstan. Dengan hilangnya ekstrasistol, obat tersebut dengan lembut dibatalkan, secara bertahap mengurangi dosis obat. Dengan bentuk ventrikel ganas, obat antiaritmia diminum seumur hidup.
Dalam kasus yang parah, dengan ketidakefektifan terapi konservatif untuk ekstrasistol, ablasi frekuensi radio (RFA) jantung dapat digunakan, yang terdiri dari kauterisasi area aritmogenik miokardium dan implantasi cardioverter-defibrillator. Metode ini memiliki efisiensi lebih dari 80%.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi ekstrasistol yang paling berbahaya adalah:
- fibrilasi atrium;
- fibrilasi ventrikel;
- fibrilasi atrium;
- takikardia paroksismal supraventrikular, disertai dengan lonjakan denyut jantung;
- lesi organik pada miokardium;
- serangan jantung;
- stenosis aorta, yang menurunkan curah jantung dan menurunkan suplai darah koroner, serebral, dan ginjal;
- kematian jantung mendadak.
Ramalan cuaca
Prognosisnya tergantung pada adanya penyakit jantung dan lesi organik jantung serta derajat miokardium. Penyakit yang terjadi bersamaan memperburuk prognosis: fibrilasi atrium, kardiosklerosis pasca infark, fibrilasi ventrikel, takikardia persisten, gagal jantung kronis, miokarditis.
Perjalanan ganas ventrikel ekstrasistol dapat menyebabkan takikardia ventrikel persisten dan fibrilasi ventrikel, ekstrasistol supraventrikel - hingga perkembangan fibrilasi atrium dan kematian mendadak.
Dengan tidak adanya lesi struktural dan patologi jantung yang parah, ekstrasistol tidak mempengaruhi prognosis secara signifikan. Ekstrasistol fungsional, sebagai suatu peraturan, tidak mengancam kesehatan, namun, dapat memicu aritmia lain yang lebih signifikan, oleh karena itu, ketika muncul, pengawasan medis yang konstan diperlukan.
Pencegahan
Pencegahan aritmia yang dipicu oleh ekstrasistol terdiri dari tindakan berikut:
- pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular atau terapi tepat waktu;
- pengobatan tepat waktu untuk penyakit kronis dan saat ini;
- pengecualian obat, bahan kimia, keracunan makanan;
- penurunan stres psiko-emosional, minum obat penenang sesuai indikasi;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- kepatuhan dengan rutinitas harian yang benar;
- aktivitas fisik teratur tetapi sedang;
- pengenalan makanan yang diperkaya dengan selenium, magnesium dan garam kalium ke dalam makanan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
