Kista Median Leher: Pengobatan, Operasi, Gejala, Penyebab, Foto

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Kista leher median

Isi artikel:

Penyebab kista leher median
Mekanisme pembentukan kista tiroglosus pada leher
Gejala kista tiroglosus leher
Diagnostik formasi kistik median di leher
Diagnosis banding kista tiroid
Pengobatan kista tiroglosus
1. Operasi
2. Kemungkinan komplikasi pasca operasi
Video

Kista median leher mengacu pada anomali kongenital dan merupakan rongga patologis yang berisi cairan atau semi-cair. Letaknya di bagian depan leher, biasanya tumbuh perlahan dan tanpa rasa sakit, dan lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Mampu bernanah, dalam hal ini terjadi nyeri, kesulitan menelan muncul, bentuk fistula. Pengobatan neoplasma hanya melalui pembedahan.

Leher paus garis tengah lebih sering terjadi pada pasien yang lebih muda

Penyebab kista leher median

Pembentukan kista median (tiroglosus, tiroglosus) dan fistula leher paling langsung terkait dengan pelanggaran perkembangan embrio kelenjar tiroid, tulang hyoid, lidah. Patologi bersifat bawaan, banyak faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya selama kehamilan, termasuk:

kecenderungan turun-temurun;
beban stres;
merokok;
penyalahgunaan alkohol;
bahaya industri;
minum obat dengan efek teratogenik.

Penerapan dampak negatif dilakukan pada tahap awal kehamilan.

Mekanisme pembentukan kista tiroglosus pada leher

Kekurangan berongga dari kelenjar tiroid muncul di daerah lubang buta lidah di masa depan pada bulan ke-2 perkembangan intrauterin. Saat lidah terbentuk, ia turun ke leher, tetap terhubung ke bukaan lingual buta. Pada saat yang bersamaan, tulang hyoid terbentuk. Saluran itu mengalir di sebelahnya atau melaluinya.

Biasanya, saluran tiroid akan menghilang pada saat kelenjar mencapai permukaan serviks. Formasi rongga patologis terbentuk jika tidak ditutup. Ini terjadi ketika proses penurunan karena suatu alasan berhenti, dan saluran tidak dilenyapkan pada tingkat migrasi apa pun: dari lubang buta di akar lidah ke tanah genting kelenjar tiroid. Akibatnya, rongga tertutup terbentuk di mana rahasia terakumulasi, dan ketika dibuka, fistula terbentuk.

Fistula kongenital bukanlah penyakit independen, tetapi selalu dikombinasikan dengan rongga lateral atau median formasi serviks. Bedakan antara jenis fistula lengkap dan tidak lengkap. Yang pertama memiliki dua saluran keluar: pada kulit permukaan anterior leher dan mukosa mulut, yang kedua - hanya satu. Jika terletak di kulit, maka fistula yang tidak lengkap disebut eksternal, jika di area bukaan buta akar lidah - internal.

Gejala kista tiroglosus leher

Formasi rongga tiroid terletak jauh di dalam ketebalan jaringan lunak leher. Terlepas dari adanya patologi pada janin yang sudah lahir, kista median leher pada anak ditemukan, sebagai aturan, pada usia yang lebih tua. Ini karena beratnya lemak subkutan pada bayi sangat mempersulit visualisasinya, dan tidak ada manifestasi klinis.

Munculnya keluhan disebabkan perkembangan komplikasi.

Jenis detail	Manifestasi klinis
Infeksi	Peningkatan ukuran pembentukan kistik, kemerahan pada kulit di atasnya, munculnya nyeri, edema lokal, kelemahan, peningkatan suhu tubuh hingga angka subfebrile.
Membuka rongga supuratif	Jika nanah pecah ke rongga mulut, maka munculnya rasa tidak enak (terkadang besi) di mulut, munculnya mual, muntah; ketika isi purulen dituangkan - hiperemia, kerak, iritasi pada kulit.
Pembentukan saluran sinus	Lokasi bukaan luar fistula, belang-belang atau lebar, antara tulang rawan tiroid dan tulang hyoid, bagian dalam di permukaan depan lidah, di perbatasan antara akar dan tubuhnya; kemerahan, maserasi, jaringan parut pada kulit; ketika fistula terbuka, keluarnya nanah, saat proses inflamasi mereda, keluar sedikit lendir.
Kompresi organ di sekitarnya dengan ukuran pendidikan yang signifikan	Timbulnya deformitas leher bila terlokalisasi di daerah tulang hyoid, bila terletak di daerah akar lidah - kesulitan dalam proses menelan, gangguan bicara, dan dalam beberapa kasus bahkan bernapas.

Kista median leher pada orang dewasa juga disertai keluhan jika terjadi supurasi. Ini difasilitasi oleh penurunan kekebalan umum, yang sering dipicu oleh:

hipotermia;
penyakit menular;
trauma;
proses onkologis.

Manifestasi klinis serupa dengan yang terjadi pada anak-anak dan remaja.

Diagnostik formasi kistik median di leher

Diagnosis dimulai dengan wawancara dan pemeriksaan pasien. Kista tiroglosus dalam banyak kasus berbentuk bulat dengan batas yang jelas, memiliki konsistensi elastis atau padat-elastis, terletak di sepanjang garis tengah leher. Karena dimensinya jarang melebihi 2-3 cm, itu tidak menggantung, tetapi ditentukan oleh ketebalan jaringan. Palpasi tanpa adanya komplikasi tidak menimbulkan rasa sakit.

Lebih dari separuh kista tiroglosus bernanah. Dalam kasus ini, tanda klinis khas infeksi mengemuka, dan spesialis berfokus pada mereka saat membuat diagnosis.

Berikut ini yang paling sering digunakan sebagai metode instrumental tambahan:

prosedur ultrasound;
pencitraan resonansi magnetik;
computed tomography;
analisis sitologi dari konten yang diperoleh dengan tusukan;
cystography (pemeriksaan sinar-X dengan memasukkan kontras ke dalam rongga);
probing dan fistulografi (radiografi dengan kontras saluran fistula).

Dengan USG pada monitor dan foto, kista tiroid terlihat seperti formasi avaskular bulat, anechoic atau hypoechoic dengan kontur yang jelas dan rata, dengan amplifikasi akustik di belakang. Mungkin ada inklusi hyperechoic di rongga tanpa bayangan akustik.

Diagnosis banding kista tiroid

Saat membuat diagnosis, kista tiroglosus harus dibedakan dari tumor leher dan gigi berlubang dari etiologi lainnya.

Pembentukan patologis leher	Fitur khas
Kista dermoid	Letaknya lebih dangkal, memiliki konsistensi yang lebih padat, tidak berhubungan dengan tulang hyoid, oleh karena itu tidak bergeser selama gerakan menelan.
Struma, atau gondok di lidah	Malformasi embrio, yang jarang terjadi, adalah aksesori atau kelenjar tiroid yang letaknya tidak normal: formasi mirip tumor pada dasar yang luas di daerah akar lidah, yang memiliki selaput lendir dan jaringan vaskular yang padat.
Higroma kistik	Neoplasma jinak, hasil pelanggaran proses pembentukan sistem limfatik: pembentukan kistik asimetris dengan dinding tipis dan partisi internal, tidak terkait dengan sistem limfatik, sering menyusup ke jaringan lunak, jaringan lemak subkutan, kulit.
Adenopati kelenjar getah bening serviks	Kelenjar getah bening yang meradang, nyeri saat palpasi, adalah formasi dengan permukaan yang tidak rata, konsistensi padat atau sangat elastis; kulit di atasnya meregang, seringkali hiperemik, kemungkinan terjadi peningkatan suhu.

Pengobatan kista tiroglosus

Taktik terapeutik saat mendeteksi kista tiroid melibatkan intervensi bedah, perlu untuk mencegah infeksi, serta menghilangkan kemungkinan kecil risiko keganasan (sekitar 1%).

Operasi tidak diindikasikan hanya selama periode eksaserbasi proses inflamasi, di mana mereka melakukan:

menusuk;
pengangkatan isi mukopurulen;
drainase;
membilas rongga dengan larutan antiseptik;
dressing.

Operasi dilakukan setelah fenomena inflamasi sepenuhnya dihilangkan.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.

Klik pada link untuk melihat.

Operasi

Periode optimal untuk perawatan bedah anak adalah usia 9-10 tahun. Melakukan intervensi terencana pada usia dini dianggap tidak tepat karena kesulitan teknis yang timbul dari reseksi tulang hyoid, dan ini merupakan kondisi utama dari sifat radikal dari operasi pembedahan.

Pengangkatan kista dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Sayatan dibuat di sepanjang lipatan kulit. Bersamaan dengan pembentukan, bagian dari tulang hyoid direseksi, yang mencegah perkembangan kekambuhan. Setelah mengangkat kepala tulang hyoid, otot-otot tersebut disatukan dan dijahit dengan benang yang tidak larut. Terkadang saluran pengaman diperlukan.

Pengenalan larutan alkohol 1-2% berwarna hijau cerah ke dalam rongga kista atau fistula sebelum pembedahan dengan jelas menodai selubung formasi dan memfasilitasi deteksi semua cabang fistula.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Sangat jarang, pendarahan dari permukaan luka mungkin terjadi, yang menyebabkan pembentukan hematoma. Hemostasis hati-hati dan pengeringan untuk kontrol mencegah komplikasi ini. Kerusakan pada kelenjar tiroid, tulang rawan laring, saraf mungkin terjadi. Untuk mengecualikan mereka membutuhkan kualifikasi tinggi dari ahli bedah dan pengalaman dalam operasi semacam itu.

Relaps biasanya disebabkan oleh pengangkatan jaringan yang sakit secara tidak tuntas dan reseksi tulang hyoid yang tidak adekuat.