Sfingter anal
Fungsi utama sfingter ani adalah untuk mengontrol sekresi isi usus. Ini terdiri dari bagian eksternal dan internal.
Sfingter anal eksternal
Bagian luar sfingter adalah struktur berbentuk lingkaran yang terdiri dari otot lurik yang mengelilingi saluran anus. Sfingter eksternal dapat dikendalikan oleh kesadaran seseorang.
Panjangnya 8-10 cm dan tebal 2.5 cm Otot lurik sfingter melewati otot kemaluan-rektal.
Otot-otot bagian luar sfingter dibagi menjadi tiga lapisan:
- Otot subkutan, yaitu otot melingkar;
- Otot superfisial - otot elips yang menempel pada tulang ekor;
- Otot dalam, berhubungan erat dengan otot kemaluan-rektal.
Otot-otot di anus luar membungkus bagian bawah sfingter dalam. Terlepas dari kenyataan bahwa sfingter berada dalam kontak dekat, ada batas yang jelas di antara mereka.
Ada reseptor regangan di otot sfingter ani eksternal. Orang dewasa yang sehat dapat dengan mudah mengontrol keluarnya tinja dan konsistensinya melalui sfingter. Refleks rektoanal terdiri dari kontraksi otot-otot sfingter eksternal anus. Reaksi buang air besar terjadi sebagai akibat dari peningkatan tajam tekanan intra-abdominal, akibatnya tekanan intrarektal muncul dan sfingter internal anus mengendur.
Sfingter anal internal
Bagian dalam sfingter adalah struktur annular otot polos yang mengelilingi saluran anus. Ini dimulai dari lapisan otot melingkar bagian dalam rektum, dan di bawahnya terhubung ke kulit anus. Di bagian bawah, sfingter internal dililitkan di sekitar otot sfingter eksternal.
Bagian dalam sfingter memiliki tebal sekitar 5 mm dan panjang 25-30 mm. Batas bawah sfingter terletak pada jarak sekitar 5-6 mm dari anus. Serat ototnya berjalan miring di sepanjang sumbu usus dan ke garis tengah rektum.
Berbeda dengan eksternal, sfingter anal internal tidak dikendalikan oleh kesadaran seseorang. Relaksasi dan kontraksi terjadi tanpa disengaja. Biasanya, sfingter internal berkontraksi. Relaksasi refleksnya terjadi sebagai akibat iritasi pada rektum dengan tinja. Peristaltik usus besar tidak mempengaruhi keadaan sfingter.
Fungsi utama sfingter internal adalah katup, yaitu tidak memungkinkan lewatnya feses dan gas cair.
Fungsi katup sfingter internal dilakukan berkat sistem tiga tingkat:
- Tingkat intramural;
- Tingkat tulang belakang;
- Tingkat suprasegmental terletak di berbagai bagian otak.
Tingkat tulang belakang dan intramural dilakukan oleh divisi parasimpatis dan simpatis dari sistem saraf otonom. Serat simpatis menjaga sfingter dalam keadaan berkontraksi secara konstan dan menghambat aktivitas motorik rektum. Sebaliknya, serabut parasimpatis mengendurkan sfingter dan merangsang motilitas rektal.
Cacat sfingter anal
Cacat sfingter anal yang paling umum adalah:
- Kekurangan sfingter ani;
- Fisura anus.
Ketidakcukupan sfingter ani adalah pelanggaran lengkap atau sebagian dari retensi feses secara sukarela.
Biasanya, sfingter mampu menahan kandungan gas, cair dan padat pada rektum tidak hanya pada posisi tubuh yang berbeda, tetapi juga saat bersin, batuk parah, aktivitas fisik, dll.
Penyebab kegagalan yang paling umum adalah trauma, terutama pasca operasi. Kegagalan juga bisa terjadi sebagai akibat dari perubahan struktur otot atau gangguan refleks saraf. Penyebab paling umum dari gangguan ini adalah penyakit pada saluran anus atau rektum, seperti wasir, prolaps rektal atau berbagai penyakit inflamasi. Lebih jarang, malformasi saluran anus dan rektum menjadi penyebab kegagalan.
Ada tiga derajat ketidakcukupan sfingter anal:
- Derajat pertama, bila pasien tidak mampu menahan gas;
- Derajat kedua, ketika pasien tidak dapat menahan gas dan kotoran cair;
- Derajat ketiga adalah inkontinensia lengkap.
Fisura anus - cedera pada selaput lendir anus.
Fisura anus cukup umum dan menempati urutan ketiga di antara penyakit usus besar (setelah kolitis dan wasir).
Fisura anus terjadi karena berbagai alasan. Penyebab paling umum adalah trauma pada selaput lendir saat buang air besar. Faktor predisposisi terjadinya adalah adanya kolitis, wasir, enterokolitis, proctosigmoiditis. Pada hampir 70% pasien, retakan tersebut dikombinasikan dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan bagian atas (tukak lambung, gastritis, kolesistitis). Jumlah pasien yang sama menggabungkan fisura anus dengan keberadaan wasir.
Ada tiga gejala fisura anus:
- Pendarahan ringan saat buang air besar;
- Kejang sfingter anal;
- Nyeri di anus segera selama atau setelah buang air besar.
Nyeri di anus adalah ciri khas fisura akut dan kronis. Akibat sensasi nyeri, penderita cenderung melakukan buang air besar sesering mungkin, yang berujung pada sembelit. Selain itu, nyeri dapat menyebabkan spasme pada sfingter anus, yang pada gilirannya hanya meningkatkan sensasi nyeri. Kejang sfingter ani terjadi pada sekitar 60% pasien dengan fisura ani.
Pendarahan dari anus relatif kecil dan muncul akibat trauma pada retakan. Pendarahan yang lebih banyak menandakan adanya wasir atau bengkak.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
