Cacat septum atrium
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
Cacat septum atrium (ASD) adalah cacat bawaan, yang merupakan dinding bagian dalam jantung yang tidak menutup (dari area berbeda), yang memisahkan atrium kanan dari kiri.
Gambar defek septum atrium
Hemodinamik normal menyiratkan isolasi bagian-bagian jantung: jika biasanya darah dari atrium bergerak bebas ke ventrikel yang sesuai, maka komunikasi atrium kiri dan kanan atau ventrikel satu sama lain adalah patologi. Isolasi bagian jantung memastikan tidak bercampurnya darah kaya oksigen dari bagian kiri dan darah vena yang membawa karbondioksida, atau darah "jantung kanan".
Pada periode prenatal, atrial septum (MPP) memiliki lubang - yang disebut jendela oval, yang diperlukan untuk sirkulasi darah normal janin. Karena fungsi respirasi eksternal tidak direalisasikan pada tahap ini, oksigen dikirim ke janin melalui vena umbilikalis. Setelah melewati pembuluh darah, darah dari vena pusar memasuki atrium kanan, dari mana volume yang lebih besar memasuki jendela oval yang terbuka dan kemudian ke atrium kiri, memberikan oksigen dan nutrisi ke jaringan otak, jantung dan seluruh bagian atas batang tubuh, dan anggota tubuh bagian atas.
Setelah kelahiran seorang anak, aliran darah di paru-paru sehubungan dengan dimulainya fungsi penuh sistem pernapasan menjadi berkali-kali (hingga 10) lebih intens, yang menyebabkan peningkatan aliran balik vena dan peningkatan tekanan di atrium kiri. Perubahan hemodinamik menyebabkan penutupan jendela vena dengan katup dari atrium kiri - sehingga aliran darah dari lingkaran besar dan kecil diisolasi dan mulai berfungsi penuh pada periode ekstrauterin.
Jika jendela oval tidak menutup atau ada cacat lain pada septum interatrial pada bayi baru lahir, hemodinamik terganggu, elemen struktural jantung rusak, dan sirkulasi darah organ dan jaringan terganggu.
Cacat septum atrium adalah penyakit jantung kongenital yang paling umum, terhitung sekitar 1/5 dari total struktur anomali kongenital sistem kardiovaskular. Lebih sering terjadi pada anak perempuan.
Penyebab dan faktor risiko
Substrat ASD adalah pelanggaran pembentukan septum atau katup jendela oval pada periode embrio, yang mungkin disebabkan oleh beberapa alasan:
- kelainan genetik, seringkali bersifat turun-temurun;
- penggunaan zat terlarang, alkohol, serta merokok oleh ibu;
- pengobatan dengan psikotropika, hormonal, antiepilepsi, anti tuberkulosis, beberapa obat antibakteri pada awal kehamilan;
- paparan radiasi pengion;
- kerugian profesional bagi ibu hamil;
- penyakit virus yang ditransfer oleh ibu pada trimester pertama kehamilan (rubella, flu);
- endokrinopati.
Cacat septum atrium terbentuk pada periode embrio di bawah pengaruh berbagai faktor
Jendela oval yang terbuka dapat bertahan selama beberapa waktu setelah lahir; istilah resolusi spontan dari anomali disebut berbeda. Lebih sering diindikasikan bahwa penutupan defek septum interatrial pada anak-anak pada setengah kasus terjadi sebelum 1 tahun (menurut sumber lain - hingga 2 tahun). Cacat septum atrium pada orang dewasa (jendela oval berfungsi) pada 25-30% kasus tidak mempengaruhi hemodinamik secara signifikan.
Karakteristik perubahan hemodinamik dari defek ini terdiri dari keluarnya darah arteri dari atrium kiri ke kanan, yang memicu peningkatan volume darah di sirkulasi paru dan perkembangan hipertensi pulmonal. Hipertensi pulmonal pada ASD menyebabkan dekompensasi jantung kanan.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada faktor penyebabnya, ada:
- ASD primer (karena keterbelakangan septum primer);
- ASD sekunder (patologi pembentukan septum sekunder dalam embriogenesis);
- atrium umum.
Cacat septum atrium sekunder adalah yang paling umum dan merupakan sebagian besar kelainan MPP. Bergantung pada pelokalannya, ini bisa dari jenis berikut:
- cacat sentral;
- menurunkan;
- atas;
- depan;
- belakang.
Ada juga formulir dengan beberapa cacat.
Varian cacat septum atrium
ASD primer adalah jenis cacat yang paling langka; praktis tidak terjadi dalam isolasi. Dalam kasus ini, defek biasanya terletak di bagian bawah septum tepat di atas pembukaan atrioventrikular.
Tahapan penyakit
Bergantung pada tingkat tekanan kemampuan kompensasi, tahapan kompensasi dan dekompensasi dibedakan.
Gejala
Tanda awal kemungkinan adanya defek septum atrium pada anak-anak adalah pucat atau sianosis segitiga nasolabial, yang muncul dari hari-hari pertama kehidupan dengan tangisan, mengejan. Tidak ada tanda khusus lainnya pada tahap awal.
Sianosis segitiga nasolabial pada bayi baru lahir adalah tanda pertama defek septum atrium
Dengan cacat kompensasi, tidak ada gejala yang jelas. Tanda tidak langsung ASD dalam situasi ini:
- tertinggal dalam pembangunan fisik;
- berat badan rendah;
- sering masuk angin;
- cepat lelah, toleransi olahraga yang buruk.
Sebagai aturan, pada usia 15-20 tahun, kemampuan kompensasi sistem kardiovaskular habis, ada tanda-tanda dekompensasi penyakit yang jelas, gejala aktif:
- sesak napas saat beraktivitas, dan dalam kasus yang parah - saat istirahat;
- jantung berdebar;
- perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
- cyanoticity, pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat;
- batuk dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens, terkadang dengan dahak yang berlumuran darah.
Diagnostik
Mengungkap cacat itu tidak sulit. Cacat septum atrium pada bayi baru lahir didiagnosis selama USG jantung wajib yang direncanakan pada usia 1-1,5 bulan.
Jika adanya anomali septum dikonfirmasi, studi kedua ditentukan pada usia 1 tahun, berdasarkan hasil pengambilan keputusan tentang perlunya pengobatan.
Diagnosis "cacat septum atrium" dibuat berdasarkan USG jantung wajib pada usia 1-1,5 bulan
Selain USG jantung, keberadaan ASD dikonfirmasi oleh hasil penelitian berikut:
- auskultasi (murmur sistolik);
- fonokardiografi (aksen dan pemisahan nada II, murmur mesodiastolik atau presistolik di atas katup trikuspid);
- rontgen dada [pembesaran jantung kanan, ekspansi dan pulsasi arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya ("tarian akar"), penyumbatan di paru-paru];
- EKG [deviasi sumbu kelistrikan jantung ke kanan, konfigurasi spesifik gelombang P (P-pulmonale)];
- angiografi koroner (transisi zat kontras dari atrium kiri ke kanan selama sistol).
Pengobatan
Cacat tersebut diobati dengan pembedahan.
Penghapusan cacat dimungkinkan dengan beberapa cara:
- operasi jantung terbuka dalam kondisi sirkulasi buatan;
- operasi endoskopi;
- teknik endovaskuler untuk menutup defek dengan memasukkan okluder melalui kateter di vena femoralis.
Teknik endovaskular untuk menutup defek septum atrium
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi dari defek septum atrium dapat berupa:
- gagal jantung;
- pneumonia berulang;
- endokarditis septik.
Ramalan cuaca
Dengan deteksi tepat waktu dari anomali dan koreksi pembedahannya, prognosisnya menguntungkan.
Prognosis tidak ditentukan sampai anak mencapai usia 1-2 tahun, karena pada usia ini cacat dapat sembuh dengan sendirinya. Prognosis memburuk dengan deteksi terlambat dari defek di masa dewasa, tanda-tanda aktif dari gangguan hemodinamik, area defek yang luas, dan adanya penyakit yang menyertai.
Cacat septum atrium yang secara tidak sengaja ditemukan selama pemeriksaan rutin pada orang dewasa secara prognosis tidak menguntungkan dan tidak memerlukan intervensi bedah jika tidak mempengaruhi kualitas hidup dan pasien tidak memiliki keluhan dari sistem kardiovaskular dan pernapasan.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
