Inkontinensia urin pascapartum
Inkontinensia urin pascapartum adalah kondisi patologis pada wanita di mana terjadi buang air kecil tanpa disengaja. Buang air kecil tanpa disengaja pascapersalinan lebih sering disebut sebagai inkontinensia urin stres, ketika keluarnya cairan terjadi selama olahraga, tertawa, bersin, batuk, hubungan seksual (dalam kasus peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdomen).
Inkontinensia urin bukanlah penyakit, tetapi gangguan pada fungsi normal sistem kemih. Inkontinensia urin adalah komplikasi pascapartum yang terjadi pada 10% wanita selama kehamilan dan persalinan pertama mereka, dan pada 21% wanita selama kehamilan kedua dan setiap kehamilan berikutnya. Dengan persalinan alami, kemungkinan mengembangkan inkontinensia urin sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan operasi caesar.
Inkontinensia urin pascapartum bukanlah kondisi alami bagi wanita dan memerlukan koreksi. Fungsi saluran kencing pulih rata-rata dalam setahun. Dalam beberapa kasus, pemulihan diri tidak terjadi. Inkontinensia urin tidak menimbulkan ancaman yang signifikan bagi kesehatan wanita (jika tidak ada komplikasi berupa proses inflamasi dan infeksi), namun secara signifikan menurunkan kualitas hidup. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang benar, inkontinensia urin postpartum benar-benar dihilangkan. Jika masalah tidak terdiagnosis tepat waktu dan tindakan tidak diambil untuk menormalkan buang air kecil, kondisinya dapat memburuk seiring waktu. Kasus yang terabaikan jauh lebih sulit untuk diperbaiki dan ditandai dengan seringnya kambuh.
Penyebab inkontinensia urin setelah melahirkan
Penyebab utama inkontinensia urin setelah melahirkan adalah peregangan dan melemahnya otot dasar panggul, yang memberikan dukungan yang cukup bagi rahim selama masa kehamilan.
Dasar panggul adalah lapisan muskulo-fasia kuat yang berfungsi untuk menjaga organ dalam, mempertahankan posisi normalnya, mengatur tekanan intraabdomen, dan juga berperan dalam pengeluaran janin saat melahirkan, membentuk jalan lahir. Peregangan otot dasar panggul terjadi di bawah beban rahim dan janin yang sedang berkembang di dalamnya. Sulit melahirkan, janin besar, trauma lahir juga menjadi penyebab melemahnya otot.
Inkontinensia urin pascapartum disebabkan oleh:
- Pelanggaran persarafan otot-otot dasar panggul dan kandung kemih;
- Pelanggaran fungsi penutupan uretra dan kandung kemih;
- Mobilitas patologis uretra;
- Ketidakstabilan posisi kandung kemih, fluktuasi tekanan intravesika.
Ada sejumlah faktor risiko yang berkontribusi pada perkembangan inkontinensia urin setelah melahirkan:
- Keturunan (kecenderungan genetik untuk perkembangan suatu kelainan);
- Ciri-ciri struktur anatomi organ panggul dan otot dasar panggul;
- Gangguan neurologis (penyakit pada sistem saraf, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, serta cedera tulang belakang);
- Intervensi bedah selama melahirkan dan trauma kelahiran;
- Buah besar;
- Kenaikan berat badan yang berlebihan selama kehamilan.
Gejala inkontinensia urin setelah melahirkan
Dalam praktik medis, ada 7 jenis utama inkontinensia urin:
- Inkontinensia urin yang mendesak - buang air kecil secara sukarela dengan dorongan yang tajam dan kuat, tidak terkendali;
- Stres inkontinensia urin - buang air kecil selama semua jenis aktivitas fisik, peningkatan tekanan intra-abdominal;
- Ishuria dari inkontinensia paradoks atau pengisian berlebihan - aliran urin dengan kandung kemih penuh;
- Inkontinensia refleks - buang air kecil saat terkena faktor yang memprovokasi (teriakan keras, ketakutan, suara air);
- Mengompol;
- Kebocoran urin persisten yang tidak disengaja;
- Kebocoran urin setelah buang air kecil total.
Inkontinensia urin postpartum sering disebut sebagai stress incontinence (SUI). Untuk diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan yang komprehensif.
Inkontinensia pascapartum didiagnosis jika seorang wanita memiliki gejala berikut:
- Episode reguler dari buang air kecil tanpa disengaja;
- Volume urin yang signifikan dengan setiap episode;
- Peningkatan ekskresi urin selama aktivitas fisik, stres, saat berhubungan.
Jika terjadi episode buang air kecil tidak disengaja yang tidak teratur, Anda juga harus menemui dokter untuk memperbaiki kondisi tersebut. Perlu dicatat bahwa kasus buang air kecil yang tidak disengaja dalam volume kecil juga merupakan ciri dari organisme yang sehat.
Inkontinensia urin pascapartum: pengobatan dan prognosis
Perawatan gangguan kemih harus dilakukan dengan benar. Banyak wanita mengabaikan masalahnya, dan, tanpa pergi ke dokter, mencoba untuk memperbaiki masalah sendiri atau menerima kondisi patologis ini. Untuk inkontinensia urin setelah melahirkan, pengobatan melibatkan metode konservatif dan radikal.
Dalam kasus inkontinensia urin, tidak dianjurkan untuk mengobati sendiri, karena kondisi ini memerlukan pemeriksaan yang cermat untuk menyingkirkan kemungkinan peradangan dan penyebab infeksius inkontinensia.
Dalam kasus inkontinensia urin setelah melahirkan, pengobatan tidak melibatkan penggunaan obat-obatan. Obat-obatan diresepkan jika terjadi komplikasi inkontinensia urin akibat proses inflamasi atau infeksi.
Diagnosis inkontinensia urin dibuat dengan metode berikut:
- Kumpulan anamnesis (tanda subjektif pasien, ciri pelanggaran);
- Pemeriksaan di kursi ginekologi;
- Sistoskopi (pemeriksaan endoskopi kandung kemih);
- Melakukan uji laboratorium;
- USG;
- Studi urodinamik komprehensif (kistometri, profilometri, uroflowmetri).
Perawatan konservatif untuk inkontinensia urin setelah melahirkan adalah latihan fisik untuk memperkuat otot dasar panggul dan terapi step-free, yang melibatkan pelatihan otot dengan menahan beban tertentu untuk menambah berat badan.
Kriteria untuk menilai keefektifan teknik konservatif adalah hilangnya episode buang air kecil yang tidak disengaja. Rata-rata, normalisasi buang air kecil membutuhkan waktu hingga 1 tahun.
Jika metode konservatif untuk mengobati inkontinensia urin setelah melahirkan tidak efektif, metode bedah untuk memperbaiki masalah digunakan. Saat ini, teknik bedah invasif minimal sedang dilakukan.
Metode utama koreksi bedah adalah:
- Uretrocystocervicopexy adalah intervensi bedah lengkap untuk memperbaiki kandung kemih, uretra, dan uterus. Metode ini sangat jarang digunakan dengan pelanggaran signifikan pada struktur otot panggul;
- Pengenalan gel ke ruang paraurethral - manipulasi dilakukan di rumah sakit dan rawat jalan. Dengan metode mengoreksi inkontinensia ini, risiko kekambuhan tetap tinggi;
- Operasi Sling loop - penempatan loop sintetis di bawah mid-urethra untuk memberikan dukungan tambahan.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
