Demam West Nile
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Demam West Nile (WNF) adalah infeksi menular fokal alami zoonosis yang disebabkan oleh arbovirus dari keluarga Flaviviridae, yang ditandai dengan sindrom intoksikasi akut dengan lesi pada sistem saraf pusat.
Infeksi yang ditularkan melalui vektor adalah sekelompok penyakit yang patogennya ditularkan oleh arthropoda penghisap darah. Dalam hal ini, nyamuk dari genus Culex memainkan peran pembawa virus, lebih jarang - Aedes dan Anopheles, partisipasi dalam penularan virus ixodid dan kutu argas tidak dikecualikan. Burung liar adalah reservoir alami untuk virus West Nile.
Demam West Nile dibawa oleh nyamuk Culex
Virus cukup stabil di lingkungan luar: ia mati pada suhu di atas 55 ºС dengan waktu paparan setidaknya setengah jam, dan tetap dapat hidup untuk waktu yang lama dalam bentuk kering atau beku.
Awalnya, demam West Nile paling banyak diwakili di Afrika, Amerika Selatan, Asia. Sejak akhir abad terakhir, nosoareal penyakit telah berkembang secara signifikan: kasus infeksi telah terdeteksi di negara-negara tidak hanya dengan panas, tetapi juga dengan iklim sedang (di Eropa, Rusia), yang disebabkan oleh migrasi musiman burung yang terinfeksi.
Di daerah dengan iklim sedang, terdapat karakteristik musim; puncak insiden (lebih dari 90% dari semua kasus yang terdeteksi) terjadi pada periode Juli hingga Oktober, yang berkorelasi dengan jumlah maksimum serangga penghisap darah pada bulan-bulan ini.
Kelompok risiko penularan virus West Nile adalah orang yang bekerja atau beristirahat di halaman belakang rumahnya, serta pemburu, nelayan - orang yang menghabiskan banyak waktu di tempat favorit arthropoda (di badan air, daerah teduh dengan vegetasi masif, di daerah berawa atau berhutan).
Penyebab dan faktor risiko
Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit ini adalah gigitan nyamuk atau kutu yang terinfeksi.
Virus memasuki organisme penghisap darah dengan darah (di mana ia bersirkulasi selama beberapa hari) setelah digigit burung yang terinfeksi. Di masa depan, agen penyebab demam West Nile terkonsentrasi di kelenjar ludah serangga atau kutu, dari mana, ketika seseorang atau hewan digigit, ia bergerak ke aliran darahnya, menyebabkan rantai perubahan patologis.
Selain digigit serangga, virus dapat ditularkan secara vertikal (dari ibu ke anak), juga melalui transfusi darah yang terinfeksi atau transplantasi organ yang terinfeksi, tetapi ini sangat jarang terjadi.
Bentuk penyakitnya
Demam West Nile dapat terjadi dalam 2 bentuk:
- nyata - gambaran klinis khas dengan gejala kekerasan berkembang;
- asimtomatik - dalam hal ini, tidak ada manifestasi penyakit (menurut Organisasi Kesehatan Dunia, frekuensi formulir ini mendekati 80% dari total kejadian).
Bentuk manifest penyakit diwakili oleh dua varian klinis:
- WNV tanpa kerusakan pada sistem saraf pusat (terjadi dalam bentuk mirip flu atau dalam bentuk mirip flu dengan neurotoksikosis);
- WNN dengan kerusakan SSP (bentuk meningeal dan meningoencephalitic).
Gejala
Masa inkubasi penyakit ini berlangsung hingga 3 minggu, lebih sering - 5-6 hari. Di masa depan, jika ada bentuk penyakit yang nyata, gejala yang khas dari varian infeksi tertentu muncul.
Manifestasi demam West Nile, tidak disertai kerusakan sistem saraf pusat:
- onset akut penyakit;
- kenaikan suhu tubuh menjadi 39-40 ºС, dalam kasus luar biasa - di atas 40 ºС (durasi periode demam bisa mencapai 12 hari, meskipun rata-rata dibatasi hingga 2-3 hari);
- menggigil luar biasa;
- menuangkan keringat;
- ruam makulopapular polimorfik (cukup sering dicatat);
- sakit kepala;
- nyeri saat menggerakkan bola mata;
- hipersensitivitas terhadap cahaya, fotofobia;
- nyeri otot dan sendi;
- peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening kepala dan leher saat palpasi;
- hiperemia pada selaput lendir faring;
- asthenization jangka panjang setelah menghilangkan gejala keracunan (kelemahan umum, mengantuk, kinerja menurun, perasaan lemah).
Demam West Nile biasanya dimulai dengan kenaikan suhu
Dalam kasus infeksi dengan gejala neurotoksikosis, sakit kepala menjadi intens, episode pusing mungkin terjadi, mual, muntah pada puncak demam, gaya berjalan tidak stabil, kekakuan otot oksipital adalah karakteristik. Dalam kasus ini, tidak ada perubahan yang dicatat dalam analisis cairan serebrospinal.
Ketika sistem saraf pusat terlibat dalam proses infeksi (dengan bentuk meningeal), gejalanya adalah sebagai berikut:
- onset akut dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat ke angka kritis, menggigil, berkeringat;
- sakit kepala hebat, pada hari ke 3-4 memperoleh karakter yang menyakitkan;
- leher kaku;
- ketakutan dipotret;
- mual, muntah dengan identifikasi gejala meningeal.
Menurut hasil pungsi lumbal, perubahan cairan serebrospinal ditentukan, karakteristik meningitis virus serosa.
Dengan bentuk penyakit meningoencephalitic, kondisi pasien parah atau sangat parah, ada gejala serebral kasar dengan latar belakang fenomena meningoencephalitis (gangguan kesadaran, sakit kepala, pusing, muntah, kejang kejang umum), yang selanjutnya mengembangkan koma otak. Kematian dalam bentuk penyakit ini adalah 5-10%, dalam kasus yang sangat parah - hingga 40%.
Diagnostik
Diagnosis demam West Nile sulit, karena banyaknya kasus penyakit asimtomatik, tidak adanya manifestasi spesifik dalam bentuk seperti influenza.
Tindakan diagnostik utama:
- pengumpulan riwayat epidemiologi (berhubungan dengan kunjungan sebelumnya di daerah berisiko tinggi, gigitan serangga penghisap darah, penyakit musiman);
- melakukan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk mengidentifikasi IgM spesifik, IgG (titer yang mengkonfirmasi diagnosis - 1: 800 atau lebih);
- polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi RNA virus West Nile;
- penelitian virologi untuk mengidentifikasi patogen;
- di hadapan gejala meningeal, pungsi lumbal diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal.
Pengobatan
Perawatan WNN adalah pengobatan. Ditunjuk:
- penginduksi interferon;
- diuretik;
- hormon glukokortikosteroid;
- menghirup oksigen yang dilembabkan.
Terapi detoksifikasi, koreksi gangguan elektrolit dan osmolaritas darah dilakukan. Jika perlu, antikonvulsan, obat penenang, antioksidan, obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak, antibiotik spektrum luas digunakan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi Demam West Nile sangat serius:
- pelanggaran akut sirkulasi otak;
- pembengkakan otak;
- koma, kematian.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, prognosisnya menguntungkan. Kemungkinan hasil yang berhasil dari penyakit ini menurun dengan infeksi bentuk meningoencephalitic dari perjalanan yang parah atau sangat parah.
Pencegahan
Tindakan pencegahannya adalah sebagai berikut:
- Melaksanakan kegiatan yang bertujuan untuk mengurangi populasi serangga penghisap darah.
- Penurunan populasi burung liar yang cara hidupnya berhubungan langsung dengan manusia.
- Penggunaan penolak selama tinggal lama dalam fokus alami dengan risiko tinggi gigitan artropoda.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
