Wasir pada wanita
Isi artikel:
- Penyebab wasir pada wanita dan faktor risiko
- Wasir pada wanita hamil
- Bentuk penyakitnya
- Tingkat keparahan wasir pada wanita
- Gejala wasir pada wanita
- Diagnostik
- Pengobatan wasir pada wanita
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Wasir pada wanita adalah perluasan vena kavernosa dari pleksus koroid rektum (ambeien), disertai dengan pembentukan wasir internal atau eksternal, gejala khas.
Pada tahap awal wasir akut pada wanita, wasir internal terlibat dalam proses inflamasi, sangat jarang - eksternal
Rektum adalah organ tubular berongga dengan panjang sekitar 15-16 cm, terdiri dari 3 lapisan (mukosa, submukosa dan otot) dan dikelilingi oleh jaringan lemak lepas dari panggul kecil dan perineum. Pada jarak sekitar 2 cm dari anus, pada ketebalan rektum, ada garis dentate, di atasnya kulit zona anorektal masuk ke selaput lendir.
Pada lapisan submukosa, beberapa sentimeter di atas garis dentate, terdapat tiga pleksus vaskular hemoroid yang terletak di sepanjang dinding rektum kiri, anterior dan posterior kanan. Struktur pembuluh menyerupai spons, yang dengannya mereka dapat dengan cepat mengisi dengan darah dan mengosongkan dengan cepat. Ciri-ciri struktur dan hemodinamik pleksus koroid memberikan penyegelan tambahan pada anus, berkontribusi pada retensi gas dan feses yang kuat, ketika pembuluh hemoroid yang berisi darah bertindak sebagai semacam sumbat untuk rektum bawah.
Penyakit ini adalah masalah medis dan sosial yang serius, seperti yang terjadi, menurut berbagai sumber, di setiap 4-10 penduduk Bumi, membentuk sebagian besar daya tarik dalam proktologi (hingga 40% dari total). Wasir pada wanita lebih jarang terjadi dibandingkan pria; seiring bertambahnya usia, kemungkinan pembentukan penyakit meningkat.
Penyebab wasir pada wanita dan faktor risiko
Penyebab utama anatomi dan fisiologis wasir pada wanita adalah:
- dominasi pengisian darah arteri dari pembuluh pleksus di atas aliran keluar vena, yang menciptakan prasyarat untuk perkembangan stagnasi dan deformasi pleksus;
- perubahan distrofi-degeneratif pada otot longitudinal lapisan submukosa rektum dan ligamen Parks, yang bertindak sebagai kerangka fibromuskular untuk pembuluh hemoroid;
- mikrotrombosis pleksus vaskular;
- penyakit varises pembuluh darah wasir;
- cedera traumatis pada otot anus.
Sebagai akibat dari alasan ini, terjadi deformasi corpora cavernosa, ekspansi, penonjolan ke dalam lumen rektum atau prolaps dari anus (tergantung pada lokalisasi).
Faktor yang berkontribusi pada perkembangan wasir pada wanita:
- gangguan buang air besar (sembelit, feses yang sangat padat);
- gaya hidup menetap;
- bertahan lama secara sistematis dalam posisi berdiri (kebutuhan produksi ketika bekerja di produksi non-mekanis, di sektor jasa, di beberapa bidang kedokteran, dll.);
- kegemukan;
- proses perekat di rongga panggul dengan keterlibatan usus besar dalam proses patologis;
- disfungsi otonom;
- kerja fisik yang keras;
- gagal jantung;
- stagnasi dalam sistem vena portal, yang menyebabkan kelebihan beban pembuluh darah tubuh bagian bawah (setelah sirosis, hepatitis, dengan latar belakang proses infeksi akut, mengonsumsi obat-obatan tertentu, penyalahgunaan alkohol, dll.);
- penyakit kronis pada organ panggul (adnitis, salpingo-ooforitis, sistitis).
Wasir pada wanita hamil
Faktor paling umum yang memicu perkembangan atau eksaserbasi wasir yang ada pada wanita adalah kehamilan. Menurut beberapa laporan, kejadian wasir pada wanita yang tidak memiliki riwayat persalinan sekitar 5 kali lebih sedikit dibandingkan pada mereka yang pernah melahirkan. Kemungkinan berkembangnya wasir dalam kasus ini juga secara langsung tergantung pada usia: kehamilan setelah 30 tahun dipersulit oleh wasir pada wanita rata-rata 3 kali lebih sering dibandingkan pada wanita hamil pada usia 20 tahun. Sekitar 50% wanita yang menderita wasir selama kehamilan mengalami eksaserbasi dalam beberapa minggu pertama periode pascapartum.
Penyebab paling umum wasir pada wanita adalah kehamilan
Saat melahirkan, kepala janin, melewati jalan lahir, meremas pembuluh panggul kecil, yang menyebabkan pelanggaran aliran vena dan pembentukan stagnasi dalam aliran darah. Tingkat keparahan proses ini bergantung pada durasi persalinan: semakin lama, semakin banyak sirkulasi darah lokal yang terganggu. Wasir membengkak tajam, membesar, menjadi sangat padat, sianotik. Ketika kepala meletus, wasir internal, dengan tingkat keparahan yang signifikan, terjepit, pecahnya mungkin terjadi. Setelah melahirkan, dengan kontraksi bertahap dari sfingter anus, nodus internal berkurang dan menyesuaikan dengan sendirinya, tetapi seringkali, jika kontraksi sfingter lewat dengan cepat, nodus ini terjepit, dan wasir akut terjadi.
Menurut data statistik, wasir diamati pada 7,7% wanita tidak hamil, lebih dari 25% wanita hamil dan hampir setengah dari semua nifas.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada akar penyebab wasir pada wanita, ada dua bentuk:
- primer (diwariskan), berkembang tanpa koneksi dengan patologi sebelumnya;
- sekunder, yang merupakan komplikasi dari penyakit apa pun.
Menurut durasi proses:
- akut (satu kali episode manifestasi nyeri);
- kronis (perjalanan panjang, mungkin seumur hidup, bergelombang dengan periode remisi dan eksaserbasi).
Bergantung pada gambaran klinis, wasir pada wanita dapat bersifat eksternal (beberapa karakteristik pembengkakan yang terletak di bawah kulit di dekat anus) dan internal (wasir tidak divisualisasikan selama pemeriksaan eksternal, terletak di dalam lumen rektum). Node internal, jika tidak terdeteksi oleh pemeriksaan eksternal pada zona anorektal, hanya dapat dideteksi dengan melakukan pemeriksaan khusus pada rektum. Sebagai aturan, mereka memiliki bentuk bulat atau spindel, terletak di atas dasar yang lebar, dengan permukaan yang halus (pada tahap akhir penyakit - bergelombang), ketika ditekan, mereka mudah dikosongkan.
Dengan tambahan infeksi sekunder, trombosis wasir, pelanggarannya, dll., Mereka berbicara tentang wasir yang rumit. Dengan tidak adanya kondisi seperti itu, wasir diklasifikasikan sebagai tidak rumit.
Tingkat keparahan wasir pada wanita
Tingkat keparahan (atau tahap) wasir pada wanita ditentukan tergantung pada gambaran morfofungsional, total ada 4 tahap:
- Keluarnya episodik darah merah dari anus tanpa tanda-tanda prolaps wasir yang terlihat, perubahan degeneratif-distrofik pada bingkai jaringan-otot ikat tidak diekspresikan secara signifikan.
- Wasir yang keluar dari anus ditentukan secara visual (dengan dan tanpa pendarahan), dengan mudah menyesuaikan diri. Fenomena distrofi berkembang, tetapi elastisitas kerangka fibrosa otot dipertahankan.
- Wasir yang jatuh dari saluran anus membutuhkan reduksi manual, prolaps dapat disertai dengan perdarahan, lapisan otot rektum sebagian besar kehilangan elastisitasnya, selaput lendir menipis, dan ada kecenderungan perdarahan.
- Prolaps wasir bersifat permanen, pengurangannya tidak mungkin, alat pendukung tidak dapat dipertahankan, jaringan otot sebagian besar digantikan oleh jaringan ikat.
Tahapan wasir pada wanita
Perjalanan wasir akut pada wanita agak berbeda dari kronis dan melalui 3 tahap berturut-turut:
- Trombosis nodus eksternal dan internal tanpa tanda-tanda peradangan.
- Perubahan inflamasi awal pada wasir trombosis.
- Trombosis nodus, disertai radang jaringan lemak subkutan di zona perianal.
Gejala wasir pada wanita
Tanda utama wasir pada wanita dengan perjalanan kronis membentuk tiga serangkai klinis karakteristik penyakit: sindrom nyeri, penonjolan wasir yang meradang dan perdarahan, lebih sering dikaitkan dengan tindakan buang air besar.
Pada tahap awal penyakit, gejala nyeri bersifat sementara, terjadi setelah aktivitas fisik yang berlebihan, kesalahan dalam diet, mandi air panas, dll.
Pendarahan dengan wasir pada wanita adalah gejala penyakit yang paling umum; itu terjadi pada sekitar setengah dari pasien. Jumlah darah yang keluar dari anus sangat bervariasi: dari noda kecil pada kertas toilet hingga pendarahan hebat yang membutuhkan perawatan segera. Warna feses dalam hal ini tidak berubah, darah bisa dioleskan ke permukaannya.
Dengan wasir internal, pasien sering mengeluhkan percikan darah di aliran, adanya tetesan darah di dinding toilet. Pada awal buang air besar, darah dapat dilepaskan dengan gumpalan yang terkoagulasi, berwarna gelap jika telah terjadi penumpukan awal di lumen usus, meskipun lebih sering warna darah yang dilepaskan adalah merah terang. Perdarahan dari anus dengan wasir pada wanita tercatat di lebih dari 75% kasus.
Prolaps wasir (diamati pada 4 dari 10 pasien) pada tahap awal wasir pada wanita bersifat episodik, nodus yang mengalami prolaps diatur sendiri. Seiring perkembangan penyakit, pengurangan membutuhkan bantuan manual, dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk melakukan manipulasi, elemen pleksus hemoroid yang menonjol menjadi permanen. Biasanya, prolaps wasir terjadi pada titik-titik karakteristik: pada proyeksi jam 3, 7 dan 11 pada dial saat pasien telentang.
Nyeri dengan wasir pada wanita konstan, kusam, sakit (pada tahap akhir penyakit) atau terjadi secara berkala, sehubungan dengan buang air besar. Sindrom nyeri bisa disertai rasa tidak nyaman, rasa lembab akibat berlebihnya lendir dari rektum, maserasi dan gatal di daerah anorektal. Ketidaknyamanan biasanya dikaitkan dengan perasaan berat di perineum, ketidaknyamanan saat duduk, dorongan tidak produktif untuk buang air besar. Edema jaringan lunak perianal juga merupakan ciri khas wasir akut pada wanita.
Pada tahap lanjut wasir, seorang wanita khawatir tentang rasa sakit yang terus-menerus dan tumpul
Pada tahap awal wasir akut pada wanita, wasir internal terlibat dalam proses inflamasi, jarang yang eksternal. Sensasi nyeri yang intens dari karakter yang tajam dan berdenyut muncul saat berjalan, mengangkat beban, mencoba duduk di permukaan yang keras, terutama yang meningkat saat buang air besar.
Sindrom nyeri pada wasir akut pada wanita dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh, menggigil, dan kemunduran kesehatan secara umum.
Wasir rontok saat mengejan, bersin, batuk, membesar, membengkak, melebarkan saluran anus, dan anus menganga dalam kasus ini. Node eksternal menjadi meradang dalam isolasi dalam kasus yang sangat jarang, tetapi dengan pembengkakan struktur internal, mereka hampir selalu terlibat dalam proses patologis.
Diagnostik
Diagnosis wasir pada wanita ditegakkan berdasarkan data pemeriksaan obyektif dan hasil metode diagnostik instrumental:
- pemeriksaan eksternal (pembengkakan dan hiperemia jaringan lunak di anus, maserasi, adanya wasir, kelainan bentuk jaringan ikat, dll.);
- pemeriksaan digital (penentuan palpasi area menonjol pada dinding bagian dalam rektum, keadaan sfingter anal, kemungkinan reduksi independen atau digital dari simpul yang jatuh);
- anoskopi (pemeriksaan visual permukaan bagian dalam rektum pada jarak hingga 11-12 cm dari anus);
- kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi pada mukosa usus besar);
- sigmoidoskopi (pemeriksaan endoskopi rektum dan kolon sigmoid bagian bawah).
Sigmoidoskopi membantu menentukan derajat dan jenis wasir pada wanita
Pengobatan wasir pada wanita
Pilihan taktik untuk mengobati penyakit secara langsung tergantung pada tahap proses patologis dan tingkat keparahan gejala klinis.
Terapi eksaserbasi wasir pada wanita bergejala dan dilakukan dengan cara berikut (baik tindakan lokal maupun sistemik):
- obat anti inflamasi;
- analgesik;
- agen trombolitik;
- antikoagulan lokal;
- obat antibakteri atau antimikroba untuk mencegah infeksi sekunder (jika ada tanda-tanda pelanggaran integritas selaput lendir, kulit);
- phlebotonics;
- obat-obatan yang mengurangi ketegangan;
- obat pencahar.
Komponen wajib dari perawatan konservatif wasir pada wanita adalah kepatuhan pada diet khusus (kandungan serat tinggi dalam makanan yang dikonsumsi, banyak air, minuman aktif osmotik, penolakan untuk menyalahgunakan minuman beralkohol, pedas, pedas, makanan berlemak) dan modifikasi gaya hidup: rejimen aktivitas fisik yang rasional, mengubah stereotip makanan, memperhatikan kebersihan daerah anus dengan cermat.
Pada tahap selanjutnya dari wasir, perawatan bedah dianjurkan - hemoroidektomi
Selain terapi obat, metode pengobatan non farmakologis digunakan dalam pengobatan wasir, baik bedah radikal (hemoroidopeksi atau hemoroidektomi) dan minimal invasif:
- fotokoagulasi inframerah;
- sklerosis pembuluh darah yang rusak;
- pengenaan ligatur pada wasir dengan cincin lateks;
- ligasi pembuluh pleksus hemoroid di bawah kendali dopplerometri ultrasound;
- koagulasi bipolar.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi wasir pada wanita bisa berupa:
- trombosis wasir;
- nekrotisasi wasir;
- celah anal;
- aksesi infeksi sekunder;
- proktitis;
- paraproctitis;
- fistula rektal;
- pendarahan hebat.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memenuhi syarat, prognosisnya menguntungkan. Prasyarat untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan mengurangi keparahan proses kronis adalah kepatuhan terhadap rekomendasi makanan, mengubah gaya hidup.
Pencegahan
- Kepatuhan dengan diet tinggi serat, cairan.
- Melakukan latihan fisik yang bertujuan meningkatkan mikrosirkulasi di rongga panggul, memperkuat rangka otot.
- Kepatuhan yang hati-hati terhadap kebersihan zona anorektal.
- Menghindari mengejan dalam waktu lama saat buang air besar.
- Menghindari hipotermia lokal.
- Penolakan untuk tetap dalam posisi duduk dalam waktu lama.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
