Demensia
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Demensia adalah sindrom gangguan memori yang didapat yang dikombinasikan dengan salah satu gangguan berikut: gangguan bicara, gangguan kemampuan untuk melakukan tindakan kompleks, terencana, terencana (praksis) atau kemampuan untuk mengenali objek dan karakteristiknya berdasarkan sensasi (gnosis), yang telah diamati setidaknya selama enam bulan dan membuatnya sulit. aktivitas kerja atau membatasi aktivitas sosial pasien.
Demensia adalah sindrom di mana terjadi penurunan kognitif
Secara global, demensia disebabkan oleh penurunan fungsi kognitif (gangguan kognitif), ketika pasien kehilangan kemandirian dan tidak dapat melakukan aktivitas rutin tanpa bantuan.
Setelah 40-45 tahun, dalam sejumlah kasus, terjadi penurunan fisiologis dalam aktivitas kognitif, memori, konsentrasi, tetapi perubahan ini tidak menimbulkan konsekuensi yang signifikan bagi pekerjaan dan kehidupan sosial, yang merupakan perbedaan mendasar antara demensia dan proses non-demensia alami dari perubahan aktivitas otak.
Demensia cukup umum dalam praktik neurologis, perkembangannya seiring bertambahnya usia adalah karakteristik: misalnya, pada orang 65 tahun ke atas, patologi diamati pada sekitar 5-10% kasus, pada pasien 90 tahun ke atas - pada 20% kasus atau lebih.
Jumlah penderita demensia terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan harapan hidup. Saat ini, sekitar 50 juta pasien dengan diagnosis ini telah terdaftar di dunia, lebih dari 7,5 juta kasus penyakit baru terdeteksi setiap tahunnya.
Sinonim: demensia didapat.
Penyebab dan faktor risiko
Pada sekitar 80% pasien lanjut usia, demensia disebabkan oleh:
- Penyakit Alzheimer (lebih dari 50% kasus yang dilaporkan dari penurunan fungsi kognitif secara progresif);
- penyakit vaskular otak (patologi serebrovaskular) - dalam 5-10% kasus;
- demensia dengan badan Lewy;
- kombinasi dari faktor penyebab ini (pada 10-20% pasien).
Para peneliti telah mencatat hubungan karakteristik antara tingkat kecerdasan pasien dan tingkat keparahan manifestasi klinis dari kondisi patologis. Misalnya, ditunjukkan bahwa orang dengan tingkat perkembangan intelektual yang tinggi menunjukkan perjalanan demensia yang stabil untuk waktu yang lebih lama dan tidak terlalu rentan terhadap perkembangan kondisi yang intensif.
Selain alasan utama, penyakit dan kondisi lain dapat memicu demensia:
- cedera otak traumatis;
- neoplasma ganas otak;
- Penyakit Creutzfeldt-Jakob (perubahan degeneratif pada struktur otak yang berhubungan dengan akumulasi protein prion abnormal);
- parkinsonisme;
- sklerosis ganda;
- AIDS;
- sklerosis lateral amiotrofik;
- radang otak;
- epilepsi;
- kerusakan sifilis pada sistem saraf pusat;
- Penyakit Huntington (chorea);
- Penyakit Pick;
- penyakit yang ditentukan secara genetik;
- keracunan kronis (kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat, alkoholisme);
- gangguan metabolisme;
- minum obat tertentu (antipsikotik, obat penenang, obat antiepileptoid); dan sebagainya.
Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab demensia yang didapat secara andal, kemudian mereka berbicara tentang demensia yang tidak ditentukan.
Bentuk penyakitnya
Menurut faktor etiologi, demensia dapat berupa:
- vaskular;
- atrofi;
- Campuran.
Bergantung pada pelokalan:
- kortikal (pusat kortikal otak terpengaruh);
- subkortikal (patologi inti basal, materi putih otak, sistem limbik, dll.);
- kortikal-subkortikal;
- multifokal (beberapa fokus kerusakan jaringan otak).
Prevalensi berbagai jenis demensia pada orang di atas 65 tahun
Menurut klasifikasi sindromik, demensia didapat dibagi menjadi:
- total - perubahan diucapkan, kasar;
- pada lacunar (dysmnestic) - ditandai dengan jalur yang lebih ringan.
Dalam bentuk terpisah, pseudodementia dialokasikan - penyakit di mana ada penurunan tajam fungsi kognitif karena patologi kejiwaan apa pun, lebih sering psikopati histeroid atau gangguan spektrum depresi.
Gejala
Pada sebagian besar kasus, penyakit berkembang secara bertahap. Tanda awal demensia didapat:
- melupakan istilah yang sering digunakan, nama kerabat dan teman, nama benda;
- mempersempit kisaran kepentingan;
- kesulitan orientasi pada tempat dan waktu;
- keterbatasan kontak sosial, kehilangan keinginan untuk berkomunikasi dengan orang-orang dalam lingkaran dekat;
- kesulitan dalam kegiatan profesional (kesulitan dalam melaporkan, menghafal, mensistematisasikan dan memproses informasi yang masuk, kesulitan dalam membuat perhitungan yang akurat);
- lekas marah, dendam, marah, sentimentalitas berlebihan (biasanya orientasi egosentris), emosi labil.
Gejala demensia pada orang tua
Saat penyakit berkembang, gejala memburuk, secara signifikan mempersempit pilihan pasien:
- kelupaan dalam kaitannya dengan peristiwa, tindakan, bahkan stereotip baru-baru ini (disposisi alami, asupan makanan, prosedur kebersihan, dll.);
- pelanggaran orientasi di rumah Anda sendiri;
- perubahan perilaku (berjalan tanpa tujuan, pengulangan frasa yang berulang, pertanyaan);
- kebutuhan akan bantuan dalam perawatan diri.
Manifestasi berikut adalah karakteristik dari tahap akhir demensia:
- kehilangan orientasi pada waktu dan tempat;
- kurangnya pengakuan kerabat dekat, objek sehari-hari;
- gangguan bicara dan menulis;
- kesulitan yang signifikan dengan penerapan tindakan bertujuan dan motorik yang paling sederhana (misalnya, ketidakmampuan untuk memegang sendok, sisir, tali sepatu, pakaian, kancing);
- penggunaan frasa stereotip karena sulitnya menyusun kalimat terperinci;
- kebutuhan akan bantuan terus-menerus dalam swalayan;
- kesulitan dalam bergerak;
- gangguan emosional-afektif.
Demensia ditandai dengan terpeliharanya kesadaran hingga tahap akhir proses.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis demensia, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan di area berikut:
- pengumpulan data anamnestik [riwayat keluarga (keturunan), adanya penyakit somatik dan mental yang dapat memicu perkembangan demensia didapat];
- pengujian neuropsikologis menggunakan Skala Penilaian Klinis untuk Demensia, skala untuk menilai status mental, disfungsi frontal, dll.;
- elektroensefalografi;
- pencitraan resonansi magnetik atau komputasi;
- positron atau tomografi emisi foton tunggal (memungkinkan deteksi perubahan metabolisme di jaringan otak sebelum pembentukan atrofi serebral yang signifikan secara klinis).
CT atau MRI dapat membantu mendiagnosis demensia
Pengobatan
Faktor utama yang menentukan strategi pengobatan untuk demensia yang didapat adalah tingkat keparahan manifestasi klinis penyakit dan penyebabnya. Sebagai bagian dari terapi kompleks, berikut ini diresepkan:
- penghambat acetylcholinesterase (AChE) sentral dan / atau penghambat kompetitif reseptor NMDA glutamatergic memantine (dalam kasus konfirmasi penyakit Alzheimer);
- penghambat fosfodiesterase;
- penghambat saluran kalsium;
- obat metabolik (obat nootropik peptidergik dan asam amino);
- pelindung saraf.
Terapi gejala gangguan bersamaan pada bidang somatik dan mental juga dilakukan.
Perawatan medis untuk demensia bersifat jangka panjang, terkadang seumur hidup. Ketika konsentrasi terapeutik obat yang stabil dalam plasma darah tercapai, sekitar setengah dari pasien (menurut sumber lain - 70%) menunjukkan regresi gejala: kemandirian dalam aktivitas sehari-hari meningkat, gangguan bicara, gangguan gerakan diratakan, memori membaik, proses kognitif diaktifkan, dan pada tingkat yang berbeda dipulihkan aktivitas sosial.
Selain farmakoterapi, pasien dengan demensia yang didapat direkomendasikan pelatihan kognitif reguler (membaca, melakukan teka-teki silang, dll.) Untuk merangsang aktivitas intelektual.
Teka-teki silang dan membaca dapat membantu memperlambat proses demensia
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi demensia bisa meliputi:
- kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk melayani diri sendiri;
- risiko tinggi keadaan darurat (kebakaran, kebocoran gas, banjir, dll.) atau cedera pada pasien;
- pembentukan luka baring, infeksinya (pada pasien yang tidak bisa bergerak);
- kelelahan, dehidrasi;
- pembentukan perilaku agresif terhadap orang lain, serangan otomatis;
- gangguan mental akut (delirium, halusinosis, dll.).
Ramalan cuaca
Durasi penyakit ini, sebagai aturan, 5-10 tahun, kematian pasien terjadi karena eksaserbasi penyakit somatik bersamaan, penambahan proses infeksi.
Pencegahan
Pelatihan intelektual adalah dasar untuk pencegahan penurunan kognitif yang tidak dapat diubah. Telah terbukti bahwa orang yang terlibat dalam pekerjaan intelektual yang intens atau yang awalnya memiliki tingkat kecerdasan tinggi cenderung tidak mengembangkan gangguan kognitif, dan dalam kasus perkembangannya, mereka berkembang lebih lambat daripada orang yang bekerja secara fisik atau pasien dengan tingkat kecerdasan rendah.
Faktor penting dalam pencegahan demensia adalah terapi diet rasional. Efek pencegahan dari apa yang disebut diet Mediterania (sayuran dalam jumlah besar, minyak zaitun, makanan laut) telah ditetapkan dalam kaitannya dengan gangguan ingatan dan perhatian di usia tua.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
