Nifedipine
Nifedipine: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Nifedipine
Kode ATX: C08CA05
Bahan aktif: nifedipine (nifedipinum)
Produser: OOO Ozon (Rusia), FP Obolenskoe (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-20-08
Harga di apotek: dari 27 rubel.
Membeli
Nifedipine adalah penghambat saluran kalsium.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - dragee kuning (10 buah lecet, dalam kotak kardus 5 lecet).
Bahan aktif: nifedipine, dalam 1 tablet - 10 mg.
Eksipien: pati gandum, gelatin, magnesium stearat, laktosa, selulosa mikrokristalin PH101, bedak.
Komposisi cangkang: isopropanol, gliserol, carmellose 7MF, aseton, arlacel 186, air murni, etil selulosa N22, titanium dioksida, povidone K30, gula, etanol 96%, makrogol 6000, bedak, polisorbat 20, silikon dioksida koloid, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104) dan Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Nifedipine adalah penghambat selektif saluran kalsium lambat, termasuk turunan dari 1,4-dihidropiridin. Obat tersebut memiliki efek antianginal, hipotensi dan vasodilatasi. Ini mengurangi aliran ion kalsium ke dalam sel otot polos arteri perifer dan koroner, serta ke dalam kardiomiosit. Dalam dosis tinggi, nifedipine menghambat pelepasan ion kalsium dari depot di dalam sel. Ini mengurangi jumlah saluran kalsium yang berfungsi tanpa mempengaruhi waktu pemulihan, inaktivasi dan aktivasi mereka.
Nifedipine melepaskan proses kontraksi dan eksitasi di otot polos pembuluh darah, yang dimediasi oleh kalmodulin, dan di otot jantung, yang dimediasi oleh troponin dan tropomiosin. Dalam dosis terapeutik, obat tersebut menormalkan pengangkutan ion kalsium melalui membran, yang terganggu pada beberapa kondisi patologis, misalnya hipertensi arteri.
Nifedipine tidak mempengaruhi tonus vena. Ini mengurangi kejang, melebarkan pembuluh perifer dan koroner (terutama arteri), menurunkan tekanan darah dan resistensi vaskular perifer total, mengurangi tonus miokard, afterload dan kebutuhan oksigen otot jantung, memperpanjang relaksasi diastolik ventrikel kiri. Di bawah pengaruhnya, aliran darah koroner meningkat, suplai darah ke zona iskemik miokardium meningkat, dan fungsi kolateral diaktifkan. Hampir tidak mempengaruhi nodus atrioventrikular dan sinoatrial dan tidak memiliki efek antiaritmia. Memperkuat aliran darah di ginjal, menyebabkan ekskresi natrium dalam urin dalam jumlah sedang.
Efek klinis terjadi dalam 20 menit dan berlangsung dari 4 hingga 6 jam.
Farmakokinetik
Nifedipine cepat dan hampir seluruhnya (92-98%) diserap di saluran pencernaan. Ketersediaan hayati obat setelah pemberian oral berkisar dari 40 hingga 60% (minum bersamaan dengan makanan meningkatkan indikator ini). Nifedipine mengalami efek lintasan pertama melalui hati. Dalam plasma darah, konsentrasi maksimum zat adalah 65 ng / ml dan diamati setelah 1-3 jam. Ini mengikat protein plasma hingga 90%. Nifedipine melewati sawar plasenta dan darah-otak dan disekresikan dalam ASI.
Dimetabolisme sepenuhnya. Metabolisme terjadi di hati dengan partisipasi isoenzim CYP3A5, CYP3A7 dan CYP3A4.
Sekitar 80% dari dosis yang diambil diekskresikan dalam bentuk metabolit tidak aktif oleh ginjal dan 20% lainnya - dengan empedu. Waktu paruh adalah dari 2 hingga 4 jam. Dengan fungsi hati yang tidak mencukupi, pembersihan total menurun, waktu paruh diperpanjang.
Nifedipine tidak menumpuk di dalam tubuh. Gagal ginjal kronis, dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak mempengaruhi parameter farmakokinetik. Penggunaan jangka panjang (2-3 bulan atau lebih) mengarah pada perkembangan toleransi obat. Plasmapheresis dapat mempercepat eliminasi.
Indikasi untuk digunakan
- Angina istirahat dan aktivitas (termasuk angina varian) dengan penyakit jantung iskemik;
- Hipertensi arteri (sebagai terapi tunggal atau kombinasi dengan obat antihipertensi lain).
Kontraindikasi
- Syok kardiogenik, pingsan;
- Sindrom sinus sakit;
- Gagal jantung dekompensasi;
- Stenosis aorta / mitral yang parah;
- Hipotensi arteri dengan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg;
- Stenosis subaorta hipertrofik idiopatik;
- Takikardia;
- Periode 4 minggu setelah infark miokard akut;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Hipersensitif thd obat atau turunan dihidropiridin lainnya.
Selain itu, Nifedipine dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.
Karena risiko komplikasi, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:
- Diabetes;
- Gangguan sirkulasi otak yang parah;
- Disfungsi ginjal / hati yang parah;
- Gagal jantung kronis;
- Hipertensi arteri ganas.
Perhatian membutuhkan penggunaan obat oleh pasien pada hemodialisis.
Petunjuk penggunaan Nifedipine: metode dan dosis
Nifedipine diberikan secara oral dengan menelan seluruh tablet dan minum banyak cairan selama atau setelah makan.
Dosis ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan respons pasien terhadap obat tersebut.
Pada awal pengobatan, 1 tablet diresepkan 2-3 kali sehari, jika perlu dosis ditingkatkan menjadi 2 tablet 1-2 kali sehari.
Dosis harian maksimum yang diizinkan adalah 40 mg nifedipine (4 tablet).
Pengurangan dosis diperlukan untuk orang tua, pasien dengan gangguan fungsi hati, kecelakaan serebrovaskular parah, dan pasien yang menerima terapi kombinasi (antihipertensi atau antianginal).
Efek samping
- Sistem kardiovaskular: perasaan panas, kemerahan pada wajah, edema perifer (pergelangan kaki, kaki, tungkai), takikardia, sinkop, penurunan tekanan darah yang berlebihan, gagal jantung; dalam beberapa kasus, terutama pada awal pengobatan - munculnya serangan angina, yang memerlukan penghentian obat;
- Sistem saraf pusat: kelelahan meningkat, mengantuk, pusing, sakit kepala; dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi - tremor, paresthesia pada ekstremitas;
- Saluran gastrointestinal, hati: gangguan dispepsia; dengan pengobatan jangka panjang - disfungsi hati (peningkatan aktivitas transaminase hati, kolestasis intrahepatik);
- Sistem muskuloskeletal: mialgia, artritis;
- Sistem kemih: peningkatan keluaran urin harian, pada pasien dengan gagal ginjal - penurunan fungsi ginjal;
- Organ hematopoietik: trombositopenia, leukopenia, purpura trombositopenik, anemia;
- Reaksi alergi: eksantema, urtikaria, pruritus, hepatitis autoimun;
- Lainnya: hiperplasia gingiva, hiperglikemia, perubahan persepsi visual, kemerahan pada kulit wajah, pada orang tua - ginekomastia (hilang sama sekali setelah penghentian obat).
Overdosis
Dengan overdosis Nifedipine, sakit kepala muncul, aritmia dan bradikardia berkembang, aktivitas simpul sinus terhambat, tekanan darah menurun, kulit wajah menjadi merah.
Sebagai pertolongan pertama, lavage lambung dan asupan arang aktif direkomendasikan. Terapi simtomatik yang sedang berlangsung ditujukan untuk menstabilkan kerja sistem kardiovaskular. Penangkal Nifedipine adalah kalsium. Membutuhkan injeksi kalsium glukonat intravena lambat atau kalsium klorida 10% dengan dosis 0,2 ml / kg (tidak lebih dari 10 ml total) selama 5 menit. Jika efeknya tidak tercapai, dimungkinkan untuk melakukan infus berulang di bawah kendali konsentrasi kalsium serum. Dimulainya kembali gejala keracunan merupakan indikasi infus terus menerus dengan kecepatan 0,2 ml / kg / jam, tetapi tidak lebih dari 10 ml / jam.
Jika tekanan darah sangat rendah, pasien diberikan dopamin atau dobutamin intravena. Jika konduksi jantung terganggu, pengenalan isoprenalin, atropin, atau pemasangan alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan) diindikasikan. Gagal jantung yang berkembang harus diimbangi dengan pemberian strophanthin intravena. Katekolamin diizinkan untuk digunakan hanya jika terjadi kegagalan peredaran darah yang mengancam jiwa. Dianjurkan untuk mengontrol tingkat elektrolit (kalsium, kalium) dan glukosa darah.
Hemodialisis tidak efektif.
instruksi khusus
Jika pengobatan dihentikan secara tiba-tiba, ada risiko sindrom penarikan, sehingga dosis harus dikurangi secara bertahap.
Selama pengobatan dengan Nifedipine, penting untuk menahan diri dari minum minuman beralkohol, mengendarai kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kecepatan reaksi psikofisik dan peningkatan konsentrasi perhatian.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Selama pengobatan dengan Nifedipine, seseorang harus menahan diri dari melakukan pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang tinggi.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Nifedipine dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.
Penggunaan masa kecil
Nifedipine tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, karena keamanan dan kemanjuran obat pada kelompok usia ini belum ditetapkan.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Nifedipine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan ginjal berat.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Nifedipine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati yang parah.
Gunakan pada orang tua
Untuk pasien lanjut usia, obat ini diresepkan dalam dosis yang dikurangi.
Interaksi obat
- Obat antihipertensi lainnya, diuretik, antidepresan trisiklik, ranitidin, simetidin: peningkatan keparahan penurunan tekanan darah;
- Nitrat: peningkatan takikardia dan aksi hipotensi nifedipine;
- Beta-blocker: risiko penurunan tekanan darah yang nyata, dalam beberapa kasus - memburuknya gagal jantung (perawatan kombinasi semacam itu harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat);
- Quinidine: penurunan konsentrasinya dalam plasma darah;
- Teofilin, digoksin: peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah;
- Rifampisin: akselerasi metabolisme dan, akibatnya, melemahnya aksi nifedipine.
Analog
Analog dari Nifedipine adalah: Kordaflex, Kordipin CL, Kordipin Retard, Nifecard CL.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ºC, terlindung dari cahaya dan kelembaban, jauh dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Nifedipine
Menurut ulasan, Nifedipine adalah pengobatan yang murah, terjangkau dan efektif untuk tekanan darah tinggi (termasuk krisis hipertensi) dan iskemia. Namun, beberapa pasien mencatat bahwa obat tersebut menurunkan tekanan atas (sistolik) dan secara praktis tidak mempengaruhi tekanan bawah (diastolik). Kerugian obat termasuk sejumlah besar kontraindikasi dan seluruh daftar efek samping yang mungkin terjadi selama pengobatan. Paling sering, pasien mengeluh mulas, sakit kepala, kemerahan dan mengantuk.
Harga Nifedipine di Apotik
Harga Nifedipine dalam tablet 10 mg (50 per bungkus) adalah 30-50 rubel.
Nifedipine: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Nifedipine 10 mg tablet salut selaput 50 pcs. RUB 27 Membeli |
|
Nifedipine 10 mg tablet 50 pcs. Gosok 29 Membeli |
|
Tablet nifedipine p.p. 10mg 50 pcs. RUB 39 Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
