Obstruksi usus
Obstruksi usus terdiri dari penghentian sebagian atau seluruh pergerakan isi (chyme) melalui usus. Obstruksi usus membutuhkan intervensi medis segera, karena ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.
Jenis dan penyebab obstruksi usus
Secara alami, obstruksi usus akut dan obstruksi kronis dibedakan, dan obstruksi usus juga bisa lengkap atau parsial.
Asalnya bisa bawaan atau didapat. Obstruksi usus bawaan pada anak-anak disebabkan oleh kelainan pada perkembangan usus atau penyumbatannya dengan mekonium padat - kotoran yang terbentuk selama perkembangan janin dalam kandungan.
Bergantung pada penyebab yang menyebabkannya, obstruksi usus dibagi menjadi dua jenis: dinamis dan mekanis.
Obstruksi usus dinamis disebabkan oleh gangguan persarafan dan peredaran darah di usus.
Pada gilirannya, itu dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- Obstruksi usus paralitik. Ini terjadi sebagai akibat kelumpuhan lapisan otot usus, yang karenanya peristaltik berhenti - gerakan yang menggerakkan chyme di sepanjang usus. Ini adalah komplikasi peritonitis (radang peritoneum). Paresis (kelumpuhan parsial) usus terjadi dengan kolik ginjal dan bilier, serangan akut pankreatitis, trauma panggul, hematoma tulang belakang dan perut, dan juga bisa pasca operasi;
- Obstruksi usus kejang. Penyebab obstruksi usus spastik adalah kejang usus akibat keracunan obat-obatan tertentu dan garam logam berat.
Obstruksi usus mekanis adalah jenis obstruksi usus yang paling umum. Ini dibagi menjadi subspesies berikut:
- Obstruksi usus obstruktif. Ini terjadi dengan adanya neoplasma yang sebagian atau seluruhnya tumpang tindih dengan lumen usus (batu tinja, tumor, kista, cacing), itu ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap;
- Obstruksi usus tercekik. Terkait dengan kompresi atau pelanggaran mesenterium usus (volvulus, nodus usus), jenis ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, 4-6 jam dari saat onset hingga obstruksi total;
- Obstruksi usus campuran atau gabungan. Terjadi dengan intususepsi, ketika lumen usus tersumbat oleh usus lain yang masuk, sedangkan mesenterium dari loop yang mengganggu dikompresi. Intususepsi adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus pada anak-anak.
Obstruksi usus juga diklasifikasikan berdasarkan level:
- Obstruksi usus halus;
- Obstruksi usus besar;
- Obstruksi usus tinggi;
- Obstruksi usus bagian bawah.
Gejala obstruksi usus
Untuk setiap jenis obstruksi usus, gejalanya berbeda, tetapi ada tanda-tanda yang sama pada semua kasus:
- Munculnya rasa sakit yang tajam di perut;
- Munculnya muntah;
- Menghentikan retensi gas dan feses.
Ketiga gejala obstruksi usus ini memiliki ciri khas dari kondisi ini, sehingga perlu dibahas lebih detail.
- Rasa sakit. Memiliki karakter kram, kontraksi nyeri bertepatan dengan ritme gerak peristaltik. Pada tahap awal, dalam interval antar nyeri, pasien mungkin tidak merasa terganggu sama sekali, tetapi nyeri tumpul yang lemah mungkin tetap ada. Selama serangan, rasa sakit menjadi begitu kuat sehingga pasien bergegas, mencoba menemukan posisi di mana rasa sakit itu akan berkurang. Pada puncak nyeri, pasien tidak dapat menjerit atau berbicara, dan salah satu gejala khas obstruksi usus adalah erangan yang pelan (ileus moan). Saat ini, keringat dingin muncul, denyut nadi semakin cepat - tanda-tanda syok nyeri muncul.
- Muntah. Jika terjadi obstruksi usus halus, berulang, melelahkan, melimpah, tidak membawa kelegaan, mula-mula mengandung sisa-sisa makanan yang tidak tercerna, kemudian terdiri dari cairan usus dengan campuran empedu. Pada periode berikutnya, dengan penambahan peritonitis, muntah yang menyakitkan terjadi dengan isi bagian bawah usus yang stagnan, yang memiliki penampilan dan bau tinja - "muntah tinja". Dengan obstruksi usus besar, muntah bisa tidak lebih dari satu atau dua kali, sedangkan muntah tinja tidak diamati.
- Gejala retensi feses dan keluarnya gas juga berbeda-beda tergantung dari bentuk penyakitnya. Dengan obstruksi usus rendah atau besar, feses dan gas mungkin sama sekali tidak ada selama beberapa hari sebelum timbulnya obstruksi usus akut. Tapi dengan obstruksi usus besar atau kecil pada tahap awal, mungkin ada tinja independen, atau tinja yang disebabkan oleh enema. Dalam kasus ini, tidak adanya pembentukan tinja dan gas mungkin sudah menjadi gejala akhir dari obstruksi usus.
Gejala obstruksi usus lainnya meliputi: rasa haus, perut buncit, gerakan peristaltik meningkat pada permulaan penyakit, dan penghentian totalnya saat kondisi memburuk. Pada awal penyakit, karena gerakan peristaltik yang kuat, suara usus yang keras terdengar, kemudian gerakan peristaltik berhenti, dan keheningan total muncul - gejala "keheningan yang mematikan".
Selama obstruksi usus akut, tiga tahap dibedakan:
- Periode erangan awal, atau ileus, berlangsung dari 2 hingga 12 jam. Ini ditandai dengan sindrom nyeri, kembung, peningkatan peristaltik;
- Menengah, 12 hingga 36 jam. Rasa sakit berhenti sama sekali, atau kehilangan paroksismal dan intensitasnya, itulah sebabnya tahap ini disebut tahap kesejahteraan imajiner. Dehidrasi dan intoksikasi meningkat. Peristaltik berhenti;
- Terminal, atau terlambat. Muncul 36 jam setelah tanda pertama obstruksi usus akut muncul. Pada tahap ini, kondisi pasien memburuk secara signifikan, kegagalan semua sistem pendukung kehidupan tubuh terjadi.
Diagnosis obstruksi usus
Diagnosis obstruksi usus akut harus segera. Diagnosis awal dibuat berdasarkan pemeriksaan menyeluruh, identifikasi gejala khas dan sampel, dan juga berdasarkan pemeriksaan sinar-X.
Pengobatan obstruksi usus
Pengobatan obstruksi usus dimulai dengan tindakan darurat untuk mengganti cairan yang hilang dan meredakan syok nyeri. Bagian atas saluran gastrointestinal dibebaskan dari sisa-sisa isi dengan probe, bagian bawah - dengan bantuan enema siphon. Untuk menghentikan peningkatan gerak peristaltik pada tahap awal, antispasmodik diberikan, yang mengendurkan dinding otot. Kadang-kadang, untuk pengobatan obstruksi usus dinamis, tindakan ini cukup untuk mengembalikan fungsi usus normal.
Jika metode terapeutik untuk mengobati obstruksi usus dalam bentuk dinamisnya tidak efektif, dan dalam semua kasus obstruksi usus mekanis, mereka menggunakan intervensi bedah, yang terdiri dari menghilangkan penyebab penyakit, dalam kasus nekrosis pada area usus - eksisi dan pemulihan patensi usus.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
