Bronkospasme
Isi artikel:
- Penyebab bronkospasme dan faktor risiko
- Bentuk bronkospasme
- Gejala bronkospasme
- Diagnostik
- Pengobatan bronkospasme
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Bronkospasme (sindrom bronkospastik) adalah kondisi patologis yang terjadi ketika otot polos bronkus berkontraksi dan lumennya menurun. Dengan bronkospasme, ada kesulitan dalam masuknya oksigen ke dalam tubuh, sedangkan karbondioksida praktis tidak dikeluarkan. Lebih sulit bagi pasien bronkospasme untuk menghirup udara daripada menghirupnya, meskipun menurut sensasi subjektif pasien, nafasnya juga sulit.
Kontraksi otot polos bronkus dengan bronkospasme
Penyebab bronkospasme dan faktor risiko
Penyebab utama bronkospasme adalah:
- asma bronkial;
- bronkitis (terutama pada anak di bawah tujuh tahun);
- eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (terutama pada perokok aktif dan dengan adanya bahaya industri);
- reaksi alergi yang diucapkan terhadap penghirupan zat yang mengiritasi (debu, asap rokok, asap senyawa kimia, pencemaran lingkungan industri, dll.), syok anafilaksis;
- keracunan tubuh dengan latar belakang penyakit virus atau bakteri pada saluran pernapasan;
- efek samping dari sejumlah obat (termasuk reaksi terhadap anestesi);
- aktivitas fisik yang berlebihan (terutama pada pasien asma bronkial);
- masuknya benda asing ke saluran pernapasan (terutama pada anak di bawah usia tiga tahun);
- situasi stres;
- faktor cuaca buruk.
Asma bronkial adalah penyebab umum bronkospasme
Predisposisi genetik juga berperan dalam perkembangan bronkospasme.
Bentuk bronkospasme
Bentuk kondisi patologis berikut dibedakan:
- bronkospasme dengan obstruksi jalan napas reversibel (bisa dihentikan dengan obat bronkodilator);
- bronkospasme dengan penyumbatan saluran udara yang ireversibel (bronkodilator tidak berhenti).
Bergantung pada prevalensi proses patologis dan tingkat penyempitan bronkus, bronkospasme dibedakan:
- parsial - area jaringan paru-paru yang berfungsi normal dipertahankan;
- total - kejang bronkiolus lengkap dan bronkus kecil.
Gejala bronkospasme
Kejang pada bronkus adalah reaksi proteksi refleks bronkus, penyempitan tajam yang terjadi sebagai respons terhadap tindakan iritan, yang menciptakan hambatan penetrasi iritan ke paru-paru pasien. Dengan perkembangan bronkospasme patologis, proses ini menjadi berlarut-larut - otot bronkial yang berkontraksi terus menekan bronkus, dan tidak rileks. Karena peningkatan tekanan dari luar, serta karena peningkatan aliran darah, dinding bagian dalam bronkus membengkak, lumen menyempit, yang mencegah udara melewati saluran pernapasan secara normal. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, tubuh mungkin mulai kelaparan oksigen. Untuk mengimbangi kurangnya udara akut, pasien dengan bronkospasme mulai mengambil napas kejang, namun, karena penyempitan lumen bronkus, pernafasan sulit dilakukan,udara terakumulasi di saluran pernapasan bagian bawah, dan ini menciptakan hambatan bagi oksigen untuk masuk ke dalam tubuh.
Gejala bronkospasme yang pertama adalah rasa sesak napas yang akut
Gejala utama bronkospasme adalah:
- perasaan kekurangan udara akut, serta berat di dada, yang menyebabkan pasien mengalami serangan ketakutan, panik;
- meningkatkan sesak napas (napas pendek dan sulit bernapas dalam waktu lama), mengi yang bising;
- batuk yang menyakitkan, yang dalam beberapa kasus mungkin disertai dengan keluarnya sedikit dahak kental, tetapi lebih sering tidak produktif;
- kulit pucat, warna kulit sianotik di sekitar mulut;
- takikardia, suara jantung teredam;
- keringat berlebihan (keringat dingin)
- postur tegang paksa dengan tubuh dimiringkan ke depan dan sandaran di tangan, bahu terangkat, kepala ditarik.
Ada sejumlah tanda yang mungkin mengindikasikan bronkospasme yang akan datang. Ini termasuk:
- bersin, disertai dengan munculnya cairan bening yang banyak dari hidung;
- gatal pada kulit, iritasi mata;
- batuk paroksismal parah;
- dispnea;
- sakit kepala;
- peningkatan frekuensi buang air kecil dan peningkatan volume urin yang diekskresikan;
- kelemahan, depresi, atau mudah tersinggung.
Bersin bisa menandakan bronkospasme yang akan datang
Secara visual, pada pasien dengan bronkospasme, ketegangan pernapasan terlihat, serta gerakan otot pernapasan (ruang interkostal tenggelam, pembuluh darah di leher membengkak, sayap hidung ditarik masuk).
Dengan bronkospasme total, pernapasan pasien sama sekali tidak ada, yang disertai dengan gangguan pertukaran gas yang nyata.
Diagnostik
Diagnosis bronkospasme total tidak sulit, berbeda dengan bronkospasme parsial, yang dapat memiliki gejala yang sedikit. Selain warna kulit sianotik, serta hipertensi arteri sedang dengan kontrol visual di bawah torakotomi, pasien mengalami kolaps paru yang tidak cukup saat bernapas, serta peningkatan resistensi terhadap inspirasi buatan. Asidosis pernafasan yang stabil dengan ventilasi mekanis yang kuat menunjukkan adanya bentuk laten bronkospasme parsial.
Studi tentang fungsi respirasi eksternal sangat penting untuk diagnosis bronkospasme. Saat melakukan metode diagnostik perangkat keras, konsentrasi minimum atau ketiadaan total karbon dioksida di udara yang dihembuskan ditentukan, sementara konsentrasinya dalam darah pasien meningkat.
Gambar endoskopi bronkospasme, di kiri - sebelum, di kanan - setelah serangan
Diagnosis banding dilakukan dengan obturasi mekanis bronkus dengan benda asing, menekuk tabung endotrakeal, berkembang secara akut selama anestesi dengan atelektasis. Seringkali diperlukan untuk membedakan proses patologis ini dengan edema paru, yang terakhir mungkin juga merupakan tahap terminal dari bronkospasme. Pada tahap awal perkembangan bronkospasme, pasien mengalami bradikardia, hipertensi arteri, dan tekanan nadi rendah akibat peningkatan tekanan darah diastolik, sejumlah kecil sputum vitreus kental dipisahkan. Dengan edema paru dengan latar belakang tekanan darah tinggi, takikardia berkembang, tekanan nadi meningkat karena peningkatan tekanan darah sistolik, kemudian terjadi hipoksia miokard, diikuti oleh fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Pada pasien dengan edema paru, sputum berbusa bercampur darah dipisahkan.
Pengobatan bronkospasme
Bahaya khusus adalah perkembangan bronkospasme pada anak-anak, jadi kondisi ini harus dihentikan sesegera mungkin.
Jika bronkospasme terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap, dengan tidak adanya asma bronkial pada pasien, serta dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menghentikan kondisi patologis dalam waktu satu jam pada pasien yang riwayatnya sudah memiliki bronkospasme, ambulans harus dipanggil.
Jika diketahui bahwa penyebab perkembangan proses patologis adalah efek alergen, itu harus dihilangkan, berikan masuknya udara segar, bilas hidung dengan air dan bilas tenggorokan.
Ketika bronkospasme terjadi pada pasien dengan asma bronkial, perlu untuk menggunakan salah satu obat yang meredakan bronkospasme dan memperluas lumennya. Setelah 15-20 menit setelah menggunakan bronkodilator, obat ekspektoran diperbolehkan. Dalam kasus bronkospasme self-eliminasi, yang etiologinya tidak diketahui, Anda harus menjalani pemeriksaan untuk menentukan penyebab kondisi patologis.
Pengobatan obat bronkospasme tergantung pada proses patologis utama, dengan latar belakang kondisi ini berkembang, dan dipilih untuk setiap pasien secara individual. Untuk menghentikan serangan, mereka menggunakan obat bronkodilator dan obat-obatan yang mengendurkan otot-otot bronkus, pasien yang menderita penyakit pernapasan di mana risiko berkembangnya bronkospasme meningkat (misalnya, asma bronkial), disarankan untuk menyimpan respirator kantong aerosol dosis di zona akses cepat. Inhalasi ultrasonik dengan larutan obat antispasmodik, agen hormonal antiinflamasi juga efektif.
Jika serangan bronkospasme tidak dapat dihentikan dalam waktu satu jam, Anda perlu memanggil ambulans
Obat-obatan yang membantu menghilangkan kejang otot polos bronkus meliputi:
- glukokortikoid (memiliki efek antiinflamasi, mengurangi produksi zat aktif biologis di otot bronkus);
- adrenomimetik (bekerja langsung pada otot polos bronkus, mengembangkannya);
- M-antikolinergik (mirip dengan agonis adrenergik, tetapi agak kurang efektif).
Dianjurkan untuk melengkapi pengobatan utama dengan banyak minum.
Dalam beberapa kasus, pasien dengan bronkospasme membutuhkan terapi oksigen di rumah sakit.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan latar belakang bronkospasme yang berkepanjangan, hipoksemia dapat berkembang dengan berkembangnya hiperkapnia lebih lanjut, peningkatan volume paru, kongesti di vena kava superior dan inferior, serta henti jantung dan henti sirkulasi.
Ramalan cuaca
Dengan bantuan kondisi patologis yang tepat waktu, prognosisnya biasanya menguntungkan. Dengan bronkospasme yang sering kambuh pada anak-anak (terutama di bawah usia enam tahun), prognosisnya memburuk.
Jika terjadi bronkospasme selama operasi atau pada periode pasca operasi tanpa adanya tindakan resusitasi darurat, hasil yang mematikan mungkin terjadi.
Pencegahan
Untuk mencegah terjadinya bronkospasme, dianjurkan:
- pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menjadi latar belakang perkembangan bronkospasme;
- menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- menghindari situasi stres dan kelelahan mental;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- menghindari paparan faktor lingkungan yang merugikan tubuh.
Untuk mencegah perkembangan bronkospasme selama operasi pada periode perioperatif, terapi desensitisasi dengan antihistamin dan kortikosteroid direkomendasikan, serta terapi aerosol dengan bronkodilator. Diperlukan anestesi umum dengan kedalaman yang cukup dengan ventilasi paru-paru yang memadai, sehingga pertukaran gas normal dapat dipastikan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
