Mikroadenoma kelenjar pituitari
Kelenjar pituitari terletak di cekungan di tulang tengkorak sphenoid yang disebut pelana Turki. Kelenjar pituitari merupakan kelenjar endokrin sentral utama yang menghasilkan sejumlah hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin perifer. Selain itu, kelenjar pituitari merangsang pertumbuhan tubuh dan pembentukan ASI. Di kelenjar pituitari, dua lobus dibedakan - anterior (adenohipofisis) dan posterior (neurohipofisis). Sel-sel adenohipofisis menghasilkan hormon perangsang tiroid (merangsang kelenjar tiroid), hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal), hormon gonadotropik (mempengaruhi kelenjar seks pada pria dan wanita), serta prolaktin (merangsang laktasi) dan hormon pertumbuhan (merangsang pertumbuhan). Neurohipofisis terakumulasi dan disekresikan ke dalam vasopresin darah (mengurangi volume urin) dan oksitosin (meningkatkan tonus serat otot rahim). Penyakit kelenjar pituitari dapat dimanifestasikan dengan penurunan atau peningkatan aktivitas hormonalnya, dan munculnya neoplasma juga dimungkinkan. Tumor hipofisis dapat menghasilkan hormon atau menjadi tidak aktif dalam hal ini.
Neoplasma hipotalamus-hipofisis
Neoplasma utama di area sella turcica adalah makro dan mikroadenoma kelenjar pituitari, kraniofaringgioma, meningioma. Adenoma hipofisis mencapai sekitar 15% dari semua neoplasma intrakranial. Kesulitan dalam diagnosis mungkin terjadi karena ukuran kecil neoplasma hipofisis. Formasi kelenjar pituitari yang tidak aktif secara hormonal sering menampakkan diri terlambat, ketika gejala kompresi jaringan sekitarnya muncul. Adenoma diklasifikasikan berdasarkan aktivitas dan ukuran hormonal. Dalam hal aktivitas sekretorik, prolaktinoma, somatotropinoma, dan kortikotropinoma mendominasi. Terkadang aktivitas hormonal bercampur. Seperempat dari semua adenoma tidak menghasilkan hormon. Berdasarkan ukuran dan sifat invasifnya, tumor hipofisis dibagi menjadi 2 tahap: mikroadenoma, makroadenoma. Microadenomas berdiameter kurang dari 10 mm,jangan mengubah struktur sella turcica dan tidak menyebabkan gejala kompresi jaringan di sekitarnya. Tumor yang lebih besar disebut makroadenoma.
Gejala mikroadenoma hipofisis
Mikroadenoma hipofisis seringkali merupakan temuan yang tidak disengaja. Hal ini disebabkan tingginya prevalensi teknik diagnostik pencitraan, termasuk tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik otak. Seringkali penelitian semacam itu ditentukan oleh ahli saraf. Dan terkadang pasien secara mandiri memutuskan untuk menjalani tomografi otak karena suatu alasan. Foto rontgen tengkorak tidak informatif dalam kaitannya dengan mikroadenoma hipofisis.
Gejala mikroadenoma hipofisis hanya bergantung pada aktivitas hormonalnya. Mikroadenoma tidak menekan jaringan di sekitarnya, sehingga gangguan lapang pandang dan sakit kepala biasanya tidak terjadi. Seperti disebutkan sebelumnya, 25% dari semua neoplasma hipofisis tidak memiliki aktivitas hormonal. Mikroadenoma bahkan lebih sering tidak bersekresi. Dalam hal ini, neoplasma tidak menimbulkan keluhan apapun dan bukan merupakan alasan untuk mencari pertolongan medis.
Mikroadenoma yang aktif secara hormonal paling sering adalah prolaktinoma. Tumor ini umum terjadi pada wanita. Prolaktin menekan ovulasi, merangsang laktasi, dan meningkatkan berat badan. Biasanya wanita memeriksakan diri ke dokter dengan keluhan ketidakteraturan haid dan kemandulan. Lebih jarang, dengan tingkat prolaktin yang sangat tinggi, keluarnya cairan dari kelenjar susu (secara spontan atau dengan tekanan) dimungkinkan. Jika prolaktinoma terjadi pada pria, maka impotensi dan keluarnya dari kelenjar susu mungkin terjadi. Kelebihan prolaktin dalam darah dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan selama rutinitas harian yang biasa, nutrisi.
Hormon pertumbuhan menghasilkan hormon pertumbuhan. Mikroadenoma tersebut memanifestasikan dirinya secara berbeda pada orang dewasa dan anak-anak. Pada anak-anak, somatotropinoma dimanifestasikan terutama oleh peningkatan panjang tubuh yang berlebihan. Pada orang dewasa, zona pertumbuhan tulang tertutup, sehingga peningkatan panjang tubuh tidak mungkin dilakukan. Hormon pertumbuhan yang berlebihan menyebabkan akromegali. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan pada tangan dan kaki, ketebalan jari, pertumbuhan tonjolan alis, dan fitur wajah yang kasar. Suaranya semakin pelan. Akromegali menyebabkan diabetes melitus sekunder, hipertensi arteri, dan meningkatkan risiko onkopatologi.
Kortikotropinoma menghasilkan hormon adrenokortikotropik. Hormon ini merangsang produksi kortisol di kelenjar adrenal. Pasien mengembangkan penyakit Itsenko-Cushing. Pertama-tama, penampilan pasien berubah. Anggota badan menjadi lebih tipis karena atrofi otot dan redistribusi jaringan adiposa, kelebihan lemak subkutan disimpan terutama di perut. Stretch mark cerah dengan ketebalan lebih dari 1 cm (striae) muncul di kulit dinding perut anterior. Wajah menjadi berbentuk bulan, selalu ada rona pipi di pipi. Pasien mengembangkan diabetes melitus sekunder dan hipertensi arteri. Perubahan reaksi mental dan perilaku biasa terjadi.
Penyebab mikroadenoma hipofisis
Beberapa faktor dapat menjadi penyebab mikroadenoma hipofisis. Pembentukan tumor di daerah ini didasarkan pada kecenderungan genetik, jenis kelamin perempuan, dan kelebihan fungsi kelenjar pituitari juga penting. Kelebihan tersebut termasuk kehamilan, persalinan, aborsi, menyusui, kontrasepsi hormonal. Selain faktor-faktor tersebut, penyebab mikroadenoma hipofisis dapat berupa proses infeksi pada sistem saraf pusat, cedera otak traumatis.
Pengobatan mikroadenoma hipofisis
Pengobatan mikroadenoma hipofisis tergantung pada aktivitas hormonalnya. Jika pendidikan tidak melepaskan hormon, maka observasi harus menjadi satu-satunya taktik yang berhubungan dengannya.
Prolaktinoma berhasil diobati secara konservatif. Ahli endokrinologi meresepkan cabergoline atau bromocreptin untuk waktu yang lama di bawah pengawasan studi hormonal bulanan dan pencitraan resonansi magnetik biasa. Prolaktinoma seringkali berkurang ukurannya dan kehilangan aktivitas hormonal dalam 2 tahun. Jika tidak ada efek terapi konservatif, pasien dikirim untuk operasi. Terapi radiasi jarang digunakan.
Perawatan bedah sangat penting untuk kortikotropin dan hormon pertumbuhan. Terapi radiasi untuk neoplasma ini terkadang dilakukan. Ada obat untuk menekan aktivitas mikroadenoma hipofisis ini. Somatotropinoma berkurang ukurannya dan kehilangan aktivitas ketika analog buatan dari somatostatin (Lanreotide dan Octreotide) digunakan. Kortikotropinoma merespons jalannya pengobatan dengan chloditan (penghambat biosintesis hormon di korteks adrenal) dalam kombinasi dengan pengangkatan reserpin, parlodel, diphenin, peritol. Lebih sering, obat digunakan untuk mempersiapkan pengobatan radikal dan pada periode pasca operasi. Dalam kasus ketidakmungkinan perawatan bedah dan terapi radiasi, hanya perawatan konservatif yang digunakan.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
