Atrovent N
Nama Latin: Atrovent N
Kode ATX: R03BB01
Bahan aktif: ipratropium bromide (ipratropium bromide)
Produsen: Boehringer Ingelheim Pharma (Jerman)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2018-29-11
Harga di apotek: dari 225 rubel.
Membeli
Atrovent N adalah bronkodilator.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - aerosol penghirupan dosis terukur: cairan bening dan tidak berwarna yang tidak mengandung partikel tersuspensi [10 ml (200 dosis) masing-masing dalam kaleng stainless steel yang dilengkapi dengan corong dan katup pengeluaran; dalam kotak kardus 1 kaleng dan petunjuk penggunaan Atrovent N].
Komposisi 1 dosis inhalasi aerosol:
- zat aktif: ipratropium bromide monohydrate - 21 μg, yang sesuai dengan 20 μg ipratropium bromide anhidrat;
- komponen pembantu: air murni, asam sitrat, etanol absolut, tetrafluoroetana (HFA 134a, propelan).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Zat aktif Atrovent N adalah ipratropium bromide - penghambat reseptor m-cholinergic, bronkodilator. Zat tersebut memiliki kemampuan untuk memblokir reseptor m-kolinergik dari otot polos pohon trakeobronkial dan menekan bronkokonstriksi refleks.
Ipratropium bromida secara struktural mirip dengan molekul asetilkolin dan merupakan antagonis kompetitif. Karena sifat antikolinergiknya, obat ini mencegah peningkatan konsentrasi ion kalsium intraseluler, yang terjadi karena interaksi asetilkolin dengan reseptor m-kolinergik yang terletak di otot polos bronkus. Pelepasan ion kalsium terjadi dengan partisipasi mediator sekunder (mediator), termasuk dengan bantuan diasilgliserol (DAG) dan inositol trifosfat (ITP).
Atrovent N secara efektif mencegah penyempitan bronkus saat terkena faktor negatif, seperti menghirup udara dingin atau asap rokok, aksi berbagai bronkokonstriktor. Juga menghilangkan spasme akibat pengaruh saraf vagus.
Karena penggunaan inhalasi, obat tersebut hampir tidak memiliki efek resorptif (perkembangan takikardia hanya mungkin terjadi setelah inhalasi sekitar 500 dosis). Bronkodilatasi yang terjadi setelah penghirupan terutama merupakan konsekuensi dari efek lokal dan spesifik ipratropium bromida pada paru-paru, dan bukan akibat efek sistemiknya. Obat tersebut tidak memiliki efek negatif pada pertukaran gas, sekresi lendir di saluran pernapasan dan pembersihan mukosiliar.
Dalam studi terkontrol yang dilakukan selama 85-90 hari pada pasien dengan bronkospasme yang disebabkan oleh emfisema, bronkitis kronis dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), peningkatan fungsional yang signifikan dari paru-paru dicatat dalam waktu 15 menit setelah inhalasi, maksimum dicapai setelah 1-2 jam., berlangsung hingga 4–6 jam.
Pada asma bronkial, peningkatan yang signifikan pada fungsi respirasi eksternal terjadi pada 51% pasien.
Farmakokinetik
Efek terapeutik ipratropium bromida terjadi karena tindakan lokalnya di saluran pernapasan, oleh karena itu, perkembangan bronkodilatasi tidak sejajar dengan parameter farmakokinetik.
Ketika Atrovent N digunakan melalui inhalasi, hanya 10-30% dari dosis yang masuk ke paru-paru, sisanya mengendap di mulut atau faring, ditelan dan masuk ke saluran gastrointestinal. Jumlah obat yang masuk ke paru-paru mencapai sirkulasi sistemik dalam beberapa menit.
Total ketersediaan hayati sistemik dari ipratropium bromida saat diminum dan dihirup masing-masing adalah 2% dan 7-28%.
Tidak lebih dari 20% mengikat protein plasma.
Parameter kinetik yang mencirikan distribusi ipratropium bromida dihitung berdasarkan konsentrasi plasma setelah pemberian intravena (iv): penurunan konsentrasi plasma dua fase yang cepat dicatat, volume distribusi yang tampak dalam keadaan kesetimbangan kira-kira 2,4 l / kg (rata-rata 176 l).
Zat tersebut tidak menembus penghalang plasenta dan darah-otak.
Setelah pemberian ipratropium bromida intravena, sekitar 60% dosis dimetabolisme oleh oksidasi (terutama di hati). Melalui dehidrasi, hidrolisis atau pemisahan gugus hidroksimetil dari asam tropik, terbentuk metabolit yang dapat diidentifikasi. Mereka dianggap tidak aktif, mengikat lemah ke reseptor muskarinik, dan diekskresikan dalam urin.
Bersihan total ipratropium bromida adalah 2,3 ml / menit, pembersihan ginjal 0,9 l / menit. Waktu paruh (T ½) di fase terminal kira-kira 1,6 jam.
Ekskresi ginjal total (dalam 6 hari) dari dosis berlabel isotop (ipratropium bromida dan semua metabolitnya) adalah: dengan pemberian intravena - 72,1%, dengan pemberian oral - 9,3%, dengan penggunaan inhalasi - 3, 2%.
Ekskresi total melalui usus dari dosis berlabel isotop adalah: dengan pemberian ipratropium bromida intravena - 6,3%, dengan konsumsi - 88,5%, dengan penggunaan inhalasi - 69,4%.
Jadi, setelah pemberian intravena dengan dosis berlabel isotop, obat tersebut diekskresikan terutama melalui ginjal. T ½ zat awal dan metabolitnya adalah 3,6 jam.
Indikasi untuk digunakan
- COPD, termasuk bronkitis obstruktif kronik dan emfisema paru;
- asma bronkial dengan tingkat keparahan ringan sampai sedang, terutama pada pasien dengan penyakit kardiovaskular yang menyertai.
Kontraindikasi
Mutlak:
- Saya trimester kehamilan;
- anak di bawah 6 tahun;
- peningkatan kepekaan terhadap atropin atau turunannya;
- hipersensitivitas yang diketahui terhadap komponen Atrovent N.
Dengan sangat hati-hati, hanya seperti yang diarahkan oleh dokter dan di bawah pengawasannya, obat tersebut dapat digunakan dalam kasus berikut:
- fibrosis kistik;
- obstruksi saluran kemih (misalnya, dengan obstruksi leher kandung kemih atau hiperplasia prostat);
- glaukoma sudut tertutup;
- II - III trimester kehamilan;
- anak di atas 6 tahun.
Atrovent N, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Atrovent N digunakan jika terhirup.
Dokter memilih dosis optimal satu per satu. Kecuali ditentukan lain, orang dewasa dan anak di atas 6 tahun biasanya diberi 2 dosis (suntikan) 4 kali sehari. Secara total, tidak disarankan untuk menggunakan lebih dari 12 dosis pada siang hari, karena kebutuhan akan jumlah obat yang lebih besar, sebagai aturan, menunjukkan perlunya resep tambahan untuk metode pengobatan lain.
Selama penggunaan obat, pasien harus di bawah pengawasan medis. Dilarang untuk meningkatkan dosis yang ditentukan secara mandiri baik selama perawatan pemeliharaan dan selama periode terapi darurat.
Jika, dengan latar belakang penggunaan Atrovent N, tidak ada perbaikan yang signifikan, atau kondisinya memburuk, diperlukan konsultasi dokter. Penting juga untuk segera berkonsultasi dengan spesialis medis jika terjadi peningkatan sesak napas yang cepat atau tidak terduga (kesulitan bernapas).
Sebelum menggunakan setiap inhaler baru untuk pertama kalinya, ambil secara terbalik, lepaskan tutup pelindung dan tekan bagian bawah kartrid dua kali untuk membuat dua suntikan ke udara - ini diperlukan untuk dosis obat yang benar. Jika inhaler tidak digunakan lebih dari 3 hari, satu suntikan ke udara sudah cukup.
Proses menggunakan inhaler:
- Lepaskan tutup pelindung.
- Pegang inhaler secara terbalik (panah juga mengarah ke atas), lingkarkan erat bibir Anda di sekitar corong.
- Tarik napas dalam-dalam.
- Mulailah menarik napas dalam-dalam, tekan dengan kuat di dasar kaleng untuk menghirup satu dosis. Terus tarik napas perlahan hingga maksimal, lalu tahan napas selama beberapa detik.
- Lepaskan corong dari mulut Anda dan buang napas perlahan.
- Jika perlu untuk memberikan beberapa dosis, ulangi langkah 2-5.
- Pasang tutup pelindung pada inhaler.
Kalengnya buram, jadi tidak mungkin untuk menentukan secara visual momen saat kaleng itu kosong. Ini berisi 200 dosis. Setelah digunakan, silinder tersebut mungkin tampak masih mengandung sejumlah cairan, tetapi disarankan untuk mengganti silinder dengan yang baru, jika tidak ada risiko tidak menerima dosis terapi yang diperlukan.
Anda dapat memeriksa jumlah obat dengan salah satu cara berikut:
- Kocok wadah - dengan cara ini Anda dapat mengetahui jika masih ada cairan yang tersisa di dalamnya.
- Setelah mengeluarkan corong dari kaleng, masukkan ke dalam wadah berisi air. Perkiraan jumlah obat dalam silinder dapat diperkirakan dengan posisinya di dalam air: jika silinder tenggelam, mengandung setidaknya ¾ aerosol; jika dicelupkan ke dalam air secara terbalik persis vertikal - ½, dicelupkan ke dalam air secara terbalik dan miring sedikit ke samping - ¼, terjun ke dalam air secara terbalik dan berbaring miring - balonnya kosong.
Setidaknya seminggu sekali, inhaler harus dibersihkan dari debu / kotoran dan residu aerosol - ini dapat mencegah pelepasan penuh dosis baru.
Aturan pembersihan inhaler:
- Lepaskan tutup pelindung dan lepaskan silinder.
- Alirkan air hangat melalui inhaler, pastikan tidak ada kotoran dan residu yang terlihat dari obat.
- Kocok inhaler dan biarkan mengering (jangan gunakan alat pemanas).
- Masukkan botol dan pasang tutup pelindung.
Corong plastik berfungsi untuk dosis obat yang akurat dan dirancang khusus untuk digunakan dengan Atrovent N. aerosol, dilarang digunakan untuk dosis aerosol lain. Selain itu, jangan gunakan corong lain dengan Atrovent N.
Efek samping
- dari sistem pernapasan: sering (dari ≥ 1/100 hingga <1/10) - iritasi pada mukosa faring, batuk; jarang (dari ≥ 1/1000 hingga <1/100) - faring kering, spasme laring, edema faring, bronkospasme (termasuk paradoks);
- dari sistem pencernaan: sering - mulut kering, gangguan motilitas saluran pencernaan, mual; jarang - pembengkakan mukosa mulut, stomatitis, sembelit, diare, muntah;
- dari sistem saraf: sering - sakit kepala, pusing;
- dari sistem kekebalan: jarang - reaksi hipersensitivitas, angioedema, reaksi anafilaksis; jarang - urtikaria;
- dari sistem kemih: jarang - retensi urin;
- pada bagian sistem kardiovaskular: jarang - perasaan berdebar-debar, takikardia supraventrikular; jarang - peningkatan denyut jantung, fibrilasi atrium;
- pada bagian organ penglihatan: jarang - sakit mata, hiperemia konjungtiva, midriasis, penglihatan kabur, edema kornea, munculnya lingkaran cahaya di sekitar objek, peningkatan tekanan intraokular, glaukoma; jarang - pelanggaran akomodasi;
- pada bagian kulit dan jaringan subkutan: jarang - ruam kulit, gatal.
Overdosis
Tidak ada gejala spesifik overdosis ipratropium bromida. Tanda-tanda aksi antikolinergik sistemik dapat berkembang, seperti mulut kering, peningkatan denyut jantung, dan gangguan penglihatan. Mengingat rute administrasi lokal dan spektrum tindakan terapeutik Atrovent N, kejadian manifestasi antikolinergik yang serius tidak mungkin terjadi.
Pengobatan overdosis bergejala.
instruksi khusus
Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah terhirup, reaksi hipersensitivitas tipe langsung terjadi, tanda-tandanya mungkin ruam, urtikaria, edema orofaring, angioedema, bronkospasme, anafilaksis.
Seperti agen inhalasi lainnya, Atrovent N dapat menyebabkan bronkospasme paradoks yang berpotensi mengancam jiwa. Dalam kasus ini, obat tersebut segera dibatalkan dan terapi alternatif diresepkan.
Perhatian khusus harus diberikan saat menghirup obat untuk menghindari kontak dengan mata. Aerosol dilepaskan hanya jika balon ditekan dengan kuat dan masuk ke rongga mulut dari corong, sehingga kemungkinan kontak dengan mata rendah.
Jika ipratropium bromide inhalasi masuk ke mata, komplikasi dari organ penglihatan, seperti mydriasis, nyeri pada mata, peningkatan tekanan intraokular, dan perkembangan glaukoma sudut tertutup dapat terjadi.
Dengan memperhatikan tindakan pencegahan, Atrovent N harus digunakan pada pasien dengan kecenderungan glaukoma sudut tertutup.
Glaukoma akut sudut tertutup dapat muncul dengan gejala berikut: ketidaknyamanan atau nyeri pada mata, munculnya bintik-bintik berwarna di depan mata atau lingkaran cahaya pada objek, penglihatan kabur yang dikombinasikan dengan edema kornea dan kemerahan pada mata karena injeksi pembuluh konjungtiva. Jika ada kombinasi dari fenomena yang dijelaskan terjadi, perlu menggunakan obat tetes mata yang mengurangi tekanan intraokular, dan segera berkonsultasi dengan dokter.
Perlu memperhitungkan sejumlah kecil etanol dalam komposisi Atrovent N: dalam 1 dosis - 8,415 mg.
Jika, dengan latar belakang terapi, efeknya tidak cukup terasa, atau kondisinya memburuk, diperlukan konsultasi dokter, yang akan menyesuaikan rejimen pengobatan. Perhatian medis segera juga diperlukan jika terjadi serangan tiba-tiba dan perkembangan yang cepat dari sesak napas.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Studi khusus tentang pengaruh ipratropium bromide pada fungsi kognitif dan psikomotor pasien belum dilakukan. Mempertimbangkan kemungkinan tremor, pusing dan midriasis, gangguan penglihatan dan akomodasi mata, kewaspadaan harus dilakukan selama perawatan obat. Jika terjadi perkembangan fenomena ini, disarankan untuk tidak melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya, termasuk mengendarai mobil dan bekerja dengan mekanisme yang rumit.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Dalam perjalanan studi praklinis, baik efek embriotoksik maupun teratogenik obat tidak terdeteksi saat dihirup pada dosis yang secara signifikan lebih tinggi daripada yang direkomendasikan untuk manusia. Namun, keamanan ipratropium bromida selama kehamilan pada manusia belum ditetapkan. Dalam hal ini, Atrovent N dikontraindikasikan pada trimester pertama, pada trimester II-III hanya dapat digunakan dalam kasus di mana manfaat bagi wanita pasti lebih tinggi daripada potensi risiko pada janin.
Apakah ipratropium bromide diekskresikan dalam ASI tidak diketahui. Namun, mengingat rute penghirupan dari administrasi, asupan obat dalam jumlah yang signifikan tidak mungkin. Meskipun demikian, penggunaan Atrovent N selama menyusui harus dilakukan dengan hati-hati.
Studi klinis tentang pengaruh ipratropium bromide terhadap kesuburan belum dilakukan. Menurut data praklinis, tidak ada pengaruh negatif terhadap kesuburan.
Penggunaan masa kecil
Aerosol untuk inhalasi Atrovent N dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 6 tahun, pada usia yang lebih tua harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, serta di bawah pengawasan ketat orang dewasa untuk menghindari penggunaan dosis berlebihan atau penggunaan inhaler yang tidak tepat.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Atrovent N harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan obstruksi saluran kemih.
Interaksi obat
Penggunaan obat antikolinergik lain jangka panjang secara simultan tidak dianjurkan, karena kemungkinan efek kombinasi tersebut belum dipelajari.
Efek bronkodilator Atrovent N dapat ditingkatkan dengan turunan xantin dan obat beta-adrenergik.
Efek antikolinergik obat ditingkatkan dengan antidepresan trisiklik, obat kuinidin dan antiparkinsonian.
Analog
Analoginya dari Atrovent N adalah: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truvent-dan Tiotrope.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jangan membuka kaleng dan jangan memaparkannya ke panas lebih dari 50 ° C (aerosol berada di bawah tekanan).
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Atrovent N
Pasien meninggalkan ulasan positif tentang Atrovent N, mencatat kemanjuran bronkodilatasi yang tinggi, biaya yang relatif rendah, dan juga inhaler yang nyaman.
Harga untuk Atrovent N di apotek
Perkiraan harga Atrovent N untuk 1 botol 10 ml (200 dosis aerosol) adalah 325–417 rubel.
Atrovent N: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Atrovent N 20 μg / dosis 200 dosis aerosol untuk inhalasi dosis terukur 10 ml 1 pc. 225 RUB Membeli |
|
Atrovent N aerosol untuk masuk. dosis. 20mkg / dosis 200 dosis 10ml 327 r Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
