Amebiasis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala amebiasis
- Diagnostik amebiasis
- Pengobatan amoebiasis
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Amoebiasis adalah penyakit antropon protozoa yang ditandai dengan perkembangan kolitis ulserativa dan pembentukan abses organ dalam. Ini tersebar luas di negara-negara dengan iklim subtropis dan tropis. Dalam beberapa tahun terakhir, amoebiasis mulai terdiagnosis di daerah lain, yang dijelaskan dengan perkembangan pariwisata asing dan pertumbuhan migrasi penduduk, tetapi di sini wabah epidemiologi praktis tidak diamati, penyakit ini tercatat dalam bentuk kasus sporadis.
Amoebiasis paling sering menyerang anak-anak dan orang paruh baya. Dalam struktur keseluruhan kematian akibat infeksi parasit, ia menempati urutan kedua, kedua setelah malaria.
Kekebalan penyakit tidak steril. Kekebalan terhadap infeksi hanya bertahan selama periode tinggal di lumen usus patogen amebiasis.
Entamoeba histolytica - agen penyebab amebiasis
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab amoebiasis adalah Entamoeba histolytica (histolytic amoeba) yang tergolong paling sederhana. Siklus hidup parasit diwakili oleh dua tahap yang saling menggantikan tergantung pada kondisi lingkungan: kista (tahap dormansi) dan trofosit (bentuk vegetatif). Trozofit melewati sejumlah tahap perkembangan, di mana masing-masing dapat bertahan lama:
- bentuk jaringan - karakteristik amebiasis akut, ditemukan di organ yang terkena, kadang-kadang di tinja;
- bentuk vegetatif besar - hidup di usus, menyerap eritrosit, ditemukan dalam tinja;
- bentuk luminal - karakteristik amoebiasis kronis, juga ditemukan dalam remisi pada tinja setelah minum obat pencahar;
- bentuk precystic - serta bentuk luminal, merupakan karakteristik dari amebiasis kronis dan amoebiasis dalam tahap remisi (pemulihan).
Daur hidup Entamoeba histolityca dalam tubuh manusia
Sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk kronis amebiasis dalam remisi dan pembawa kista. Dalam bentuk akut penyakit atau eksaserbasi kronis, pasien melepaskan bentuk vegetatif Entamoeba histolytica yang tidak stabil ke lingkungan, yang tidak menimbulkan bahaya epidemiologis.
Mekanisme infeksinya adalah melalui fecal-oral. Rute penularan agen penyebab amoebiasis adalah makanan, air, kontak. Begitu berada di saluran pencernaan bagian bawah, kista yang matang berubah menjadi bentuk luminal, non-patogen yang memakan bakteri usus dan detritus. Di masa depan, bentuk ini berubah menjadi kista lagi, atau menjadi bentuk vegetatif parasit yang besar. Yang terakhir mengeluarkan enzim proteolitik yang memungkinkannya menembus ketebalan dinding usus, di mana ia berubah menjadi bentuk jaringan.
Bentuk jaringan agen penyebab amebiasis parasitisasi di submukosa dan lapisan mukosa dinding usus besar, yang menyebabkan kerusakan bertahap sel epitel, pembentukan mikroabses dan gangguan mikrosirkulasi. Semua ini sebagai akibatnya menjadi penyebab terbentuknya beberapa tukak pada usus besar. Proses patologis dilokalisasi terutama di daerah sekum dan bagian usus besar yang menaik, apalagi mempengaruhi usus besar rektum dan sigmoid.
Dengan aliran darah, amuba histolitik dibawa ke seluruh tubuh dan masuk ke organ dalam (pankreas, ginjal, otak, paru-paru, hati), mengarah pada pembentukan abses di dalamnya.
Faktor yang meningkatkan risiko tertular amoebiasis adalah:
- status sosial ekonomi rendah;
- tinggal di daerah beriklim panas;
- ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
- diet tidak seimbang;
- menekankan;
- disbiosis usus;
- defisiensi imun.
Bentuk penyakitnya
Berdasarkan rekomendasi WHO, diadopsi pada tahun 1970, bentuk-bentuk amebiasis berikut dibedakan:
- usus;
- ekstraintestinal;
- Yg berhubung dgn kulit.
Spesialis penyakit menular Rusia menganggap bentuk penyakit kulit dan ekstraintestinal sebagai komplikasi dari bentuk usus.
Amoebiasis usus dapat terjadi dalam bentuk proses akut atau kronis (berulang atau berkelanjutan) dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
Seringkali amoebiasis dicatat sebagai infeksi campuran, bersamaan dengan infeksi protozoa dan bakteri usus lainnya.
Gejala amebiasis
Masa inkubasi berlangsung dari satu minggu sampai beberapa bulan, tetapi paling sering adalah 3–6 minggu.
Gejala amebiasis ditentukan oleh bentuk klinis penyakitnya.
Dengan amebiasis usus, pasien berkembang dan secara bertahap meningkatkan rasa sakit di perut. Sering terjadi buang air besar. Kotoran mengandung banyak lendir dan darah, menghasilkan penampilan jeli raspberry yang khas.
Bersamaan dengan timbulnya gejala kolitis, sindrom keracunan berkembang, yang ditandai dengan:
- demam subfebrile (lebih jarang bisa bersifat demam, yaitu lebih dari 38 ° C);
- kelemahan umum, penurunan kinerja;
- hipotensi arteri;
- takikardia;
- nafsu makan menurun.
Perjalanan akut amebiasis bentuk usus tanpa pengobatan berlangsung 4-6 minggu. Pemulihan spontan dan sanitasi lengkap tubuh pasien dari patogen sangat jarang. Paling sering, tanpa pengobatan, penyakit ini berubah menjadi bentuk rekuren kronis, di mana eksaserbasi terjadi setiap beberapa minggu atau bulan.
Ulkus multipel dengan amebiasis usus
Bentuk kronis dari amebiasis usus tanpa terapi yang adekuat berlangsung selama beberapa dekade. Ini ditandai dengan perkembangan gangguan semua jenis metabolisme (anemia, endokrinopati, hipovitaminosis, kelelahan hingga cachexia). Ketika amebiasis kronis dikombinasikan dengan infeksi usus lainnya (salmonellosis, shigellosis), gambaran klinis khas dari penyakit usus yang parah terbentuk, disertai dengan tanda-tanda keracunan dan gangguan serius pada keseimbangan elektrolit air.
Manifestasi ekstraintestinal dari amebiasis paling sering adalah abses hati amuba. Abses semacam itu adalah abses multipel atau tunggal yang terlokalisasi di lobus kanan hati, tanpa membran piogenik.
Penyakit ini dimulai dengan kenaikan suhu secara tiba-tiba hingga 39-40 ° C, yang disertai dengan rasa menggigil yang parah. Pasien mengalami nyeri hebat di hipokondrium kanan, yang meningkat dengan perubahan posisi tubuh, bersin, batuk. Kondisi umum memburuk dengan cepat. Ukuran hati meningkat secara signifikan dan menjadi sangat nyeri saat palpasi. Kulit memperoleh warna tanah, dalam beberapa kasus penyakit kuning berkembang.
Pneumonia amuba terjadi dengan perubahan inflamasi yang nyata pada jaringan paru-paru. Penyakit ini memiliki perjalanan panjang dan, jika tidak ada terapi khusus, dapat menyebabkan pembentukan abses paru.
Meningoensefalitis amuba (abses amuba otak) terjadi dengan gejala keracunan yang diucapkan dan munculnya gejala neurologis serebral dan fokal. Untuk meningoensefalitis amuba, pembentukan beberapa abses merupakan karakteristik, terutama terlokalisasi di belahan kiri.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Gejala utama amoebiasis kulit adalah ulkus yang sedikit nyeri dengan tepi tidak rata yang rusak, yang memiliki bau tidak sedap. Paling sering, bisul terbentuk di kulit perineum, alat kelamin, serta di area luka dan fistula pasca operasi.
Diagnostik amebiasis
Diagnosis amebiasis dilakukan berdasarkan gejala klinis yang khas, data dari riwayat epidemiologi, serta hasil studi laboratorium dan instrumental.
Diagnosis dipastikan dengan deteksi bentuk vegetatif dan jaringan besar dari agen penyebab amebiasis dalam tinja, dahak, isi abses, dipisahkan dari bagian bawah cacat ulseratif. Untuk tujuan pendeteksiannya, mikroskop dari apusan asli, diwarnai sesuai dengan larutan Heiderhain atau Lugol, dilakukan. Deteksi dalam apusan luminal, bentuk presisi Entamoeba histolytica atau kista hanya menunjukkan infeksi subjek, dan bukan adanya penyakit.
Dalam diagnosis laboratorium amebiasis, metode berikut digunakan:
- budidaya amuba pada media nutrisi buatan;
- kontaminasi hewan laboratorium;
- penelitian serologis (ELISA, RIF, RNGA).
Jika perlu, lakukan kolonoskopi atau sigmoidoskopi, computed tomography, dan rontgen umum rongga perut.
Diagnosis "amebiasis" didasarkan pada hasil tes laboratorium
Dalam analisis umum darah, terungkap perubahan yang merupakan karakteristik dari setiap proses inflamasi akut (leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan laju sedimentasi eritrosit).
Amoebiasis membutuhkan diagnosis banding dengan penyakit berikut:
- infeksi usus akut yang terjadi dengan tanda-tanda kolitis (balantidiasis, salmonellosis, escherichiosis, shigellosis);
- kolitis non-infeksi (kolitis iskemik, penyakit Crohn, kolitis ulserativa);
- kolesistokolangitis purulen;
- neoplasma ganas usus besar;
- karsinoma hepatoseluler;
- echinococcosis hati;
- malaria;
- radang selaput dada eksudatif sisi kanan;
- dermatomikosis;
- tuberkulosis;
- kanker kulit.
Pengobatan amoebiasis
Rawat inap untuk amebiasis diindikasikan hanya jika penyakit parah atau perkembangan bentuk ekstraintestinalnya. Dalam kasus lain, pengobatan amebiasis dilakukan di poliklinik.
Dengan pengangkutan amuba histolitik tanpa gejala, serta untuk pencegahan eksaserbasi, amoebisida luminal aksi langsung ditentukan. Dalam pengobatan amebiasis usus, serta abses amuba, amuba jaringan digunakan, yang memiliki efek sistemik. Pengobatan khusus amoebiasis tidak dapat dilakukan selama kehamilan, karena obat ini memiliki efek teratogenik, yaitu dapat menyebabkan kelainan pada janin.
Untuk amebiasis asimtomatik, amebisida oral diindikasikan
Dengan ketidakefektifan terapi konservatif dan ancaman penyebaran proses purulen, indikasi intervensi bedah muncul. Dengan abses amuba kecil tunggal, dimungkinkan untuk menusuknya (dilakukan di bawah kendali ultrasound), diikuti dengan aspirasi isi purulen dan pembilasan rongga dengan larutan obat amoebicidal. Dalam kasus abses besar, pembedahan rongga mereka dilakukan, diikuti dengan drainase.
Nekrosis parah pada dinding usus di sekitar ulkus amuba atau perforasinya merupakan indikasi untuk intervensi bedah yang mendesak - reseksi usus besar, dalam beberapa kasus, kolostomi mungkin diperlukan.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi dari bentuk amebiasis usus adalah:
- perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis - karakteristik komplikasi dari bentuk penyakit yang parah dan merupakan penyebab kematian pada 20-45% dari mereka yang meninggal karena amebiasis. Secara klinis dimanifestasikan oleh munculnya dan peningkatan cepat dalam intensitas keparahan kompleks gejala perut akut;
- penetrasi borok usus besar ke organ lain di rongga perut;
- perikolitis - tercatat pada 10% pasien dengan amebiasis. Ini ditandai dengan perkembangan peritonitis fibrosa yang melekat lebih sering di daerah sekum atau kolon asendens. Tanda klinis utama penyakit ini adalah pembentukan infiltrat yang menyakitkan dengan diameter 3–15 cm, peningkatan suhu tubuh, dan ketegangan lokal otot-otot dinding perut anterior. Perikolitis merespons pengobatan spesifik dengan baik dan tidak memerlukan intervensi bedah;
- apendisitis amuba adalah peradangan usus buntu akut atau kronis. Intervensi bedah dalam kasus ini tidak diinginkan, karena dapat memicu generalisasi invasi;
- obstruksi usus - berkembang sebagai akibat dari penyempitan sikatrikial pada usus besar, ditandai dengan klinik obstruksi usus dinamis rendah dengan sindrom nyeri yang khas, infiltrasi padat yang menyakitkan, kembung dan asimetri perut yang teraba;
- tumor amuba (amuba) adalah komplikasi amuba yang jarang terjadi. Dibentuk di ascending atau cecum, lebih jarang di fleksura limpa atau hati dari usus besar. Ini tidak memerlukan perawatan bedah, karena merespon dengan baik terhadap terapi konservatif tertentu.
Komplikasi yang lebih jarang dari bentuk amebiasis usus adalah prolaps mukosa rektal, poliposis usus besar, perdarahan usus.
Komplikasi paling berbahaya dari amebiasis ekstraintestinal adalah perforasi abses amuba. Terobosan abses amuba hepatik dapat terjadi di daerah subphrenic yang dibatasi oleh adhesi, rongga perut, saluran empedu, dada, jaringan subkutan atau perirenal. Komplikasi ini diamati pada 10-20% kasus amebiasis hati dan disertai dengan angka kematian yang sangat tinggi (50-60%).
Ramalan cuaca
Tanpa pengobatan yang memadai, amebiasis menempuh perjalanan kronis yang berkepanjangan, disertai dengan perkembangan abses di organ dalam, pelanggaran semua proses metabolisme dan akhirnya menjadi penyebab kematian pasien.
Dengan latar belakang terapi khusus, kondisi kesehatan pasien membaik dengan cepat.
Pada beberapa pasien, setelah berakhirnya terapi amebiasis, keluhan manifestasi sindrom iritasi usus besar bertahan selama beberapa minggu.
Kekambuhan amebiasis mungkin terjadi.
Pencegahan
Untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut, tindakan sanitasi dan epidemiologis berikut dilakukan:
- isolasi pasien dengan amoebiasis dihentikan hanya setelah sanitasi usus lengkap dari amuba histolitik, yang harus dikonfirmasi oleh hasil studi tinja enam kali lipat;
- penyembuhannya dipantau oleh spesialis penyakit menular selama 6-12 bulan;
- dikelilingi oleh pasien, desinfeksi arus rutin dilakukan dengan menggunakan larutan kresol 2% atau larutan lisol 3%.
Untuk mencegah infeksi amebiasis, Anda harus:
- amati dengan cermat tindakan pencegahan pribadi;
- cuci sayuran dan buah-buahan dengan air leding, tuangkan air mendidih ke atasnya;
- jangan minum air dari sumber yang meragukan (sebaiknya berikan preferensi pada air kemasan dari produsen terkenal).
Individu yang bepergian ke daerah epidemiologi yang tidak menguntungkan untuk amebiasis diberi resep chemoprophylaxis individu menggunakan agen amoebicidal universal.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
