Obat mulas
Isi artikel:
-
Klasifikasi obat
- Pemblokir pompa proton
- Antagonis reseptor H2
- M-antikolinergik
- Antasida
- Gastrositoprotektor
- Agen antibakteri untuk menghilangkan Helicobacter pylori
- Mengobati sakit maag yang disebabkan oleh penyebab lain
- Video
Pemilihan obat untuk mulas didasarkan pada diagnosis yang menyebabkan timbulnya gejala ini. Sakit maag didasarkan pada kembalinya asam lambung ke esofagus (gastroesophageal reflux) dan, akibatnya, iritasi dan pembakaran selaput lendir. Ada banyak alasan untuk fenomena ini (malnutrisi, stres, kelebihan berat badan), tetapi pertama-tama adalah penyakit lambung akut atau kronis (penyakit refluks gastroesofagus, atau GERD, tukak lambung, gastritis). Prevalensinya ada di mana-mana. Tidak ada ketergantungan korelasi pada jenis kelamin. Tidak ada ketergantungan pada usia juga.
Obat apa pun untuk mulas harus diresepkan oleh dokter.
Klasifikasi obat
Klasifikasi obat untuk mulas dapat direpresentasikan sebagai berikut:
- Berarti yang menekan sekresi asam klorida: penghambat pompa proton; antagonis H2-resep, M-antikolinergik.
- Agen antibakteri untuk penghancuran Helicobacter pylori termasuk dalam rejimen pengobatan untuk beberapa penyakit yang disertai mulas, tetapi hanya diresepkan setelah konfirmasi histologis dan sitologis dari diagnosis.
- Antasida.
- Agen gastrositoprotektif.
Dua kelompok terakhir digunakan sebagai terapi simtomatik.
Pemblokir pompa proton
Kelompok obat yang paling efektif untuk mulas adalah menekan produksi asam klorida. Setelah meminumnya, keasaman jus lambung berkurang secara signifikan, dan ketidaknyamanan dari kerongkongan menghilang.
Prototipe utama grup ini di pasaran adalah Omeprazole. Sisa obat diwakili oleh analognya, yang berbeda dalam harga, kecepatan dan interaksi obat.
Daftar obat:
| Obat | Deskripsi |
| Omeprazole | Itu ada dalam bentuk pil domestik murah untuk mulas, dan juga tersedia di apotek dalam bentuk obat impor (Omez). Selisih harga. Diproduksi lebih sering dalam bentuk kapsul. Ketersediaan hayati tidak lebih dari 60% (efek lemah setelah dosis pertama). Penyerapan jangka panjang - 1-2 jam. Diijinkan untuk digunakan bersama dengan antasida, sebagian memiliki efek antasida. Minum satu kapsul sekali sehari (Anda bisa menggunakannya sesuai dengan skema lain, yang akan tergantung pada penyakit yang mendasarinya). Kami mengaku meminumnya selama kehamilan dan menyusui. |
| Esomeprazole | Perbedaan utama adalah dalam ketersediaan hayati yang tinggi (hingga 80%), yaitu, efeknya terlihat dari aplikasi pertama. Itu diekskresikan melalui hati, jadi dosisnya dipilih dengan mempertimbangkan penyakit yang menyertai. |
| Pantoprazole | Ciri khas obat ini adalah tidak adanya interaksi obat (tidak menyebabkan reaksi silang dengan obat lain). Ketersediaan hayati sekitar 78%. Ada beberapa bentuk pelepasan untuk penggunaan intravena. Eliminasi cepat dari tubuh (kurang dari 4 jam). |
Omez adalah obat impor dari kelompok penghambat pompa proton
Efek samping untuk semua obat dalam kelompok ini:
- dari saluran gastrointestinal (sering) - sembelit / diare, nyeri, mual, perut kembung;
- dari sistem saraf (sering) - sakit kepala, insomnia;
- dari hati dan sistem empedu - peningkatan laboratorium pada enzim hati;
- dari organ dan sistem lain - ada efek samping, tetapi frekuensi kemunculannya minimal (1-2%).
Antagonis reseptor H2
Penghambat reseptor histamin (reseptor H2) terlokalisasi di membran postsinaptik (kontrol kerja sel parietal lambung).
Contoh obat: Cimetidine, Ranitidine, Famotidine dan Nizatidine. Saat ini lebih rendah dari penghambat pompa proton. Obat-obatan tersebut lebih jarang digunakan dalam praktik klinis dibandingkan obat dari kelompok lain.
Efek penerimaan:
- penguatan fungsi kontraktil lambung (percepatan pengosongan);
- penekanan sekresi asam klorida dengan menghambat kerja sel parietal.
Keunikannya adalah toksisitas rendah (kurang dari 1% populasi mengalami reaksi merugikan).
Obat topikal:
| Obat | Deskripsi |
| Nizatidine | Memiliki bioavailabilitas maksimum (90%). Konsentrasi maksimum dalam darah setelah 1-2 jam. Itu diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk yang tidak berubah. Kontraindikasi pada anak di bawah usia 12 tahun, hamil dan menyusui. |
| Ranitidine | Memiliki bioavailabilitas rata-rata (45-50%). Durasi kerja hingga 12 jam. Ini diekskresikan oleh ginjal (hati-hati bila diberikan kepada orang dengan insufisiensi ginjal). Tersedia dalam bentuk tablet. Kontraindikasi pada anak di bawah usia 12 tahun, hamil dan menyusui. |
Ranitidine adalah obat dari kelompok antagonis reseptor H2
Efek sampingnya sama untuk semua obat dalam kelompok ini:
- diare / sembelit;
- mengantuk dan sakit kepala
- ruam kulit;
- nyeri sendi.
M-antikolinergik
Reseptor muskarinik (reseptor M-kolinergik) adalah reseptor yang diaktifkan oleh muskarinik. Dalam hal ini, kita berbicara tentang memblokir impuls saraf melalui reseptor lebih jauh di sepanjang sistem saraf.
Lokasi penerima:
- Sistem syaraf pusat;
- ujung serabut saraf parasimpatis postganglionik;
- ujung serabut saraf simpatis postganglionik.
Menurut pelokalan, mereka dibagi menjadi:
- presinaptik;
- postsynaptic (M1, M2, M3).
M-antikolinergik diwakili oleh amina tersier dan kuaterner (yang terakhir tidak mempengaruhi sistem saraf pusat). Efek pemblokiran impuls saraf melalui reseptor muskarinik (menjelaskan penggunaan obat ini terhadap mulas dan penyakit lambung dan kerongkongan lainnya):
- penurunan sekresi semua kelenjar endokrin (termasuk produksi asam klorida dan enzim lambung);
- mengurangi aktivitas motorik pada saluran pencernaan dan meningkatkan relaksasi otot polos usus.
Ada efek lain, tetapi tidak terkait dengan mulas.
Digunakan untuk penyakit tukak lambung untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi sekresi asam klorida. Obat-obatan tersebut relatif lebih jarang digunakan dibandingkan obat-obatan dalam kelompok lain.
Gastrocepin - obat dari kelompok M-antikolinergik
Obat yang paling relevan dalam kelompok ini adalah Gastrocepin (pirenzepine). Itu tidak menembus sistem saraf pusat (tidak ada reaksi samping seperti psikosis dan halusinasi). Tersedia dalam berbagai bentuk (tablet, suntikan, intramuskular dan intravena). Ini memiliki daftar kecil efek samping (mulut kering, diare, akomodasi), tetapi juga efisiensi rendah.
Antasida
Antasida adalah senyawa alkali yang masuk ke lambung, bergabung dengan asam klorida dan menetralkannya. Memberikan efek yang baik setelah aplikasi pertama (menghilangkan rasa terbakar dan nyeri). Mereka dibagi menjadi sistem dan non-sistem.
Non - sistemik - mereka memiliki efek lokal dan tidak diserap, ini termasuk sediaan yang mengandung senyawa aluminium atau magnesium.
Properti:
- dapat diterima oleh semua kelompok umur;
- diperbolehkan selama kehamilan dan menyusui;
- memperlambat penyerapan obat lain karena fakta bahwa mereka membentuk lapisan pada permukaan lambung;
- tidak mempengaruhi produksi getah lambung (asam klorida khususnya);
- lebih sering tersedia dalam bentuk gel;
- relatif murah.
Saat ini, ada dua obat yang paling relevan:
| Obat | Deskripsi |
| Maalox | Bahan aktif utama adalah magnesium hidroksida dan aluminium hidroksida. Tersedia dalam bentuk tablet. Ini tidak memiliki efek antisecretory. Cocok digunakan oleh ibu hamil. Memiliki tindakan cepat (dalam waktu setengah jam). |
| Gaviscon | Meskipun mengandung kalsium karbonat, itu tidak diserap. Tidak disarankan untuk anak di atas 12 tahun. Membutuhkan asupan yang relatif sering (setiap 4-6 jam) karena eliminasi yang cepat dari tubuh. |
Efek samping obat non-sistemik:
- sembelit (disebabkan oleh aluminium);
- diare (disebabkan oleh magnesium);
- hipofosfatemia dan osteomalacia;
- hipokalemia dan, sebagai akibatnya, aritmia;
- ensefalopati akibat gangguan fungsi ginjal (terutama dengan gagal ginjal).
Gaviscon adalah antasida non-sistemik
Sistemik - diserap ke dalam darah dari saluran gastrointestinal (natrium bikarbonat, kalsium karbonat).
Mereka digunakan dalam kasus yang sangat jarang karena efek samping:
- penyerapan sebagian natrium ke dalam darah dan gangguan metabolisme garam air di ginjal (peningkatan tekanan darah, gagal jantung);
- penyerapan sebagian kalsium (menyebabkan hiperkalsemia, alkalosis berat, risiko nefrolitiasis).
Dimungkinkan untuk digunakan dalam kasus bantuan darurat mulas dalam kondisi stasioner.
Gastrositoprotektor
Mereka membantu menghilangkan salah satu penyebab mulas, yaitu penyakit tukak lambung.
Fungsi utama grup ini:
- perlindungan selaput lendir dari kerusakan;
- percepatan regenerasi area perut yang sudah rusak.
Contoh obat:
| Obat | Deskripsi |
| Sukralfat | Tidak diserap; ketika masuk ke perut, ia berinteraksi dengan asam klorida untuk membentuk zat lengket. Ini menutup bisul dan mencegahnya tumbuh lebih jauh. Artinya, ini memiliki efek ganda: netralisasi asam dan pembentukan lapisan pelindung di sekitar area selaput lendir yang rusak. |
| Bismuth subsalicylate (dan garam bismut lainnya) |
Memiliki tiga jenis efek: antasida lemah, efek bakterisidal pada Helicobacter pylori dan pembentukan lapisan pelindung di sekitar ulkus. Efek samping yang jarang terjadi adalah tinja berwarna hitam (diperlukan diagnosis banding dengan perdarahan). Dalam kombinasi dengan obat lain, obat ini memiliki efek klinis yang nyata. |
Vitridinol - sediaan berdasarkan garam bismut, gastrocytoprotector
Agen antibakteri untuk menghilangkan Helicobacter pylori
Kelompok obat ini menghilangkan penyebab utama gastritis (hingga 75-80%) dan, sebagai hasilnya, membantu menghilangkan mulas, asalkan disebabkan oleh gastritis dan bukan oleh penyakit gastrointestinal lain.
Helicobacter pylori adalah bakteri gram negatif yang terdapat pada 80% populasi, tetapi menyebabkan penyakit hanya pada 20% populasi.
Regimen pengobatan:
- Klaritromisin (500 mg 2 r / d), Amoksisilin (1 g 2 r / d), dan Omeprazole (1 kali per hari).
- Klaritromisin (500 mg 2 kali sehari), Metronidazole (500 mg 2 kali sehari) dan Omeprazole (2 kali sehari).
- Rifabutin (300 mg / hari), Amoksisilin (1 g 2 r / hari) dan Omeprazole (2 kali sehari).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, Tetrasiklin 500 mg 4 r / d dan Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
Saat ini, Anda dapat menemukan produk gabungan di apotek:
- Pylobact (omeprazole + klaritromisin + tinidazole);
- Pylobact Neo.
Penunjukan terapi hanya mungkin berdasarkan hasil biopsi (EGD). Setelah pengobatan, perlu untuk memeriksa kembali dan mengevaluasi hasilnya.
Pilobact Neo - persiapan gabungan untuk eliminasi Helicobacter pylori
Mengobati sakit maag yang disebabkan oleh penyebab lain
Jika ada alasan yang tidak terkait dengan penyakit gastrointestinal, perlu dilakukan tindakan berikut:
- Jika ada kesalahan dalam diet, diet ditampilkan (sering, makanan pecahan dengan dominasi makanan nabati).
- Saat minum obat tertentu (obat untuk hipertensi arteri, obat antiinflamasi non steroid) - ganti rejimen pengobatan dan kelompok obat.
- Selama kehamilan (mulas terjadi karena peningkatan tekanan intra-abdominal) - hanya pengobatan simtomatik (antasida, Omeprazole).
- Penolakan dari minuman beralkohol dan merokok.
Sebagai aturan, jika Anda mengikuti aturan gaya hidup sehat, mulas akan hilang dengan sendirinya (dengan tidak adanya lesi dari saluran pencernaan).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
