Hydrothorax
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hidrotoraks adalah kumpulan cairan non-inflamasi (transudat) di ruang pleura.
Rongga pleura adalah ruang mirip celah yang terletak di antara parietal (berdekatan dengan dinding rongga dada) dan pleura visceral (menutupi paru-paru dan organ mediastinum). Biasanya, rongga tersebut berisi beberapa mililiter cairan pleura, yang memfasilitasi pelepasan lembaran selama gerakan pernapasan.
Dengan hidrotoraks, jumlah cairan di rongga pleura meningkat secara signifikan (hingga 1 liter atau lebih), yang disertai dengan perkembangan gejala khas.
Akumulasi cairan (transudat) di rongga pleura dengan hydrothorax
Penyebab
Alasan utama penumpukan cairan dalam jumlah besar yang tidak normal di rongga pleura adalah peningkatan tekanan hidrostatik di satu atau kedua lingkaran sirkulasi darah. Jika stagnasi terbentuk di tempat tidur kapiler, tekanan hidrostatik naik, dengan latar belakang keringat (mendorong) bagian cair plasma ke dalam rongga pleura.
Selain itu, hidrotoraks dapat berkembang karena penurunan tekanan onkotik plasma darah akibat hipoalbuminemia dan keluarnya cairan edema dari rongga perut melalui diafragma dengan peningkatan tekanan intraabdomen.
Penyakit dan kondisi patologis di mana hidrotoraks dapat terjadi:
- gagal jantung kongestif dalam sirkulasi sistemik pada tahap dekompensasi;
- hipertensi paru;
- penyakit ginjal dengan sindrom nefrotik (sindrom nefrotik disertai dengan edema perifer atau umum);
- sirosis hati, asites;
- hipofungsi kelenjar tiroid yang parah, miksedema;
- neoplasma volumetrik di mediastinum, menekan pembuluh besar (brakiosefalika dan vena kava superior);
- distrofi pencernaan (kekurangan energi protein);
- dialisis peritoneal;
- komplikasi setelah operasi pada organ rongga dada;
- limfostasis.
Jenis
Tergantung pada area distribusinya, hydrothorax adalah:
- satu sisi (sisi kanan atau kiri);
- bilateral;
- total;
- terbungkus.
Klasifikasi menurut volume cairan:
- minimum - dari 50 hingga 150 ml;
- kecil - 150-500 ml;
- sedang - 500-1500 ml;
- besar - lebih dari 1500 ml cairan di rongga pleura.
Tanda-tanda
Intensitas manifestasi hydrothorax bergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan volume cairan bebas.
Cairan dalam jumlah kecil, sebagai aturan, tidak memiliki tanda klinis yang signifikan: kondisi mungkin asimtomatik atau dengan keluhan sesak napas ringan, penurunan kinerja, dan kelelahan.
Tanda-tanda akumulasi cairan yang signifikan di rongga pleura:
- berat, tekanan di dada;
- ketidaknyamanan pernapasan;
- sesak napas dengan pengerahan tenaga ringan, dalam kasus yang parah - saat istirahat, dengan perubahan posisi tubuh;
- merasa sesak napas;
- pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat.
Merasa sesak napas dan ketidaknyamanan pernapasan - gejala hydrothorax
Pemeriksaan obyektif pasien menunjukkan adanya kelambatan di setengah dada yang terkena saat bernapas, menghaluskan ruang interkostal. Perkusi ditentukan oleh zona suara teredam atau tumpul dengan batas atas yang miring, dengan auskultasi di atas area akumulasi transudat, tidak ada suara pernapasan. Ciri khas adalah perpindahan batas tumpul dari suara perkusi saat pasien mengambil posisi terlentang.
Diagnostik
Untuk mengidentifikasi hydrothorax, berikut ini digunakan:
- perkusi dan auskultasi dada;
- Pemeriksaan sinar-X dalam proyeksi langsung dan lateral;
- pencitraan resonansi magnetik atau komputasi;
- prosedur ultrasound;
- tusukan pleura diagnostik.
Hidrotoraks pada sinar-X
Metode penelitian laboratorium seperti tes darah dan urin umum, tes darah biokimia tidak memiliki nilai diagnostik untuk memastikan hidrotoraks. Untuk tujuan diagnosis banding tentang sifat cairan (transudat, eksudat), tes Rivalta dilakukan, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal sifat inflamasi dari isi hydrothorax.
Pengobatan
Perawatan hidrotoraks terdiri dari terapi konservatif, yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasari, dan tusukan pleura untuk mengeluarkan cairan berlebih jika perlu.
Kelompok obat untuk pengobatan penyakit utama:
- glikosida jantung;
- diuretik;
- penghambat fosfodiesterase;
- vasodilator perifer;
- Penghambat ACE, sartan.
Untuk mengevakuasi transudat dengan hydrothorax, dilakukan pungsi pleura
Pungsi pleura adalah tusukan dinding dada dan pleura parietal dengan evakuasi selanjutnya dari transudat.
Konsekuensi dan komplikasi
Komplikasi hydrothorax dapat berupa:
- gagal napas akut;
- infeksi isi hydrothorax;
- empiema dari pleura.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
