Trombosis hemoroid: pengobatan, penyebab, diagnosis, kemungkinan komplikasi
Isi artikel:
- Mengapa trombosis ambeien terjadi?
- Gejala penyakit
- Keparahan trombosis
- Komplikasi trombosis
- Diagnosis penyakit
- Pengobatan trombosis wasir
- Video
Trombosis hemoroid adalah salah satu komplikasi wasir yang paling berbahaya. Ini adalah penyumbatan pembuluh darah hemoroid yang membengkak dengan bekuan darah yang padat. Hal ini menyebabkan gangguan hemodinamik pada area yang rusak dan nyeri hebat. Penyakit ini diberi kode menurut ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) K64 dan penanda "wasir dan trombosis vena perianal".
Trombosis simpul dengan wasir adalah komplikasi serius yang, jika tidak ada perawatan medis, dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih berbahaya.
Mengapa trombosis ambeien terjadi?
Trombosis memiliki banyak penyebab dan dapat berkembang pesat atau kronis. Trombosis wasir akut ditandai dengan gejala kompleks yang muncul tiba-tiba, bisa dihilangkan hanya dengan mengambil tindakan tertentu. Perjalanan penyakit kronis ini penuh dengan perkembangan wasir yang cepat ke tahap selanjutnya dan gangguan peredaran darah.
Penyebab trombosis meliputi:
- trauma pada dinding rektum atau wasir itu sendiri. Kerusakan pada selaput lendir atau endotel vaskular (lapisan yang melapisi vena dan arteri) memerlukan peningkatan agregasi (adhesi) trombosit, penebalan bekuan darah. Semakin padat bekuan darah yang tumpang tindih dengan lumen pembuluh darah, semakin jelas gejala klinisnya;
- penurunan kecepatan aliran darah di wasir. Kemacetan vena di pembuluh darah di sekitar rektum tidak meningkatkan perfusi darah aktif. Mengalir perlahan, elemen berbentuk mengendap dan membentuk konglomerat. Hal ini berlaku untuk wasir progresif yang tidak menerima pengobatan, ketika pasien terus bergerak sedikit, menjalani gaya hidup yang didominasi gaya hidup menetap;
- peningkatan tekanan darah. Ini dapat berkembang secara idiopatik, yaitu, tanpa alasan yang jelas (lebih dari 80% orang mengeluhkan tekanan darah tinggi), dan saat mengejan saat sembelit, mengangkat beban, dan juga karena peningkatan tekanan intra-abdomen selama kehamilan.
Bergantung pada wasir mana yang rusak, trombosis wasir internal dan eksternal dibedakan. Keduanya berbeda dalam metode diagnostik dan pendekatan pengobatan, tetapi kedua bentuk tersebut sama-sama berbahaya bagi kesehatan pasien.
Ketika gumpalan terbentuk, jaringan di sekitar dan di sepanjang pembuluh yang tersumbat mengalami kekurangan nutrisi yang parah. Sebelum penyumbatan gumpalan, darah menumpuk, memperluas dinding pembuluh darah dan menyebabkan pembesaran kelenjar dan gejala lainnya.
Gejala penyakit
Bentuk kronis trombosis nodus mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Untuk eksaserbasi dan bentuk akut, gejala berikut adalah karakteristik:
- nyeri tajam dan menusuk di area anus. Itu terjadi secara tiba-tiba, tercermin di daerah perineum, alat kelamin. Sindrom nyeri tidak tergantung pada waktu buang air besar - ini memungkinkan untuk membedakannya dari nyeri tarikan viseral biasa pada wasir;
- jika suplai darah dari vena hemoroid tinggi, maka kemungkinan besar terjadi perdarahan. Mereka muncul secara spontan, pasien memperhatikan noda darah merah di celana dalamnya. Dapat terjadi baik selama buang air besar dan pada waktu lain;
- Pembengkakan, hiperemia di sekitar anus adalah tanda visual dari trombosis, salah satu manifestasi tromboflebitis adalah radang dinding vena dengan trombus.
Jika nodus luar telah mengalami trombosis, maka pengisian darahnya, sianosis (sianosis) karena banyaknya darah vena juga akan menjadi tanda yang terlihat.
Dalam foto tersebut, trombosis wasir tampak seperti pleksus vena sianotik yang dipenuhi darah di sekitar anus.
Wasir dengan trombosis terisi dengan darah, menjadi tegang dan sangat nyeri
Keparahan trombosis
Klinik ini membedakan tiga tahap trombosis kelenjar getah bening, berbeda dalam perubahan organik pada jaringan yang terkena dan, akibatnya, dalam pengobatan.
- Ada nyeri spontan, simpul terasa sangat nyeri saat disentuh. Mikrosirkulasi terganggu, aliran darah melambat. Belum ada reaksi peradangan, tetapi pengobatan harus segera dimulai untuk menghindari konsekuensi.
- Hiperemia kulit di sekitar anus, pembengkakan dan peradangan, nyeri pada jaringan perianal. Karena peningkatan volume nodus, dapat menyumbat lumen rektum, menyebabkan obstruksi dan obstruksi usus. Perawatan terdiri dari terapi kombinasi dengan agen anti-inflamasi, analgesik, peningkatan sirkulasi darah.
- Iskemia masif, sianosis jaringan di sekitar anus. Kemungkinan mengembangkan nekrosis jaringan di sekitarnya dan jaringan lemak subkutan, proses inflamasi purulen. Node terlihat seperti padat, gelap, ditembus oleh pembuluh formasi. Kapal-kapal di daerah yang terkena dampak tidak akan kembali ke fungsi sebelumnya, mereka telah roboh dan merosot. Kondisinya disertai rasa sakit yang hebat, bau busuk. Intervensi bedah diindikasikan.
Trombosis dapat terjadi pada tahap kedua dari wasir. Pelanggaran node sangat mempercepat proses pembusukan di jaringan iskemik. Wasir internal ditandai dengan nutrisi yang lebih baik dari mikrovaskulatur, oleh karena itu, trombosis simpul internal lebih lambat dari satu tingkat keparahan ke tingkat lainnya. Trombosis pada nodus hemoroid eksternal ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat.
Komplikasi trombosis
Komplikasi paling berbahaya adalah nekrosis di daerah yang terkena. Ini adalah nekrosis jaringan yang tidak dapat diubah karena kekurangan nutrisi yang akut. Zona nekrosis berkembang pesat, sehingga kondisinya membutuhkan perawatan segera. Perawatan dalam kasus ini adalah pembedahan, terdiri dari eksisi lengkap jaringan nekrotik, yang dapat mewakili sebagian besar daerah perianal dan rektum. Upaya dokter dalam trombosis ditujukan untuk mencegah perkembangan nekrosis, dan jika sudah berkembang, mencegah penyebarannya.
Ada kemungkinan kecil trombus robek pada trombosis nodus internal, yang secara praktis tidak termasuk dalam bentuk eksternal penyakit ini. Ketika bekuan fibrin memasuki aliran darah, itu dapat menyumbat pembuluh kaliber sedang dan kecil, menghilangkan gangguan trofik lokal, gangguan peredaran darah.
Perkembangan ulserasi dan paraproctitis mungkin terjadi. Selaput lendir yang ditutupi dengan tukak trofik tidak sembuh dengan baik, dan nanah dari paraproctitis pi dengan cepat menyebar di sepanjang jaringan ikat yang longgar, menciptakan fistula anal.
Diagnosis penyakit
Untuk mendiagnosis dan mengobati trombosis vena hemoroid, Anda harus segera menghubungi ahli proktologi atau ahli bedah, segera setelah tanda pertama muncul. Bentuk kronis sering ditemukan pada saat pemeriksaan rutin, dimana penderita wasir harus dijadwalkan setiap enam bulan sekali.
Selama pemeriksaan, dokter, sebagai suatu peraturan, segera menegakkan diagnosis trombosis vena pada pleksus hemoroid, mengandalkan tanda-tanda eksternal dan peningkatan nyeri pada daerah perianal. Pada pemeriksaan, dia menilai warna kulit dan selaput lendir, hiperemia, bengkak. Pemeriksaan jari memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan kepadatan dan nyeri simpul.
Jika perlu, gunakan studi tambahan - pemeriksaan menggunakan spekulum rektal dengan dilator, angiografi dengan kontras, dan diagnostik laboratorium.
Penting tidak hanya untuk mengidentifikasi trombosis, tetapi juga untuk menentukan stadiumnya, karena taktik pengobatan bergantung pada ini - pada tahap awal konservatif dan dilakukan dengan bantuan agen farmakologis, pada tahap selanjutnya operasi diindikasikan.
Pengobatan trombosis wasir
Pengobatan konservatif dilakukan dalam dua arah: etiotropik (menghilangkan penyebab trombosis) dan simptomatik (meringankan penderitaan pasien, memperbaiki kondisi umumnya). Obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:
- pereda nyeri - dioleskan secara lokal pada tahap pemeriksaan, karena seringkali palpasi wasir sulit dilakukan karena nyeri parah. Nanti, mereka bisa diresepkan dalam bentuk obat aksi sistemik;
- anti - inflamasi - mengurangi kerusakan jaringan oleh agen inflamasi, mengurangi rasa sakit dan bengkak. Ketersediaan hayati obat dalam fokus peradangan dipastikan oleh obat-obatan lokal - supositoria rektal (supositoria), salep, microclysters;
- fibrinolitik (obat yang mengurangi kekentalan darah) - diperlukan untuk mencairkan gumpalan padat dan menormalkan sirkulasi darah;
- phlebotonics - meningkatkan nada vena, membantu mengurangi stasis vena;
- angioprotektor - melindungi lapisan dalam pembuluh darah dari kerusakan, mencegah munculnya gumpalan darah baru;
- antispasmodik - rilekskan membran otot pembuluh darah dan sfingter, cegah terjepitnya nodus dan hilangkan ketidaknyamanan;
- obat-obatan yang meningkatkan fungsi saluran pencernaan (stimulan motilitas, pencahar) - diresepkan sebagai terapi pendukung, memperlancar buang air besar, mencegah kerusakan jaringan oleh kotoran padat.
Dengan pengobatan yang tepat, trombus larut, sirkulasi darah menjadi normal - trombosis perianal dengan cepat berlalu begitu penyebab langsungnya dieliminasi. Perawatan konservatif tidak memerlukan rawat inap; itu juga bisa dilakukan di rumah.
Jika terapi konservatif tidak efektif, mereka menggunakan intervensi bedah. Ini terdiri dari menghilangkan wasir bersama dengan jaringan di sekitarnya dan memasok pembuluh darah. Volume tergantung pada skala lesi - ini bisa berupa operasi kecil yang dilakukan dengan anestesi lokal pada pasien rawat jalan, atau intervensi skala besar dengan eksisi jaringan dalam jumlah besar.
Trombosis nodus pada tahap akhir membutuhkan perawatan bedah, yang tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan nekrosis
Dengan operasi Milligan-Morgan untuk eksisi wasir, periode pemulihan yang lama mengikuti. Operasi menurut metode Longo tidak terlalu traumatis, tetapi membutuhkan peralatan khusus, bahan dan kualifikasi tinggi dari ahli bedah. Ini memiliki efisiensi tinggi, masa rehabilitasi yang lebih singkat dan ulasan yang sangat baik dari dokter dan pasien.
Setelah pemulihan, pasien harus mematuhi aturan dasar pencegahan: mengikuti diet, melepaskan aktivitas fisik yang berlebihan, mengangkat beban, gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Jika tidak, penyakit kambuh tidak dikecualikan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Nikita Gaidukov Tentang penulis
Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
