Concor
Concor: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Concor
Kode ATX: C07AB07
Bahan aktif: bisoprolol (bisoprolol)
Produsen: Merck KGaA (Jerman)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-13
Harga di apotek: dari 130 rubel.
Membeli
Concor adalah pemblokir beta 1 -adrenergik selektif.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan Concor - tablet salut selaput: kuning muda atau oranye muda, berbentuk hati bikonveks dan garis pemisah di kedua sisi (5 mg atau 10 mg dalam lepuh: 10 pcs., Dalam karton 3 atau 5 lecet; 25 pcs., dalam kemasan karton 2 blister; 30 pcs., dalam kotak karton 1 blister; 5 mg masing-masing, 30 pcs. dalam blister, dalam kotak karton 3 blister).
Bahan aktifnya adalah bisoprolol hemifumarate (bisoprolol fumarate (2: 1)):
- 1 tablet kuning muda - 5 mg;
- 1 tablet oranye terang - 10 mg.
Komponen pembantu: pati jagung, kalsium hidrogen fosfat anhidrat, silikon dioksida koloid anhidrat, crospovidone, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat.
Komposisi cangkang film: titanium dioksida (E171), hipromelosa 2910/15, dimetikon 100, makrogol 400, pewarna besi oksida kuning (E172).
Selain itu, dalam komposisi selubung film oranye terang - pewarna merah oksida besi (E172).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Concor adalah penghambat adrenoseptor beta 1 selektif yang tidak memiliki aktivitas simpatomimetik dan efek stabilisasi membrannya sendiri. Memiliki afinitas yang tidak signifikan untuk reseptor beta 2 -adrenergik otot polos pembuluh darah, reseptor bronkus dan beta 2 -adrenergik, yang terlibat dalam regulasi metabolisme. Obat tersebut tidak berpengaruh pada resistensi saluran udara, serta pada proses metabolisme yang terjadi dengan partisipasi reseptor beta 2 -adrenergik.
Efek selektif bisoprolol pada reseptor beta 2 -adrenergik juga diamati di luar kisaran terapeutik.
Bisoprolol tidak memiliki efek inotropik negatif. Setelah pemberian oral, efek maksimal dicapai setelah 3-4 jam. Waktu paruh adalah 10-12 jam. Saat menggunakan obat sekali sehari, efek terapeutik berlangsung selama 24 jam. Paling sering, penurunan tekanan darah maksimum dicapai 2 minggu setelah dimulainya terapi.
Bisoprolol memblokir reseptor beta 2 -adrenergik jantung dan mengurangi aktivitas sistem simpatoadrenal.
Pada penyakit jantung iskemik dan dengan tidak adanya gagal jantung kronis, pemberian bisoprolol oral tunggal menurunkan denyut jantung dan menurunkan volume stroke jantung, yang menyebabkan penurunan fraksi ejeksi dan penurunan kebutuhan miokard untuk oksigen yang masuk.
Dengan pengobatan jangka panjang, terjadi penurunan resistensi pembuluh darah perifer total yang awalnya meningkat, dan aktivitas renin dalam plasma darah juga menurun (efek ini dianggap sebagai salah satu komponen dari efek hipotensi beta-blocker).
Farmakokinetik
- penyerapan: bisoprolol hampir seluruhnya diserap dari saluran gastrointestinal (lebih dari 90%). Ketersediaan hayati oral sekitar 90%, ada sedikit efek "jalan pertama" melalui hati, di mana sekitar 10% dimetabolisme. Asupan makanan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati. Obat tersebut menunjukkan kinetika linier, konsentrasinya dalam plasma darah sebanding dengan dosis bisoprolol yang diambil dalam kisaran 5-20 mg. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum dalam plasma darah adalah sekitar 2–3 jam;
- distribusi: bisoprolol didistribusikan secara luas. Volume distribusinya 3,5 l / kg, hubungan dengan protein plasma sekitar 30%;
- metabolisme: bisoprolol dimetabolisme oleh jalur oksidatif tanpa konjugasi. Metabolit bisoprolol bersifat polar (larut dalam air), diekskresikan oleh ginjal. Metabolit utama yang ditemukan dalam urin dan plasma darah kekurangan aktivitas farmakologis. Hasil studi mikrosom hati manusia menunjukkan bahwa bisoprolol in vitro terutama dimetabolisme menggunakan isoenzim CYP3A4 (sekitar 95%), dan peran isoenzim CYP2D6 tidak signifikan;
- ekskresi: pembersihan bisoprolol disebabkan keseimbangan antara ekskresi yang tidak diubah oleh ginjal (sekitar setengah dari dosis) dan metabolisme di hati (sekitar setengah dosis) untuk metabolit yang diekskresikan oleh ginjal. Jarak bebas total adalah 15 l / jam, waktu paruh adalah 10-12 jam.
Tidak ada data farmakokinetik Concor pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati dan penyakit jantung iskemik bersamaan.
Indikasi untuk digunakan
- Gagal jantung kronis;
- Hipertensi arteri;
- Angina pektoris stabil dengan penyakit jantung iskemik.
Kontraindikasi
- Bentuk gagal jantung akut;
- Gagal jantung kronis dekompensasi;
- Serangan jantung;
- Atrioventrikular (AV) blok II dan III derajat (tanpa alat pacu jantung);
- Sindrom sinus sakit;
- Bradikardia parah (denyut jantung (HR) kurang dari 60 denyut per menit);
- Penurunan tekanan darah (TD) yang parah (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg);
- Blokade Sinoatrial;
- Asma bronkial berat dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), diindikasikan dalam riwayat;
- Penyakit Raynaud, gangguan parah pada sirkulasi arteri perifer;
- Asidosis metabolik;
- Pheochromocytoma (tanpa kombinasi dengan alpha-blocker);
- Usia di bawah 18 tahun;
- Masa menyusui;
- Hipersensitif thd komponen obat.
Concor harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, angina pektoris Prinzmetal, diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus dengan fluktuasi yang signifikan pada glukosa darah, hipertiroidisme, blok AV derajat I, psoriasis, gagal ginjal berat (klirens kreatinin kurang dari 20 ml / min), penyakit jantung bawaan atau penyakit katup jantung dengan gangguan hemodinamik yang parah, kardiomiopati restriktif, gagal jantung kronis dengan latar belakang infark miokard dalam 3 bulan ke depan, selama periode terapi desensitisasi, serta pasien yang menjalani diet ketat.
Penggunaan Concor selama kehamilan dimungkinkan jika, menurut definisi dokter, efek terapeutik yang diharapkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin (bisoprolol hemifumarate mengurangi aliran darah di plasenta).
Petunjuk penggunaan Concor: metode dan dosis
Tablet Concor diambil secara oral, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup. Obat itu harus diminum sekali sehari, di pagi hari, terlepas dari asupan makanannya.
Dokter menentukan dosis secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan indikasi klinis.
Saat merawat angina pektoris dan hipertensi arteri, dosis dipilih, dengan mempertimbangkan detak jantung pasien. Ini harus dimulai dengan 5 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg; tidak disarankan melebihi 20 mg.
Pengobatan gagal jantung kronis dilakukan sesuai dengan skema standar, yang meliputi terapi kombinasi, yang meliputi inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) atau antagonis reseptor angiotensin II (dengan intoleransi terhadap inhibitor ACE), diuretik, beta-blocker, glikosida jantung.
Concor diindikasikan hanya untuk gagal jantung kronis yang stabil tanpa gejala eksaserbasi. Fase titrasi khusus harus diselesaikan sesuai dengan skema tertentu.
Dosis awal yang dianjurkan untuk pengobatan gagal jantung kronis adalah 1,25 mg. Penyesuaian dosis lebih lanjut tergantung pada toleransi individu bisoprolol dan dilakukan setelah adaptasi tertentu dengan yang sebelumnya.
Dosis ditingkatkan secara bertahap, setiap 2 minggu sekali sebesar 1,25 mg, dosis maksimum adalah 10 mg. Pemilihan dosis Concor dilakukan di bawah pengawasan dokter dan kontrol detak jantung, tekanan darah, jika terjadi eksaserbasi kondisi dengan latar belakang titrasi terakhir, dosis harus dikurangi ke yang sebelumnya.
Eksaserbasi sementara gejala perjalanan penyakit, munculnya hipotensi arteri atau bradikardia dimungkinkan sejak hari-hari pertama penggunaan obat, selama titrasi dan pengobatan. Dalam kasus ini, perlu untuk secara bersamaan menyesuaikan dosis terapi bersamaan dan bisoprolol, dan dalam situasi kritis, batalkan sampai kondisi pasien stabil. Perawatan kemudian dapat dilanjutkan atau dititrasi lagi.
Penggunaan Concor untuk semua indikasi bersifat jangka panjang.
Pasien dengan disfungsi hati atau ginjal ringan sampai sedang dan pasien lanjut usia biasanya tidak memerlukan penyesuaian dosis.
Pada gangguan fungsi ginjal dan hati yang parah, dosis harian yang direkomendasikan tidak boleh melebihi 10 mg, dan peningkatan dosis dalam kategori pasien ini dilakukan dengan sangat hati-hati.
Efek samping
Dengan penggunaan Concor, efek samping berikut dapat terjadi:
- Dari sisi sistem kardiovaskular: sangat sering - bradikardia (dengan gagal jantung kronis); sering - eksaserbasi gejala gagal jantung kronis (dengan gagal jantung kronis), perasaan mati rasa atau dingin pada ekstremitas, penurunan tekanan darah yang kuat (lebih sering pada pasien dengan gagal jantung kronis); jarang - bradikardia (dengan angina pektoris atau hipertensi arteri), gangguan konduksi AV, hipotensi ortostatik, peningkatan tanda gagal jantung kronis (dengan angina pektoris atau hipertensi arteri);
- Dari sistem pencernaan: sering - muntah, mual, diare atau sembelit; jarang - hepatitis;
- Dari sistem saraf: sering - pusing dan sakit kepala (lebih sering pada awal pengobatan untuk hipertensi arteri atau angina pektoris, ringan dan menghilang setelah 1-2 minggu terapi); jarang - kehilangan kesadaran;
- Dari indra: jarang - gangguan pendengaran, penurunan lakrimasi; sangat jarang - konjungtivitis;
- Dari sisi jiwa: jarang - insomnia, depresi; jarang - mimpi buruk, halusinasi;
- Gangguan sistem reproduksi: jarang - gangguan potensi;
- Pada bagian dari sistem pernapasan: jarang - bronkospasme dengan latar belakang asma bronkial atau penyakit saluran napas obstruktif dalam sejarah;
- Dari sistem muskuloskeletal: jarang - kram otot, kelemahan otot;
- Dari sisi kulit: sangat jarang - alopecia; pada pasien dengan psoriasis - eksaserbasi penyakit atau munculnya ruam seperti psoriasis;
- Reaksi alergi: jarang - gatal, ruam kulit, hiperemia, rinitis alergi;
- Pada bagian parameter laboratorium: jarang - peningkatan tingkat enzim hati (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase) dalam darah;
- Lainnya: sering - astenia (dengan gagal jantung kronis), kelelahan meningkat (lebih sering pada awal pengobatan untuk hipertensi arteri atau angina pektoris, ringan dan menghilang setelah 1-2 minggu terapi); jarang - astenia (dengan hipertensi arteri atau angina pektoris).
Overdosis
Gejala yang paling umum: blok AV, penurunan tekanan darah yang nyata, bradikardi berat, gagal jantung akut, hipoglikemia, bronkospasme.
Dengan dosis tunggal bisoprolol dosis tinggi, sensitivitas sangat bervariasi pada setiap pasien. Sensitivitas mungkin meningkat untuk pasien dengan gagal jantung kronis.
Jika terjadi overdosis, Anda harus berhenti menggunakan Concor dan menggunakan terapi simtomatik suportif.
Dengan bradikardia berat, atropin intravena dianjurkan. Jika tindakan ini tidak cukup, obat dengan efek kronotropik positif dapat diberikan dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, alat pacu jantung buatan dipasang untuk sementara.
Dalam kasus penurunan tekanan darah yang nyata, pemberian obat vasopressor intravena dan larutan pengganti plasma dianjurkan.
Dalam kasus blokade AV, pemantauan pasien secara konstan harus dipastikan dan terapi dengan beta-adrenomimetik (misalnya, epinefrin) harus ditentukan. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk sementara memasang alat pacu jantung buatan.
Jika terjadi eksaserbasi jalannya gagal jantung kronis, pemberian diuretik intravena, vasodilator dan obat-obatan dengan efek inotropik positif dianjurkan.
Untuk bronkospasme, bronkodilator diresepkan, termasuk beta 2 -adrenomimetik dan / atau aminofilin.
Untuk hipoglikemia, glukosa intravena (dekstrosa) dianjurkan.
instruksi khusus
Anda tidak bisa menghentikan terapi secara tiba-tiba, terutama bagi penderita penyakit jantung koroner, pembatalan Concor sebaiknya dilakukan dengan cara mengurangi dosis secara bertahap. Penyesuaian dosis dilakukan di bawah pengawasan dan atas rekomendasi dokter.
Untuk pasien asma bronkial atau PPOK, pemberian obat diindikasikan hanya saat mengonsumsi bronkodilator. Dengan peningkatan resistensi jalan napas, dianjurkan untuk meningkatkan dosis beta 2 -adrenomimetik pada pasien asma bronkial.
Dengan latar belakang Concor, peningkatan kepekaan terhadap alergen dan tingkat keparahan reaksi anafilaksis dimungkinkan, sementara pengobatan dengan adrenalin (epinefrin) mungkin tidak memiliki efek terapeutik yang memadai.
Sebelum operasi bedah yang direncanakan menggunakan anestesi umum, perlu untuk mengurangi dosis obat secara bertahap dan berhenti meminumnya 48 jam sebelum operasi. Ahli anestesi harus diberitahu tentang penggunaan bisoprolol.
Dengan pheochromocytoma, penggunaan obat hanya mungkin dilakukan dengan latar belakang alpha-blocker.
Obat tersebut bisa menutupi gejala hipertiroidisme.
Meskipun Concor tidak memengaruhi kemampuan pasien untuk mengemudikan kendaraan dan mekanisme, mengingat toleransi obat yang berbeda terhadap individu dan kemungkinan pelanggaran kondisi saat mengubah dosis, disarankan untuk berhati-hati, terutama pada awal pengobatan dan dalam kasus konsumsi alkohol secara bersamaan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Concor diizinkan untuk digunakan selama kehamilan hanya dalam kasus di mana potensi risiko pada janin lebih rendah daripada manfaat yang dimaksudkan untuk ibu.
Di bawah pengaruh beta-blocker, aliran darah di plasenta menurun, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin. Kontrol aliran darah di rahim dan plasenta ditampilkan, serta pemantauan perkembangan janin. Dalam kasus diagnosis efek samping, disarankan untuk beralih ke metode pengobatan alternatif. Bayi baru lahir harus diperiksa dengan hati-hati setelah melahirkan. Dalam tiga hari pertama kehidupan, gejala hipoglikemia dan bradikardia mungkin muncul.
Tidak ada data tentang ekskresi bisoprolol dalam ASI, oleh karena itu, tidak dianjurkan mengonsumsi Concor selama menyusui. Jika penggunaan obat memang perlu, maka menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Dikontraindikasikan untuk menggunakan Concor untuk perawatan pasien di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Dengan gagal ginjal berat (CC hingga 20 ml / menit) Concor harus digunakan dengan hati-hati. Dengan gangguan ginjal ringan sampai sedang, tidak perlu menyesuaikan dosis.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Dalam kasus pelanggaran berat fungsi hati, Concor harus digunakan dengan hati-hati. Dosis maksimum pada pasien tersebut tidak boleh melebihi 10 mg. Dengan disfungsi hati ringan sampai sedang, tidak perlu menyesuaikan dosis.
Gunakan pada orang tua
Saat merawat pasien lanjut usia, penyesuaian dosis tidak diperlukan.
Interaksi obat
Saat meresepkan Concor, pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang dia minum. Informasi ini akan memungkinkan dokter untuk mempertimbangkan kemungkinan interaksi obat dan memberikan pasien rekomendasi yang diperlukan tentang aturan dan urutan penggunaannya.
Dalam pengobatan gagal jantung kronis, pemberian quinidine, lidocaine, disopyramide, phenytoin, propafenone, flecainide dan antiaritmia kelas I lainnya secara simultan tidak dianjurkan.
Kombinasi yang tidak diinginkan untuk penggunaan Concor secara bersamaan:
- Diltiazem, verapamil dan penghambat saluran kalsium lambat lainnya dapat menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard dan gangguan konduksi AV;
- Clonidine, moxonidine, methyldopa, rilmenidine dan obat antihipertensi yang bekerja secara sentral dapat menyebabkan penurunan curah jantung dan denyut jantung dan menyebabkan vasodilatasi dengan latar belakang penurunan tonus simpatis sentral. Kemungkinan rebound arterial hypertension meningkat dengan penghentian obat secara tiba-tiba sebelum penghentian beta-blocker.
Perhatian khusus harus diberikan dalam pengobatan angina pektoris dan hipertensi dalam kombinasi dengan lidokain, kuinidin, disopiramid, flecainide, fenitoin, propafenone (antiaritmia kelas I), kombinasi dengan bisoprolol ini dapat mengurangi kontraktilitas miokard dan konduksi AV.
Obat-obatan, yang dikombinasikan dengan penunjukan Concor membutuhkan perawatan khusus:
- Felodipine, nifedipine, amlodipine dan turunan dihidropiridin lainnya - meningkatkan risiko hipotensi arteri; pada gagal jantung kronis, kerusakan selanjutnya dari fungsi kontraktil jantung dimungkinkan;
- Obat antiinflamasi non steroid - mengurangi efek hipotensi bisoprolol;
- Amiodarone dan obat antiaritmia kelas III lainnya - dapat memperburuk gangguan konduksi AV;
- Beta-blocker untuk penggunaan lokal, termasuk tetes mata untuk pengobatan glaukoma - meningkatkan efek sistemik bisoprolol;
- Parasimpatomimetik - dapat meningkatkan risiko terjadinya bradikardia dan gangguan konduksi AV;
- Agen hipoglikemik oral dan insulin - meningkatkan efek klinisnya, gejala hipoglikemia (takikardia) dapat ditekan atau disamarkan;
- Obat untuk anestesi umum - meningkatkan kemungkinan aksi kardiodepresan, yang dapat menyebabkan hipotensi arteri;
- Glikosida jantung - dapat meningkatkan durasi impuls dan menyebabkan perkembangan bradikardia;
- Antidepresan trisiklik, fenotiazin, barbiturat, dan obat lain dengan efek antihipertensi - dapat meningkatkan efek antihipertensi Concor;
- Mefloquine - meningkatkan kemungkinan berkembangnya bradikardia;
- Penghambat monoamine oksidase (MAO) (kecuali penghambat MAO B) - mempotensiasi efek hipotensi obat dan dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi.
Kombinasi Concor dengan isoprenalin, dobutamin, dan beta-adrenomimetik lainnya menyebabkan penurunan efek klinis kedua obat.
Penggunaan agonis adrenergik secara bersamaan dengan bisoprolol yang mempengaruhi reseptor adrenergik alfa dan beta (norepinefrin, epinefrin) menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Analog
Analog Concor adalah: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Concor
Ulasan tentang Konkor menunjukkan bahwa obat ini efektif menurunkan tekanan darah dan mengurangi detak jantung. Kerugian utama Concor, menurut pengguna, adalah sering berkembangnya efek samping, gejala penarikan dan biaya yang relatif tinggi.
Harga Concor di apotek
Perkiraan harga Concor adalah: 50 tablet 10 mg - 515 rubel, 30 tablet 10 mg - 360 rubel, 50 tablet 5 mg - 350 rubel, 30 tablet 5 mg - 220 rubel.
Concor: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Concor Cor 2.5 mg tablet salut selaput 30 pcs. 130 RUB Membeli |
|
Concor cor tablets p.p. 2.5mg 30 pcs. 151 RUB Membeli |
|
Concor KOR tablet p.p. 2.5mg 30 pcs. 156 r Membeli |
|
Concor 5 mg tablet salut selaput 30 pcs. 162 RUB Membeli |
|
Concor tablets p.p. 5mg 30 pcs. 209 GABUNG Membeli |
|
Concor 5 mg tablet salut selaput 50 pcs. 239 r Membeli |
|
Concor 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. 242 r Membeli |
|
Concor tablets p.p. 10mg 30 pcs. 284 r Membeli |
|
Concor tablets p.p. 5mg 50 pcs. Merck 292 r Membeli |
|
Concor 10 mg tablet salut selaput 50 pcs. RUB 311 Membeli |
|
Concor AM 5 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 374 r Membeli |
|
Tablet Concor AM 5mg + 5mg 30 pcs. 391 RUB Membeli |
|
Concor tablets p.p. 10mg 50 pcs. 450 RUB Membeli |
|
Concor AM 5 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 474 r Membeli |
|
Concor AM 10 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 476 r Membeli |
|
Tablet Concor AM 5mg + 10mg 30 pcs. 529 r Membeli |
|
Tablet Concor AM 10mg + 5mg 30 pcs. 554 r Membeli |
|
Concor AM 10 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 639 RUB Membeli |
|
Tablet Concor AM 10mg + 10mg 30 pcs. 691 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
