Concor AM - Petunjuk Penggunaan, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Concor AM

Concor AM: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama Latin: Concor AM

Kode ATX: C07FB07

Bahan aktif: amlodipine (Amlodipine) + bisoprolol (Bisoprolol)

Produser: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Hongaria)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-27-11

Harga di apotek: dari 374 rubel.

Membeli

Concor AM adalah obat kombinasi dengan tindakan antihipertensi dan antianginal.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat diproduksi dalam bentuk tablet: hampir putih atau putih, di satu sisi dengan garis, di sisi lain - dengan ukiran MS, tidak berbau (10 pcs. Dalam lepuh, 3 lepuh di kotak karton dan petunjuk penggunaan Concor AM), bentuknya tergantung dari dosis (bisoprolol + amlodipine):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - lonjong, sedikit bikonveks;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - bulat datar, dengan talang;
• Konsor AM 10 mg + 5 mg - oval, sedikit bikonveks;
• Konsor AM 10 mg + 10 mg - bulat, sedikit bikonveks.

1 tablet berisi:

• bahan aktif: bisoprolol fumarate - 5/5/10/10 mg + amlodipine - 5/10/5/10 mg (dalam bentuk amlodipine besylate dalam jumlah 6.95 / 13.9 / 6.95 / 13.9 mg), masing-masing;
• zat tambahan: magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid anhidrat, pati natrium karboksimetil (tipe A).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Concor AM adalah obat antihipertensi gabungan yang menunjukkan sifat antihipertensi dan antianginal yang diucapkan sebagai hasil dari aksi komplementer dari dua komponen aktif: amlodipine, penghambat saluran kalsium lambat (BMCC), dan bisoprolol, penghambat β ₁ -adrenoseptor selektif.

Amlodipine

Amlodipine - menjadi BMCC, ia memblokir saluran kalsium dan mengurangi transit transmembran ion kalsium ke dalam sel, sebagian besar ke dalam sel otot polos di dalam dinding pembuluh darah daripada ke sel otot jantung (kardiomiosit). Aktivitas antihipertensi amlodipine disebabkan oleh efek relaksasi langsung pada sel otot polos pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan resistensi pembuluh darah perifer.

Mekanisme efek antianginal obat ini belum sepenuhnya dipahami, hal itu diasumsikan karena dua efek berikut:

• ekspansi arteriol perifer mengurangi resistensi vaskular perifer total (OPSR), yaitu, mengurangi afterload; karena fakta bahwa amlodipine tidak menyebabkan perkembangan refleks takikardia, konsumsi oksigen dan energi oleh miokardium menurun;
• perluasan arteri koroner besar dan arteriol meningkatkan suplai oksigen ke area normal dan iskemik miokardium; efek ini berkontribusi pada peningkatan suplai oksigen ke otot jantung bahkan dengan perkembangan spasme arteri koroner (angina pektoris tidak stabil atau angina pektoris Prinzmetal).

Dengan hipertensi arteri, meminum obat sekali sehari memberikan penurunan tekanan darah yang signifikan secara klinis pada posisi berbaring dan berdiri pasien selama periode 24 jam antara dosis amlodipine. Akibat perkembangan lambat dari efek antihipertensi dari komponen aktif, itu tidak menyebabkan hipotensi arteri akut.

Di hadapan angina pektoris, penggunaan obat sekali sehari membantu meningkatkan total waktu aktivitas fisik, periode sebelum dimulainya serangan angina, serta waktu hingga penurunan yang diucapkan dalam interval ST. Alat tersebut memberikan penurunan frekuensi serangan angina dan kebutuhan asupan nitrogliserin sublingual.

Efek negatif amlodipine pada metabolisme lipid plasma darah, serta hubungannya dengan gangguan metabolisme lainnya belum teridentifikasi.

Bisoprolol

Bisoprolol adalah penyekat β ₁ -adrenergik selektif yang tidak menunjukkan aktivitas simpatomimetiknya sendiri dan tidak menunjukkan efek stabilisasi membran. Ini hanya berbeda dalam afinitas kecil untuk reseptor β ₂ -adrenergik yang terletak di otot polos bronkus dan pembuluh darah, serta untuk reseptor β ₂ -adrenergik yang terlibat dalam regulasi metabolisme. Dengan demikian, secara umum, bisoprolol tidak mempengaruhi resistensi saluran napas dan proses metabolisme dengan yang ß ₂ reseptor adrenergik terkait.

Efek selektif bisoprolol pada reseptor β ₁ -adrenergik juga dicatat di luar kisaran terapeutik. Itu tidak menunjukkan efek inotropik negatif yang diucapkan.

Setelah pemberian oral, efek obat maksimal diamati setelah 3-4 jam. Ketika bisoprolol digunakan sekali sehari, efek terapeutiknya berlangsung selama 24 jam, yang disebabkan oleh periode eliminasi 10-12 jam (T _1/2) dari plasma darah. Efek antihipertensi maksimum biasanya diamati 14 hari setelah dimulainya kursus. Obat ini juga mengurangi aktivitas sistem sympathoadrenal (SAS) dengan memblokir β ₁ reseptor adrenergik jantung.

Dengan pemberian oral tunggal dengan latar belakang penyakit jantung koroner (CHD) tanpa tanda-tanda gagal jantung kronis (CHF), bisoprolol mengurangi denyut jantung (HR) dan volume stroke jantung, sehingga mengurangi fraksi ejeksi jantung dan kebutuhan oksigen miokard. Dengan pengobatan jangka panjang, TPR yang awalnya meningkat menurun. Melemahnya aktivitas renin dalam plasma darah merupakan salah satu komponen aksi hipotensi β-blocker.

Farmakokinetik

Amlodipine

Setelah pemberian oral, amlodipine diserap dengan baik. Konsentrasi agen (Cmax) maksimum dalam plasma darah dicapai setelah 6-12 jam. Mengonsumsi obat bersamaan dengan makanan tidak memengaruhi penyerapannya. Ketersediaan hayati absolutnya dapat 64–80%, volume distribusi yang tampak (Vd) adalah 21 l / kg. Konsentrasi kesetimbangan (Css) dalam plasma darah diamati 7-8 hari setelah dimulainya kursus dan adalah 5-15 ng / ml. Menurut penelitian in vitro, telah ditetapkan bahwa amlodipine yang bersirkulasi sekitar 93-98% terikat pada protein plasma.

Sekitar 90% dari dosis amlodipine yang dikonsumsi secara oral dimetabolisme secara ekstensif di hati menjadi turunan piridin yang tidak aktif. Rata-rata, 10% dari dosis diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dalam urin, sekitar 60% dari metabolit inaktif yang terbentuk diekskresikan oleh ginjal, dan 20-25% melalui usus. Penurunan tingkat konsentrasi zat dalam plasma darah bersifat dua fase. T _1/2 terakhir kira-kira 35-50 jam, yang memungkinkan untuk minum obat sekali sehari. Izin total adalah 7 ml / menit / kg (25 l / jam pada pasien dengan berat 60 kg), pada pasien usia lanjut - 19 l / jam.

Bisoprolol

Bisoprolol hampir seluruhnya (lebih dari 90%) diserap dari saluran pencernaan. Sebagai hasil dari sedikit transformasi metabolik selama perjalanan pertama melalui hati (sekitar 10%), ketersediaan hayati obat setelah penggunaan oral kira-kira 90%, asupan makanan tidak mempengaruhi indikator ini. Zat dicirikan oleh kinetika linier, dan tingkat konsentrasi plasma sebanding dengan dosis yang diberikan (dalam kisaran dosis 5-20 mg). Dalam plasma darah, Cmax dicapai setelah 2-3 jam.

Bisoprolol memiliki distribusi yang cukup luas, Vd 3,5 l / kg, mengikat protein plasma darah hingga sekitar 30%.

Obat tersebut dimetabolisme melalui jalur oksidatif tanpa konjugasi lebih lanjut. Semua metabolit yang dihasilkan bersifat polar (larut dalam air) dan diekskresikan oleh ginjal. Metabolit utama yang terdeteksi dalam plasma darah dan urin tidak memiliki aktivitas farmakologis. Data yang diperoleh selama percobaan in vitro dengan mikrosom hati manusia menunjukkan bahwa transformasi metabolik bisoprolol dilakukan terutama dengan bantuan isoenzim CYP3A4 (sekitar 95%), dan hanya sebagian kecil dengan partisipasi isoenzim CYP2D6.

Pembersihan bisoprolol ditentukan oleh keseimbangan antara ekskresi ginjal yang tidak berubah (sekitar 50%) dan metabolisme di hati (sekitar 50%) menjadi metabolit, yang juga diekskresikan oleh ginjal. Jarak bebas total adalah 15 l / jam, T _1/2 adalah 10-12 jam.

Indikasi untuk digunakan

Concor AM direkomendasikan untuk digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri saat mengganti pengobatan dengan obat monokomponen amlodipine dan bisoprolol dalam dosis yang tidak berubah.

Kontraindikasi

Untuk amlodipine:

• angina tidak stabil (kecuali angina Prinzmetal);
• infark miokard akut (selama 28 hari pertama);
• obstruksi outlet ventrikel kiri (termasuk stenosis aorta yang signifikan secara klinis).

Untuk bisoprolol:

• gagal jantung akut atau gagal jantung kongestif dalam tahap dekompensasi, membutuhkan dukungan inotropik;
• blokade atrioventrikular (AV) derajat II - III, dengan tidak adanya alat pacu jantung;
• blokade sinoatrial;
• sindrom sinus sakit (SSS);
• bradikardia berat dengan denyut jantung di bawah 60 denyut / menit;
• Sindrom Raynaud atau gangguan sirkulasi arteri perifer yang parah;
• bentuk parah asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
• asidosis metabolik;
• pheochromocytoma (tanpa penggunaan gabungan dengan α-blocker).

Untuk kombinasi amlodipine + bisoprolol:

• usia hingga 18 tahun;
• syok (termasuk kardiogenik);
• hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg);
• hipersensitivitas terhadap bahan aktif agen (termasuk turunan dihidropiridin lainnya) dan / atau zat tambahan lainnya.

Dengan sangat hati-hati, perlu menggunakan Concor AM pada kondisi / penyakit berikut:

• CHF, termasuk golongan etiologi non-iskemik III - IV menurut klasifikasi NYHA (New York Association of Cardiology);
• Angina Prinzmetal;
• Blok AV I derajat;
• derajat ringan / sedang dari gangguan sirkulasi arteri perifer;
• hipotensi arteri;
• infark miokard akut (setelah 28 hari pertama);
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• stenosis aorta / mitral;
• asma bronkial dan COPD;
• gagal hati dan / atau ginjal;
• terapi desensitisasi bersamaan (karena bisoprolol dapat menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap alergen dan peningkatan reaksi anafilaksis);
• pheochromocytoma (bila dikombinasikan dengan α-blocker);
• diabetes mellitus, ditandai dengan fluktuasi yang signifikan pada kadar glukosa darah;
• anestesi umum;
• hipertiroidisme (bisoprolol dapat menutupi gejala penyakit);
• diabetes mellitus tipe 1;
• psoriasis (termasuk data riwayat);
• usia lanjut;
• puasa (diet ketat).

Concor AM, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Concor AM diambil secara oral sekali sehari di pagi hari. Asupan makanan tidak mengurangi efek obat.

Dianjurkan untuk menelan tablet utuh tanpa mengunyah, tetapi jika ada kesulitan menelan, tablet bisa pecah. Harus diingat bahwa risiko berfungsi hanya untuk memfasilitasi pemecahan tablet, dan tidak membagi yang terakhir menjadi dua dosis yang sama!

Dosis obat harian adalah 1 tablet dengan dosis tertentu. Dokter yang merawat secara individu untuk setiap pasien melakukan pemilihan dan titrasi dosis dalam proses penggunaan sediaan monokomponen, termasuk zat aktif yang terkandung dalam Concor AM.

Terapi obat biasanya berjangka panjang.

Efek samping

Reaksi merugikan terekam saat menggunakan amlodipine:

• sistem kekebalan: sangat jarang - reaksi alergi;
• organ hematopoietik dan sistem limfatik: sangat jarang - trombositopenia, leukopenia;
• sistem saraf: sering - pusing, mengantuk, sakit kepala (terutama di awal kursus); jarang - tremor, paresthesia, hypesthesia, dysgeusia, pingsan; sangat jarang - neuropati perifer, hipertensi otot;
• gangguan organ pendengaran dan labirin: jarang - tinnitus;
• organ penglihatan: jarang - gangguan penglihatan (termasuk diplopia);
• gangguan mental: jarang - perubahan suasana hati (termasuk kecemasan), insomnia, depresi; jarang - kebingungan kesadaran;
• sistem kardiovaskular: sering - kemerahan pada wajah, jantung berdebar; jarang - penurunan tekanan darah yang nyata; sangat jarang - vaskulitis, takikardia ventrikel, bradikardia, fibrilasi atrium, infark miokard;
• metabolisme dan nutrisi: sangat jarang - hiperglikemia;
• hati dan saluran empedu: sangat jarang - penyakit kuning dan hepatitis (terutama dengan kolestasis);
• sistem pencernaan: sering - sakit perut, mual; jarang - dispepsia, perubahan gerakan usus (termasuk sembelit / diare), kekeringan pada mukosa mulut; sangat jarang - hiperplasia gingiva, gastritis, pankreatitis;
• kulit dan jaringan subkutan: jarang - peningkatan keringat, perubahan warna pada kulit, ruam, gatal, eksantema, purpura, alopecia; sangat jarang - fotosensitisasi, dermatitis eksfoliatif, eritema multiforme eksudatif, sindrom Stevens-Johnson;
• reaksi alergi: sangat jarang - urtikaria, angioedema, edema Quincke;
• sistem pernapasan: jarang - rinitis, sesak napas; sangat jarang - batuk;
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - ginekomastia, impotensi;
• sistem kemih: jarang - polakiuria, nokturia, nyeri ingin buang air kecil;
• sistem muskuloskeletal: sering - pergelangan kaki bengkak; jarang - sakit punggung, mialgia, artralgia, kram otot;
• data laboratorium dan instrumental: jarang - kenaikan / penurunan berat badan; sangat jarang - peningkatan aktivitas enzim hati, terutama dengan kolestasis;
• gangguan umum: sering - kelelahan meningkat, edema perifer; jarang - astenia, nyeri (termasuk di dada), malaise umum.

Reaksi yang merugikan dicatat saat menggunakan bisoprolol:

• sistem saraf: sering - pusing *, sakit kepala *; jarang - insomnia; jarang - pingsan;
• gangguan mental: jarang - depresi; jarang - mimpi buruk, halusinasi;
• hati dan saluran empedu: jarang - hepatitis;
• sistem pencernaan: sering - sembelit, diare, mual, muntah;
• metabolisme: jarang - peningkatan konsentrasi trigliserida;
• organ penglihatan: jarang - lakrimasi berkurang (harus diperhitungkan saat menggunakan lensa kontak); sangat jarang - konjungtivitis;
• sistem pernapasan: jarang - bronkospasme (dengan indikasi dalam riwayat asma bronkial atau obstruksi jalan napas); jarang - rinitis alergi;
• gangguan organ pendengaran dan labirin: jarang - gangguan pendengaran;
• sistem muskuloskeletal: jarang - kram otot, kelemahan otot;
• sistem kardiovaskular: sering - perasaan mati rasa / dingin pada ekstremitas, penurunan tekanan darah yang nyata; jarang - pelanggaran konduksi AV, memperburuk keparahan gejala CHF, bradikardia, hipotensi ortostatik;
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - impotensi;
• kulit dan lemak subkutan: jarang - reaksi hipersensitivitas (ruam, pruritus, kemerahan kulit); sangat jarang - alopecia; β-blocker dapat meningkatkan risiko ruam seperti psoriasis atau eksaserbasi gejala psoriasis;
• data laboratorium dan instrumental: jarang - peningkatan aktivitas transaminase hati dalam darah [aspartate aminotransferase (ACT) dan alanine aminotransferase (ALT)];
• gangguan umum: sering - kelelahan meningkat *; jarang - kelelahan *.

* Biasanya, gejala-gejala ini muncul pada awal terapi, ringan dan hilang dalam 7-14 hari setelah dimulainya terapi.

Overdosis

Amlodipine

Gejala overdosis amlodipine dapat berupa penurunan tekanan darah yang signifikan dengan kemungkinan perkembangan vasodilatasi perifer yang parah dan terjadinya refleks takikardia (risiko hipotensi arteri yang parah dan persisten dengan risiko syok dan kematian diperburuk).

Dengan gejala ini, lavage lambung diresepkan, asupan karbon aktif, tindakan yang ditujukan untuk menjaga fungsi sistem kardiovaskular. Mereka memantau kinerja jantung dan paru-paru, mengontrol volume darah yang bersirkulasi (BCC) dan keluaran urin. Ekstremitas bawah pasien diberi posisi tinggi, terapi simtomatik intensif dilakukan. Untuk mengembalikan tonus vaskular, obat vasokonstriktor diresepkan (jika tidak ada kontraindikasi); untuk meredakan konsekuensi dari blokade saluran kalsium, kalsium glukonat diberikan secara intravena (iv). Hemodialisis tidak efektif.

Bisoprolol

Gejala overdosis bisoprolol mungkin bronkospasme, penurunan tekanan darah yang nyata, bradikardia parah, blokade AV, gagal jantung akut, hipoglikemia. Di antara pasien individu, sensitivitas terhadap dosis tunggal bisoprolol dosis besar bervariasi secara signifikan, dan pasien CHF cenderung memiliki sensitivitas tinggi.

Jika dicurigai overdosis, perlu berhenti minum obat dan melakukan pengobatan simtomatik suportif. Jika perkembangan bradikardia parah diamati, atropin intravena disuntikkan; jika efeknya tidak mencukupi, administrasi dana yang cermat dengan efek kronotropik positif dapat ditentukan. Dalam beberapa kasus, alat pacu jantung dapat dipasang sementara.

Dengan penurunan tekanan darah yang nyata, larutan pengganti plasma dan obat vasopressor disuntikkan secara intravena. Glukagon IV juga dapat diberikan. Dengan perkembangan blokade AV (derajat II - III), diperlukan pemantauan kondisi yang konstan dan pengenalan β-adrenomimetik (termasuk epinefrin), serta infus isoprenalin; jika perlu, pasang alat pacu jantung.

Jika terjadi eksaserbasi gagal jantung kongestif, diuretik, obat dengan efek inotropik positif dan vasodilator diberikan secara intravena.

Untuk bronkospasme, bronkodilator yang diresepkan, termasuk β ₂ -adrenomimetics dan / atau aminofilin, karena hipoglikemia, dextrose (glukosa) diberikan secara intravena.

Selama dialisis, bisoprolol hampir tidak diekskresikan.

instruksi khusus

Dengan adanya gagal jantung stadium III - IV menurut klasifikasi NYHA, amlodipine dapat memicu perkembangan edema paru, komplikasi ini tidak terkait dengan peningkatan gejala gagal jantung kongestif.

Penerimaan Concor AM tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, terutama pada pasien dengan penyakit arteri koroner, karena hal ini dapat menyebabkan perburukan patologi jantung sementara. Jika perlu berhenti minum obat, dosis harus dikurangi secara bertahap.

Pada pasien dengan pheochromocytoma, dianjurkan untuk meresepkan bisoprolol hanya setelah blokade reseptor α-adrenergik.

Sebelum melakukan anestesi umum, ahli anestesi harus diberitahu tentang pengobatan dengan β-blocker. Ketika penerimaan yang terakhir harus dihentikan sebelum operasi, pembatalan harus dilakukan secara bertahap dan diselesaikan sekitar 48 jam sebelum anestesi.

Penderita asma bronkial atau COPD harus menggunakan obat bronkodilatasi secara bersamaan. Pada asma bronkial, peningkatan resistensi saluran napas adalah mungkin, dan karena itu dosis yang lebih tinggi dari β ₂ -adrenomimetics mungkin diperlukan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama terapi dengan Concor AM, kehati-hatian harus diberikan saat mengemudikan kendaraan dan mengontrol mekanisme yang secara teknis kompleks dan berpotensi berbahaya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Dalam studi eksperimental, efek embriotoksik dan fetotoksik dari amlodipine tidak teridentifikasi, tetapi penggunaannya selama kehamilan diperbolehkan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu secara signifikan lebih besar daripada kemungkinan risikonya pada janin.

Tidak ada data yang mendukung ekskresi amlodipine dalam ASI. Karena telah ditetapkan bahwa BMCC lain, yang merupakan turunan dihidropiridin, diekskresikan dalam ASI, jika pengobatan dengan amlodipine diperlukan selama menyusui, perlu diputuskan apakah akan berhenti menyusui.

Karena fakta bahwa penyekat β-adrenergik mengurangi aliran darah di plasenta dan dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin, penggunaan bisoprolol selama kehamilan hanya mungkin dilakukan jika manfaat yang dimaksudkan dari terapi obat untuk ibu secara signifikan lebih tinggi daripada potensi risiko terhadap kesehatan janin. Jika wanita hamil perlu mengonsumsi bisoprolol, diperlukan untuk mengontrol aliran darah di plasenta dan rahim serta memantau perkembangan dan pertumbuhan bayi yang belum lahir, dan jika terjadi reaksi merugikan terkait kehamilan dan / atau janin, gunakan metode terapi alternatif. Bayi baru lahir harus diperiksa dengan cermat setelah melahirkan, karena selama tiga hari pertama kehidupan ia dapat mengalami gejala bradikardia dan hipoglikemia.

Tidak diketahui apakah bisoprolol diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu, jika penggunaan obat diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Concor AM dikontraindikasikan pada orang di bawah usia 18 tahun karena kurangnya data yang mengkonfirmasi kemanjuran dan keamanannya pada pasien dengan kategori usia ini.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada pasien dengan gangguan ginjal berat (dengan klirens kreatinin (CC) di bawah 20 ml / menit), dosis harian maksimum bisoprolol harus 10 mg. Jika ada disfungsi ginjal ringan atau sedang, biasanya tidak perlu menyesuaikan rejimen dosis.

Karena amlodipine tidak diekskresikan melalui dialisis, pasien yang menjalani dialisis perlu menggunakan Concor AM dengan sangat hati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada pasien dengan gangguan fungsional hati, ekskresi amlodipine dapat diperlambat, oleh karena itu, terapi obat harus dilakukan dengan hati-hati. Jika ada gangguan fungsi hati yang parah, dosis maksimum bisoprolol tidak boleh melebihi 10 mg per hari.

Gunakan pada orang tua

Pasien lansia Concor AM diresepkan dalam dosis biasa, kehati-hatian hanya diperlukan saat meningkatkan dosis selama titrasi.

Interaksi obat

Reaksi interaksi yang mungkin terjadi dengan kombinasi amlodipine dengan obat / agen lain:

• diuretik thiazide, penyekat β, sediaan nitrogliserin sublingual, obat antiinflamasi non steroid (NSAID), nitrat kerja panjang, antibiotik dan agen hipoglikemik untuk pemberian oral: tidak ada perkembangan efek yang tidak diinginkan dalam interaksi ini;
• obat antijamur dari kelompok azole (itraconazole, fluconazole), protease inhibitor (saquinavir, indinavir, ritonavir), makrolida (klaritromisin, eritromisin), diltiazem, verapamil dan penghambat CYP3A4 sedang dan kuat lainnya: kemungkinan peningkatan konsentrasi plasma plasma hingga amlodipine terutama, efek ini dapat diekspresikan pada pasien usia lanjut, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis);
• St. John's wort, rifampisin dan penginduksi CYP3A4 lainnya: penurunan konsentrasi amlodipine dalam plasma dimungkinkan (kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian);
• simvastatin: mungkin ada peningkatan konsentrasi agen ini dalam plasma darah; bila dikombinasikan dengan amlodipine, dosis harian simvastatin tidak boleh melebihi 20 mg;
• obat antihipertensi lainnya: tindakan antihipertensi dapat ditingkatkan;
• digoksin, atorvastatin, etanol (minuman yang mengandung alkohol), siklosporin, warfarin: tidak ada efek amlodipine pada parameter farmakokinetik obat ini yang diamati;
• tacrolimus: peningkatan levelnya dalam darah dimungkinkan (pemantauan konsentrasi plasma tacrolimus disarankan);
• simetidin, aluminium / magnesium (sebagai bagian dari antasida), sildenafil, jus grapefruit: tidak ada efek pada farmakokinetik amlodipine yang dicatat.

Tidak disarankan untuk menggabungkan bisoprolol dengan zat / agen berikut ini:

• metildopa, klonidin, rilmenidine, moxonidine (obat antihipertensi aksi sentral): ancaman penurunan denyut jantung dan penurunan curah jantung meningkat, sebagai akibat dari penurunan tonus simpatis sentral, risiko vasodilatasi juga meningkat; penarikan tiba-tiba, terutama sebelum penghentian β-blocker, dapat meningkatkan risiko hipertensi arteri rebound;
• verapamil, diltiazem: risiko penurunan kontraktilitas miokard, penurunan tekanan darah yang nyata dan pelanggaran konduksi AV diperburuk.

Reaksi interaksi dapat terjadi saat menggabungkan bisoprolol dengan obat / agen berikut ini, membutuhkan kehati-hatian:

• nifedipine dan BMCC lain, turunan dihidropiridin: risiko hipotensi arteri bisa meningkat; di hadapan CHF, ada ancaman kerusakan lebih lanjut dari fungsi kontraktil jantung;
• parasimpatomimetik: adalah mungkin untuk meningkatkan pelanggaran konduksi AV dan memperburuk risiko berkembangnya bradikardia;
• disopiramid, fenitoin, quinidine, lidocaine, propafenone, flecainide (antiaritmia kelas I): konduktivitas AV dan kontraktilitas miokard dapat menurun;
• amiodaron dan antiaritmia kelas III lainnya: kemungkinan memperburuk gangguan konduksi AV;
• tetes mata untuk pengobatan glaukoma (penyekat β untuk penggunaan topikal): mungkin ada peningkatan efek samping sistemik bisoprolol (penurunan detak jantung, penurunan tekanan darah);
• insulin atau agen oral antidiabetes: efek hipoglikemiknya bisa meningkat; tanda-tanda hipoglikemia (takikardia) mungkin tersembunyi; (interaksi ini paling mungkin ketika menggunakan β-blocker non-selektif);
• glikosida jantung: mungkin terjadi peningkatan waktu impuls dan perkembangan bradikardia;
• cara untuk anestesi umum: dimungkinkan untuk melemahkan refleks takikardia dan memperburuk risiko hipotensi arteri;
• NSAID: melemahnya efek antihipertensi bisoprolol dapat terjadi;
• dobutamin, isoprenalin (agonis β-adrenergik): ada risiko mengurangi efek obat ini dan bisoprolol;
• obat antihipertensi; barbiturat, antidepresan trisiklik, fenotiazin, dan agen lain dengan aktivitas antihipertensi potensial: peningkatan efek antihipertensi bisoprolol dimungkinkan;
• epinefrin, norepinefrin, dan agonis adrenergik lainnya yang memengaruhi reseptor β- dan α-adrenergik: efek vasokonstriktor dari obat ini, yang terjadi dengan partisipasi reseptor α-adrenergik, dapat meningkat, yang mengarah pada ancaman peningkatan tekanan darah;
• Penghambat monoamine oxidase (MAO), kecuali untuk penghambat MAO-B: kemungkinan peningkatan efek antihipertensi dari penyekat β meningkat, dan krisis hipertensi dapat berkembang;
• Turunan ergotamin: risiko gangguan peredaran darah perifer meningkat;
• mefloquine: risiko berkembangnya bradikardia meningkat;
• rifampisin: T _{1/2 dari} bisoprolol sedikit lebih pendek (perubahan dosis biasanya tidak diperlukan).

Analog

Analog Concor AM adalah Amlodipine + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Concor AM

Pasien mencatat keefektifan obat kerja ganda dalam pengobatan hipertensi arteri, meninggalkan sebagian besar ulasan positif tentang Concor AM. Obat ini secara andal menurunkan tekanan darah dan menjaganya dalam batas normal selama 24 jam setelah pemberian, membantu menstabilkan detak jantung, menunjukkan efek hipotensi bertahap (dalam 30-40 menit), tanpa menyebabkan penurunan tekanan yang tajam.

Banyak pasien menganggap kerugian Concor AM karena sejumlah besar efek samping yang terjadi selama terapi. Beberapa mengeluh tentang mahalnya harga obat antihipertensi.

Harga untuk Concor AM di apotek

Harga Concor AM tergantung dari dosis obatnya. Biaya rata-rata per bungkus berisi 30 tablet adalah:

• Konsor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubel;
• Konsor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubel;
• Konsor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubel;
• Konsor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubel.

Concor AM: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Concor AM 5 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 374 r Membeli

Tablet Concor AM 5mg + 5mg 30 pcs. 391 RUB Membeli

Concor AM 5 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 474 r Membeli

Concor AM 10 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 476 r Membeli

Tablet Concor AM 5mg + 10mg 30 pcs. 529 r Membeli

Tablet Concor AM 10mg + 5mg 30 pcs. 554 r Membeli

Concor AM 10 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 639 RUB Membeli

Tablet Concor AM 10mg + 10mg 30 pcs. 691 r Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!