Pendarahan Dengan Menopause: Alasan, Cara Berhenti, Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Pendarahan saat menopause

Isi artikel:

Konsep periode klimakterik
Penyebab perdarahan saat menopause
Ketergantungan sifat perdarahan pada masa menopause
Taktik terapeutik
Pengobatan perdarahan dengan menopause
Video

Masa dalam kehidupan seorang wanita, yang ditandai dengan hilangnya fungsi gonad karena perubahan terkait usia, disebut menopause, atau menopause. Perubahan tak terduga pada ovarium, yang biasanya terjadi pada usia 45 hingga 55 tahun, sering kali disertai dengan pendarahan yang banyak dari vagina. Pendarahan selama menopause dapat dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon dan penyebab organik. Pengobatan patologi harus didahului dengan pemeriksaan dan kuretase terapeutik dan diagnostik yang terpisah. Yang terakhir memungkinkan dokter untuk mengecualikan neoplasma ganas di area genital dan melakukan terapi yang dibenarkan secara etiologis.

Pendarahan selama menopause selalu menjadi alasan untuk menemui dokter

Konsep periode klimakterik

Untuk memahami mekanisme perkembangan perdarahan selama menopause, perlu adanya gambaran tentang tahapan menopause (menopause).

Tahap	Ciri
Premenopause	Ini ditandai dengan kepunahan bertahap fungsi hormonal ovarium, yang menyebabkan peningkatan variabilitas dan durasi siklus menstruasi, penurunan kemampuan untuk melahirkan anak, dan munculnya manifestasi vegetatif-vaskular pertama. Ini dimulai dari saat gejala pertama muncul dan berlangsung hingga menstruasi mandiri terakhir. Durasi periode, serta tingkat keparahan manifestasi klinis, sangat berbeda-beda. Pada kebanyakan wanita, ini dimulai antara usia 45 dan 46 dan berlangsung dari 1 hingga 4 tahun.
Mati haid	Konsep ini lazim untuk menunjuk pada menstruasi mandiri terakhir. Tanggal ditentukan setelah selang waktu, setelah tidak adanya aliran menstruasi selama setahun. Usia rata-rata onset adalah sekitar 50 tahun. Penghentian menstruasi sebelum pergantian 40 tahun dianggap menopause dini, hingga 43-44 tahun - lebih awal.
Pascamenopause	Ini dimulai setelah perdarahan menstruasi spontan terakhir dan berlanjut sampai involusi lengkap gonad. Ini sering disertai dengan gangguan kondisi dan fungsi organ yang jelas yang memiliki resep untuk hormon seks wanita - estrogen. Dengan latar belakang defisiensi hormonal, ada perubahan terkait usia pada organ genitourinari, kulit, kelenjar susu, tulang.

Penyebab perdarahan saat menopause

Penyebab utama perdarahan klimakterik disajikan pada tabel.

Faktor etiologis	Ciri
Ketidakseimbangan hormonal	Punahnya aktivitas fungsional gonad wanita, yang menyebabkan penurunan sintesis hormon, mengganggu kerja siklik sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran proses pematangan folikel, tidak adanya korpus luteum yang lengkap, ketidakcukupan fase kedua siklus menstruasi. Dalam kondisi kekurangan progesteron, ada kelebihan estrogen yang relatif, yang memicu proliferasi selaput lendir rahim - endometrium. Penebalan, peningkatan volume yang terakhir disebut hiperplasia dan menyebabkan keluarnya banyak darah dari alat kelamin selama periode perubahan hormonal.
Penyakit organik	Patologi area genital yang bersifat organik, menyebabkan keluarnya darah dengan intensitas yang bervariasi, termasuk fibroid uterus, endometriosis internal, atau adenomiosis, tumor ovarium penghasil hormon (sel granulosa atau granulosa-teccellular). Penyakit ini sering dikombinasikan dengan hiperplasia selaput lendir rahim, yang memperburuk perdarahan yang dihasilkan. Formasi ovarium yang aktif dengan hormon, selain fakta bahwa mereka dapat memicu keluarnya darah yang banyak dari rahim, memiliki risiko keganasan yang tinggi. Penyebab keluarnya darah dari alat kelamin bisa jadi penyakit pada vagina yang bersifat atrofi, berkembang dengan latar belakang kekurangan estrogen terkait usia. Kekurangan hormon dalam tubuh menyebabkan penipisan selaput lendir vagina dan bagian vagina pada leher rahim, yang akibatnya mudah terluka, borok dan terinfeksi.
Neoplasma ganas	Perdarahan muncul dari pembuluh leher rahim atau badan rahim yang terkikis oleh tumor ganas. Intensitasnya tergantung pada kedalaman invasi dan kaliber kapal, yang integritasnya dilanggar.
Patologi ekstragenital	Keluarnya darah dari saluran kelamin dapat terjadi dengan patologi hati (sirosis), kelenjar tiroid (hipotiroidisme), gangguan pada sistem pembekuan darah (koagulopati). Perlu dicatat bahwa penyakit yang terdaftar sangat jarang bertindak sebagai faktor etiologi, tetapi kemungkinan seperti itu ada.

Ketergantungan sifat perdarahan pada masa menopause

Untuk setiap tahap menopause, faktor etiologi tertentu merupakan karakteristik yang menentukan terjadinya pelepasan darah.

Fase menopause

Karakteristik

Premenopause

Penyebab utama perdarahan pada tahap awal involusi ovarium adalah ketidakseimbangan hormon. Haid menjadi tidak teratur dan mungkin hilang selama beberapa bulan dan kemudian kembali lagi. Bagi beberapa wanita, mereka menjadi kurang langka, tetapi lebih sering sebaliknya. Pemendekan siklus menstruasi atau munculnya cairan yang berlebihan dan berkepanjangan selama periode intermenstruasi dimungkinkan.

Pascamenopause

Jika menstruasi tidak ada selama lebih dari 12 bulan, maka munculnya cairan berdarah apa pun (merah muda, merah, coklat) dari alat kelamin harus dipertimbangkan, pertama-tama, sebagai tanda neoplasma ganas yang hebat. Patologi inilah yang merupakan penyebab paling umum perdarahan setelah menopause.

Keputihan kecil dapat disebabkan oleh defisiensi estrogen dan penipisan mukosa vagina. Mereka sering terjadi atau memburuk setelah prosedur vagina (douching) atau kontak seksual saat trauma tambahan terjadi.

Taktik terapeutik

Perawatan untuk perdarahan menopause tergantung pada penyebabnya. Untuk menetapkannya, dokter melakukan:

survei pasien;
pemeriksaan ginekologi;
pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul;
pemeriksaan laboratorium (klinis, tes darah biokimia, penentuan kadar hormon, penanda tumor dalam plasma darah).

Metode yang terdaftar menunjukkan adanya masalah tertentu, tetapi diagnosis akhir ditegakkan hanya setelah pemeriksaan histologis. Sedangkan untuk vagina dan leher rahim, dalam banyak kasus dokter kandungan dapat mengambil sampel jaringan selama pemeriksaan. Patologi, terlokalisasi di dalam rahim, memerlukan kuretase terapeutik dan diagnostik atau histeroskopi terpisah.

metode

Ciri

Kuretase terapeutik dan diagnostik pecahan (terpisah)

Pengikisan selaput lendir secara terpisah dan berurutan dari saluran serviks dan rongga rahim dilakukan dengan alat khusus - kuret. Kerokan dikumpulkan dalam wadah terpisah yang diisi dengan larutan pengikat khusus dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Studi mereka memungkinkan Anda untuk menentukan sifat proses, penilaian paling akurat dari aktivitas fungsional ovarium.

Kuretase dengan adanya hiperplasia, polip pada lapisan dalam saluran serviks dan rahim bertindak sebagai prosedur terapeutik. Pengangkatan selaput lendir yang tumbuh berlebihan - kuretase bedah, memungkinkan tidak hanya mengumpulkan bahan untuk penelitian, tetapi juga dalam banyak kasus menghentikan bercak yang berlebihan.

Selain itu, selama kuretase kuretase, dimungkinkan untuk mengasumsikan atau mengkonfirmasi adanya patologi intrauterin (node myomatous submukosa).

Histeroskopi

Metode ini memungkinkan Anda mempelajari saluran serviks dan rongga rahim menggunakan perangkat optik - histeroskop. Selain itu, dimungkinkan untuk mengambil sampel jaringan untuk histologi, menghilangkan polip dan node myomatous submukosa (submukosa).

Dengan keluarnya darah yang melimpah dari alat kelamin selama periode perubahan hormonal yang berkaitan dengan usia, disertai dengan gangguan metabolisme dan endokrin serta imunosupresi fisiologis (penurunan kekebalan), spesialis harus waspada terhadap tumor ganas.

Pengobatan perdarahan dengan menopause

Ketika pembentukan ganas terdeteksi, perawatan dilakukan oleh ahli onkologi ginekologi di institusi khusus. Volume dan arah terapi ditentukan oleh derajat invasi tumor, adanya proses di kelenjar getah bening regional, dan adanya metastasis jauh.

Jika fibroid uterus besar, nodus miomatosa lokalisasi submukosa, kombinasi fibroid dengan endometriosis internal ditemukan, perawatan bedah diindikasikan: amputasi uterus supravaginal, pemusnahan uterus (pengangkatan uterus dan serviks). Operasi ini dapat dilakukan dengan dan tanpa pengangkatan pelengkap (tuba falopi dan ovarium). Jumlah operasi tergantung pada banyak faktor (usia pasien, kondisi ovarium) dan ditentukan secara individual.

Perawatan untuk perdarahan menopause tergantung pada apa yang menyebabkan perdarahan tersebut

Dengan tidak adanya patologi organik dan sifat disfungsional perdarahan, kuretase diagnostik terpisah melakukan fungsi hemostasis bedah: pelepasan berhenti atau berkurang secara signifikan. Taktik selanjutnya ditentukan oleh hasil pemeriksaan histologis. Perawatan komprehensif ditujukan untuk mencegah kekambuhan.

Arah terapeutik	Acara
Mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat	Penghapusan ketegangan emosional dan fisik, sesi psikoterapi, fisioterapi, sediaan herbal (Remens, Klimadinon, Alora, dll.)
Terapi hormon	Paling sering, gestagens digunakan baik dalam tablet (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) dan dalam larutan (17-hydroxyprogesterone capronate, Depo-Provera). Mereka menghambat aktivitas proliferatif endometrium, menyebabkan perubahan atrofi pada epitel. Dosis dan rejimen pemberian tergantung pada usia pasien dan sifat perubahan patologis pada mukosa rahim: hingga 47 tahun, dimungkinkan untuk mempertahankan menstruasi, setelah perawatan ditujukan untuk menekan fungsi ovarium.
Terapi simtomatik	Terapi vitamin (vitamin K, C, P, E, grup B), dengan adanya anemia - sediaan zat besi (Sorbifer, Totema, Maltofer, dll.)

Untuk pengobatan yang berhasil, perlu untuk memantau berat badan dan mengontrol tekanan darah. Semua tindakan terapeutik harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.