Perindopril - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Perindopril

Perindopril: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Gunakan pada orang tua
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Perindopril

Kode ATX: C09AA04

Bahan aktif: Perindopril erbumine (Perindopril erbumine)

Produsen: Minskinterkaps (Belarusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-22-10

Harga di apotek: dari 109 rubel.

Membeli

Perindopril adalah obat dengan efek antihipertensi.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Perindopril:

• tablet: putih atau putih dengan semburat krem / kekuningan, sedikit marbling diperbolehkan, silinder datar, dengan bevel (10, 15, 20, 30, 50 atau 100 pcs. dalam toples kaca atau polimer atau botol, dalam kotak karton 1 kaleng / botol; 10 pcs dalam kemasan blister, dalam kemasan karton 1-5 kemasan; 7 pcs dalam kemasan blister, dalam kemasan kardus 2-4 kemasan);
• tablet berlapis film: bulat, bikonveks, inti pada penampang hampir putih atau putih; 2 mg masing-masing - hampir putih atau putih; 4 mg masing-masing - dari hijau ke hijau muda; 8 mg - dari hijau dengan warna keabu-abuan ke abu-abu-hijau (10 pcs dalam lepuh, dalam kotak karton 1-3, 5, 6 atau 9 bungkus).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: perindopril erbumin - 2, 4 atau 8 mg (perindopril - 1.669; 3.338 atau 6.675 mg);
• komponen tambahan (2/4/8 mg): magnesium stearat - 1/1 / 1,5 mg; pati jagung yang dipregelatin sebagian - 43.1 / 42.2 / 62.3 mg; bedak - 2/2/3 mg; selulosa mikrokristalin - 13 / 12,7 / 18,8 mg; natrium kroskarmelosa - 5/5 / 7,5 mg; laktosa monohidrat (gula susu) - 33.9 / 33.1 / 48.9 mg.

Komposisi 1 tablet bersalut:

• zat aktif: erbumin perindopril - 2, 4 atau 8 mg;
• komponen tambahan (2/4/8 mg): pati jagung yang telah digabung sebelumnya - 15/15/15 mg; selulosa mikrokristalin - 71/69/65 mg; crospovidone - 10/10/10 mg; silikon dioksida koloid - 1/1/1 mg; magnesium stearat - 1/1/1 mg;
• cangkang (2/4/8 mg): Opadry II putih 85F18422 (bedak - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, polivinil alkohol - 40%, titanium dioksida - 25%) / Opadry II hijau 85F21738 (dioksida titanium - 24,345%, bedak - 14,8%, indigo carmine - 0,54%, polivinil alkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, pernis aluminium kuning - 0,155%) / Opadry II hijau 85F21867 (titanium dioksida - 21%, polivinil alkohol - 40%, bedak - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, nila carmine - 2,5%, pewarna oksida besi kuning - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Perindopril adalah penghambat ACE (angiotensin converting enzyme). ACE adalah eksopeptidase yang mengubah angiotensin I menjadi vasokonstriktor angiotensin II dan menghancurkan bradikinin, yang memiliki efek vasodilatasi, menjadi heptapeptida yang tidak aktif. Karena itu, kadar angiotensin II dalam darah menurun, akibatnya aktivitas renin plasma meningkat dan sekresi aldosteron menurun. Penekanan ACE mendorong peningkatan aktivitas sistem kallikrein-kinin yang bersirkulasi dan jaringan, sedangkan aktivasi sistem prostaglandin diamati. Efek terapeutik perindopril disebabkan oleh metabolit aktif - perindoprilat. Metabolit lain tidak memiliki efek penghambatan pada ACE.

Perindopril membantu menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik (tekanan darah). Karena penggunaan obat, penurunan resistensi vaskular perifer total diamati, yang menyebabkan penurunan tekanan darah, sementara peningkatan sirkulasi perifer terjadi tanpa perubahan detak jantung (detak jantung).

Efek hipotensi maksimum berkembang 4-6 jam setelah minum obat dan berlangsung selama 24 jam. Normalisasi tekanan darah pada pasien dengan respons positif terhadap terapi terjadi dalam waktu satu bulan setelah asupan perindopril setiap hari, sementara tidak ada efek adiktif. Dengan penarikan obat yang tajam, sindrom penarikan tidak muncul.

Obat ini membantu mengembalikan elastisitas arteri besar dan struktur dinding pembuluh darah arteri kecil, memiliki efek vasodilator, dan juga mengurangi hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Dengan penggunaan bersamaan dengan diuretik tiazid, keparahan efek hipotensi meningkat. Ada juga penurunan kemungkinan hipokalemia yang berhubungan dengan terapi diuretik.

Pada kasus penggunaan pada pasien dengan gagal jantung kronis (gagal jantung), terjadi penurunan pre- dan afterload pada jantung. Perindopril mengurangi tekanan pengisian ventrikel kanan dan kiri, resistensi vaskular perifer total, meningkatkan aliran darah otot regional dan curah jantung dengan peningkatan indeks jantung.

Selain itu, saat menggunakan perindopril, ada penurunan risiko komplikasi kardiovaskular (frekuensi infark miokard non-fatal, kematian akibat penyakit kardiovaskular, dll.).

Farmakokinetik

Penyerapan: setelah pemberian oral, dengan cepat diserap dari saluran gastrointestinal. TC _max (waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum) dalam plasma darah perindopril - 1 jam, perindoprilat - dari 3 hingga 4 jam. Sekitar 27% dari total perindopril yang terserap diubah menjadi metabolit aktif, perindoprilat. Selain itu, dalam proses metabolisme, terbentuk 5 lagi metabolit yang merupakan zat tidak aktif. T _1/2 (waktu paruh) perindopril dari plasma darah - 1 jam, perindoprilat - dari 3 sampai 4 jam. Mengambil obat dengan makanan menyebabkan penurunan konversi perindopril menjadi perindoprilat, yang karenanya mengurangi ketersediaan hayati obat.

Distribusi: pengikatan perindoprilat ke protein plasma darah - 20%, tergantung dosis. Volume distribusi zat bebas kira-kira 0,2 l / kg.

Ekskresi: diekskresikan oleh ginjal, periode total T _{1/2 dari} fraksi tak terikat adalah 17 jam, yang menjamin konsentrasi kesetimbangan selama 4 hari.

Di usia tua, serta dengan adanya gagal ginjal dan jantung, ekskresi perindoprilat diperlambat. Pembersihan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / menit. Pada sirosis hati, pembersihan hati dari perindopril berkurang 50%. Namun demikian, jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berkurang sehingga tidak dilakukan penyesuaian dosis.

Indikasi untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• gagal jantung kronis;
• penyakit arteri koroner stabil (penyakit jantung iskemik) (mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan infark miokard sebelumnya dan / atau revaskularisasi koroner);
• kondisi setelah stroke atau kecelakaan serebrovaskular iskemik transien (pencegahan stroke berulang; dalam kombinasi dengan indapamide).

Kontraindikasi

Mutlak:

• angioedema idiopatik dan / atau herediter, riwayat angioedema yang berhubungan dengan terapi sebelumnya dengan penghambat ACE;
• defisiensi laktase, intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa (untuk tablet);
• kehamilan dan masa menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• usia tua (untuk pil);
• intoleransi individu terhadap komponen obat atau inhibitor ACE lainnya.

Relatif (penyakit / kondisi di mana penunjukan Perindopril membutuhkan kehati-hatian):

• penyakit serebrovaskular, hiponatremia, penurunan volume darah yang bersirkulasi (terkait dengan diare, muntah, hemodialisis, kepatuhan pada diet bebas garam, penggunaan diuretik, obat-obatan yang mengandung kalium dan suplemen makanan), penyakit jantung iskemik (karena risiko penurunan tekanan darah yang tajam);
• gagal ginjal kronis;
• hipertensi renovaskular, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, hipotensi arteri, stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal tunggal (karena risiko gagal ginjal dan hipotensi arteri yang parah);
• penyakit jaringan ikat sistemik (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma) dan penggunaan imunosupresan, termasuk setelah transplantasi ginjal (karena risiko neutropenia dan agranulositosis);
• hiperkalemia;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis katup mitral atau aorta;
• kondisi sebelum prosedur apheresis low density lipoprotein (LDL);
• digunakan pada pasien setelah transplantasi ginjal (karena kurangnya pengalaman klinis);
• intervensi bedah dengan anestesi umum;
• defisiensi kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase (karena kemungkinan anemia hemolitik, yang tercatat dalam kasus-kasus terisolasi);
• terapi desensitisasi simultan dengan alergen;
• penggunaan gabungan dengan agen hipoglikemik oral atau insulin pada pasien dengan diabetes mellitus (dianjurkan untuk mengontrol konsentrasi glukosa dalam darah);
• penggunaan simultan dengan diuretik hemat kalium, sediaan kalium, pengganti garam meja dan litium yang mengandung kalium;
• hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi;
• milik ras Negroid;
• usia tua (untuk tablet berlapis).

Petunjuk penggunaan Perindopril: metode dan dosis

Perindopril diminum secara oral, sebaiknya di pagi hari sebelum makan, dalam 1 dosis.

Dokter menetapkan rejimen dosis secara individual, berdasarkan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan respons terhadap terapi. Peningkatan dosis dilakukan hanya dalam kasus toleransi yang baik terhadap terapi.

Hipertensi arteri

Dimungkinkan untuk menggunakan Perindopril sebagai monopreparasi atau dalam kombinasi dengan obat lain.

Dosis awal yang dianjurkan adalah 4 mg.

Dengan aktivasi RAAS yang diucapkan (sistem renin-angiotensin-aldosteron), khususnya dengan hiponatremia dan / atau hipovolemia, hipertensi renovaskular, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi atau hipertensi arteri yang parah, dianjurkan untuk menggunakan Perindopril dalam dosis awal yang dikurangi 2 mg. Jika terapi tidak efektif selama 30 hari, dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg.

Menambahkan Perindopril ke pasien yang menggunakan diuretik dapat menyebabkan perkembangan hipotensi arteri. Untuk alasan ini, terapi dianjurkan dengan hati-hati. Diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum memulai obat. Anda juga bisa mulai menggunakan Perindopril dengan 2 mg. Diperlukan pemantauan indikator berikut: tekanan darah, fungsi ginjal, kalium serum dalam darah. Kedepannya, tergantung dari dinamika tekanan darah, dosisnya bisa ditingkatkan. Jika perlu, terapi diuretik dapat dilanjutkan.

Dosis awal harian yang dianjurkan pada pasien usia lanjut adalah 2 mg, jika perlu dapat ditingkatkan secara bertahap pertama menjadi 4 mg, kemudian menjadi 8 mg per hari.

HF kronis

Perindopril diresepkan di bawah pengawasan medis dengan dosis awal 2 mg. Setelah 2 minggu, dosisnya bisa digandakan (di bawah kendali tekanan darah). Terapi untuk gagal jantung kronis simtomatik biasanya dikombinasikan dengan digoksin, diuretik hemat kalium, dan / atau beta-blocker.

Pada gagal jantung kronis, gagal ginjal dan kecenderungan gangguan elektrolit (hiponatremia), serta pada pasien yang memakai vasodilator dan / atau diuretik pada saat bersamaan, Perindopril harus diresepkan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Dalam kasus di mana ada risiko tinggi hipotensi arteri yang diucapkan secara klinis (misalnya, saat mengonsumsi diuretik dosis tinggi), jika memungkinkan, hipovolemia dan gangguan elektrolit harus dihilangkan sebelum meresepkan obat. Sebelum dan selama pengobatan, dianjurkan untuk memantau tekanan darah, fungsi ginjal dan kalium serum dalam darah dengan cermat.

Pencegahan stroke berulang pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular yang berat

Selama 2 minggu pertama sebelum minum indapamide, Perindopril diresepkan 2 mg, kemudian dosisnya bisa digandakan. Setelah stroke, Anda dapat memulai terapi kapan saja (dari 14 hari hingga beberapa tahun).

Penyakit jantung iskemik

Dalam kasus penyakit arteri koroner stabil, dianjurkan untuk mulai menggunakan Perindopril dengan 4 mg. Setelah 2 minggu, di bawah kendali fungsi ginjal, dosisnya bisa digandakan.

Pasien lansia diberi resep obat dalam dosis yang dikurangi - 2 mg. Setelah 7 hari, dosisnya bisa digandakan. Di masa depan, jika perlu, setelah 7 hari (dengan pemantauan awal wajib fungsi ginjal), dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga maksimum 8 mg.

Untuk penyakit ginjal, dosis Perindopril diatur tergantung derajat disfungsi ginjal. Memantau kondisi pasien, biasanya, mencakup penentuan kadar kreatinin dan kalium serum secara teratur.

Dosis yang dianjurkan tergantung pada pembersihan kreatinin:

• dari 60 ml / menit: 4 mg per hari;
• 30-60 ml / menit: 2 mg setiap hari;
• 15 sampai 30 ml / menit: 2 mg dua hari sekali;
• sampai 15 ml / menit (pasien hemodialisis): 2 mg dialisis per hari.

Efek samping

Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01%, dengan mempertimbangkan laporan individu - sangat jarang; dengan frekuensi yang tidak diketahui - jika tidak mungkin untuk menentukan frekuensi terjadinya pelanggaran):

• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang nyata; sangat jarang - aritmia, angina pektoris, stroke, atau infark miokard; dengan frekuensi yang tidak diketahui - vaskulitis;
• sistem saraf: sering - pusing, sakit kepala, paresthesia; jarang - gangguan mood / tidur; sangat jarang - kebingungan kesadaran;
• sistem pencernaan: sering - diare, mual, sembelit, muntah, sakit perut, dispepsia, dysgeusia; jarang - xerostomia; jarang - pankreatitis; sangat jarang - angioedema usus, hepatitis kolestatik / sitolitik;
• sistem muskuloskeletal: sering - kram otot;
• sistem genitourinari: jarang - impotensi, gagal ginjal; sangat jarang - gagal ginjal akut;
• sistem limfatik / organ hematopoietik: sangat jarang (dengan pemberian dosis tinggi jangka panjang) - penurunan hematokrit dan hemoglobin, leukopenia / neutropenia, trombositopenia, pansitopenia, agranulositosis; sangat jarang - anemia hemolitik (dengan adanya defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase kongenital);
• organ pernapasan: sering - sesak napas, batuk; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, pneumonia eosinofilik;
• organ penglihatan dan pendengaran: sering - tinnitus, gangguan penglihatan;
• kulit: sering - ruam kulit, gatal; jarang - angioedema pada ekstremitas / wajah, urtikaria; sangat jarang - eritema multiforme;
• parameter laboratorium: peningkatan konsentrasi urea serum dalam darah dan konsentrasi kreatinin plasma, hiperkalemia; jarang - peningkatan aktivitas serum enzim hati dan bilirubin dalam darah, hipoglikemia;
• gangguan umum: sering - astenia; jarang - keringat meningkat.

Overdosis

Gejala utama: batuk, ansietas, tekanan darah menurun, syok, hiperventilasi, gangguan keseimbangan air dan elektrolit (hiponatremia, hiperkalemia), gagal ginjal, takikardia, jantung berdebar, pusing, bradikardia.

Terapi: dengan penurunan tekanan darah yang diucapkan, pasien dianjurkan untuk mengambil posisi berbaring dan mengangkat kakinya, tindakan harus diambil untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi, jika memungkinkan, larutan katekolamin disuntikkan secara intravena. Dalam kasus perkembangan bradikardia berat, yang tidak merespon terapi obat (termasuk atropin), alat pacu jantung buatan biasanya dipasang. Penting untuk memantau fungsi vital dan konsentrasi kreatinin dan elektrolit dalam serum darah. Perindopril dapat dikeluarkan dari sirkulasi sistemik dengan hemodialisis.

instruksi khusus

Dalam kasus perkembangan selama bulan pertama terapi, episode signifikan / minor angina pektoris tidak stabil, perlu untuk menilai rasio manfaat dengan kemungkinan risiko penggunaan lebih lanjut Perindopril.

Mengambil obat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Pada pasien dengan hipertensi arteri tanpa komplikasi, hipotensi arteri simptomatik jarang terjadi setelah mengambil dosis pertama. Risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan meningkat pada pasien dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi selama terapi dengan diuretik, dengan hemodialisis, kepatuhan pada diet bebas garam yang ketat, serta dengan muntah, diare, dan hipertensi yang tergantung pada renin. Hipotensi arteri berat terjadi pada gagal jantung kronis berat dengan / tanpa gagal ginjal bersamaan. Paling sering, hipotensi arteri yang parah dapat terjadi pada pasien dengan gagal jantung kronis yang lebih parah yang menggunakan diuretik loop dosis tinggi, serta pada pasien dengan gagal ginjal atau hiponatremia. Pasien seperti itu dianjurkan untuk melakukan pengawasan medis yang cermat pada awal terapi dan saat titrasi dosis Perindopril. Rekomendasi yang sama berlaku untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik atau penyakit serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang nyata dapat menyebabkan infark miokard atau komplikasi serebrovaskular.

Pada beberapa pasien dengan gagal jantung kronis dan tekanan darah rendah / normal, penurunan tekanan darah tambahan dapat diamati selama penggunaan obat. Ini adalah efek yang diharapkan, yang dalam kasus biasa tidak mengarah pada pembatalan terapi. Jika manifestasi klinis terjadi dengan latar belakang hipotensi arteri, pengurangan dosis / penghentian obat mungkin diperlukan.

Pada gagal jantung simtomatik, hipotensi arteri, yang berkembang pada awal pemberian Perindopril, dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Pasien-pasien ini terkadang mengalami kasus gagal ginjal akut, biasanya reversibel.

Ada laporan terisolasi dari reaksi anafilaktoid yang berkepanjangan dan mengancam jiwa pada pasien yang memakai ACE inhibitor selama terapi desensitisasi dengan venom hymenoptera (tawon, lebah). Reaksi seperti itu dapat dicegah dengan menghentikan sementara obat setidaknya 24 jam sebelum setiap prosedur desensitisasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang memakai Perindopril mengembangkan angioedema pada ekstremitas, wajah, lidah, selaput lendir, bibir, laring dan / atau pita suara. Kondisi seperti itu bisa berkembang kapan saja saat mengonsumsi obat. Jika angioedema terjadi, terapi segera dibatalkan, hingga gejala hilang sama sekali, pasien harus dalam pengawasan medis. Angioedema pada wajah dan bibir dalam banyak kasus tidak memerlukan pengobatan; untuk mengurangi keparahan gejala, dimungkinkan untuk menggunakan antihistamin.

Angioedema pada lidah, laring, atau pita suara bisa berakibat fatal. Jika terjadi, diperlukan pemberian epinefrin (adrenalin) subkutan segera dan manajemen jalan napas.

Pada pasien ras kulit hitam, ACE inhibitor lebih sering menyebabkan angioedema. Dengan riwayat angioedema yang terbebani, tidak terkait dengan penggunaan inhibitor ACE, ada peningkatan risiko perkembangannya saat mengonsumsi Perindopril.

Ada informasi tentang kasus langka angioedema usus. Pasien datang dengan nyeri perut, kemungkinan kombinasi dengan muntah dan mual. Untuk diagnosis, pemeriksaan tomografi komputer atau ultrasound pada organ perut harus digunakan. Selain itu, diagnosis dapat dipastikan selama operasi. Gejala hilang setelah penghentian terapi.

Selama penggunaan Perindopril, perkembangan batuk kering yang persisten dan tidak produktif dapat terjadi, yang berhenti setelah obat dihentikan. Ini harus diperhitungkan saat melakukan diagnosis banding batuk.

Perlu diingat bahwa efek hipotensif Perindopril pada pasien usia lanjut mungkin lebih terasa dibandingkan dengan pasien muda. Dalam hal ini, pengobatan dianjurkan untuk dimulai dengan dosis yang lebih rendah. Pada awal penggunaan obat, keadaan fungsional ginjal harus dinilai.

Dalam beberapa kasus, mungkin ada peningkatan kadar kalium dalam darah. Kemungkinan terjadinya hiperkalemia lebih tinggi pada pasien dengan gagal jantung / ginjal, diabetes mellitus dekompensasi, dan pada pasien yang menggunakan diuretik hemat kalium, suplemen kalium atau obat lain yang dapat menyebabkan hiperkalemia (khususnya, heparin). Terapi kombinasi harus dilakukan di bawah pemantauan rutin kalium serum dalam darah.

Perindopril harus dihentikan 24 jam sebelum operasi. Dalam kasus di mana hal ini tidak memungkinkan, hipotensi dapat diperbaiki dengan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.

Pada pasien dengan fungsi ginjal normal tanpa adanya komplikasi lain, neutropenia berkembang dalam kasus yang jarang terjadi. Perhatian yang sangat hati-hati harus diberikan pada pasien dengan satu atau lebih faktor risiko berikut: penyakit jaringan ikat sistemik (khususnya, lupus eritematosus sistemik, skleroderma), terapi kombinasi dengan imunosupresan, allopurinol atau prokainamid (terutama dengan gangguan fungsi ginjal). Ini karena kemungkinan infeksi parah yang tidak dapat diatasi dengan terapi antibakteri intensif. Pasien yang termasuk dalam kelompok ini, secara berkala selama perawatan, perlu mengontrol jumlah leukosit. Jika gejala infeksi muncul, nasehat medis diperlukan.

Ada informasi tentang kasus terisolasi dari anemia hemolitik pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase kongenital.

Dengan diabetes mellitus, pasien yang menggunakan agen hipoglikemik oral atau insulin, dalam beberapa bulan pertama penggunaan Perindopril, memerlukan pemantauan yang cermat terhadap konsentrasi glukosa darah.

Dengan adanya gangguan fungsi ginjal, serta selama penggunaan Perindopril dosis tinggi, perkembangan proteinuria dimungkinkan.

Jika penyakit kuning muncul saat mengambil Perindopril, atau aktivitas transaminase hati meningkat, terapi segera dibatalkan. Kondisi pasien harus dipantau. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama masa pengobatan, sindrom dapat diamati yang dimulai dengan penyakit kuning kolestatik, setelah itu berkembang menjadi nekrosis fulminan hati, dalam beberapa kasus dengan hasil yang fatal. Mekanisme di balik sindrom ini tidak jelas.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Perhatian harus diberikan saat mengemudikan kendaraan bermotor, yang terkait dengan kemungkinan hipotensi atau pusing arteri.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Perindopril dikontraindikasikan selama kehamilan. Saat kehamilan dipastikan, obat tersebut segera dibatalkan. Penggunaannya pada trimester II-III dapat menyebabkan efek fetotoksik (penurunan fungsi ginjal, oligohidramnion, perlambatan osifikasi tulang tengkorak janin) dan efek toksik neonatal (gagal ginjal, hipotensi arteri, hiperkalemia). Namun, jika obat itu digunakan selama periode ini, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pada tulang tengkorak dan ginjal janin.

Selama menyusui, Perindopril tidak diresepkan, karena kurangnya data yang diperlukan untuk memastikan efektivitas / keamanannya.

Penggunaan masa kecil

Menurut petunjuknya, Perindopril tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun, karena kurangnya data yang diperlukan untuk memastikan efektivitas / keamanannya.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada gagal ginjal kronis, serta pada pasien setelah transplantasi ginjal dan dengan stenosis bilateral arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal tunggal, Perindopril harus digunakan dengan hati-hati.

Gunakan pada orang tua

• tablet: terapi dikontraindikasikan;
• tablet salut selaput: Perindopril diresepkan dengan hati-hati.

Interaksi obat

Kombinasi tidak disarankan:

• preparat kalium, diuretik hemat kalium, aditif makanan / produk yang mengandung kalium: perkembangan hiperkalemia (kombinasi hanya mungkin terjadi dalam kasus hipokalemia, dengan tindakan pencegahan di bawah pemantauan rutin kalium serum dalam darah);
• antagonis reseptor angiotensin II, penghambat ACE atau aliskiren: peningkatan kemungkinan hipotensi, hiperkalemia dan disfungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) dibandingkan dengan monoterapi dengan obat-obatan ini (memerlukan pemantauan tekanan darah yang cermat, fungsi ginjal dan keseimbangan elektrolit pada pasien yang menerima obat, yang mempengaruhi RAAS);
• aliskiren: kombinasi pada pasien dengan diabetes melitus dan gagal ginjal (dengan klirens kreatinin kurang dari 60 ml / menit) tidak dianjurkan;
• sediaan emas (sodium aurothiomalate intravena): perkembangan kompleks gejala, termasuk penurunan tekanan darah, mual, kemerahan pada wajah, muntah.

Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian:

• diuretik, terutama dengan ekskresi natrium dan / atau cairan yang berlebihan: perkembangan hipotensi arteri yang berlebihan pada awal terapi (diindikasikan pembatalan diuretik, pemberian intravena larutan natrium klorida 0,9%, serta pengangkatan perindopril dalam dosis yang lebih rendah; dosis obat harus ditingkatkan dengan hati-hati);
• persiapan litium: munculnya peningkatan yang dapat dibalik dalam kadar litium serum dalam darah dan toksisitas litium; penggunaan gabungan dengan diuretik tiazid dapat meningkatkan kadar litium serum dan kemungkinan efek toksiknya (kombinasi dengan litium tidak dianjurkan; dalam kasus penggunaan gabungan, diperlukan pemantauan kadar litium serum dalam darah secara teratur);
• obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk asam asetilsalisilat dalam dosis 3000 mg per hari: melemahkan efek hipotensi perindopril; efek aditif pada peningkatan kalium serum, yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal (biasanya reversibel); dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan gagal ginjal akut diamati, terutama dengan gangguan fungsi ginjal yang ada, misalnya, dengan latar belakang dehidrasi atau pada pasien usia lanjut;
• agen hipoglikemik: peningkatan efek hipoglikemik hingga perkembangan hipoglikemia (biasanya diamati pada minggu-minggu pertama pengobatan kombinasi pada pasien dengan gagal ginjal);
• etanol, obat antihipertensi lainnya, obat antipsikotik, antidepresan trisiklik, agen untuk anestesi umum: peningkatan efek antihipertensi perindopril;
• nitrogliserin dan nitrat atau vasodilator lainnya: kemungkinan efek hipotensi tambahan;
• procainamide, allopurinol, glukokortikosteroid sistemik, imunosupresan, agen sitostatik: peningkatan risiko leukopenia;
• simpatomimetik: melemahkan efek hipotensif perindopril (dengan penggunaan gabungan, diperlukan penilaian rutin keefektifan terapi).

Analog

Analog dari Perindopril adalah: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembaban pada suhu hingga 25 atau 30 ° C (tablet / tablet berlapis). Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Perindopril

Menurut review, Perindopril adalah obat yang terjangkau dan efektif. Selain efek utama, ini juga membantu meningkatkan trofisme dan memiliki efek positif pada kesejahteraan secara keseluruhan. Perkembangan efek samping mungkin terjadi, yang dalam banyak kasus mudah dihentikan.

Harga Perindopril di apotek

Harga perkiraan untuk Perindopril (30 tablet per bungkus) adalah:

• tablet berlapis film (4 atau 8 mg): 225 atau 260-300 rubel;
• tablet (4 atau 8 mg): 80-149 atau 130-150 rubel.

Perindopril: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Perindopril 4 mg tablet 30 pcs. 109 RUB Membeli

Perindopril 4 mg tablet 30 pcs. 139 RUB Membeli

Tablet perindopril 4mg 30 pcs. Pranapharm RUB 145 Membeli

Perindopril 4 mg tablet 30 pcs. 161 RUB Membeli

Perindopril 8 mg tablet 30 pcs. 172 r Membeli

Perindopril Avexima 4mg tablet 30 pcs RUB 176 Membeli

Perindopril 8 mg tablet 30 pcs. 188 r Membeli

Tablet perindopril 8mg 30 pcs. Pranapharm 192 RUB Membeli

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg tablet salut selaput 30 pcs. 197 RUB Membeli

Tab Perindopril. 4mg n30 216 r Membeli

Perindopril 4 mg tablet salut selaput 30 pcs. 230 RUB Membeli

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tablet 30 pcs. 252 RUB Membeli

Tablet perindopril p.o. 4mg 30 pcs. 274 r Membeli

Perindopril plus tablet 1.25mg + 4mg 30 pcs. RUB 291 Membeli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 0,625mg + 2mg 30 pcs. 296 r Membeli

Perindopril 8 mg tablet salut selaput 30 pcs. 297 r Membeli

Perindopril PLUS Indapamide 2.5 mg + tablet salut selaput 8 mg 30 pcs. 325 Gosok Membeli

Perindopril 4 mg tablet 90 pcs. 349 r Membeli

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + tablet salut selaput 4 mg 30 pcs. 362 r Membeli

Perindopril Plus 2.5 mg + 8 mg tablet 30 pcs. 374 r Membeli

Perindopril plus 2.5mg + 8mg tablet 30 pcs. 405 RUB Membeli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 1,25mg + 4mg 30 pcs. 442 r Membeli

Perindopril 8mg tablet 90 pcs. 549 r Membeli

Perindopril 8 mg tablet 90 pcs. 549 r Membeli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 2.5mg + 8mg 30 pcs. 573 r Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!