Perindopril PLUS Indapamide - Petunjuk Penggunaan, Analog, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Perindopril PLUS Indapamide

Perindopril PLUS Indapamide: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Perindopril PLUS Indapamide

Kode ATX: C09BA04

Bahan aktif: indapamide (Indapamide), perindopril (Perindopril)

Produser: Izvarino Pharma LLC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-07

Harga di apotek: dari 197 rubel.

Membeli

Perindopril PLUS Indapamide adalah kombinasi obat antihipertensi yang mencakup ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitor dan diuretik seperti tiazida.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet berlapis film: bikonveks bulat, inti hampir putih atau putih; warna lapisan film tablet tergantung pada komposisi: dosis 0,625 mg + 2 mg - dari hijau dengan warna abu-abu menjadi hijau abu-abu; dosis 1,25 mg + 4 mg - dari kuning muda dengan semburat merah muda menjadi kuning tua dengan warna merah muda; dosis 2.5 mg + 8 mg - putih atau hampir putih (10 pcs dalam kemasan blister yang terbuat dari film PVC / aluminium foil berpernis); dalam kotak karton 1, 3, 6 atau 9 kemasan dan petunjuk penggunaan Perindopril PLUS Indapamide).

1 tablet berisi:

• bahan aktif: indapamide + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg atau 2,5 mg + 8 mg;
• komponen tambahan: pati jagung prelatinisasi, crospovidone, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid;
• cangkang film: tablet dengan dosis 0,625 mg + 2 mg - Opadry II hijau (85F21738), termasuk alkohol polivinil, titanium dioksida, makrogol-3350, quinoline yellow, pernis aluminium nila carmine, bedak; tablet dengan dosis 1,25 mg + 4 mg - kuning Opadry II (85F38201), termasuk polivinil alkohol, titanium dioksida, makrogol-3350, oksida besi merah, oksida besi kuning, bedak; tablet dengan dosis 2,5 mg + 8 mg - Opadry II putih (85F48105), termasuk polivinil alkohol, makrogol-3350, titanium dioksida, bedak.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Perindopril PLUS Indapamide adalah kombinasi obat antihipertensi yang, bersama dengan obat antihipertensi, memiliki khasiat diuretik dan vasodilatasi. Efek terapeutik obat ini disebabkan oleh kandungan dua komponen aktif: perindopril - penghambat ACE dan indapamide - diuretik seperti tiazida.

Efek antihipertensi tergantung dosis yang diucapkan obat tidak dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti posisi tubuh atau usia pasien, selain itu, terapi tidak disertai dengan takikardia refleks. Metabolisme lipid tidak berpengaruh, termasuk pada penderita diabetes melitus, oleh karena itu selama pengobatan indikator kolesterol total, LDL (low density lipoprotein), VLDL (very low density lipoprotein), HDL (high density lipoprotein), trigliserida dan karbohidrat tidak terganggu. Obat ini membantu mengurangi risiko hipokalemia, yang khas untuk monoterapi diuretik.

Setelah minum pil, efek hipotensi bertahan selama 24 jam.

Penurunan tekanan darah (tekanan darah) yang stabil dicapai setelah 30 hari penggunaan rutin Perindopril PLUS Indapamide dan tidak disertai dengan peningkatan denyut jantung (HR). Setelah menghentikan pengobatan, perkembangan sindrom penarikan tidak dicatat.

Perindopril

Mekanisme kerja perindopril dikaitkan dengan penghapusan aksi vasokonstriktor angiotensin II dan penurunan sekresi aldosteron, yang terjadi sebagai akibat dari penghambatan aktivitas ACE dan penurunan pembentukan angiotensin II. Perindopril memiliki sifat vasodilator yang diucapkan, meningkatkan regenerasi elastisitas arteri besar, tidak menyebabkan retensi natrium dan cairan, dan dengan pengobatan jangka panjang - takikardia refleks. Efek antihipertensi perindopril berkembang pada pasien dengan aktivitas renin plasma darah rendah / normal dan dimediasi oleh pengaruh perindoprilat, yang merupakan metabolit aktif utamanya. Perindopril memberikan penurunan preload jantung dan resistensi vaskular perifer total (OPSR) dengan latar belakang varises yang disebabkan oleh perubahan metabolisme prostaglandin.

Pada gagal jantung, perindopril memberikan penurunan tekanan pengisian pada ventrikel kiri dan kanan, peningkatan indeks jantung, curah jantung, dan aliran darah regional di otot.

Penggunaan perindopril sama efektifnya pada hipertensi ringan, sedang atau berat.

Sebagai hasil dari menelan tunggal zat di dalamnya, efek hipotensi maksimum diamati setelah 4-6 jam dan terus berlangsung selama 24 jam.

Kombinasi perindopril dengan diuretik mirip tiazid menyebabkan efek aditif dan meningkatkan efek hipotensi obat Perindopril PLUS Indapamide.

Indapamide

Menjadi turunan sulfonamida, diuretik, indapamide memiliki efek penghambatan pada reabsorpsi natrium di segmen kortikal tubulus ginjal, dan meningkatkan ekskresi natrium dan klorin oleh ginjal. Ini menyebabkan peningkatan diuresis, sedangkan tingkat pengaruhnya terhadap peningkatan ekskresi kalium dan magnesium tidak signifikan.

Konsekuensi dari kemampuan untuk memblokir saluran kalsium yang lambat secara selektif adalah peningkatan elastisitas dinding arteri dan penurunan resistensi vaskular sistemik. Efek antihipertensi indapamide dicapai dengan mengambil dosis yang tidak memiliki efek diuretik yang jelas. Dengan peningkatan dosis, risiko pengembangan reaksi indapamide yang tidak diinginkan juga meningkat, sedangkan efek hipotensi tidak meningkat.

Farmakokinetik

Dibandingkan dengan pemberian terpisah perindopril dan indapamide, dengan kombinasi zat dalam satu bentuk tablet, parameter farmakokinetiknya tidak berubah.

Perindopril

Setelah pemberian oral, penyerapan perindopril dari saluran gastrointestinal (GIT) berlangsung cepat. Ketersediaan hayati adalah 65-70%. T _Cmaks - waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum zat dalam plasma darah mencapai 1 jam. Waktu paruhnya (T _1/2) juga 1 jam.

Karena perindopril adalah obat penghasil, hingga 27% dari jumlah totalnya yang teradsorpsi dalam saluran pencernaan ditentukan dalam darah sebagai metabolit aktif - perindoprilat, selain itu 5 metabolit tidak aktif lainnya akan terbentuk.

Perindoprilat mencapai C _maks dalam plasma 3-4 jam setelah pemberian obat secara oral. Asupan makanan secara bersamaan mengurangi ketersediaan hayati perindopril karena perlambatan biotransformasi menjadi perindoprilat. Karena itu, obat dianjurkan diminum pagi hari, sebelum sarapan pagi. Konsentrasi kesetimbangan (C _ss) perindopril saat diminum 1 kali sehari dicapai dalam 4 hari.

Ada ketergantungan linier konsentrasi perindopril dalam plasma darah dari dosis yang diambil. Volume distribusi yang tampak (V _d) untuk perindoprilat tak terikat kira-kira 0,2 L / kg. Zat tersebut mengikat protein plasma darah pada tingkat sekitar 20% (tergantung konsentrasinya), terutama dengan ACE.

Perindoprilat dikeluarkan dari tubuh terutama oleh ginjal. T _1/2 terakhir adalah beberapa jam, tahap konsentrasi plasma ekuilibrium dalam darah tercapai 4 hari setelah dimulainya terapi.

Pada pasien usia lanjut, seperti pada pasien gagal jantung dan ginjal, ekskresi perindoprilat diperlambat.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal memerlukan penyesuaian dosis perindopril, tergantung pada beratnya gagal ginjal, ditentukan oleh CC (bersihan kreatinin). Tingkat pembersihan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / menit.

Pada pasien dengan sirosis hati, pembersihan hati perindopril dibelah dua. Meski demikian, jumlah perindoprilat yang terbentuk selama metabolisme perindopril tidak berkurang, oleh karena itu pasien tersebut tidak perlu menyesuaikan dosisnya.

Indapamide

Indapamide diserap dari saluran gastrointestinal dengan cepat dan sempurna. Setelah 1 jam setelah minum obat di dalam, plasma darah mencapai C _maks.

Pengikatan protein plasma - 79%.

T _1/2 bervariasi dari 14 hingga 24 jam, dengan rata-rata 18 jam.

Pemberian obat secara berulang tidak menyebabkan akumulasi indapamide di dalam tubuh.

Zat diekskresikan dalam bentuk metabolit tidak aktif, terutama oleh ginjal - 70%, hingga 22% diekskresikan melalui usus.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, farmakokinetik indapamide tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan Perindopril PLUS Indapamide diindikasikan untuk hipertensi arteri esensial pada pasien yang membutuhkan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• angioedema herediter / idiopatik;
• stenosis bilateral arteri ginjal, stenosis arteri ginjal tunggal, gagal ginjal berat dengan CC kurang dari 30 ml / menit, termasuk pasien yang menjalani hemodialisis;
• Terapi bersamaan dengan aliskiren atau agen yang mengandung aliskiren pada pasien diabetes mellitus dan pasien gagal ginjal dengan CC kurang dari 60 ml / menit;
• gangguan hati yang parah, termasuk ensefalopati;
• hipo- atau hiperkalemia;
• pengobatan simultan dengan preparat kalium dan litium, diuretik hemat kalium, obat yang dapat menyebabkan takikardia ventrikel tipe "pirouette" atau perpanjangan interval QT;
• gagal jantung kronis / tidak diobati (klasifikasi NYHA - kelas fungsional IV) pada tahap dekompensasi;
• kehamilan;
• masa laktasi;
• anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun;
• defisiensi laktase, intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi galaktosemia / glukosa-galaktosa (tablet mengandung laktosa);
• adanya indikasi dalam sejarah perkembangan angioedema (angioedema) karena asupan inhibitor ACE;
• hipersensitivitas terhadap perindopril dan inhibitor ACE lainnya, terhadap indapamide dan turunan sulfonamid lainnya; intoleransi individu terhadap komponen obat lainnya.

Perindopril PLUS Indapamide harus diresepkan dengan hati-hati untuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma dan penyakit jaringan ikat lainnya yang bersifat sistemik, untuk pasien dengan volume darah yang bersirkulasi berkurang (termasuk muntah, diare, diuretik, kepatuhan pada diet dengan garam terbatas), dan penyakit serebrovaskular, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, hipertensi renovaskular, labilitas tekanan darah (TD), penyakit arteri koroner (penyakit jantung iskemik), kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis katup aorta / mitral, hiperurisemia (terutama pada pasien dengan transplantasi ginjal nefrolitiasis asam urat dan urat), setelah di usia tua, pasien ras Negroid, dengan riwayat edema Quincke, yang bukan merupakan konsekuensi dari penggunaan penghambat ACE.

Perindopril PLUS Indapamide harus digunakan dengan hati-hati saat mengambil imunosupresan, sebelum prosedur apheresis LDL dilakukan dengan dekstran sulfat, serta selama hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi dan selama terapi desensitisasi dengan alergen (termasuk racun serangga).

Perindopril PLUS Indapamide, petunjuk pemakaian: cara dan dosis

Tablet Perindopril PLUS Indapamide diminum secara oral dengan jumlah cairan yang cukup, 1 kali sehari, sebaiknya di pagi hari, sebelum sarapan.

Dosis anjuran (dalam perbandingan indapamide + perindopril): dosis awal - 1 tablet 0,625 mg + 2 mg. Jika, setelah 30 hari terapi, kontrol tekanan darah yang adekuat tidak diamati, dosis ditingkatkan, dimulai dengan mengonsumsi 1,25 mg + 4 mg tablet, 1 pc. 1 per hari.

Dengan pelanggaran sedang dari fungsi hati dan gagal ginjal dengan CC 60 ml / menit dan lebih tinggi, penyesuaian dosis tidak dilakukan. Pada pasien dengan CC 30-60 ml / menit, dosis perindopril dan indapamide dipilih selama monoterapi awal dengan masing-masing obat. Dosis harian maksimum Perindopril PLUS Indapamide untuk kategori pasien ini tidak boleh melebihi 0,625 mg + 2 mg.

Meresepkan obat untuk pasien di usia tua memerlukan penilaian fungsi ginjal dan kadar kalium dalam plasma darah pasien. Dosis awal Perindopril PLUS Indapamide untuk pasien lanjut usia adalah 0,625 mg + 2 mg.

Dalam kasus stenosis arteri ginjal yang dicurigai atau didiagnosis, harus mulai menggunakan obat di rumah sakit di bawah kendali fungsi ginjal dan kandungan kalium plasma dengan dosis 0,625 mg + 2 mg. Dengan berkembangnya gagal ginjal akut, penggunaan Perindopril PLUS Indapamide dibatalkan sampai fungsi ginjal pulih sepenuhnya.

Pada gagal jantung kronis (klasifikasi NYHA - kelas fungsional III), pengobatan dengan obat harus dimulai di bawah pengawasan medis.

Efek samping

• dari jantung dan pembuluh darah: jarang - penurunan tekanan darah yang nyata (termasuk hipotensi ortostatik), palpitasi; sangat jarang - aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium, bradikardia, takikardia ventrikel), angina pektoris, infark miokard (termasuk karena penurunan tekanan darah yang signifikan pada pasien berisiko); frekuensi belum ditentukan - peningkatan interval QT, aritmia tipe "pirouette" (termasuk yang berakibat fatal);
• pada bagian sistem hematopoietik: jarang - hiponatremia, eosinofilia; sangat jarang - leukopenia atau neutropenia, trombositopenia, agranulositosis, anemia hemolitik, anemia aplastik; pada pasien setelah transplantasi ginjal atau hemodialisis - anemia dapat terjadi;
• pada bagian penganalisis pendengaran: sering - tinnitus;
• dari sistem visual: sering - gangguan penglihatan;
• dari sistem saraf pusat dan perifer: sering - vertigo, sakit kepala, paresthesia, pusing; jarang - mood labil, gangguan tidur; sangat jarang - kebingungan kesadaran; frekuensi tidak terbentuk - sinkop;
• pada bagian sistem pencernaan: sering - pelanggaran rasa, kekeringan pada selaput lendir mulut, mual, kehilangan nafsu makan, sakit perut, muntah, nyeri epigastrium, sembelit / diare, dispepsia; sangat jarang - angioedema usus, pankreatitis, penyakit kuning kolestatik; frekuensi tidak ditetapkan - peningkatan aktivitas transaminase hati, hepatitis, dengan gagal hati - ensefalopati hati;
• dari sistem pernapasan: sering - sesak napas, batuk kering (menghilang setelah penghentian obat); jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, pneumonia eosinofilik;
• reaksi dermatologis: sering - kulit gatal, ruam, ruam makulopapular; jarang - urtikaria, angioedema (termasuk wajah, bibir, selaput lendir lidah, pita suara dan / atau laring, ekstremitas), vaskulitis hemoragik, dengan kecenderungan untuk broncho-obstruktif dan reaksi alergi - reaksi hipersensitivitas, dalam bentuk akut lupus eritematosus sistemik, perjalanan penyakit; sangat jarang - sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme, reaksi fotosensitifitas, nekrolisis epidermal toksik;
• dari sistem kemih: jarang - gagal ginjal; sangat jarang - gagal ginjal akut;
• dari organ reproduksi: jarang - disfungsi ereksi;
• pada bagian sistem muskuloskeletal: sering - kejang otot;
• data laboratorium: jarang - hiperkalsemia; frekuensi tidak ditetapkan - hipokalemia, hiponatremia, hipovolemia, peningkatan glukosa darah, asam urat, hiperkalemia, sedikit peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah dan urin (lebih sering dengan stenosis arteri ginjal, gagal ginjal);
• reaksi lain: sering - astenia; jarang - peningkatan keringat; jarang - sindrom gangguan sekresi hormon antidiuretik.

Overdosis

Gejala overdosis Perindopril PLUS Indapamide adalah mual, muntah, penurunan tekanan darah yang ditandai, pusing, mengantuk, kebingungan, kram otot, penurunan volume darah yang beredar (BCC), oliguria, anuria. Penurunan kandungan natrium dan kalium dalam plasma darah dimungkinkan.

Untuk tujuan mengobati kondisi tersebut, lavage lambung segera, asupan arang aktif dianjurkan; dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pasien harus dipindahkan ke posisi terlentang dan mengangkat kakinya. Untuk meningkatkan BCC, pemberian intravena larutan natrium klorida 0,9% diindikasikan. Di rumah sakit, tindakan diambil untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit.

Dengan bantuan dialisis, perindoprilat dapat dikeluarkan dari tubuh.

instruksi khusus

Jika gejala gagal ginjal akut muncul selama terapi dengan Perindopril PLUS Indapamide, obat dihentikan. Saat melanjutkan terapi kombinasi, perindopril dan indapamide harus digunakan sebagai monoterapi atau obat dosis rendah harus digunakan. Spesialis wajib menemani pengobatan dalam kategori pasien ini dengan pemantauan rutin kandungan kalium dan konsentrasi kreatinin serum (2 minggu setelah dimulainya terapi, kemudian setiap 8 minggu).

Risiko gagal ginjal akut meningkat pada pasien dengan gangguan ginjal atau gagal jantung kronis berat.

Kemungkinan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba meningkat dengan hiponatremia, oleh karena itu, setelah diare berkepanjangan atau muntah parah, disarankan untuk memperhitungkan kemungkinan dehidrasi dan penurunan kandungan elektrolit dalam plasma darah. Dengan penurunan tekanan darah yang nyata, pemberian intravena larutan natrium klorida 0,9% diindikasikan.

Pada pasien dengan hipotensi arteri sementara, setelah pemulihan tekanan darah dan BCC, terapi dengan Perindopril PLUS Indapamide dosis rendah dapat dilanjutkan atau perindopril dan indapamide dapat diambil sebagai obat terpisah.

Penggunaan obat antihipertensi gabungan dilakukan di bawah pemantauan rutin kandungan kalium dalam plasma darah, terutama pada diabetes melitus atau gagal ginjal.

Saat merencanakan intervensi bedah besar, penting untuk memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan Perindopril PLUS Indapamide. Saat menggunakan obat dengan efek hipotensi sebagai anestesi umum, dianjurkan untuk berhenti minum obat 24 jam sebelum dimulainya anestesi umum. Dalam kasus penggunaan anestesi umum darurat, hipotensi arteri akibat pemblokiran pembentukan angiotensin II oleh perindopril selama pelepasan renin kompensasi dikoreksi dengan meningkatkan BCC.

Perhatian harus dilakukan pada pasien dengan penyakit jaringan ikat yang menjalani terapi imunosupresif bersamaan dengan allopurinol atau procainamide, terutama dengan gangguan fungsi ginjal. Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan berkembangnya infeksi yang parah, persyaratan untuk pemantauan berkala jumlah leukosit dalam darah dan perhatian medis segera jika suhu naik atau munculnya sakit tenggorokan.

Bila gejala angioedema pada wajah dan / atau bibir muncul, maka pemberian Perindopril PLUS Indapamide segera dihentikan dan kondisi pasien dipantau secara cermat hingga tanda edema hilang sama sekali. Angioedema pada lidah atau laring dapat menyumbat saluran udara dan berakibat fatal. Oleh karena itu, untuk meredakan gejala angioedema perlu segera dilakukan penyuntikan epinefrin (adrenalin) secara subkutan dan memastikan patensi jalan nafas.

Pada pasien ras Negroid, efek antihipertensi perindopril kurang terasa, mereka berisiko lebih tinggi mengalami angioedema.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan angioedema usus dimungkinkan. Oleh karena itu, ketika pasien mengeluh sakit perut (termasuk dalam kombinasi dengan mual dan muntah) pada pasien yang memakai penghambat ACE, kemungkinan adanya angioedema pada usus diperhitungkan dan, jika perlu, metode penelitian yang sesuai digunakan.

Dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi Perindopril PLUS Indapamide selambat-lambatnya 24 jam sebelum dimulainya prosedur desensitisasi bisa ular hymenoptera.

Untuk mencegah perkembangan reaksi anafilaktoid yang mengancam jiwa, sebelum setiap prosedur apheresis LDL menggunakan membran aliran tinggi, obat diinterupsi, dan selama hemodialisis, membran aliran tinggi seperti AN69 tidak digunakan.

Perlu diingat bahwa penggunaan ACE inhibitor menyebabkan blokade sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), yang dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah dan / atau peningkatan kreatinin serum, yang menunjukkan perkembangan gagal ginjal akut. Hal ini paling sering terjadi setelah meminum dosis pertama Perindopril PLUS Indapamide atau selama 2 minggu pertama terapi.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas transaminase hati atau munculnya penyakit kuning, pil dihentikan.

Hiperkalemia dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang parah, terkadang fatal. Faktor risiko perkembangan hiperkalemia dengan latar belakang penggunaan inhibitor ACE meliputi usia tua, adanya gagal ginjal, diabetes mellitus, beberapa kondisi bersamaan pada pasien (termasuk gagal jantung akut pada tahap dekompensasi, penurunan BCC, asidosis metabolik), asupan diuretik hemat kalium, sediaan kalium, heparin dan obat lain yang meningkatkan kadar kalium dalam plasma darah.

Selama masa pengobatan, pasien diharuskan menghindari paparan langsung sinar matahari atau sinar ultraviolet buatan pada kulit yang terpapar. Jika timbul reaksi fotosensitifitas, penggunaan Perindopril PLUS Indapamide dihentikan sebentar atau dihentikan.

Sebelum meresepkan obat, terutama untuk pasien usia lanjut, dilakukan penelitian untuk mengetahui kandungan natrium dalam plasma darah. Karena hiponatremia dapat menyebabkan komplikasi yang serius, pengobatan harus disertai dengan pemantauan elektrolit plasma secara teratur.

Hipokalemia pada pasien malnutrisi, pasien lanjut usia, dengan sirosis hati, edema perifer, asites, gagal jantung kronis atau penyakit jantung iskemik meningkatkan efek toksik glikosida jantung, mendorong perkembangan aritmia jantung yang parah, termasuk aritmia ventrikel tipe "pirouette". Oleh karena itu, selama minggu pertama terapi obat, mereka menentukan tingkat kalium dalam plasma darah dan kemudian secara teratur memantau konsentrasi plasma.

Dengan peningkatan kandungan asam urat dalam plasma darah, mengonsumsi obat antihipertensi gabungan dapat meningkatkan frekuensi eksaserbasi asam urat.

Pada awal penggunaan obat pada pasien dengan hipovolemia karena penurunan BCC, atau hiponatremia yang disebabkan oleh diuretik, penurunan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan, disertai dengan peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam plasma darah.

Selama kontrol doping, reaksi positif palsu dimungkinkan karena adanya indapamide dalam obat.

Selama perencanaan pemeriksaan fungsi kelenjar paratiroid, obat dihentikan sebelum prosedur dimulai.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama periode penerapan Perindopril PLUS Indapamide, kehati-hatian harus diberikan saat mengendarai kendaraan dan mekanisme yang rumit, karena risiko timbulnya fenomena yang tidak diinginkan seperti pusing, pingsan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Perindopril PLUS Indapamide selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi.

Berhenti minum obat dan beralih ke terapi antihipertensi lain saat merencanakan kehamilan atau jika terjadi pembuahan selama terapi.

Telah ditetapkan bahwa dengan paparan yang lama terhadap inhibitor ACE pada janin pada trimester II dan III kehamilan, gangguan dalam perkembangannya seperti penurunan fungsi ginjal, oligohidramnion, dan perlambatan pengerasan tulang tengkorak dapat terjadi. Selain itu, pada bayi baru lahir, komplikasi intrauterine dapat bermanifestasi sebagai gagal ginjal, hipotensi arteri, dan hiperkalemia.

Penggunaan diuretik tiazid jangka panjang pada trimester ketiga kehamilan pada ibu menyebabkan hipovolemia, dan pada janin hal itu menyebabkan iskemia plasenta dan keterlambatan perkembangan sebagai akibat dari penurunan aliran darah uteroplasenta. Dalam kasus yang jarang terjadi, sesaat sebelum persalinan, bayi baru lahir dapat mengalami hipoglikemia dan trombositopenia.

Mempertimbangkan risiko yang ada, jika ibu mendapat obat pada trimester II atau III kehamilan, disarankan untuk menilai kondisi tulang tengkorak dan fungsi ginjal janin dengan USG. Kondisi bayi baru lahir dipantau dengan cermat untuk terjadinya hipotensi arteri.

Indapamide diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu, jika perlu menggunakan Perindopril PLUS Indapamide selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Perindopril PLUS Indapamide dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun karena kurangnya informasi yang memadai tentang keamanan dan kemanjuran obat pada pediatri.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penggunaan Perindopril PLUS Indapamide merupakan kontraindikasi pada gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), termasuk pasien yang menjalani hemodialisis, dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri pada ginjal tunggal.

Pada gagal ginjal dengan CC 60 ml / menit ke atas, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Dengan CC 30-60 ml / menit, dosis Perindopril PLUS Indapamide ditentukan secara individual selama monoterapi awal dengan perindopril dan indapamide.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan Perindopril PLUS Indapamide merupakan kontraindikasi pada gagal hati berat, termasuk disertai ensefalopati hepatik.

Pada disfungsi hati sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Gunakan pada orang tua

Kehati-hatian harus diberikan saat meresepkan Perindopril PLUS Indapamide untuk pasien lanjut usia.

Interaksi obat

Jika perlu minum obat lain secara bersamaan dengan obat tersebut, dokter yang merawat membuat janji dengan mempertimbangkan interaksinya dengan perindopril dan indapamide.

Kombinasi tidak disarankan untuk digunakan:

• Perindopril PLUS Indapamide dengan sediaan litium: terapi bersamaan dengan sediaan litium harus dihindari, hal ini terkait dengan risiko tinggi peningkatan konsentrasi litium dalam serum darah secara reversibel dan efek toksiknya. Jika perlu melakukan terapi sendi, pengobatan disertai dengan pemantauan yang cermat terhadap konsentrasi litium dalam plasma darah;
• perindopril dengan diuretik hemat kalium (amilorida, eplerenon, spironolakton, triamteren), sediaan kalium, pengganti garam yang mengandung kalium: saat menggunakan obat ini, peningkatan kadar konsentrasi kalium dalam serum darah, hingga kematian, dimungkinkan. Dengan konfirmasi hipokalemia, terapi kombinasi dengan diuretik hemat kalium, preparat kalium, atau pengganti garam yang mengandung kalium dengan inhibitor ACE harus disertai dengan pemantauan rutin kadar kalium plasma dan parameter elektrokardiogram (EKG). Estramustine: bila dikonsumsi bersamaan dengan perindopril, risiko timbulnya angioedema meningkat secara signifikan;
• indapamide dengan sultopride: karena kemungkinan perkembangan hipokalemia, ada risiko aritmia ventrikel, terutama tipe "pirouette".

Kombinasi dengan perindopril dan indapamide, yang membutuhkan perawatan khusus dan perhatian lebih:

• baclofen: karena potensiasi efek antihipertensi dengan kombinasi ini, hati-hati, kendalikan tekanan darah dan fungsi ginjal untuk penyesuaian dosis tepat waktu;
• agen hipoglikemik untuk pemberian oral (turunan sulfonylurea), insulin: pada pasien dengan diabetes mellitus, peningkatan toleransi glukosa dimungkinkan, yang mengarah pada peningkatan efek agen hipoglikemik dan penurunan dosis agen hipoglikemik untuk pemberian oral dan insulin mungkin diperlukan;
• obat antiinflamasi non steroid (NSAID), termasuk NSAID non-selektif, inhibitor selektif siklooksigenase-2, asam asetilsalisilat dalam dosis antiinflamasi tinggi: terapi bersamaan menyebabkan penurunan efek antihipertensi obat, peningkatan risiko gangguan fungsi ginjal (termasuk perkembangan gagal ginjal akut) pada pasien dengan awal fungsi ginjal - peningkatan kadar kalium serum. Oleh karena itu, disarankan untuk berhati-hati, terutama saat menggunakan kombinasi ini pada pasien lanjut usia. Hal ini diperlukan untuk mengkompensasi volume darah yang bersirkulasi (BCC) dan mengontrol fungsi ginjal.

Kombinasi dengan indapamide, yang membutuhkan perawatan khusus dan perhatian lebih:

• obat antiaritmia kelas IA - quinidine, disopyramide; obat antiaritmia kelas III - sotalol, hydroquinidine, dofetilide, ibutilide, amiodarone, bretylium tosylate; antipsikotik - pimozide, levomepromazine, thioridazine, chlorpromazine, cyamemazine, trifluoperazine; benzamides - amisulpride, tiapride, sulpiride, sultopride; turunan dari butyrophenone - haloperidol, droperidol; obat lain - eritromisin (intravena), bepridil, cisapride, halofantrine, diphemanil methyl sulfate, mizolastine, moxifloxacin, vincamine (intravena), pentamidine, sparfloxacin, methadone, terfenadine, astemizole: memicu perkembangan kombinasi ventasrikular mereka risiko hipokalemia, oleh karena itu pengobatan harus dibarengi dengan pemantauan kadar kalium dalam darah;
• amfoterisin B (c), gluko- dan mineralokortikoid untuk penggunaan sistemik, tetracosactide, pencahar yang merangsang motilitas saluran cerna: zat / obat ini membantu mengurangi kandungan kalium, menyebabkan peningkatan risiko hipokalemia;
• glikosida jantung: memperburuk hipokalemia saat mengonsumsi indapamide dapat meningkatkan efek toksik glikosida jantung, oleh karena itu dosisnya harus disesuaikan dengan parameter kalium dalam plasma darah dan EKG;
• Media kontras yang mengandung yodium: media kontras yang mengandung yodium dosis tinggi dapat meningkatkan risiko berkembangnya gagal ginjal akut, oleh karena itu, BCC harus diberikan kompensasi sebelum menggunakannya;
• metformin: meningkatkan perkembangan gagal ginjal, asidosis laktat; jika konsentrasi kreatinin serum pada pria melebihi 15 mg / l, dan pada wanita 12 mg / l, metformin tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan indapamide;
• suplemen kalsium: mengonsumsi suplemen kalsium meningkatkan risiko hiperkalsemia;
• antidepresan trisiklik (mirip imipramino), antipsikotik (antipsikotik): mengonsumsi obat ini menyebabkan efek aditif, efek antihipertensi meningkat, risiko hipotensi ortostatik meningkat secara signifikan;
• tetracosactide, glukokortikosteroid (GCS): terapi kombinasi menyebabkan retensi cairan dan penurunan efek antihipertensi;
• siklosporin: mengonsumsi siklosporin meningkatkan kemungkinan berkembangnya hiperkreatinemia;
• obat antihipertensi: minum obat antihipertensi lain dapat meningkatkan efek antihipertensi obat.

Kombinasi dengan perindopril, yang membutuhkan perawatan khusus dan perhatian lebih:

• antagonis reseptor angiotensin (ARA) II: penggunaan penghambat reseptor AT1 pada pasien dengan gagal jantung, penyakit aterosklerotik atau diabetes mellitus dengan kerusakan organ target menyebabkan blokade ganda RAAS, yang sering mengarah pada perkembangan hipotensi arteri, hiperkalemia, penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal), dapat menyebabkan pingsan; dengan blokade ganda (misalnya, kombinasi inhibitor ACE dengan ARAII), pemantauan fungsi ginjal, tekanan darah, dan kandungan kalium secara cermat dilakukan; terapi kombinasi harus dibatasi pada kasus individu;
• simpatomimetik: dimungkinkan untuk meningkatkan efek hipotensi obat bila dikombinasikan dengan perindopril;
• allopurinol, sitostatika, procainamide, imunosupresan, kortikosteroid sistemik: obat ini dapat meningkatkan risiko pengembangan leukopenia;
• diuretik: diuretik dosis tinggi menyebabkan penurunan BCC, yang dapat menyebabkan hipovolemia; asupan tambahan perindopril berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang nyata;
• sediaan emas: pemberian natrium aurothiomalate secara intravena dapat menyebabkan reaksi seperti nitrat seperti kemerahan pada kulit wajah, mual / muntah, penurunan tekanan darah yang nyata;
• diuretik hemat kalium, gliptin (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin, saxagliptin): agen ini menghambat aktivitas dipeptidyl peptidase IV, menyebabkan peningkatan risiko angioedema;
• anestesi yang menyebabkan hipotensi: jika perlu intervensi bedah ekstensif atau anestesi umum, ACE inhibitor, termasuk perindopril, dengan pelepasan renin kompensasi, dapat memblokir pembentukan angiotensin II.

Analog

Analog dari Perindopril PLUS Indapamide adalah Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat gelap.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Perindopril PLUS Indapamide

Banyak pasien dalam tinjauan Perindopril PLUS Indapamide menunjukkan keefektifan obat, toleransi yang baik dan efek antihipertensi jangka panjang. Tetapi seiring dengan ini, ada tanggapan di mana pasien melaporkan kurangnya efek klinis yang cukup atau efek obat jangka pendek.

Harga Perindopril PLUS Indapamide di apotek

Harga Perindopril PLUS Indapamide untuk paket berisi 30 tablet dengan dosis 2,5 mg + 8 mg dapat berkisar dari 456 rubel, dengan dosis 1,25 mg + 4 mg - dari 339 rubel, dengan dosis 0,625 mg + 2 mg - dari 178 rubel.

Perindopril PLUS Indapamide: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg tablet salut selaput 30 pcs. 197 RUB Membeli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 0,625mg + 2mg 30 pcs. 296 r Membeli

Perindopril PLUS Indapamide 2.5 mg + tablet salut selaput 8 mg 30 pcs. 325 Gosok Membeli

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + tablet salut selaput 4 mg 30 pcs. 362 r Membeli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 1,25mg + 4mg 30 pcs. 442 r Membeli

Tablet Perindopril Plus Indapamide p.o. 2.5mg + 8mg 30 pcs. 573 r Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!