Tsimeven - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Obat

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Zimeven

Zimeven: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Gunakan pada orang tua
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Cymevene

Kode ATX: J05AB06

Bahan aktif: gansiklovir (Gansiklovir)

Produser: Produk Steril Uap ELS (AS), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Swiss)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-09-07

Harga di apotek: dari 1559 rubel.

Membeli

Cymeven adalah obat antivirus.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Cymeven:

• liofilisat untuk persiapan larutan infus: massa bubuk hampir putih atau putih (masing-masing 500 mg dalam botol kaca 10 ml, 1 botol dalam kotak karton);
• kapsul (84 pcs. dalam botol kaca warna gelap, dalam kotak karton 1 botol).

Setiap paket juga berisi instruksi penggunaan Zimeven.

Dalam 1 botol dengan liofilisat, kandungan bahan aktifnya, natrium gansiklovir, adalah 546 mg, yang setara dengan 500 mg gansiklovir.

Dalam 1 kapsul, kandungan gansiklovir adalah 250 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Cymeven adalah obat antivirus. Bahan aktifnya adalah gansiklovir, analog sintetis 2′-deoxyguanosine, yang memiliki khasiat untuk menghambat perkembangbiakan virus herpes secara in vitro dan in vivo. Gansiklovir aktif melawan virus herpes simplex tipe 1 dan 2 (Herpes simplex 1 dan 2), human cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus (HHV) tipe 6, 7 dan 8, virus Epstein-Barr (human herpesvirus tipe 4), virus hepatitis B dan cacar air (Varicella zoster). Hasil uji klinis terbatas pada menilai efektivitas obat hanya dalam pengobatan pasien yang terinfeksi cytomegalovirus.

Dalam sel yang terinfeksi CMV, gansiklovir difosforilasi oleh protein kinase virus untuk membentuk gansiklovir monofosfat. Selanjutnya, proses fosforilasi berlanjut di bawah aksi beberapa kinase seluler dengan pembentukan gansiklovir trifosfat, yang selanjutnya mengalami metabolisme lambat intraseluler. Fosforilasi gansiklovir sangat bergantung pada kerja kinase virus, sehingga sebagian besar terjadi pada sel yang terinfeksi CMV manusia dan virus herpes simpleks. Ditemukan bahwa gansiklovir menghilang dari cairan ekstraseluler dalam waktu 18 jam, sedangkan periode paruh intraselulernya adalah dari 6 hingga 24 jam.

Mekanisme aksi viral-statik gansiklovir adalah karena kemampuannya untuk menekan sintesis DNA virus (asam deoksiribonukleat). Salah satu jalur dikaitkan dengan penghambatan kompetitif oleh DNA polimerase dari proses penggabungan deoksiguanosin trifosfat ke dalam DNA, jalur kedua dikaitkan dengan pengenalan gansiklovir trifosfat ke dalam DNA virus, yang mengarah pada penghentian lengkap atau pemanjangan DNA virus yang sangat terbatas.

Dalam kondisi in vitro, ditemukan bahwa untuk mencapai efek antivirus penghambatan terhadap CMV sama dengan 50% dari IC maksimum ₅₀ (konsentrasi penghambatan setengah maksimum), tingkat konsentrasi minimum obat dalam darah, berkisar dari 0,04 μg / ml (0, 14 μM) sampai 3,5 μg / ml (14 μM).

Dalam kasus yang jarang terjadi, sekitar 1% pasien mengembangkan resistansi CMV terhadap gansiklovir. In vitro CMV perlawanan terhadap gansiklovir dibentuk pada definisi berikut - median IC ₅₀melebihi 1,5 μg / ml (6 μM). Dengan retinitis sitomegalovirus dan AIDS (sindroma imunodefisiensi didapat), resistensi diamati pada pasien yang tidak pernah menerima gansiklovir. Selama 6 bulan pertama penggunaan Cymeven dalam bentuk liofilisat atau kapsul untuk pengobatan retinitis CMV, resistensi virus muncul pada 3-8% pasien. Selain itu, resistensi virus diamati pada pasien dengan pengobatan jangka panjang dengan retinitis CMV melalui infus. Resistensi CMV terhadap gansiklovir terutama ditandai dengan penurunan kemampuan untuk membentuk trifosfat aktif. Dalam beberapa kasus, virus resisten muncul yang mengandung mutasi pada gen UL97 CMV, yang bertanggung jawab untuk fosforilasi gansiklovir. Ada virus dengan mutasi pada gen DNA polimerase virus, yang menentukan resistansi terhadap gansiklovir dan obat lain,bertindak di CMV.

Farmakokinetik

Setelah infus gansiklovir ke pasien yang terinfeksi HIV (human immunodeficiency virus) dan CMV, atau pasien AIDS dewasa dengan dosis 5 mg / kg (5 mg per 1 kg berat badan) selama 1 jam, AUC _0-24 (total area di bawah kurva "konsentrasi - waktu ") berkisar dari 0,018 3 sampai 0,032 06 mg x jam / ml. Konsentrasi maksimum (C _maks) gansiklovir dalam plasma dicapai dalam 1 jam dan berkisar dari 0,004 38 sampai 0,010 45 mg / ml.

Setelah pemberian oral, gansiklovir diserap dari saluran gastrointestinal sedikit, ketersediaan hayati adalah 6-9%. C _max dalam plasma darah tercapai setelah 1,8 jam.

Pengikatan protein plasma adalah 1-2%.

Setelah pemberian intravena (i / v), V _d (volume distribusi) gansiklovir berkorelasi dengan berat badan, ketika konsentrasi kesetimbangan tercapai, bisa dari 0,5 hingga 0,8 l / kg. Setelah minum kapsul, _Vd 0,74 l / kg.

Gansiklovir melintasi plasenta dan didistribusikan ke semua jaringan. Dalam cairan serebrospinal, konsentrasinya 0,25–5,67 jam setelah pemberian intravena dengan dosis 2,5 mg / kg adalah 0,000 5–0,000 68 mg / ml, yang sesuai dengan 24–67% konsentrasi dalam plasma darah.

Ketika diberikan secara intravena dengan dosis 1,6 sampai 5 mg / kg, kinetika gansiklovir adalah linier.

Waktu paruh (T _1/2) setelah pemberian intravena berkisar dari 1,44 hingga 5,76 jam, setelah pemberian oral - dari 3,1 hingga 5,5 jam.

Dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular melalui ginjal, bagian utama dari obat yang diberikan (parenteral dan oral) diekskresikan tanpa perubahan. Dengan fungsi ginjal normal setelah pemberian intravena, 84,6 hingga 94,6% dosis gansiklovir ditemukan dalam urin tidak berubah, klirens sistemik berkisar antara 2,26 hingga 7,31 ml / menit per 1 kg berat badan, ginjal bersihan - dari 1,88 menjadi 4,16 ml / menit per 1 kg berat badan, ini sesuai dengan 90-100% dosis gansiklovir.

Perlu diingat bahwa setelah pemberian gansiklovir secara intravena dan oral dengan dosis 1,25 hingga 5 mg / kg berat badan selama sesi hemodialisis, konsentrasinya dalam plasma darah menurun sekitar 50%. Dengan latar belakang skema hemodialisis intermiten, fraksi gansiklovir yang dihilangkan adalah dari 50 hingga 63%, pembersihan zat aktif adalah dari 42 hingga 92 ml / menit. Dengan dialisis terus menerus, pembersihannya lebih rendah dan berkisar antara 4 sampai 29,6 ml / menit, tetapi sebelum dosis obat berikutnya diambil, persentase yang lebih besar dari dosis yang diambil dikeluarkan dari tubuh. T _{1/2 dari} obat selama dialisis adalah 3,3-4,5 jam.

Tidak ada hasil studi farmakokinetik gansiklovir pada pasien di atas usia 65 tahun.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan Cymeven diindikasikan untuk pengobatan infeksi CMV yang mengancam jiwa atau mengancam penglihatan pada orang dengan imunodefisiensi, termasuk AIDS.

Obat ini juga diresepkan untuk pencegahan infeksi CMV setelah operasi untuk transplantasi organ.

Selain itu, kapsul Cymeven digunakan untuk mengobati keratitis superfisial akut yang disebabkan oleh virus herpes simpleks.

Kontraindikasi

Untuk kedua bentuk sediaan:

• trombositopenia - jumlah trombosit dalam darah kurang dari 25.000 unit dalam 1 μl;
• neutropenia - jumlah absolut neutrofil kurang dari 500 unit dalam 1 μl;
• masa menyusui;
• hipersensitivitas thd valgansiklovir, asiklovir, atau komponen obat.

Penunjukan Cymeven selama kehamilan tidak diinginkan dan harus dihindari, kecuali dalam kasus kebutuhan mendesak, ketika, menurut pendapat dokter, potensi efek terapi untuk ibu melebihi kemungkinan ancaman terhadap janin.

Selain itu, setiap bentuk sediaan memiliki kontraindikasi tambahan.

Lyophilisate

• tingkat hemoglobin dalam darah kurang dari 8 g / dl;
• usia hingga 12 tahun.

Perhatian harus diberikan pada pemberian gansiklovir intravena pada pasien lanjut usia dengan gagal ginjal.

Kapsul

• disfungsi ginjal berat;
• infeksi CMV kongenital dan neonatal;
• digunakan dalam oftalmologi untuk pengobatan anak di bawah usia 12 tahun.

Tsimeven, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Lyophilisate

Cymeven dalam bentuk liofilisat dimaksudkan untuk pembuatan larutan infus.

Untuk menyiapkan solusinya, penggunaan air bakteriostatik untuk injeksi dikontraindikasikan, mengandung paraben (parahydroxybenzoates) yang tidak sesuai dengan bubuk gansiklovir steril, yang dapat menyebabkan pengendapan.

Untuk melarutkan bubuk lyophilized, 10 ml air steril untuk injeksi harus dimasukkan ke dalam vial. Kocok botolnya sedikit, lalu pastikan tidak ada residu bubuk atau kotoran mekanis dalam larutan yang dihasilkan. Konsentrasi gansiklovir dalam larutan jadi di dalam vial adalah 50 mg / ml.

Setelah persiapan, larutan dalam vial tetap stabil pada suhu kamar selama 12 jam, tidak dapat disimpan di lemari es!

Dosis Cymeven ditentukan secara individual dengan perhitungan, dengan mempertimbangkan berat badan pasien.

Untuk menyiapkan larutan infus, dosis yang dibutuhkan diambil dari vial dan ditambahkan dengan jumlah larutan infus basa yang dibutuhkan untuk mendapatkan larutan dengan konsentrasi tidak lebih dari 10 mg / ml. Untuk infus, Anda dapat menggunakan larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer atau Ringer laktat, larutan dekstrosa 5% encer.

Jangan mencampur Cymeven dengan obat lain!

Larutan infus harus digunakan selambat-lambatnya dalam 24 jam berikutnya setelah persiapan. Jika perlu, larutan infus harus disimpan di lemari es dan tidak dibiarkan membeku.

Gansiklovir adalah karsinogen dan mutagen yang potensial bagi manusia, oleh karena itu, gansiklovir, serta kontak langsung bubuk terliofilisasi atau larutan siap pakai dengan kulit dan selaput lendir tubuh, tidak diperbolehkan. Jika gansiklovir bersentuhan dengan kulit, area tubuh ini harus segera dicuci bersih dengan sabun dan air. Jika obat mengenai mata, bilas dengan air bersih.

Larutan gansiklovir tidak boleh disuntikkan dengan jet atau IV dengan cepat!

Harus diingat bahwa konsentrasi gansiklovir dalam plasma yang berlebihan (tidak dapat dibenarkan secara klinis) dapat meningkatkan toksisitasnya. Suntikan intramuskular atau subkutan Zimeven dapat menyebabkan iritasi jaringan yang parah, karena keasaman larutannya sekitar 11. Jangan mengubah cara pemberian, kecepatan infus atau melebihi dosis yang dianjurkan!

Durasi infus intravena - 1 jam.

Dosis standar yang direkomendasikan Zimeven:

• pengobatan retinitis CMV: terapi awal - 5 mg / kg 2 kali sehari. Mengamati interval yang sama antar prosedur, mereka harus dilakukan dalam 14-21 hari. Untuk pasien dengan fungsi ginjal normal, dosis harian tidak boleh melebihi 10 mg / kg. Terapi pemeliharaan - 5 mg / kg 1 kali per hari setiap hari selama 7 hari seminggu atau 6 mg / kg 1 kali per hari setiap hari selama 5 hari seminggu, diikuti dengan istirahat 2 hari;
• Pencegahan infeksi CMV yang jelas pada pasien setelah transplantasi: terapi awal untuk pasien dengan fungsi ginjal normal - 5 mg / kg 2 kali sehari, dengan mengamati interval yang sama antara infus. Durasi kursus adalah 7-14 hari. Terapi suportif - 5 mg / kg 1 kali per hari setiap hari selama 7 hari seminggu atau 6 mg / kg 1 kali per hari setiap hari selama 5 hari seminggu, diikuti dengan istirahat 2 hari.

Pada insufisiensi ginjal, dosis Cymeven dikoreksi dengan mempertimbangkan bersihan kreatinin (CC).

Untuk menghitung CC pada pria, perlu mengurangi usia pasien (dalam tahun) dari 140. Hasil yang diperoleh dikalikan dengan berat badan (dalam kg), dibagi 72 dan dikalikan dengan 0,011, kemudian dengan konsentrasi kreatinin serum pasien (μmol / l).

Untuk menentukan QC pada wanita digunakan urutan kalkulasi yang sama, hanya saja hasil yang didapat harus dikalikan 0,85.

Dosis Cymeven yang direkomendasikan untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, dengan mempertimbangkan CC:

• CC lebih dari 70 ml / menit: dosis awal - 5 mg / kg 2 kali sehari; dosis pemeliharaan - 5 mg / kg sekali sehari;
• CC 50-69 ml / menit: dosis awal - 2,5 mg / kg 2 kali sehari; dosis pemeliharaan - 2,5 mg / kg sekali sehari;
• CC 25-49 ml / menit: dosis awal - 2,5 mg / kg sekali sehari; dosis pemeliharaan - 1,25 mg / kg sekali sehari;
• CC 10-24 ml / menit: dosis awal - 1,25 mg / kg sekali sehari; dosis pemeliharaan - 0,625 mg / kg sekali sehari;
• CC kurang dari 10 ml / menit: dosis awal - setelah sesi hemodialisis pada 1,25 mg / kg 1 kali dalam 2 hari; dosis pemeliharaan - 0,625 mg / kg 1 kali dalam 2 hari (atau 3 kali dalam 7 hari).

Pengobatan pasien dengan insufisiensi ginjal harus disertai dengan pemantauan kreatinin serum atau CC secara cermat.

Pengobatan pasien lanjut usia dan pikun harus diresepkan secara ketat sesuai dengan keadaan fungsi ginjal.

Kemanjuran dan keamanan penggunaan gansiklovir untuk pengobatan anak-anak di atas usia 12 tahun, termasuk pasien dengan infeksi CMV bawaan dan neonatal, belum ditetapkan. Oleh karena itu, saat meresepkan Cymeven, perhatian khusus harus diberikan, membandingkan manfaat terapi dan kemungkinan risiko yang terkait dengan kemungkinan karsinogenisitas jangka panjang dan efek toksik pada sistem reproduksi.

Kapsul

Kapsul cymeven diambil secara oral.

Dokter menentukan dosis dan durasi pengobatan secara individual, dengan mempertimbangkan rejimen terapi.

Dosis anjuran: 1000 mg 3 kali sehari atau 500 mg 6 kali sehari.

Efek samping

Dalam perjalanan uji klinis pada pengobatan infeksi CMV pada orang dengan infeksi HIV yang menerima gansiklovir sebagai infus intravena, efek samping berikut dicatat (seringkali 2% atau lebih; kadang kurang dari 2%):

• dari sistem limfatik dan sistem hematopoietik: sering - anemia, neutropenia, leukopenia, trombositopenia, limfadenopati; kadang-kadang - anemia aplastik, eosinofilia, mielosupresi, perdarahan yang berpotensi mengancam nyawa (disebabkan oleh trombositopenia), episode infeksi lokal dan sistemik (disebabkan oleh penekanan sumsum tulang dan sistem kekebalan), sepsis;
• dari sistem saraf pusat dan perifer: sering - kecemasan, hipestesia; kadang - agitasi, halusinasi, mengantuk, mimpi buruk, migrain, psikosis, euforia, gangguan pikiran, ataksia, gugup, kejang, koma;
• dari indra: kadang-kadang - gangguan pendengaran, nyeri pada bola mata, gangguan penglihatan, ablasi retina, kerusakan tubuh vitreous, glaukoma, kebutaan;
• dari sistem pernapasan: kemacetan di sinus paranasal, batuk, batuk berdahak, pneumocystis pneumonia;
• dari sistem pencernaan: sering - sakit perut, diare, kandidiasis esofagus, disfagia; kadang-kadang - mulut kering, bersendawa, stomatitis ulserativa, inkontinensia feses, perdarahan gastrointestinal, pankreatitis, glositis;
• dari sistem genitourinari: kadang - sering buang air kecil;
• pada bagian sistem kardiovaskular: kadang-kadang - aritmia (termasuk aritmia ventrikel), tromboflebitis vena dalam, flebitis;
• dari sistem muskuloskeletal: sering - artralgia; terkadang sindrom myasthenic;
• reaksi dermatologis: sering - kulit gatal; terkadang - urtikaria, dermatitis, jerawat, herpes simpleks, alopecia;
• parameter laboratorium: sering - hiperkreatinemia, peningkatan aktivitas alkali fosfatase darah; terkadang - hipoglikemia, peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase dan laktat dehidrogenase dalam darah;
• reaksi lokal: sering - peradangan di tempat suntikan, infeksi di tempat suntikan, sepsis (termasuk sepsis sekunder); kadang - nyeri di tempat suntikan, trombosis dan / atau abses di tempat suntikan, edema dan / atau perdarahan di tempat suntikan;
• lain-lain: sering - infeksi yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium, demam, kandidiasis, bakteremia, nyeri pada berbagai lokalisasi (termasuk nyeri dada), anoreksia; kadang-kadang - kelemahan, malaise, cachexia, dehidrasi, reaksi fotosensitifitas.

Dalam uji klinis, efek samping berikut telah dilaporkan dengan penggunaan lyophilisate untuk pencegahan dan pengobatan infeksi CMV setelah transplantasi sumsum tulang:

• dari sistem saraf pusat dan perifer: kebingungan, sakit kepala, tremor;
• di bagian sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah (BP), takikardia;
• dari sistem pencernaan: kembung, mual, dispepsia, diare;
• dari sistem kemih: hematuria;
• dari sistem hematopoietik: leukopenia, pansitopenia;
• dari sistem pernapasan: sesak napas, rinitis;
• dari indera: pendarahan di mata;
• dari sistem muskuloskeletal: mialgia;
• reaksi dermatologis: dermatitis eksfoliatif;
• parameter laboratorium: peningkatan aktivitas transaminase hati, peningkatan konsentrasi kreatinin, hipomagnesemia, hipokalemia, hipokalsemia;
• lain-lain: demam, tremor, lesi mukosa, edema fasial, sepsis, anoreksia.

Dalam uji klinis dengan gansiklovir intravena untuk pencegahan dan pengobatan infeksi CMV setelah transplantasi jantung, reaksi merugikan berikut dicatat (sangat sering 12-20%; sering 5-9%):

• dari sistem saraf pusat dan perifer: sangat sering - sakit kepala; sering - kebingungan, neuropati perifer;
• pada bagian dari sistem kardiovaskular: sangat sering - peningkatan tekanan darah;
• dari sistem genitourinari: sangat sering - kerusakan fungsi ginjal, gagal ginjal;
• dari sisi metabolisme dan nutrisi: sering - edema;
• dari sistem pernapasan: sering - efusi pleura;
• lain: sangat sering - infeksi.

Selain itu, dengan penggunaan Cymeven pasca-pendaftaran pada pasien yang terinfeksi HIV dan pasien setelah transplantasi, terdapat laporan tentang efek samping seperti perkembangan anafilaksis dan penurunan kesuburan pada pria.

Pemberian gansiklovir secara oral pada pasien yang terinfeksi HIV dan pasien setelah transplantasi organ mengungkapkan efek samping berikut:

• dari sistem saraf pusat dan perifer: pusing, insomnia, depresi;
• pada bagian sistem kardiovaskular: vasodilatasi (kemerahan pada kulit wajah, menurunkan tekanan darah);
• dari sistem pencernaan: perut kembung, sembelit, kolangitis, muntah, penyakit kuning kolestatik;
• dari sistem limfatik dan sistem hematopoietik: leukositosis;
• pada bagian metabolisme dan gizi: penurunan berat badan, diabetes mellitus, hipoproteinemia, hiponatremia;
• dari indra: gangguan rasa, ambliopia;
• reaksi dermatologis: peningkatan keringat;
• lain-lain: malaise umum, perdarahan, asites, astenia, infeksi (bakteri, virus, jamur).

Overdosis

Gejala: sakit perut, muntah, diare, toksisitas hematologi berupa leukopenia, neutropenia, pansitopenia, mielosupresi, aplasia sumsum tulang, granulositopenia, tanda neurotoksisitas (tremor umum, kejang), hepatotoksisitas (disfungsi hati, hepatitis) dan nefrotoksisitas gagal ginjal, peningkatan konsentrasi kreatinin). Pada pasien dengan lesi ginjal yang sudah ada sebelumnya, hematuria bisa meningkat.

Pengobatan: jika terjadi overdosis obat Cymeven, penggunaan hemodialisis dan hidrasi diindikasikan. Faktor pertumbuhan hematopoietik direkomendasikan untuk pengobatan leukopenia berat, anemia, trombositopenia dan / atau neutropenia.

instruksi khusus

Pengobatan dengan Zimeven disarankan dibarengi dengan pemantauan jumlah sel darah, termasuk jumlah trombosit. Dengan perkembangan bentuk leukopenia yang parah, neutropenia, anemia dan / atau trombositopenia, terapi bersamaan dengan faktor pertumbuhan hematopoietik dan / atau penghentian sementara obat diperlukan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Pasien yang mengalami kantuk, pusing, kejang, ataksia, dan / atau kebingungan selama terapi gansiklovir harus menghindari aktivitas yang berpotensi berbahaya, termasuk mengemudi dan bekerja dengan mekanisme yang rumit.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penunjukan Zimeven selama kehamilan harus dihindari. Penggunaan obat diperbolehkan hanya dalam kasus di mana potensi manfaat terapi bagi ibu tidak diragukan lagi lebih tinggi daripada kemungkinan ancaman pada janin.

Merupakan kontraindikasi untuk menggunakan obat selama menyusui. Jika perlu, mengonsumsi Cymeven selama periode ini, menyusui harus dihentikan.

Potensi efek teratogenik dan karsinogenik Cymeven dapat menyebabkan malformasi kongenital dan neoplasma ganas. Oleh karena itu, selama masa pengobatan, wanita usia subur perlu menggunakan alat kontrasepsi yang andal.

Pria harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama pengobatan dan setidaknya tiga bulan setelah berakhir. Pertimbangan harus diberikan untuk kemungkinan penekanan spermatogenesis sementara atau permanen.

Penggunaan masa kecil

Penunjukan Cymeven dalam bentuk kapsul untuk pengobatan penyakit mata dan pemberian intravena untuk anak di bawah usia 12 tahun merupakan kontraindikasi.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Perhatian harus diberikan kepada Cimeven untuk pemberian intravena pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Penggunaan kapsul dikontraindikasikan jika terjadi disfungsi ginjal yang parah

Saat meresepkan dosis, perlu memperhitungkan CC individu, dan selama pengobatan, dengan hati-hati memantau kandungan kreatinin dalam serum darah atau indikator CC.

Gunakan pada orang tua

Dengan hati-hati, mengingat keadaan fungsi ginjal, dianjurkan untuk meresepkan Cymeven untuk pasien lanjut usia.

Interaksi obat

• DdI: Dengan adanya gansiklovir, tingkat konsentrasi ddI dalam plasma darah terus meningkat, oleh karena itu, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap toksisitas ddI. Pada saat yang sama, konsentrasi gansiklovir tidak mengalami perubahan yang signifikan secara klinis;
• imipenem, cilastatin: meningkatkan perkembangan kejang umum. Kombinasi dengan imipenem atau cilastatin harus digunakan hanya setelah menilai manfaat pengobatan yang dimaksudkan dan potensi risiko efek samping;
• mycophenolate mofetil: sedikit peningkatan konsentrasi asam mikofenolat glukuronida fenolik dan gansiklovir mungkin terjadi, yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Pengamatan yang cermat diperlukan dalam terapi kombinasi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal;
• zidovudine: meningkatkan risiko neutropenia dan anemia;
• dapson, pentamidin, flusitosin, adriamisin, amfoterisin B, vinkristin, vinblastin, analog nukleosida, hidroksikarbamid dan obat lain dengan aksi myelosupresif atau gangguan fungsi ginjal: peningkatan signifikan secara klinis dalam toksisitas dan toksisitas gansiklovir dimungkinkan, oleh karena itu, pemberian gabungan hanya dimungkinkan dalam kasus tersebut. ketika potensi ancaman efek samping secara signifikan lebih rendah daripada efek terapeutik yang diharapkan.

Analog

Analog dari Cymeven adalah Gansiklovir.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 30 ° C.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Zimeven

Ulasan tentang Zimeven, di mana pasien atau spesialis mengangkat masalah efektivitas obat, tidak ada di jejaring sosial.

Harga untuk Zimeven di apotek

Harga Zimeven untuk satu paket berisi 1 botol liofilisat bisa berkisar antara 1.673 rubel.

Zimeven: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Cymeven 500 mg lyophilisate untuk persiapan larutan infus 10 ml 1 pc. 1559 RUB Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!