Melipramine - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Melipramine

Melipramine: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Melipramin

Kode ATX: N06AA02

Bahan aktif: imipramine (imipramine)

Produsen: Pabrik Farmasi CJSC EGIS (Hongaria)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-26

Harga di apotek: dari 229 rubel.

Membeli

Melipramine adalah obat dengan efek antidepresan.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan pelepasan:

• Tablet salut selaput: merah-coklat, bikonveks, bulat, permukaan matte, hampir tidak berbau atau tidak berbau (50 pcs. Dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak karton);
• Dragee: lentikuler, coklat, dengan permukaan mengkilap, hampir tidak berbau atau tidak berbau (50 buah dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak karton);
• Solusi untuk injeksi intramuskular: transparan, sedikit berwarna (dapat menghasilkan warna kuning kehijauan) atau tidak berwarna, tidak berbau (2 ml dalam ampul kaca tidak berwarna, 5 ampul dalam lepuh, 2 kemasan dalam kotak karton).

Setiap paket juga berisi petunjuk penggunaan Melipramine.

Komposisi 1 tablet meliputi:

• Bahan aktif: imipramine - 25 mg (sebagai hidroklorida);
• Komponen tambahan: bedak - 3 mg, laktosa monohidrat - 110,5 mg, povidone K25 - 7 mg, magnesium stearat - 1,5 mg, crospovidone - 3 mg;
• Selubung: hipromelosa - 2,61 mg, dimetikon (E1049) 39% - 0,35 mg, pewarna kosmetik merah-coklat (campuran: pewarna oksida besi merah, kuning dan hitam) - 0,8 mg, magnesium stearat - 0,24 mg.

Komposisi 1 tablet mengandung:

• Bahan aktif: imipramine - 25 mg (sebagai hidroklorida);
• Komponen pembantu: gelatin, titanium dioksida (E171), gliserol 85%, makrogol 35.000, pewarna (E172) (oksida besi merah), magnesium stearat, sukrosa, bedak, laktosa monohidrat.

Komposisi 1 ampul (2 ml) meliputi:

• Bahan aktif: imipramine - 25 mg (sebagai hidroklorida);
• Komponen pembantu: asam askorbat, natrium disulfit, natrium sulfit anhidrat, natrium klorida (untuk bentuk sediaan parenteral), air untuk injeksi.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Zat aktif Melipramine - imipramine, adalah turunan dibenzoazepine, antidepresan trisiklik. Mekanisme aksinya dijelaskan oleh kemampuan untuk menghambat reuptake sinaptik serotonin dan norepinefrin yang dilepaskan selama stimulasi neuron. Akibatnya, transmisi impuls noradrenergik dan serotonergik difasilitasi.

Juga imipramine memblokir reseptor m-kolinergik dan reseptor H _1- histamin, yang karenanya ia memiliki efek antikolinergik dan sedatif sedang.

Efek antidepresan Melipramine berkembang secara bertahap. Efek terapeutik yang optimal dicapai dalam 2-4 (mungkin 6-8) minggu terapi.

Farmakokinetik

Begitu berada di saluran gastrointestinal, imipramine diserap dengan baik. Makanan, bila diminum secara bersamaan, tidak mempengaruhi penyerapan zat.

Obat ini dimetabolisme secara ekstensif selama bagian pertama melalui hati dengan pembentukan oleh demetilasi dari metabolit desipramine yang aktif secara farmakologis (dimetil-imipramine).

Konsentrasi plasma dari kedua zat dicirikan oleh variabilitas individu yang tinggi. Setelah 10 hari mengonsumsi Melipramine 3 kali sehari dengan dosis 50 mg, konsentrasi plasma imipramine dalam keadaan kesetimbangan dapat bervariasi dalam kisaran 33–85 ng / ml, desipramine - 43–109 ng / ml.

Pada pasien usia lanjut, konsentrasi obat dalam plasma darah biasanya lebih tinggi dibandingkan pada orang yang lebih muda, yang disebabkan oleh penurunan metabolisme.

Volume distribusi imipramine yang tampak adalah 10-20 l / kg. Menembus melalui penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI.

Imipramine dan desipramine sangat terikat protein - masing-masing 60–96% dan 73–92%.

Imipramine diekskresikan terutama dalam bentuk metabolit tidak aktif: oleh ginjal - sekitar 80%, melalui usus - sekitar 20%. Ekskresi imipramine yang tidak berubah dan metabolit aktifnya tidak lebih dari 6% dari dosis yang dikonsumsi.

Waktu paruh imipramine setelah dosis tunggal rata-rata sekitar 19 jam, dapat bervariasi dari 9 hingga 28 jam, dan meningkat secara signifikan jika terjadi overdosis dan pada orang tua.

Indikasi untuk digunakan

• Semua bentuk depresi (dengan dan tanpa kecemasan), termasuk kondisi depresi, depresi berat, fase depresi gangguan bipolar, depresi atipikal;
• Gangguan panik;
• Inkontinensia nokturnal pada anak-anak dari usia 6 tahun (untuk terapi adjuvan jangka pendek setelah menyingkirkan penyebab organik).

Kontraindikasi

• Pelanggaran konduksi intrakardiak;
• Infark miokard yang baru ditransfer;
• Episode manik;
• Gangguan irama jantung;
• Pelanggaran berat fungsi hati dan / atau ginjal;
• Glaukoma sudut tertutup;
• Retensi urin;
• Intoleransi galaktosa, defisiensi laktase kongenital, sindrom malabsorpsi galaktosa dan glukosa;
• Penggunaan bersamaan dengan inhibitor monoamine oksidase;
• Usia hingga 18 tahun (depresi dan gangguan panik) dan hingga 6 tahun (terapi untuk mengompol);
• Kehamilan dan menyusui;
• Hipersensitivitas terhadap komponen Melipramine atau antidepresan trisiklik lainnya dari kelompok dibenzoazepine.

Melipramine, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet dan pil

Melipramine diambil secara oral.

Regimen dosis ditentukan oleh dokter secara individu dan tergantung pada derajat dan sifat keparahan gejala. Biasanya, dibutuhkan setidaknya 2-4 minggu untuk mencapai efek terapeutik (dalam beberapa kasus, hingga 8 minggu). Terapi harus dimulai dengan Melipramine dosis rendah, secara bertahap meningkatkannya untuk memilih dosis pemeliharaan efektif minimum. Perhatian khusus harus diberikan saat titrasi dosis pada anak-anak, remaja dan pasien lanjut usia.

Regimen dosis Melipramine yang dianjurkan untuk pengobatan depresi:

• 18-60 tahun (rawat jalan): dosis tunggal standar - 25 mg, frekuensi pemberian - 1-3 kali sehari. Jika perlu, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis secara bertahap menjadi 150-200 mg per hari (pada akhir minggu pertama). Dosis harian perawatan standar adalah 50-100 mg;
• 18-60 tahun (pengobatan rawat inap): dosis harian awal pada kasus yang sangat parah adalah 75 mg. Dimungkinkan untuk meningkatkannya sebanyak 25 mg per hari hingga 200 mg (dalam kasus luar biasa - hingga 300 mg);
• Pasien dari usia 60 tahun: Pengobatan harus dimulai dengan dosis serendah mungkin, karena pasien dalam kelompok usia ini mungkin memiliki respons yang jelas terhadap dosis di atas. Dosis awal dapat ditingkatkan secara bertahap (lebih dari 10 hari) menjadi 50-75 mg per hari (tidak disarankan untuk meningkatkannya dikemudian hari).

Pasien dengan gangguan panik memiliki peningkatan kejadian efek samping, jadi terapi harus dimulai dengan dosis serendah mungkin. Pada awal pengobatan, mungkin ada peningkatan kecemasan sementara, yang dapat dicegah atau dihentikan dengan benzodiazepin (saat dosisnya membaik, berkurang secara bertahap). Dosis harian Melipramine ditingkatkan secara bertahap menjadi 75-100 mg (dalam beberapa kasus, hingga 200 mg). Durasi minimal terapi adalah enam bulan. Di akhir pengobatan, dianjurkan untuk membatalkan obat secara bertahap.

Anak-anak dari usia 6 tahun dengan gangguan panik diresepkan Melipramine hanya sebagai terapi tambahan sementara untuk enuresis nokturnal setelah mengecualikan patologi organik. Regimen dosis yang dianjurkan (dosis harian):

• 6-8 tahun (berat badan 20-25 kg) - 25 mg;
• 9-12 tahun (berat badan 25-35 kg) - 25-50 mg;
• Dari usia 12 tahun (berat badan dari 35 kg) - 50-75 mg.

Penggunaan dosis yang lebih tinggi hanya mungkin dalam kasus di mana respons yang memuaskan terhadap terapi tidak diamati setelah 7 hari mengonsumsi Melipramine. Dosis harian maksimum adalah 2,5 mg / kg.

Melipramine dianjurkan untuk diminum satu kali setelah makan malam (sebelum tidur). Dalam kasus di mana enuresis nokturnal dicatat pada dini hari, dosis harian dapat dibagi menjadi 2 dosis (siang dan malam). Durasi kursus tidak boleh lebih dari 3 bulan. Dosis pemeliharaan dapat dikurangi (tergantung perubahan gambaran klinis penyakit). Setelah menyelesaikan pengobatan, Melipramine harus ditarik secara bertahap.

Solusi untuk injeksi intramuskular

Melipramine hanya dapat diberikan secara intramuskular.

Dosis tunggal awal adalah 25 mg, frekuensi aplikasi 3 kali sehari. Jika perlu, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga maksimum 100 mg.

Setelah 6 hari pengobatan, dosisnya dikurangi secara bertahap, mengganti satu suntikan dengan bentuk obat oral. Setelah 12 hari, pasien dipindahkan sepenuhnya ke pemberian oral Melipramine (4 kali sehari, 25 mg).

Jika penyakit kambuh, dimungkinkan untuk menerapkan kembali obat dalam bentuk larutan untuk pemberian intramuskular.

Efek samping

Efek samping yang tercantum di bawah ini tidak selalu diamati pada semua pasien. Beberapa di antaranya sulit dibedakan dari tanda-tanda depresi (misalnya agitasi, kelelahan, kecemasan, gangguan tidur, mulut kering), yang lain tergantung dosis dan hilang bila dikurangi atau secara spontan selama terapi.

Perlu diingat bahwa terjadinya reaksi mental atau neurologis yang parah memerlukan pembatalan Melipramine sementara.

Pasien lanjut usia khususnya sensitif terhadap efek neurologis, m-antikolinergik, kardiovaskular, atau mental. Kemampuan untuk menghilangkan dan memetabolisme Melipramine di dalamnya dapat berkurang, yang meningkatkan risiko peningkatan konsentrasi zat aktif dalam plasma.

Selama terapi, gangguan berikut dapat berkembang (≥1 / 10 - sangat sering; ≥1 / 100 dan <1/10 - sering; ≥1 / 1000 dan <1/100 - jarang; ≥1 / 10.000 dan <1/1000 - jarang; <1/10 000 - sangat jarang; jika tidak mungkin untuk memperkirakan frekuensi kemunculan dari data yang tersedia - dengan frekuensi yang tidak diketahui):

• Sistem saraf pusat: sangat sering - tremor; sering - sakit kepala, paresthesia, pusing, disorientasi, halusinasi, kebingungan mengigau (terutama pada pasien lanjut usia dengan penyakit Parkinson), transisi dari depresi ke mania atau hipomania, kecemasan, agitasi, gangguan tidur, peningkatan kecemasan, insomnia, kelelahan, pelanggaran potensi dan libido; jarang - aktivasi gejala psikotik, kejang; jarang - ataksia, gejala ekstrapiramidal, mioklonus, agresivitas, gangguan bicara;
• Sistem kardiovaskular: sangat sering - perubahan pada elektrokardiogram dan takikardia sinus (tidak signifikan secara klinis) pada pasien dengan aktivitas jantung normal, hot flashes, hipotensi ortostatik; sering - aritmia, gangguan konduksi (blokade bundel His, perluasan interval PR dan kompleks QRS), palpitasi; jarang - peningkatan tekanan darah, dekompensasi aktivitas jantung, reaksi vasospastik perifer;
• Sistem endokrin: jarang - galaktorea, pembesaran payudara, sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat, perubahan (penurunan atau peningkatan) konsentrasi glukosa plasma;
• Sistem pencernaan: sangat sering - mulut kering, sembelit; sering - muntah, mual; jarang - lesi pada lidah, ileus paralitik, stomatitis, gangguan pencernaan, hepatitis tidak disertai penyakit kuning;
• Sistem kemih: sering - gangguan buang air kecil;
• Sistem hematopoietik: jarang - leukopenia, eosinofilia, agranulositosis, purpura dan trombositopenia;
• Organ pendengaran dan penglihatan: sangat sering - penglihatan kabur, pelanggaran akomodasi; jarang - midriasis, glaukoma; dengan frekuensi yang tidak diketahui - telinga berdenging;
• Kulit: sangat sering - peningkatan keringat; sering - reaksi alergi pada kulit (dalam bentuk urtikaria, ruam kulit); jarang - edema umum atau terlokalisasi, rambut rontok, fotosensitifitas, petechiae, gatal;
• Metabolisme dan nutrisi: sangat sering - penambahan berat badan; sering - anoreksia; jarang - penurunan berat badan;
• Tes laboratorium: sering - peningkatan aktivitas transaminase;
• Lainnya: jarang - kelemahan, hiperpireksia, reaksi anafilaksis sistemik, termasuk penurunan tekanan darah, alveolitis alergi (pneumonitis), dengan atau tanpa eosinofilia; pada pasien berusia di atas 50 tahun - peningkatan frekuensi patah tulang.

Selama terapi dan pada tahap awal setelah penghentian Melipramine, kasus perilaku bunuh diri dan pikiran untuk bunuh diri telah dilaporkan.

Overdosis

Gejala overdosis Melipramine:

• dari sistem saraf pusat: kekakuan otot, peningkatan refleks, pingsan, lesu, pusing, agitasi, kecemasan, ataksia, gerakan seperti chorea dan athetoid, kejang, koma;
• pada bagian sistem kardiovaskular: gangguan konduksi, aritmia, takikardia, penurunan tekanan darah, gagal jantung, syok; sangat jarang - serangan jantung;
• lainnya: sianosis, demam, midriasis, berkeringat, muntah, anuria atau oliguria, depresi pernapasan.

Gejala overdosis dapat terjadi dalam 4-6 hari. Anak-anak lebih rentan terhadap overdosis akut dibandingkan orang dewasa, jadi sebaiknya dianggap lebih berbahaya dan berpotensi fatal di masa kanak-kanak.

Jika dicurigai overdosis, pasien harus segera dirawat di rumah sakit dan dipantau di rumah sakit setidaknya selama 72 jam. Imipramine tidak memiliki penawar khusus, pengobatan ditujukan terutama untuk menghilangkan gejala yang timbul dan mempertahankan fungsi sistem vital tubuh.

Karena efek m-antikolinergik dari Melipramine, pengosongan lambung dapat tertunda (12 jam atau lebih), oleh karena itu, perlu dimuntahkan sesegera mungkin (jika pasien sadar) atau memasang tabung lambung dan menyuntikkan arang aktif. Aktivitas kardiovaskular, gas darah dan komposisi elektrolit harus terus dipantau.

Sebagai terapi simtomatik, berikut ini dapat diresepkan:

• penggunaan antikonvulsan (diazepam intravena, relaksan otot, anestesi inhalasi, fenobarbital);
• infus cairan pengganti plasma, dobutamin atau dopamin;
• pemasangan alat pacu jantung sementara;
• ventilasi buatan paru-paru;
• resusitasi kardiopulmoner (jarang diperlukan).

Hemodialisis, dialisis peritoneal, dan diuresis paksa tidak efektif.

Tidak disarankan untuk menggunakan physostigmine jika terjadi overdosis Melipramine, karena dapat menyebabkan asistol, bradikardia parah, dan kejang epilepsi.

instruksi khusus

Sebelum memulai terapi dan secara teratur selama penggunaan Melipramine, disarankan untuk memantau indikator seperti:

• Tekanan darah (terutama pada pasien dengan hipotensi arteri atau sirkulasi darah yang tidak stabil);
• Indikator darah perifer (dengan radang tenggorokan atau demam, kontrol harus segera dilakukan, karena gejala ini dapat mengindikasikan perkembangan agranulositosis dan leukopenia; dalam kasus lain, indikator dipantau sebelum memulai terapi dan secara teratur selama perjalanannya);
• Fungsi hati (terutama pada penyakit hati);
• Elektrokardiogram (untuk penyakit jantung dan manula).

Depresi dikaitkan dengan peningkatan risiko keinginan bunuh diri, bunuh diri, dan melukai diri sendiri. Risiko ini biasanya berlanjut sampai terjadi remisi yang signifikan. Karena perbaikan kondisi diamati beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan, kondisi pasien harus dipantau dengan cermat. Risiko bunuh diri, menurut pengalaman klinis, dapat meningkat pada tahap awal pemulihan. Pada anak-anak dan remaja di bawah 24 tahun, frekuensi bunuh diri meningkat.

Kondisi mental lain di mana penggunaan Melipramine diindikasikan juga dapat dikaitkan dengan risiko tinggi kejadian bunuh diri. Dalam hal ini, saat meresepkan obat untuk indikasi lain, tindakan pencegahan di atas juga harus diperhatikan.

Jika ada riwayat kejadian bunuh diri atau dengan keinginan bunuh diri yang dinyatakan secara signifikan, pemantauan kondisi yang cermat harus dilakukan sebelum memulai pengobatan.

Jika kemunduran klinis atau perubahan perilaku yang tidak biasa muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Penarikan mendadak Melipramine dapat menyebabkan perkembangan gejala penarikan (dalam bentuk mual, sakit kepala, kelelahan, kecemasan, kecemasan, gangguan tidur, aritmia, gejala ekstrapiramidal), oleh karena itu, pengobatan harus dihentikan secara bertahap.

Pada pasien dengan depresi bipolar, Melipramine dapat berkontribusi pada perkembangan mania; obat tersebut tidak boleh digunakan selama episode manik.

Imipramine menurunkan ambang kesiapan kejang, oleh karena itu, dalam kasus epilepsi dan spasmofilia atau riwayat epilepsi, pengawasan medis yang cermat dan terapi antikonvulsan yang memadai harus dilakukan.

Selama pengobatan, perlu memperhitungkan kemungkinan mengembangkan sindrom serotonin.

Melipramine meningkatkan risiko yang terkait dengan terapi elektrokonvulsif, dan oleh karena itu tidak disarankan untuk menggunakan obat tersebut dalam terapi elektrokonvulsif.

Pada pasien dengan gangguan panik, peningkatan kecemasan dimungkinkan dalam beberapa hari pertama terapi. Biasanya, gangguan ini sembuh secara spontan dalam 1-2 minggu setelah terapi; jika perlu, turunan benzodiazepin dapat diresepkan untuk pengobatannya.

Pada psikosis, pada awal terapi obat, mungkin ada peningkatan kecemasan, agitasi, dan kecemasan.

Pengawasan medis yang cermat diperlukan saat meresepkan Melipramine untuk glaukoma, sembelit parah, hiperplasia prostat (terapi dapat menyebabkan peningkatan keparahan gejala ini).

Perhatian harus diperhatikan saat meresepkan Melipramine untuk pasien dengan penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, gangguan fungsional pada ginjal dan hati, tumor adrenal.

Penurunan produksi cairan air mata pada pasien yang menggunakan lensa kontak dapat menyebabkan penumpukan keluarnya lendir dan kerusakan epitel kornea.

Saat menggunakan Melipramine pada pasien dengan hipertiroidisme dan pasien yang menggunakan hormon tiroid, pengawasan medis yang cermat diperlukan, yang terkait dengan peningkatan risiko pengembangan reaksi merugikan dari sistem kardiovaskular.

Sebelum melakukan operasi, ahli anestesi harus diberitahu tentang penggunaan Melipramine.

Dalam beberapa kasus, selama pengobatan, perkembangan leukopenia, eosinofilia, agranulositosis, purpura, trombositopenia diamati (pemantauan jumlah darah secara teratur harus dilakukan).

Terapi jangka panjang dengan antidepresan dapat menyebabkan perkembangan karies gigi, oleh karena itu disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter gigi.

Pada pasien muda dan lanjut usia, efek samping Melipramine mungkin lebih parah, oleh karena itu, terutama pada awal pengobatan, mereka harus diberi dosis yang lebih rendah.

Melipramine dapat menyebabkan fotosensitifitas; paparan sinar matahari yang intens harus dihindari selama terapi.

Dengan adanya predisposisi dan / atau pada pasien usia lanjut, imipramine dapat menyebabkan sindrom mengigau (m-antikolinergik), yang berhenti dalam beberapa hari setelah penghentian Melipramine.

Dilarang mengkonsumsi minuman beralkohol selama pengobatan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Di awal penggunaan Melipramine, dilarang mengendarai mobil dan bekerja dengan mekanisme. Dokter menentukan durasi pembatasan ini satu per satu.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, penggunaan Melipramine dikontraindikasikan, karena ada kasus pelanggaran perkembangan intrauterin janin di bawah pengaruh antidepresan trisiklik.

Imipramine masuk ke dalam ASI, oleh karena itu, obat tersebut dikontraindikasikan pada wanita yang sedang menyusui.

Penggunaan masa kecil

Untuk gangguan panik dan depresi, Melipramine tidak boleh digunakan di bawah usia 18 tahun.

Dengan mengompol (dengan tidak adanya patologi organik), obat tersebut hanya diresepkan sejak usia 6 tahun, karena pada pasien yang lebih muda tidak ada pengalaman klinis yang cukup dengan imipramine. Melipramine digunakan sesuai dengan rekomendasi usia untuk regimen dosis, lebih disukai dalam dosis terendah dari kisaran dosis yang ditentukan. Meningkatkan dosis hanya mungkin dalam kasus di mana, setelah 1 minggu pengobatan dengan obat dalam dosis rendah, tidak ada respon klinis yang memuaskan terhadap terapi. Dosis harian maksimum yang diijinkan untuk anak-anak adalah 2,5 mg / kg berat badan.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Melipramine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Pada gagal ginjal berat, obat tersebut dikontraindikasikan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Melipramine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati.

Pada kerusakan hati yang parah, obat ini dikontraindikasikan.

Gunakan pada orang tua

Elipramine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia. Perlu diingat bahwa pada pasien kategori ini, imipramine dapat menyebabkan perkembangan sindrom m-antikolinergik (mengigau). Ini berhenti dalam beberapa hari setelah menghentikan terapi.

Meresepkan Melipramine, terutama pada awal pengobatan, dianjurkan dalam dosis rendah, karena efek samping pada orang tua mungkin lebih parah.

Interaksi obat

Ketika Melipramine digunakan bersama dengan obat tertentu, efek berikut dapat terjadi:

• Inhibitor enzim mikrosom hati (termasuk methylphenidate, simetidin, fenotiazin, antidepresan lain, flecainide, propafenone): penurunan metabolisme imipramine dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah;
• Penghambat oksidase monoamine (MAO): peningkatan efek noradrenergik perifer dengan kemungkinan pencapaian tingkat toksik, yang dimanifestasikan oleh perkembangan krisis hipertensi, hiperpireksia, mioklonus, agitasi, kejang, delirium, koma (kombinasi disarankan untuk dihindari, penggunaan penghambat Melipramine dapat dimulai 3 minggu setelah akhir terapi dengan MAO setelah menggunakan moclobemide, selang waktu 24 jam sudah cukup; skema yang sama harus diikuti saat meresepkan penghambat MAO setelah Melipramine);
• Kontrasepsi oral, estrogen: penurunan keefektifan Melipramine, perkembangan efek toksiknya (pemberian bersama memerlukan kehati-hatian dan penyesuaian dosis salah satu obat);
• Obat antipsikotik: peningkatan konsentrasi Melipramine dalam plasma darah dan, karenanya, efek sampingnya (pengurangan dosis mungkin diperlukan);
• Penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, meprobamat, nikotin, alkohol, obat antiepilepsi, dll.): Peningkatan metabolisme imipramine dan penurunan konsentrasinya dalam plasma darah dan, karenanya, efek antidepresan;
• Obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat (analgesik narkotik, barbiturat, benzodiazepin, obat anestesi umum, alkohol): peningkatan efek dan efek samping obat-obatan ini;
• Obat dengan sifat m-antikolinergik (penghambat reseptor H _1- histamin, fenotiazin, atropin, obat untuk pengobatan parkinsonisme, biperiden): peningkatan efek antimuskarinik dan efek samping (bila digunakan bersama-sama, pemantauan kondisi pasien dan pemilihan dosis yang cermat diperlukan);
• Sediaan hormon tiroid: meningkatkan efek antidepresan Melipramine dan efek sampingnya pada jantung (kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian);
• Simpatomimetik: meningkatkan efek kardiovaskular;
• Simpatolitik: penurunan aksi antihipertensi;
• Quinidine: peningkatan risiko gangguan konduksi dan aritmia (penggunaan bersamaan dengan obat antiaritmia kelas Ia tidak dianjurkan);
• Fenitoin: penurunan efek antikonvulsannya;
• Agen hipoglikemik: perubahan konsentrasi glukosa dalam plasma darah (pada awal pengobatan, pada akhir pengobatan dan perubahan rejimen dosis, perlu untuk memantau konsentrasi glukosa dalam darah);
• Antikoagulan tidak langsung: peningkatan waktu paruhnya, yang meningkatkan risiko perdarahan (penggunaan gabungan dimungkinkan di bawah pengawasan medis yang ketat dan kontrol kandungan protrombin).

Analog

Analoginya dari Melipramine adalah: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu 15-25 ° C.

Kehidupan rak:

• Tablet, pil berlapis film - 3 tahun;
• Solusi untuk injeksi intramuskular - 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Melipramine

Sebagian besar pasien meninggalkan ulasan positif tentang Melipramine di berbagai forum dan situs tematik. Obat ini digunakan untuk berbagai indikasi: depresi, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif. Efek asupan berkembang secara bertahap, sehingga efek yang diucapkan dicatat hanya beberapa minggu setelah dimulainya terapi.

Ada banyak laporan dari orang tua yang anaknya telah diresepkan Melipramine oleh dokter untuk pengobatan enuresis nokturnal. Ulasannya sebagian besar positif.

Pernyataan negatif berisi keluhan tentang perkembangan efek samping, yang paling umum adalah kantuk dan mual. Namun, sebagian besar pasien mencatat bahwa reaksi negatif diekspresikan secara moderat dan menghilang dengan sendirinya setelah pengurangan dosis.

Harga obat pada umumnya diperkirakan terjangkau.

Harga untuk Melipramine di apotek

Harga perkiraan untuk Melipramine: tablet salut selaput 25 mg, 50 buah. dalam paket - 325-388 rubel; dragee 25 mg, 50 pcs. dalam paket - 336-399 rubel. Biaya solusinya sekitar 380 rubel, tetapi saat ini tidak tersedia untuk dijual.

Melipramine: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Melipramine 25 mg tablet salut selaput 50 pcs. 229 r Membeli

Tablet melipramine p.o. 25mg 50 pcs. 376 r Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!